Vos yeux ou ceux de votre enfant ne sont pas alignés ? Parlons du strabisme !

Avez-vous déjà remarqué que les yeux de votre enfant louchent parfois ? Ou que lorsqu’un œil regarde droit devant lui, l’autre semble dévier ? Peut-être l’avez-vous déjà constaté vous-même. En termes médicaux, on appelle cela un strabisme, ou yeux croisés. Ne vous inquiétez pas, nous allons en parler plus en détail aujourd’hui.

Qu'est-ce que le strabisme ? En termes simples…

En termes simples, le strabisme est une affection où les yeux ne sont pas alignés. Autrement dit, un œil regarde dans la direction opposée à l'autre. Imaginez deux frères qui travaillent ensemble : ils doivent tous deux regarder au même endroit.

Normalement, six muscles entourent nos yeux. Ces muscles permettent les mouvements latéraux et verticaux. Lorsque tous ces muscles fonctionnent ensemble et de manière coordonnée, les deux yeux convergent. Cependant, chez une personne atteinte de strabisme, le fonctionnement de ces muscles est perturbé. Par conséquent, l'alignement oculaire normal ne peut être maintenu.

Bien que cette affection soit plus fréquente chez les jeunes enfants , le strabisme peut également se développer chez l'adulte. La principale cause chez l'adulte est l'accident vasculaire cérébral (AVC). Un traumatisme physique peut aussi en être la cause. Parfois, un strabisme présent durant l'enfance, mal traité ou ayant récidivé après un traitement, peut persister à l'âge adulte.

Quels sont les principaux types de strabisme ?

Il existe différents types de strabisme. Examinons-en quelques-uns.

Types fréquemment rencontrés

• Ésotropie accommodative : ce trouble survient souvent chez les personnes atteintes de myopie non corrigée et chez celles ayant des antécédents familiaux d’yeux convergents. Lorsque nous regardons un objet, nos yeux se dirigent dans la direction de notre focalisation. Ainsi, lorsque nous devons fournir un effort visuel plus important pour voir un objet éloigné, nos yeux peuvent dévier vers l’intérieur.
• Exotropie intermittente : dans ce type d’exotropie, lorsqu’un œil fixe une cible, l’autre dévie vers l’extérieur. Souvent, l’œil alterne entre une vision droite et une déviation vers l’extérieur.
• Ésotropie infantile : chez les nourrissons de moins de 6 mois, les deux yeux convergent fortement. Ces enfants ne présentent généralement pas d’hypermétropie importante, et les lunettes ne corrigent pas ce défaut. Bien que la déviation convergente soit d’abord occasionnelle, elle devient permanente. Ce défaut se manifeste aussi bien en vision de loin qu’en vision de près. Le traitement consiste en une intervention chirurgicale sur les muscles d’un ou des deux yeux afin de corriger la déviation.

Ils sont également classés selon la direction dans laquelle les yeux sont tournés.

Les médecins classent le strabisme en fonction de la direction dans laquelle l'œil tourne, de la fréquence à laquelle cela se produit et si cela affecte un seul œil ou les deux yeux alternativement.

• Si votre œil est tourné vers l'intérieur , on parle d'ésotropie .
• Si votre œil dévie vers l'extérieur , on parle d'exotropie . (L'ésotropie et l'exotropie sont deux types de strabisme horizontal.)
• Si votre œil est tourné vers le haut , on parle d' hypertropie .
• Si votre œil est dévié vers le bas , on parle d'hypotropie . (L'hypertropie et l'hypotropie sont deux types de strabisme vertical.)

De plus, cette situation :

• Le strabisme peut être constant ou intermittent. Le strabisme qui ne survient qu'occasionnellement est appelé strabisme transitoire.
• Elle peut toujours être unilatérale .
• Parfois c'est un œil et parfois l'autre (alternativement) .

Le strabisme peut parfois être associé à des paralysies nerveuses, comme par exemple la paralysie oculomotrice, la paralysie du muscle oblique supérieur ou la paralysie du nerf abducens (dues à des atteintes des troisième, quatrième et sixième nerfs crâniens).

Cette affection est-elle fréquente ?

Selon les estimations, environ 4 % de la population des États-Unis, soit environ 13 millions de personnes, souffrent de ce trouble oculaire caractérisé par des tics. Ce trouble est également présent au Sri Lanka.

Quels sont les symptômes du strabisme ?

Si vous ou votre enfant souffrez de strabisme, vous pouvez remarquer des symptômes comme ceux-ci :

• Vision double .
• Lorsqu'on regarde quelque chose de proche , un œil est fermé ou couvert par la main .
• Incline ou tourne la tête d'un côté .
• Maux de tête .
• C'est difficile à lire .
• Sensation de fatigue oculaire (fatigue oculaire) .
• Lorsqu'on regarde quelque chose de loin ou sous une lumière vive, un œil est fermé .

Quand les symptômes apparaissent-ils généralement ?

Le strabisme est plus fréquent chez les nouveau-nés et les jeunes enfants . Il apparaît généralement vers l'âge de 3 ans.

Il est normal que les yeux de votre nouveau-né paraissent parfois tombants et bougent légèrement . Cela disparaîtra au bout d'un moment , vers l'âge de 3 à 4 mois.Les yeux du bébé doivent pouvoir se focaliser même sur de petits objets. De plus, ils doivent être droits et bien alignés. Un bébé de six mois devrait pouvoir voir clairement les objets proches comme les objets éloignés.

Important : Si un enfant plus âgé ou un adulte présente soudainement des tics oculaires , surtout accompagnés de diplopie (vision double), cela pourrait être le signe d’une affection neurologique plus grave . Dans ce cas, consultez immédiatement un médecin .

Est-il vraiment possible de ressembler à un lit sans lit ? – C’est du pseudostrabisme.

Il arrive parfois que les yeux de votre bébé semblent loucher alors qu'ils ne le sont pas. On parle alors de pseudostrabisme, ou faux strabisme. Cela peut se produire si votre bébé a un excès de peau au coin interne des yeux ou si l'arête de son nez est aplatie. Cette apparence disparaîtra avec la croissance et le développement du visage de votre bébé.

Quelles sont les causes du strabisme ?

Le strabisme est le plus souvent dû à un problème de contrôle neuromusculaire des mouvements oculaires, impliquant le cerveau. Plus rarement, il est causé par un problème au niveau des muscles oculaires eux-mêmes. Les antécédents familiaux constituent une autre cause : environ 30 % des enfants atteints de strabisme ont un membre de leur famille souffrant de la même affection.

Facteurs de risque du strabisme

Plusieurs autres facteurs de risque peuvent contribuer à la fatigue oculaire :

• Erreurs de réfraction non corrigées.
• Faiblesse de la vision à un œil.
• Paralysie cérébrale.
• Syndrome de Down (environ 20 % à 60 % des personnes atteintes du syndrome de Down présentent un strabisme).
• Hydrocéphalie (une affection congénitale caractérisée par une accumulation de liquide dans le cerveau).
• Tumeurs cérébrales.
• Accident vasculaire cérébral (la principale cause de strabisme chez l'adulte).
• Traumatismes crâniens – Ceux-ci peuvent endommager la zone du cerveau qui contrôle les mouvements oculaires, les nerfs qui contrôlent ces mouvements et les muscles des yeux.
• Problèmes neurologiques.
• Maladie de Graves (surproduction d'hormones thyroïdiennes).

Quelles sont les complications possibles du strabisme ?

Certaines personnes pensent que le strabisme chez les jeunes enfants s'améliorera avec l'âge. En réalité, sans traitement, il peut s'aggraver.

Si vos yeux ne sont pas correctement alignés, des problèmes comme ceux-ci peuvent survenir :

• œil paresseux / amblyopieIl est également possible que la vision de l'œil atteint soit altérée de façon permanente. Lorsque les yeux regardent dans des directions différentes, le cerveau reçoit deux images. Pour éviter la diplopie, le cerveau peut ignorer l'image provenant de l'œil atteint, ce qui entraîne un développement insuffisant de la vision de cet œil.
• Une vision floue peut affecter les travaux scolaires, le travail, les loisirs et les activités de détente.
• Fatigue oculaire.
• Fatigue.
• Maux de tête.
• Vision double.
• Mauvaise vision tridimensionnelle/3D . Cela signifie que la capacité à percevoir la profondeur est réduite.
• Faible estime de soi (peut être gêné par l'apparence de ses yeux).

De plus, si un médecin ne reconnaît pas le strabisme et n'y prête pas attention, un problème grave comme une tumeur cérébrale peut passer inaperçu .

Comment diagnostique-t-on le strabisme ?

Tout enfant de plus de 4 mois présentant des signes de strabisme doit subir un examen ophtalmologique complet réalisé par un ophtalmologiste pédiatrique. Cet examen permettra d'évaluer précisément la façon dont les yeux focalisent et bougent. Il peut comprendre :

• Antécédents médicaux ( se renseigner sur les symptômes, les antécédents familiaux, les problèmes de santé généraux, les médicaments utilisés et les autres facteurs pouvant affecter les symptômes).
• Acuité visuelle ( lecture de lettres sur un tableau optométrique ou évaluation du comportement visuel des jeunes enfants).
• Test de réfraction (mesure la capacité des yeux à focaliser la lumière grâce à l'adaptation de verres correcteurs). Les enfants n'ont pas besoin d'être en âge de parler pour passer ce test.
• Tests d'alignement et de ciblage .
• Examen de la santé des structures internes de l'œil par dilatation des pupilles à l'aide de gouttes ophtalmiques.

Plusieurs autres facteurs peuvent aider à déterminer la cause et le traitement du strabisme :

• Le problème est-il apparu soudainement ou progressivement ?
• Est-ce que cela s'est produit au cours des six premiers mois de vie, ou plus tard ?
• Est-ce toujours le même œil qui est touché, ou est-ce que cela change d'œil ?
• La force de traction est-elle faible, moyenne ou forte ?
• Est-ce toujours présent, ou seulement parfois ?
• Y a-t-il quelqu'un dans votre famille qui a souffert de strabisme ?

Quels sont les traitements du strabisme ?

Il existe différents traitements pour le strabisme. Votre ophtalmologiste discutera avec vous des options les mieux adaptées à votre situation. Les options de traitement comprennent :

• Lunettes ou lentilles de contact :Si vous souffrez de troubles de la réfraction non traités, le port de verres correcteurs peut vous aider à garder les yeux droits, car il réduit l'effort que vos yeux doivent fournir pour faire la mise au point.
• Lentilles prismatiques : Il s’agit d’un type spécial de lentille qui dévie la lumière entrant dans l’œil, réduisant ainsi la vision double.
• Orthoptie (exercices oculaires) : Ces exercices peuvent être utiles pour certains types de strabisme, notamment l'insuffisance de convergence (un type d'exotropie).
• Médicaments : Les collyres, les pommades ou les injections de toxine botulique de type A (par exemple, Botox®) peuvent atténuer l’hyperactivité d’un muscle oculaire. Ces traitements peuvent être utilisés en complément ou en remplacement d’une intervention chirurgicale, selon votre état.
• Traitement par occlusion : Cette méthode est utilisée pour traiter le strabisme et l’amblyopie. Elle peut également contribuer à corriger le strabisme en améliorant la vision.
• Chirurgie des muscles oculaires (chirurgie du strabisme) : cette intervention modifie la longueur ou la position des muscles oculaires afin d’aligner correctement les yeux. Elle est réalisée sous anesthésie générale, à l’aide de points de suture résorbables. Parfois, une intervention appelée chirurgie du strabisme ajustable est proposée aux adultes. Dans ce cas, la position des muscles oculaires est ajustée après l’opération.

Vous devrez consulter votre médecin à nouveau pour des rendez-vous de suivi afin de vérifier votre réaction au traitement. Le médecin procédera aux ajustements nécessaires.

Quelle sera la situation après le traitement ? Quelles sont les perspectives ?

Si votre enfant souffre de strabisme, un diagnostic et un traitement précoces peuvent l'aider à acquérir une excellente vision et une bonne perception de la profondeur . Le traitement peut également prévenir la perte de vision.

Cependant, même à l'âge adulte, le strabisme peut être traité . Alors, ne perdez pas espoir.

Existe-t-il un moyen de prévenir le strabisme ?

Non, le strabisme ne peut être prévenu. Cependant, si vous pensez que votre enfant souffre de strabisme, vous pouvez demander à son médecin de réaliser des examens afin de dépister précocement toute affection oculaire .

Si vous êtes adulte et que vous constatez des problèmes de vision, notamment après un AVC ou une blessure à l'œil, consultez un ophtalmologiste.

Pour les enfants comme pour les adultes, il est très important de consulter votre médecin selon le calendrier d'examens recommandé par votre ophtalmologiste.

Dois-je consulter un médecin ? Quand dois-je y aller ?

Si vous pensez que vous ou votre enfant souffrez de strabisme, consultez un ophtalmologiste . Il existe des traitements efficaces contre le strabisme.

Que vous ayez une blessure à l'œil ou que vous constatiez un changement soudain de votre vision, vous devriez toujours consulter un médecin .

Si vous avez un nouveau-né, vous passez probablement beaucoup de temps à l'observer. Au début, il se peut que ses yeux soient un peu flous, mais cela s'améliorera progressivement. Si vous avez des inquiétudes concernant les yeux ou la vision de votre bébé, n'hésitez pas à consulter votre médecin. Votre bébé n'a pas besoin de parler pour être examiné pour un strabisme. Même si votre bébé louche (ou si vous louchez), sachez que le strabisme est une affection qui se soigne efficacement . Demandez plus d'informations à votre médecin.

Les choses les plus importantes dont nous devons nous souvenir

Nous avons beaucoup parlé de strabisme aujourd'hui. Enfin, retenez ces points :

• Le dépistage précoce est très important : soyez attentif à tout changement au niveau des yeux, surtout chez les jeunes enfants.
• Le strabisme est une affection traitable : ne vous inquiétez pas, il existe différents traitements.
• Il est essentiel de consulter un médecin : en cas de doute ou si des symptômes apparaissent, consultez un ophtalmologiste.
• Il existe aussi des traitements pour les adultes : cette affection peut être traitée à tout âge, et pas seulement pendant l’enfance.

Vos yeux sont précieux. Il est de votre responsabilité d'en prendre soin également pour vos enfants. J'espère que ces informations vous seront utiles !

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