Vous avez une entorse au pouce ? (Entorse au pouce) Pas de panique, voyons ce qu'il en est !

Dans nos activités quotidiennes, il arrive parfois de petits accidents. Vous vous êtes peut-être déjà foulé un membre. Une entorse au pouce, en particulier, peut être très gênante, surtout avec la douleur et le gonflement. Aujourd'hui, nous allons donc parler en détail de cette blessure appelée entorse du pouce.

Qu'est-ce qu'une entorse au pouce ?

En termes simples, une entorse du pouce correspond à un étirement excessif ou à une déchirure d'un ligament du pouce, le tissu qui relie deux os au niveau d'une articulation. Le plus souvent, cette blessure survient lorsque le ligament collatéral ulnaire (LCU) , situé à l'intérieur du pouce, près de l'articulation métacarpophalangienne (MCP), est endommagé. Imaginez, par exemple, que votre pouce se plie soudainement vers l'arrière, s'éloignant de votre main, ou qu'il se torde d'une autre manière inhabituelle : vous souffrez peut-être d'une entorse.

Ces entorses, comme toutes les entorses, peuvent aller d'une simple foulure à une rupture complète du ligament, voire même à sa section au niveau de l'os. Cette affection est parfois appelée « pouce du skieur » ou « pouce du garde-chasse ».

Quels sont les types d'entorses du pouce ?

Les médecins classent ces entorses selon leur gravité. Il existe trois principaux types :

• Grade 1 : Il s’agit de l’entorse la plus légère . Le ligament est trop étiré, mais pas déchiré.
• Grade 2 : Il s’agit d’une entorse modérée . Ici, une partie du ligament est déchirée.
• Entorse de grade 3 : Il s’agit de l’entorse la plus grave . Le ligament peut être complètement déchiré, voire détaché de l’os. Les entorses graves de ce type peuvent nécessiter une prise en charge médicale immédiate, voire une intervention chirurgicale.

Mon pouce est-il cassé ? Est-il foulé ? Comment en être sûr ?

Une fracture et une entorse du pouce peuvent toutes deux provoquer douleur, gonflement et ecchymose. Cependant, il existe des différences. Une fracture du pouce est généralement plus douloureuse et peut entraîner une déformation. Une sensation d'engourdissement peut également survenir.

Si vous ressentez une douleur, un gonflement ou une ecchymose au pouce après un accident comme une chute, il est impératif de consulter un médecin . Il est difficile de déterminer visuellement s'il s'agit d'une fracture ou d'une entorse. C'est pourquoi il est préférable de se faire examiner par un médecin expérimenté qui, si nécessaire, pourra prescrire une radiographie afin d'établir un diagnostic précis.

Quelle est la différence entre une entorse et une foulure ?

Bien que les deux soient douloureuses, il existe une légère différence.

• Une entorse , comme nous l'avons évoqué précédemment, est une lésion des ligaments qui relient les os d'une articulation.
• Une élongation est une lésion d'un muscle ou du tendon qui relie un muscle à un os.

Si vous avez mal au pouce, consultez un médecin. Il vous examinera et, si nécessaire, prescrira des examens complémentaires tels qu'une radiographie , une échographie musculo-squelettique ou une IRM (imagerie par résonance magnétique) afin de déterminer s'il s'agit d'une fracture, d'une entorse ou d'une élongation musculaire.

Qui présente le risque le plus élevé de se fouler le pouce ?

N'importe qui, à n'importe quel âge, peut se fouler le pouce. Cependant, certaines personnes présentent un risque plus élevé.

• Athlètes : ce risque est particulièrement élevé pour les skieurs , ainsi que pour ceux qui pratiquent des sports impliquant d’attraper et de lancer une balle (par exemple, le baseball, le basketball, le volleyball, le football).
• Personnes présentant un risque accru de chute : Les personnes âgées sujettes aux chutes fréquentes, ou celles qui ont des problèmes d’équilibre, présentent également un risque accru.

En fait, une entorse au pouce est une blessure relativement courante .

Quels sont les symptômes d'une entorse au pouce ?

Les symptômes dépendent de la gravité de l'entorse. Ils varient selon les trois niveaux que nous avons évoqués précédemment.

Grade 1 (entorse légère)

• Douleur à la base du pouce ou douleur à la pression .
• Gonflement du pouce ou à sa base.
• Présence d'un bleu (coloration bleutée) à la base du pouce.

Parfois, les personnes souffrant d'entorses légères peuvent ne pas ressentir beaucoup de douleur immédiatement après la blessure.

Grade 2 (Entorse modérée)

• Fonction et amplitude de mouvement limitées du pouce.
• Douleur intense à la base du pouce et douleur à la pression .
• Gonflement du pouce ou à sa base.
• Constatation d'un hématome à la base du pouce.

Grade 3 (entorse grave)

• Douleur intense à la base du pouce et douleur à la pression .
• Une sensation de relâchement ou d'instabilité au niveau de l'articulation du pouce.
• Difficulté à saisir un objet entre le pouce et l'index.
• Une sensation de grosseur au niveau du pouce. Cela peut se produire en cas de rupture complète du ligament collatéral ulnaire (LCU). L'extrémité du ligament déchiré peut alors donner l'impression d'une grosseur sous la peau.
• Gonflement du pouce ou à sa base.
• Constatation d'un hématome à la base du pouce.

Quelles sont les causes des entorses du pouce ?

La principale cause d'une entorse du pouce est un choc violent et soudain qui provoque une flexion du pouce vers l'extérieur, vers l'arrière ou dans une direction anormale . Cela se produit souvent lorsqu'une main tendue heurte le sol.

Cela arrive aussi fréquemment lorsqu'un skieur chute en tenant son bâton . C'est pourquoi on l'appelle aussi « pouce du skieur ».

Parfois, les personnes qui pratiquent des activités répétitives (par exemple, certains sports, certaines professions) impliquant de saisir ou de tordre des objets pendant de longues périodes peuvent développer des lésions ligamentaires et des entorses. Cette affection chronique est également connue sous le nom de « pouce du garde-chasse ».

Comment les médecins diagnostiquent-ils une entorse au pouce ?

Lors de votre consultation, le médecin vous interrogera d'abord sur les circonstances et la date de votre blessure, ainsi que sur vos symptômes . Il procédera ensuite à un examen physique afin d'évaluer la stabilité de votre articulation du pouce et de localiser la douleur. Ceci permettra de déterminer s'il s'agit d'une entorse et d'en évaluer la gravité. Il pourra également prescrire des examens d'imagerie, comme mentionné précédemment.

tests diagnostiques

Après un examen physique, le médecin peut prescrire des tests comme ceux-ci pour vérifier la présence d'autres blessures ou pour déterminer la gravité exacte de l'entorse :

• Rayons X :
• Cet appareil permet de prendre des images détaillées des os. Cela peut aider à déterminer si votre douleur et votre gonflement sont dus à une fracture.
• Vous pouvez également vérifier si le ligament tire et provoque une fracture par arrachement , c'est-à-dire une affection où le ligament se détache de l'os avec un petit morceau d'os.
• Radiographie sous contrainte : Le médecin exerce une légère pression sur votre pouce blessé pendant la prise de la radiographie. Cela permet d’obtenir davantage d’informations sur la stabilité de l’articulation métacarpophalangienne . Si la pression provoque une douleur, le médecin peut également injecter un anesthésiant local près du pouce.

• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) :
• L'IRM permet d'obtenir des images détaillées de l'intérieur du corps sans utiliser de radiations. Elle révèle des détails osseux invisibles sur les radiographies classiques, ainsi que des détails des tissus mous (comme l'étendue d'une entorse ou d'une élongation musculaire). Ces informations aident le médecin à planifier le traitement et à déterminer si une intervention chirurgicale est nécessaire.

• Échographie musculo-squelettique :
• Cet examen utilise des ultrasons pour obtenir des images du corps. Votre médecin peut prescrire une échographie pour examiner les tissus mous autour d'une articulation. Cela permet de déterminer si les ligaments sont partiellement ou complètement déchirés, ou s'il y a un épanchement pleural. Ces informations aident à évaluer la gravité de la blessure et à définir le traitement le plus approprié.

Comment soigner une entorse au pouce ?

La méthode de traitement dépend de la gravité de l'entorse.

Traitement des entorses légères (Grade 1)

Ces affections peuvent généralement être traitées à domicile en suivant la méthode PRICE (Protection, Repos, Glace, Compression, Élévation).

• Protection : Portez une attelle de pouce pendant quelques jours afin d’immobiliser la zone blessée. Vous pouvez vous en procurer en pharmacie ou en ligne.
• Reposez votre main : évitez de solliciter votre main blessée pendant au moins 48 heures après la blessure. C’est plus facile avec une attelle. Si vous n’en avez pas, évitez tout mouvement de votre main ou de votre pouce qui pourrait vous causer de la douleur.
• Appliquez de la glace sur votre pouce et votre main dès que possible après la blessure. Cela peut aider à réduire l'enflure. Un massage à la glace peut soulager la douleur. Enveloppez un glaçon dans un linge et frottez-le en mouvements circulaires sur la zone douloureuse pendant trois à cinq minutes, plusieurs fois par jour. Un bain de glace peut également être utile : immergez votre pouce et votre main dans de l'eau glacée pendant trois à cinq minutes. Attention toutefois à ne pas en abuser pour éviter les engelures.
• Utilisation d'un bandage compressif : Enveloppez l'articulation du pouce blessée avec un bandage compressif élastique. Certaines attelles de pouce de type spica sont également élastiques. Cela peut aussi réduire l'enflure.
• Élever la main : Au repos, gardez votre main au-dessus de votre cœur autant que possible.
• Prise d'analgésiques : Les analgésiques en vente libre, comme l'aspirine et l'ibuprofène, peuvent soulager la douleur et l'enflure.

Si la douleur et l'enflure ne diminuent pas après deux jours de repos et ces traitements à domicile, consultez absolument un médecin .

Traitement des entorses modérées (Grade 2)

• Port d'une attelle ou d'un plâtre pour le pouce : Votre médecin vous recommandera probablement de porter une attelle ou un plâtre pour immobiliser votre pouce jusqu'à sa guérison. Selon la gravité de l'entorse, vous devrez peut-être le garder en place jusqu'à ce que votre médecin vous autorise à le retirer.
• Appliquez de la glace sur votre pouce et votre main : appliquez de la glace dès que possible après la blessure. Cela peut aider à réduire l’enflure.
• Prise d'analgésiques : Utilisez des analgésiques que vous pouvez acheter en pharmacie.
• Exercices d'étirement :Votre pouce peut devenir raide car il est immobilisé. C'est pourquoi votre médecin pourra vous recommander des exercices d'étirement pour vous aider à retrouver sa mobilité. Suivez ses instructions concernant le moment où vous devrez commencer ces exercices.

Traitement des entorses graves (Grade 3)

• Intervention chirurgicale : Lorsqu’un ligament est complètement déchiré, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. Différentes techniques chirurgicales existent, comme la réinsertion du ligament sur l’os ou la fixation d’une fracture par arrachement à l’aide d’une ancre osseuse, d’une broche ou d’une vis.
• Port d'un plâtre ou d'une attelle : Après l'opération, vous devrez porter un plâtre ou une attelle pendant environ 6 à 12 semaines pour aider votre pouce à guérir.
• Ergothérapie/Physiothérapie : Une fois votre pouce guéri après l’opération, votre équipe médicale vous indiquera des exercices spécifiques à effectuer pour vous aider à retrouver force et mobilité dans votre pouce et votre main.

Faut-il aller à l'hôpital si on se foule le pouce ?

Il arrive à tout le monde d'avoir des courbatures, mais une douleur persistante n'est pas normale. Si vous vous êtes blessé au pouce et que la douleur persiste après quelques jours de repos et l'application de glace, il est important de consulter un médecin . Celui-ci effectuera probablement des examens pour vérifier la gravité de la blessure et pourra vous prescrire une attelle pour immobiliser votre pouce.

Combien de temps faut-il pour qu'une entorse au pouce guérisse ?

Le temps de guérison dépend de la gravité de l'entorse. Une entorse légère (grade 1) guérit généralement en quatre à six semaines, à condition d'immobiliser le pouce avec une attelle ou un plâtre et d'éviter toute activité susceptible de l'irriter.

La guérison complète d'une entorse grave (grade 3) et le retour à une utilisation normale du pouce peuvent prendre plusieurs mois. En effet, les entorses graves nécessitent généralement une intervention chirurgicale, suivie de l'immobilisation par attelle ou plâtre et de séances de kinésithérapie.

Comment soigner une entorse au pouce ?

Suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin. La guérison du ligament prenant du temps, évitez les activités et les sports sollicitant vos mains pendant au moins un mois.

Comment prévenir les entorses au pouce ?

Il existe plusieurs choses que vous pouvez faire pour prévenir une entorse au pouce :

• Avant de faire un exercice ou un sport qui sollicite vos mains , étirez bien les muscles de vos mains et de vos doigts .
• Portez un équipement de protection lorsque vous pratiquez un sport.
• Faites de l'exercice sur des surfaces planes pour éviter les chutes.
• Portez des chaussures à votre taille et assurez-vous que vos lacets sont bien noués. Cela réduira le risque qu'ils s'emmêlent.
• En ski, si vous êtes sur le point de tomber, lâchez vos bâtons , ne vous accrochez pas trop fort.
• Si vous présentez un risque élevé de chute, utilisez une aide à la marche comme une canne ou un déambulateur.

Quel est le pronostic pour une entorse au pouce ?

Les entorses du pouce légères (grade 1) et modérées (grade 2), si elles sont traitées par un repos approprié et une immobilisation du pouce, guérissent généralement bien sans complications à long terme.

De nombreuses études montrent que la chirurgie des entorses graves (grade 3) du ligament collatéral ulnaire (LCU) est généralement efficace. Les entorses du LCU de grade 3 non traitées chirurgicalement entraînent généralement une instabilité chronique .

Une entorse au pouce peut-elle entraîner des complications ?

Le risque de complications dépend de la gravité de l'entorse et des ligaments touchés. Voici quelques complications possibles d'une entorse au pouce :

• Douleur chronique au pouce.
• Arthrite de l'articulation du pouce.
• Instabilité de l'articulation du pouce.
• Diminution de la force de pincement .
• Lésions nerveuses dues à une intervention chirurgicale.
• Diminution de l'amplitude des mouvements de l'articulation du pouce.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous présentez des symptômes d'entorse au pouce, tels que des douleurs au pouce et une instabilité articulaire, consultez un médecin .

Si vous avez déjà une entorse au pouce, signalez à votre médecin tout nouveau symptôme gênant.

Souvenons-nous (Message à retenir)

Dans nos vies quotidiennes, il arrive à tout le monde de se faire de petits accidents et de tomber. Une entorse au pouce est une blessure courante. Si vous vous êtes foulé le pouce, n'hésitez pas à consulter un médecin. Il est important de déterminer s'il s'agit d'une simple entorse, d'une blessure plus grave ou d'une autre affection. Cela vous permettra également de mettre en place un plan de traitement pour que votre pouce retrouve toute sa mobilité. Alors, soyez prudent !

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