Une artère du cœur peut-elle se rompre subitement ? Découvrons tout sur la dissection spontanée de l’artère coronaire (SCAD) !

Vous êtes-vous déjà demandé comment une personne en bonne santé et active peut soudainement être victime d'une crise cardiaque ? Ou comment une jeune femme en pleine forme, qui vient d'accoucher, peut soudainement ressentir une douleur thoracique ? Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection cardiaque un peu étrange, mais très importante : la dissection spontanée de l'artère coronaire ( DSAC).

Qu'est-ce que la SCAD (dissection spontanée de l'artère coronaire) ? Essayons de la comprendre très simplement.

En termes simples, la dissection spontanée des artères coronaires (DSAC) est une déchirure ou une séparation soudaine entre deux couches de la paroi des artères coronaires qui irriguent le cœur. Imaginez un vaisseau sanguin comme un fin tube. La paroi de ce tube est composée de plusieurs couches. Dans la DSAC, l'une de ces couches se déchire et du sang s'infiltre entre elles. Que se passe-t-il alors ? Ce sang s'accumule et se déverse dans la veine. Celle-ci se gonfle comme un ballon. Par conséquent, le flux sanguin vers le cœur est bloqué ou fortement ralenti.

C'est comme une petite tumeur qui se développe dans une canalisation d'eau et la bouche. Le cœur ne reçoit alors plus l'oxygène et les nutriments dont il a besoin.

La dissection spontanée des artères coronaires (SCAD) augmente le risque de syndrome coronarien aigu (SCA) , une autre forme de maladie coronarienne. Ce syndrome peut provoquer des douleurs thoraciques, ou angine de poitrine , et peut également entraîner un infarctus du myocarde, potentiellement mortel.

Que signifient ces mots ?

Si l'on examine séparément la signification de ces trois mots, SCAD, on comprendra mieux cette maladie.

• Spontané : cela signifie que cela se produit soudainement, sans aucun avertissement .
• Artères coronaires : Ce sont les principaux vaisseaux sanguins qui alimentent notre cœur en sang oxygéné. Nous avons deux artères coronaires principales, la gauche et la droite. Elles se divisent en branches plus petites.
• Dissection : En médecine, ce mot désigne la séparation des tissus en couches, par exemple par déchirure.

Vous comprenez ? Cela signifie que l'on parle de SCAD lorsqu'un vaisseau sanguin du cœur se rompt soudainement de l'intérieur sans raison apparente.

Qu'est-ce que le syndrome coronarien aigu ?

Il ne s'agit pas d'une maladie unique, mais d'un terme générique désignant plusieurs affections différentes caractérisées par une réduction soudaine du flux sanguin vers le cœur. Ce phénomène survient souvent lors de la rupture brutale d'une plaque d'athérome, c'est-à-dire un dépôt de graisse à l'intérieur des artères (également appelé athérosclérose ou « durcissement des artères »). Cette rupture peut entraîner des complications graves, voire mortelles, telles qu'une insuffisance cardiaque , un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral (AVC ).

Cette affection appelée SCAD est-elle fréquente ?

Les experts médicaux affirment que la dissection spontanée des artères coronaires (DSAC) est une affection sous-diagnostiquée. On estime qu'environ 4 % des personnes atteintes d'un syndrome coronarien aigu (SCA) souffrent de DSAC. De plus, la DSAC est responsable d'environ un quart (25 %) des cas de SCA chez les femmes de moins de 50 ans ! Cela signifie qu'elle pourrait être plus fréquente chez les jeunes femmes qu'on ne le pense.

Pourquoi la SCAD survient-elle ? Quelles en sont les causes ?

Les experts ignorent encore les causes exactes de la dissection spontanée de l'artère coronaire (SCAD). Étonnamment, nombre de personnes atteintes de cette affection sont jeunes, en bonne santé et en pleine forme. Elles n'ont par ailleurs aucun antécédent de maladie cardiaque.

Certaines patientes atteintes de SCAD ont récemment accouché . Il a également été constaté que la SCAD est plus susceptible de survenir pendant les menstruations ou après la ménopause . Par conséquent, on soupçonne que des variations hormonales chez la femme puissent jouer un rôle dans ce phénomène.

La dissection spontanée de l'artère coronaire (DSAC) est très rare chez l'homme, survenant dans moins de 10 % des cas. Chez l'homme, cette déchirure se produit souvent après un effort physique intense (musculation) ou le port d'une charge lourde . Cet effort physique peut provoquer une déchirure de la paroi veineuse.

Très rarement, des vomissements importants ou une quinte de toux violente peuvent provoquer la rupture de la paroi de cette artère. Parfois, une artère coronaire peut se rompre lors d'un accident traumatique ou pendant une intervention médicale comme un cathétérisme cardiaque . Cependant, il y a une raison à cela.

Qui présente un risque plus élevé de développer une SCAD ?

Les personnes atteintes de certaines affections médicales présentent un risque accru de rupture d'une artère coronaire. Voyons lesquelles :

• Les maladies du tissu conjonctif, par exemple le syndrome de Marfan .
• Hypertension artérielle (Hypertension artérielle dangereusement élevée).
• Dysplasie fibromusculaire (DFM) - Il s'agit d'une maladie qui affecte les artères.
• Diminution de la fonction thyroïdienne ( hypothyroïdie ).
• Maladies inflammatoires - exemples : le lupus , la sclérose en plaques (SEP) et la sarcoïdose .
• Troubles liés à l'usage de substances .

Quels sont les symptômes de la SCAD ? Comment est-elle diagnostiquée ?

Lorsque le flux sanguin vers le cœur est réduit en raison d'une dissection spontanée de l'artère coronaire (SCAD), cela peut entraîner un infarctus du myocarde ou une angine de poitrine instable . Ce type d'angine est très dangereux car il augmente le risque d'infarctus.

La SCAD est une urgence médicale qui nécessite une prise en charge immédiate. Si vous présentez l'un des symptômes suivants d'une crise cardiaque, appelez immédiatement le 911 (au Sri Lanka, composez le 1990 pour le service d'ambulance de Suwaseriya) :

• Vertiges ou évanouissements ( syncope ).
• Transpiration excessive ( hyperhidrose ) ou sensation de froid.
• Palpitations cardiaques ou arythmie .
• Douleurs musculo-squelettiques au niveau du bras, de l'épaule ou de la mâchoire.
• Nausées et vomissements, ou sensation de troubles digestifs ( indigestion ).
• Essoufflement .
• Sensation d'oppression, de pression ou de douleur dans la poitrine.

Ces symptômes sont exactement les mêmes que ceux d'une crise cardiaque. Alors, si vous ressentez de tels symptômes , n'attendez pas.

Comment diagnostique-t-on la SCAD ? (Diagnostic)

Diagnostiquer une SCAD peut s'avérer complexe. Si vous souffrez de douleurs thoraciques ou d'autres symptômes de maladie cardiaque, votre médecin pourra prescrire des examens comme ceux-ci pour rechercher une SCAD :

• Test des marqueurs enzymatiques : ce test recherche des niveaux élevés de certaines enzymes cardiaques qui s’accumulent dans le sang lors d’une crise cardiaque.
• Angiographie : Cet examen permet de visualiser la circulation sanguine dans votre cœur grâce à des images animées en trois dimensions (3D). Il peut s’agir d’une angiographie par tomodensitométrie coronaire (CCTA) ou d’une angiographie par résonance magnétique (MRA) .
• Tomographie par cohérence optique intravasculaire (IVOCT) : Cette technique permet d’examiner l’artère de l’intérieur vers l’extérieur.
• Échographie intravasculaire (IVUS) : Cette technique permet de produire des images très claires et détaillées à l’intérieur des artères.

Ces tests permettent aux médecins de déterminer avec précision si vous souffrez d'une déchirure de l'artère coronaire ou d'une autre affection cardiaque.

Comment traite-t-on la SCAD ?

La plupart des personnes atteintes de SCAD, soit environ les trois quarts (75 %), guérissent grâce à un traitement médicamenteux. Voici les types de médicaments prescrits :

• Médicaments contre l’hypertension artérielle (par exemple, les bêta-bloquants ).
• Médicaments permettant de contrôler un taux de cholestérol élevé.
• Médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins ( médicaments antiplaquettaires ).

Cependant, environ 14 % des personnes atteintes de SCAD peuvent développer une forme plus grave de la maladie. Ces personnes peuvent nécessiter une hospitalisation et des soins d'urgence. Ces traitements comprennent :

• Cathétérisme cardiaque , angioplastie coronaire et pose de stentCela consiste à gonfler le vaisseau sanguin obstrué à l'aide d'un objet ressemblant à un ballonnet et à y placer un petit dispositif en maille (stent) pour éviter qu'il ne se bouche à nouveau.
• Pontage aorto-coronarien (PAC) : cette intervention consiste à créer un nouveau passage pour un vaisseau sanguin obstrué.
• Installation d’un dispositif d’assistance circulatoire mécanique, tel qu’un dispositif d’assistance ventriculaire gauche (DAVG) ou un défibrillateur cardioverteur implantable (DCI) .
• Transplantation cardiaque - C'est très rare.

Le plus souvent, les médecins tentent de traiter la pathologie par des médicaments, laissant ainsi l'artère déchirée se cicatriser spontanément. La chirurgie n'est envisagée qu'en cas d'absolue nécessité.

Peut-on prévenir la SCAD ?

Si vous avez déjà eu une artère déchirée, il est conseillé de limiter certaines activités physiques intenses et les exercices de musculation afin d'éviter une récidive. Votre médecin pourra également vous orienter vers un programme de réadaptation cardiaque . Ce programme contribuera à améliorer votre santé cardiaque et vous apprendra à pratiquer une activité physique en toute sécurité.

Bien qu'aucun lien direct n'ait été établi entre la SCAD et la contraception hormonale, de nombreux médecins recommandent d'envisager d'abord des méthodes contraceptives non hormonales. Par exemple, une vasectomie pour les hommes ou une ligature des trompes pour les femmes. Demandez à votre médecin quelle méthode vous convient le mieux.

Vous pouvez également faire ceci pour réduire votre risque de maladie cardiaque :

• Adoptez une alimentation saine pour le cœur afin de réduire votre taux de cholestérol.
• Réduisez votre consommation de sel et contrôlez votre tension artérielle élevée.
• Limitez votre consommation d'alcool. Si vous avez un problème d'alcool, demandez de l'aide.
• Soyez attentif aux types de graisses que vous consommez et réduisez votre consommation de graisses malsaines.
• Si vous êtes diabétique , contrôlez-le bien.
• Si vous fumez, faites-vous aider pour arrêter.
• Restez physiquement actif et maintenez un poids santé.

Quel est le pronostic pour une personne atteinte de SCAD ?

La dissection spontanée d'une artère coronaire (SCAD) est une affection potentiellement mortelle. Environ 5 % des personnes qui en sont atteintes décèdent. La rupture d'une veine peut entraîner les risques suivants :

• Angine de poitrine chronique : certaines personnes peuvent souffrir de douleurs ou d’une sensation de pression persistantes dans la poitrine. Ces symptômes peuvent ne pas bien répondre aux médicaments classiques comme la nitroglycérine .
• Récurrence de la maladie :Environ une personne sur dix (10 %) développera une récidive de SCAD dans les trois ans suivant le premier traitement. Votre médecin effectuera des examens réguliers afin de détecter précocement ces déchirures.
• Inflammation du cœur : la SCAD peut provoquer une inflammation de la membrane qui entoure le cœur, appelée péricardite . Votre médecin pourra prescrire des examens comme une IRM cardiaque ou une angiographie pour rechercher ce problème.

Il est donc très important de suivre scrupuleusement les instructions médicales et de se soumettre à des examens en temps voulu après l'apparition d'une SCAD.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous pensez être victime d'une crise cardiaque, appelez immédiatement le 911 (1990 au Sri Lanka).

De plus, consultez un médecin si vous présentez l'un de ces symptômes :

• Douleur ou pression thoracique ( Angine de poitrine ).
• Sueurs froides.
• Douleurs aux bras, à la mâchoire ou aux épaules.
• Difficultés respiratoires.
• Se sentir extrêmement fatigué, étourdi ou faible sans raison apparente.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous êtes atteint de SCAD, vous pourriez poser les questions suivantes à votre médecin :

• Qu’est-ce qui a provoqué le développement de cette SCAD ?
• Puis-je obtenir à nouveau une SCAD ?
• Que dois-je faire pour protéger ma santé cardiaque ?
• Dois-je m'inquiéter des symptômes de complications ?

La dissection spontanée de l'artère coronaire (DSAC) est une affection qui provoque des symptômes similaires à ceux d'un infarctus chez les personnes présentant un faible risque de maladie cardiaque, notamment les femmes. Appelez immédiatement les services d'urgence si vous présentez des symptômes d'infarctus. Si les examens confirment le diagnostic de DSAC, votre médecin vous présentera les différentes options de traitement. Malgré le traitement, le risque de rupture artérielle récidivante existe. Votre médecin surveillera attentivement votre santé cardiaque afin de minimiser ce risque.

Message à retenir

Bon, on a beaucoup parlé de SCAD, n'est-ce pas ? Voici quelques points importants à retenir :

• La SCAD est une crise cardiaque soudaine et inattendue qui peut toucher en particulier les jeunes femmes en bonne santé.
• Les symptômes sont identiques à ceux d'une crise cardiaque. Si vous ressentez une douleur thoracique, des difficultés respiratoires ou des sueurs, ne les ignorez pas. Consultez immédiatement un médecin.
• Le diagnostic de la SCAD peut être un peu compliqué, mais il peut être confirmé par des tests appropriés.
• Elle peut souvent être guérie par des médicaments, mais certaines personnes peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale ou d'autres traitements.
• Il est très important de modifier son mode de vie et de suivre les recommandations médicales après une dissection spontanée de l'artère coronaire (SCAD). Cela peut réduire le risque de récidive.

Si vous ou une personne de votre entourage présentez ces symptômes, ne paniquez pas et consultez un médecin sans tarder. Plus le diagnostic est précoce, plus les chances de réussite du traitement sont élevées. Prenez soin de vous !

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