Avez-vous développé des calculs rénaux en forme de bois de cerf ? Découvrons-en plus sur les calculs coralliformes !

Avez-vous déjà entendu parler de calculs rénaux ? C’est un problème assez courant. Mais aujourd’hui, nous allons parler d’un type particulier de calcul rénal : le calcul coralliforme . Ce nom est un peu étrange, n’est-ce pas ? « Corne de cerf » fait référence aux bois d’un cerf. Ces calculs sont ainsi nommés car ils se ramifient et s’étendent à l’intérieur du rein, à la manière des bois d’un cerf. On peut aussi les comparer à des récifs coralliens en mer.

Qu'est-ce que le calcul en corne de cerf ?

En termes simples, un calcul coralliforme est un type de calcul rénal (calcul signifie pierre). Mais celui-ci est différent des petits calculs ordinaires. Il peut grossir, se ramifier et se propager dans le bassinet et les calices, les petits canaux qui recueillent l'urine dans le rein . Imaginez que le rein soit une usine qui produit de l'urine : ce calcul serait comme un gros bouchon dans les canalisations de cette usine.

La principale cause de ces calculs est la survenue fréquente d'infections urinaires . Les calculs qui se forment suite à ces infections sont souvent composés d'une substance appelée struvite , un mélange de magnésium, de phosphate et d'ammonium. Il arrive qu'un petit calcul grossisse avec le temps et se ramifie pour former un calcul coralliforme comme celui-ci. Dans ce cas, ils peuvent se former lorsque la struvite est associée à du phosphate de calcium, de l'oxalate de calcium ou de l'apatite carbonatée.

Ce type de calcul se forme généralement dans un seul rein. Cependant, très rarement, il peut affecter les deux reins. Ces calculs peuvent perturber gravement le fonctionnement des reins et même entraîner une insuffisance rénale .

Qui réussira à faire pousser le plus de ces « pierres en forme de bois de cerf » ?

Certaines personnes présentent un risque accru de développer ces calculs coralliformes. Voyons de plus près de qui il s'agit :

• Chez les femmes : cette affection est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
• Pour ceux qui souffrent fréquemment d'infections urinaires : comme mentionné précédemment, il s'agit d'une cause majeure.
• Pour les personnes présentant une forme anormale ou des modifications du système urinaire : en cas de faiblesse du flux urinaire, la formation de calculs est facilitée.
• Pour les personnes souffrant de lésions de la moelle épinière.
• Pour les personnes atteintes de vessie neurogène : cela concerne celles dont la fonction vésicale est altérée en raison de lésions nerveuses.

Comment les calculs corticaux affectent-ils notre organisme ?

Ces calculs coralliformes peuvent provoquer une obstruction complète ou partielle des reins. Imaginez un gros objet qui bouche une canalisation d'eau. Les ramifications de ce calcul s'étendent dans le bassinet , une partie du rein en forme d'entonnoir qui recueille l'urine. De là, l'urine,L'urine arrive à la vessie par deux fins conduits appelés uretères. Si le bassinet ou l'uretère se bouche, le rein commence à gonfler.

De plus, ces calculs peuvent obstruer les calices rénaux, où l'urine s'accumule en premier. Si les calices se dilatent en raison de l'excès de liquide, on parle de dilatation des calices . En l'absence de traitement adéquat, une insuffisance rénale peut survenir.

Quels sont les symptômes de cela ?

Si vous avez un calcul coralliforme dans le rein, vous pouvez présenter des symptômes tels que :

• Fièvre.
• Douleur latérale entre les côtes et la hanche. Cette douleur peut également ressembler à une douleur dorsale.
• Présence de sang dans les urines (hématurie). Les urines peuvent devenir rouges ou brun foncé.
• Présence de pus dans les urines (pyurie). Les urines peuvent être troubles, laiteuses et avoir une odeur nauséabonde.
• Je me sens extrêmement fatigué(e).

Il arrive que ces gros calculs soient présents sans aucun symptôme . C'est là le plus dangereux. Ils peuvent être découverts fortuitement lors d'un examen réalisé pour une autre raison.

Pourquoi se forment des pierres comme celle-ci ? Quelles en sont les causes ?

Comme mentionné précédemment, les infections urinaires fréquentes en sont une cause majeure. En particulier, certaines bactéries responsables de ces infections produisent une enzyme appelée uréase . C'est le cas, par exemple, de la bactérie Proteus mirabilis . Cette enzyme diminue l'acidité (pH) de l'urine, la rendant plus alcaline. Des cristaux se forment alors, s'agglutinent et forment des calculs rénaux.

Il y a aussi d'autres raisons :

• Différences anatomiques : Certaines personnes sont plus sujettes aux calculs rénaux en raison de certaines différences congénitales de leur système urinaire.
• Obstruction des voies urinaires.
• Utilisation prolongée d'une sonde urinaire.
• Si vous avez déjà subi une intervention de dérivation urinaire.
• Affection neurogène de la vessie.
• Des calculs rénaux non traités pendant une longue période peuvent survenir. De petits calculs peuvent grossir et provoquer cette affection.

Comment les médecins détectent-ils cela ?

Si vous présentez des symptômes, le médecin commencera par vous poser des questions et procédera à un examen physique. Il pourra ensuite prescrire des examens complémentaires, tels que :

• Examen radiographique des reins : les calculs coralliformes sont généralement radio-opaques . Cela signifie que ces calculs ne sont pas transparents aux rayons X et apparaissent donc clairement sur une image radiographique.
• Test de tomodensitométrie (TDM) :Cela nous permet de visualiser très clairement la taille, la forme et l'emplacement du calcul. Souvent, un scanner est réalisé en cas de suspicion de calcul coralliforme.
• Analyses d'urine : rechercher une infection, du sang ou du pus.

Comment est-ce traité ?

Le traitement des calculs coralliformes nécessite généralement une intervention chirurgicale . Le calcul doit être retiré en totalité, sans aucun fragment. En effet, ces fragments peuvent provoquer une infection et la formation de nouveaux calculs.

Important : Les calculs coralliformes sont une affection qui peut endommager les reins ; par conséquent, si un médecin recommande un traitement, il est préférable de le suivre rapidement.

Plusieurs principales méthodes de traitement sont utilisées :

1. Néphrolithotomie percutanée (PCNL)

Il s'agit de l'intervention chirurgicale la plus courante pour retirer les calculs coralliformes. La néphrolithotomie percutanée (NLPC) est une procédure qui permet d'enlever les gros calculs rénaux, trop volumineux pour être éliminés par les urines.

• Comment ça se passe ? Le chirurgien pratique une petite incision dans le dos, près du rein. Un petit tube est temporairement inséré dans le rein par cette incision. Ensuite, un instrument spécial muni d’une caméra, appelé néphroscope, est introduit par ce tube pour localiser le calcul et soit le fragmenter, soit l’extraire complètement.
• Anesthésie : Cette intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale .
• Hospitalisation : Vous resterez généralement un ou deux jours à l’hôpital. Parfois, un petit drain peut être laissé en place quelques jours, le temps que le rein guérisse. Cependant, le plus souvent, on utilise une endoprothèse urétérale , un petit tube qui reste à l’intérieur du corps.

2. Qu'est-ce qu'une endoprothèse urétérale ?

Vous avez peut-être entendu parler de la « chirurgie sans drain », qui consiste à laisser un drain dans le dos après une néphrolithotomie percutanée (NLPC). Cependant, il est toujours possible d'y insérer une endoprothèse.

Une sonde urétérale est un petit tube en plastique placé temporairement à l'intérieur de l'uretère , le canal qui transporte l'urine du rein à la vessie. Elle est placée :

• Si votre rein est obstrué, que ce soit par un calcul ou une autre obstruction, aidez-le à la dégager.
• Après l'intervention chirurgicale, l'uretère doit rester ouvert pour faciliter l'écoulement correct de l'urine.

Ce stent est généralement retiré au bout de quelques semaines.

3. Traitement par urétéroscopie

L'urétéroscopie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle le chirurgien accède aux uretères , les conduits reliant les reins à la vessie. Cette procédure utilise des instruments très petits. On parle alors d'urétéroscopie.Vous pouvez également entendre URS ou U-scope .

Une variante de cette technique est l'urétéroscopie flexible , également appelée chirurgie intrarénale rétrograde (RIRS) . Elle consiste à insérer des instruments par l'urètre, sans incision, jusque dans le rein afin de traiter les calculs. Cette procédure est généralement utilisée pour les petits calculs ou les petits fragments résiduels après une néphrolithotomie percutanée (NLPC). La NLPC reste le traitement de référence pour les calculs coralliformes.

4. Autres méthodes de lithotripsie

Il existe d'autres méthodes de fragmentation des calculs rénaux. Par exemple, les techniques laser telles que la lithotripsie au laser holmium ou la lithotripsie au laser à fibre thulium peuvent être utilisées pour fragmenter les calculs. Elles peuvent être associées à la néphrolithotomie percutanée (NLPC) ou à l'urétéroscopie.

5. Thérapie combinée

Parfois, une seule méthode de traitement ne suffit pas à éliminer complètement le calcul. Dans ce cas, plusieurs traitements combinés peuvent être nécessaires.

Sachez que tout traitement comporte des risques. De petits fragments de calculs peuvent subsister. Des saignements sont possibles. Après l'intervention, votre médecin vous prescrira des antibiotiques et des analgésiques. Il existe également un risque d'infection, car l'urine n'est pas purifiée.

Comment puis-je réduire le risque de récidive de ces calculs après le traitement ?

Une fois un calcul retiré, vous pouvez essayer d'empêcher sa réapparition. Les conseils suivants peuvent vous y aider :

• Suivez les recommandations diététiques spécifiques de votre médecin : celui-ci vous indiquera les aliments à privilégier et ceux à éviter en fonction du type de calcul. Par exemple, il pourra vous conseiller de boire beaucoup d’eau.
• Prise de médicaments inhibiteurs de l'uréase comme l'acide acétohydroxamique : Ces médicaments sont rarement prescrits, en particulier aux personnes qui développent des calculs de struvite, afin de bloquer l'enzyme uréase.
• Prise d’antibiotiques pour prévenir les infections : Si vous souffrez d’infections urinaires fréquentes, votre médecin peut vous recommander de continuer à prendre des antibiotiques à faible dose.

Que se passe-t-il si vous avez un calcul coralliforme ? Et s'il n'est pas traité ?

Si vous souffrez d'un calcul coralliforme et que vous êtes traité(e) correctement , vous pourrez uriner normalement et la douleur disparaîtra. Il est possible que vous ayez un autre calcul, mais cela varie d'une personne à l'autre.

Cependant, si une pierre corne de cerf n'est pas traitée , elle peut entraîner des problèmes dangereux tels que :

• Pyélonéphrite xanthogranulomateuse : il s’agit d’une infection grave des reins. Elle peut entraîner une septicémie.Une infection potentiellement mortelle peut se propager dans tout le corps.
• Caliectasie : gonflement des calices rénaux dû à une rétention d'eau.
• Insuffisance rénale : les reins perdent leur capacité à filtrer les déchets. Cela peut être fatal.
• Urosepsis : Infection grave du système urinaire. Elle peut être mortelle.

Toutefois, si certaines personnes se trouvent dans une situation où la chirurgie n'est pas possible (en raison de leur âge ou d'autres maladies), elles peuvent vivre avec un traitement non chirurgical (prise en charge conservatrice) sous la surveillance constante d'un médecin.

Combien de temps faut-il pour guérir ?

La durée de la convalescence varie selon le traitement. Après une intervention chirurgicale majeure à ciel ouvert, la récupération sera plus longue. En revanche, avec des interventions mini-invasives comme la néphrolithotomie percutanée (NLPC), vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même. Votre médecin vous indiquera quand vous pourrez reprendre le travail, les études et les activités impliquant une mise en charge.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Après avoir traité un calcul coralliforme, consultez immédiatement un médecin ou rendez-vous à l'hôpital si vous présentez l'un des symptômes suivants :

• Si vous avez une fièvre supérieure à 100 degrés Fahrenheit (environ 37,8 degrés Celsius).
• Si vous avez froid et que vous frissonnez (frissons).
• Si le saignement ne s'arrête pas ou s'aggrave.
• Si la douleur ne diminue pas ou augmente.
• Si vous ne pouvez pas uriner.

Enfin, quelques points à retenir

Les calculs coralliformes, comme les autres calculs rénaux, peuvent être gênants et douloureux. Mais rassurez-vous : votre médecin peut vous examiner et vous proposer la meilleure solution. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Il est essentiel de traiter les calculs coralliformes, si possible, afin de prévenir une insuffisance rénale.

Suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin concernant le régime alimentaire, l'exercice et les autres consignes. Vous pourrez ainsi récupérer rapidement et rester en bonne santé. Compris ? Si vous avez des questions, n'hésitez jamais à les poser à votre médecin.

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