Connaissez-vous la SBRT (radiothérapie stéréotaxique corporelle), un traitement qui cible les cellules cancéreuses ?

Il est difficile de décrire avec des mots la peur, l'angoisse et l'incertitude que l'on ressent lorsqu'un médecin annonce un cancer. « Que faire maintenant ? », « Vais-je devoir me faire opérer ? », « Combien de temps durera le traitement ? » Mille questions de ce genre vous assaillent sans doute. C'est tout à fait normal. Mais le plus important, dans ces moments-là, c'est de se rappeler qu'avec les progrès de la médecine, il existe aujourd'hui des traitements très efficaces pour lutter contre le cancer. Aujourd'hui, nous allons parler d'une radiothérapie de pointe capable de détruire les cellules cancéreuses avec une grande précision, comme un fusil de précision tirant sur une cible, sans intervention chirurgicale. Il s'agit de la radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT).

En termes simples, qu'est-ce que le SBRT ?

Le nom complet de la SBRT est Radiothérapie Stéréotactique Corporelle . Il s'agit d'un type particulier de radiothérapie pour le traitement du cancer. Vous vous demandez peut-être en quoi elle diffère d'une radiothérapie classique.

Imaginez un traitement de radiothérapie classique comme un arrosage au tuyau d'arrosage. L'eau qui tombe sur l'arbre arrose aussi l'herbe et le sol environnants. De la même manière, lorsque les radiations ciblent les cellules cancéreuses, elles peuvent également endommager les cellules saines alentour.

Mais la radiothérapie stéréotaxique (SBRT) est très différente. C'est comme un tireur d'élite qui vise électroniquement et ne tire que sur la cible précise. Dans cette méthode, plusieurs faisceaux de rayonnement très puissants sont dirigés vers l'emplacement exact de la tumeur depuis différents angles . Cela permet à la tumeur de recevoir la dose maximale de rayonnement tout en minimisant les dommages causés aux organes sains environnants, tels que les poumons, le cœur et le foie.

Un autre point important est que le traitement SBRT peut être réalisé en quelques jours (généralement entre 1 et 5 séances) , au lieu d'une série de traitements de radiothérapie qui durent généralement des semaines.

Pour quels types de cancers le traitement SBRT est-il utilisé ?

La radiothérapie stéréotaxique (SBRT) est particulièrement utile pour les petites tumeurs uniques et constitue parfois aussi une bonne option pour les patients qui ont d'autres problèmes de santé rendant la chirurgie impossible.

Le traitement SBRT est principalement utilisé pour deux types de cancer :

• Cancers primitifs : il s’agit de tumeurs situées à l’endroit où le cancer a débuté.
• Cancers oligométastatiques : il s’agit de cancers qui se sont propagés de leur site d’origine à d’autres parties du corps, mais qui restent peu nombreux et de petite taille.

Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des types de cancer les plus courants pour lesquels cette méthode de traitement est utilisée.

Comment dois-je me préparer à ce traitement ?

Une fois que votre médecin aura déterminé que la radiothérapie stéréotaxique (SBRT) vous convient, il ou elle vous proposera une consultation complète. Il ou elle vous expliquera la procédure, ses avantages et les risques potentiels. C'est le moment idéal pour poser toutes vos questions. Vous serez ensuite invité(e) à signer un formulaire de consentement pour confirmer votre accord.

Vous recevrez des instructions de ce type avant le traitement.

Voulez-vous venir accompagné(e) ?

Dans la plupart des cas, vous pourrez rentrer chez vous en voiture après votre traitement. Toutefois, il est conseillé de se faire accompagner d'un proche pour plus de sérénité. Cela vous apportera un grand réconfort.

Apprenez-en davantage sur les aliments, les boissons et les médicaments

Il vous sera conseillé de ne rien manger ni boire la veille de votre traitement. Il se peut également qu'on vous demande de prendre des médicaments contre les nausées, des analgésiques (AINS) ou des médicaments pour réduire l'anxiété et le stress.

Que devez-vous porter ?

Il est préférable de porter des vêtements très légers et faciles à enlever, car vous devrez porter une blouse d'hôpital. Il est également préférable de laisser à la maison les perruques, les bijoux, les lunettes et les prothèses dentaires.

Maîtrisez votre peur.

Il est normal de ressentir du stress et de l'anxiété lorsqu'on vit avec un cancer. Cela arrive à tout le monde. N'hésitez pas à parler de vos craintes à votre médecin avant votre traitement. Il pourra peut-être vous prescrire des médicaments pour vous aider à réduire votre anxiété. De plus, emporter un livre ou un magazine à lire avant votre traitement peut vous aider à vous distraire.

« Simulation du traitement » avant le traitement

Avant le traitement SBRT proprement dit, une séance appelée « simulation » est organisée. En d'autres termes, il s'agit d'une sorte de « séance d'entraînement ». C'est au cours de cette séance que l'équipe médicale détermine l'emplacement exact de votre tumeur et planifie le traitement.

À ce moment-là, les choses suivantes se produisent :

• Examens complémentaires : Plusieurs examens, tels que des tomodensitométries (TDM), des imageries par résonance magnétique (IRM) et des radiographies, sont réalisés afin de déterminer précisément l’emplacement de votre tumeur sans la déplacer. L’appareil de radiothérapie est programmé à partir des données obtenues.
• Positionnement : L’équipe médicale déterminera la meilleure position pour vous sur la table de traitement. Elle pourra également faire de petits repères sur votre peau pour indiquer où les faisceaux de radiation seront dirigés.
• Fabrication de moules spéciaux : Vous ne pourrez pas bouger pendant le traitement. Afin de vous maintenir immobile et dans une position fixe, un moule ou un plâtre spécial sera réalisé sur mesure pour la zone touchée par le cancer. Cela vous permettra de conserver la même position tout au long de chaque séance.

Que se passe-t-il pendant le traitement ?

Vous ne ressentirez aucune douleur pendant le traitement SBRT. C'est comparable à une radiographie. Si vous vous sentez mal à l'aise ou avez peur, vous pouvez demander l'arrêt du traitement à tout moment.

Ce qui se passe pendant le traitement :

1. Vous serez placé(e) sur la table de traitement dans la même position que lors de la simulation précédente. Les techniciens en radiothérapie vous positionneront exactement de la même manière.

2. Les techniciens actionnent la machine depuis une pièce séparée. Ils vous surveillent sur un écran. Vous pouvez également communiquer avec eux par interphone.

3. L'appareil est ensuite mis en marche et les radiations sont délivrées. Une grande partie de l'appareil, semblable à un bras, tourne autour de votre corps selon différents angles, dirigeant les faisceaux de radiation avec précision sur la forme de la tumeur.

4. Vous ne sentirez rien pendant le traitement, mais vous pourrez entendre un léger bruit lorsque la machine se déplace.

Que se passe-t-il après le traitement ?

Une fois la séance terminée, les techniciens vous aideront à vous relever de la table. Selon votre plan de traitement, il peut s'agir de votre seule et dernière séance, ou bien de plusieurs autres. Une série de traitements SBRT est généralement complétée en une à deux semaines.

Les tumeurs cancéreuses qui répondent bien au traitement peuvent progressivement diminuer au cours des prochains mois .

Existe-t-il des effets secondaires ?

Oui, la radiothérapie stéréotaxique, comme tout traitement, peut entraîner des effets secondaires. Cependant, ceux-ci sont généralement temporaires. Leur intensité varie selon le type de cancer et votre état de santé général.

Quels sont les avantages et les taux de réussite du traitement par SBRT ?

Des études ont démontré que la radiothérapie stéréotaxique (SBRT) est un traitement très efficace pour certains types de cancer. Elle présente plusieurs avantages clés :

• Très précis : comme il cible précisément la tumeur cancéreuse, il y a très peu de dommages aux organes sains environnants.
• Aucune intervention chirurgicale n'est requise : des résultats similaires peuvent être obtenus sans chirurgie.
• La durée du traitement est courte : la cure peut être achevée en quelques jours au lieu de plusieurs semaines.
• Moins d'effets secondaires : comme les tissus sains sont moins endommagés, le risque d'effets secondaires est également plus faible.

Des études récentes ont montré que le traitement par radiothérapie stéréotaxique (SBRT) est aussi efficace que la chirurgie pour les cancers du poumon et de la prostate à un stade précoce.

Ce traitement comporte-t-il des risques ?

Très rarement, des effets secondaires à long terme peuvent survenir si les radiations endommagent des tissus sains. Mais comme nous l'avons évoqué précédemment, l'un des principaux avantages du traitement par SBRT est sa précision. Ce risque est donc très faible.

Comme pour tout traitement par radiothérapie, il existe un risque très faible, voire négligeable, de développer un autre cancer ultérieurement. Cependant, la radiothérapie stéréotaxique (SBRT) limite la dose de rayonnement qui atteint les tissus sains, minimisant ainsi ce risque. Votre équipe médicale assurera un suivi régulier.

Rétablissement et quand consulter à nouveau un médecin

La plupart des personnes peuvent reprendre leurs activités normales un ou deux jours après un traitement par radiothérapie stéréotaxique. Il est également possible de manger et de boire normalement après le traitement.

Après votre traitement, des rendez-vous de suivi vous seront proposés. Lors de ces rendez-vous, vous pourrez discuter de l'évolution de votre traitement et des éventuels effets secondaires. Toutefois, si vous ressentez des effets secondaires différents ou plus graves que prévu, contactez immédiatement votre médecin, sans attendre votre prochain rendez-vous.

Quelle est la différence entre la SBRT et l'IMRT ?

La radiothérapie stéréotaxique (SBRT) et la radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité (IMRT) sont deux types de radiothérapie externe. Ces deux technologies sont utilisées pour cibler le cancer tout en minimisant les dommages aux tissus environnants.

Mais la principale différence est :

• IMRT : Généralement utilisée pour couvrir une zone plus étendue (la tumeur et les zones environnantes où elle a pu se propager) que la SBRT.
• Radiothérapie stéréotaxique (SBRT) : une dose de radiation plus élevée est utilisée uniquement pour les tumeurs très petites et sélectionnées. C’est cette dose plus élevée qui permet de réduire la durée du traitement de plusieurs semaines à quelques jours seulement.

Votre médecin déterminera si la radiothérapie stéréotaxique (SBRT), la radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité (IMRT) ou une combinaison des deux constitue le meilleur traitement pour vous.