Vous vous êtes cogné la tête ? Découvrons ce qu'est un hématome sous-dural (saignement à l'intérieur du cerveau).

Lorsqu'on se cogne la tête, on peut se dire : « Oh, ce n'est qu'une petite bosse », mais parfois, c'est plus grave. Surtout si des symptômes comme des maux de tête , des vomissements et des difficultés d'élocution apparaissent quelques jours après un traumatisme crânien, il ne faut pas minimiser la chose. Il peut s'agir d'une affection grave du cerveau. Aujourd'hui, nous allons parler d'hématome sous-dural, une affection dangereuse dont nous devons tous être conscients.

En termes simples, qu'est-ce qu'un hématome sous-dural ?

En clair, cela se produit lorsque du sang s'accumule entre les membranes protectrices qui entourent notre cerveau. Il faut savoir que notre cerveau est un organe très fragile. Plusieurs couches de membranes à l'intérieur du crâne le protègent. Concrètement, un vaisseau sanguin délicat situé sous la dure-mère, membrane située sous le crâne mais à l'extérieur du tissu cérébral, se rompt et le sang s'accumule.

Ce saignement ne se produit pas à l'intérieur du cerveau, mais à l'extérieur. Le problème est ailleurs . La boîte crânienne est comme une enceinte fermée et rigide. Le sang s'accumule donc et le cerveau commence à exercer une pression. Cette augmentation de pression est très dangereuse. Elle peut endommager le cerveau, provoquer une perte de conscience, voire mettre la vie en danger.

Est-ce différent d'un hématome épidural ?

Oui, les deux sont des saignements de la tête, mais il existe une légère différence. Dans un hématome épidural, le sang s'accumule au-dessus de la dure-mère, la membrane dont nous avons parlé précédemment, c'est-à-dire plus près du crâne. Il faut généralement un choc très violent pour qu'il se produise, et ses symptômes apparaissent souvent rapidement. En revanche, un hématome sous-dural est beaucoup plus fréquent.

Il existe trois principaux types de ce saignement :

Les hématomes sous-duraux peuvent être classés en trois types principaux selon leur vitesse d'apparition. Il est important de le comprendre, car les symptômes et la gravité dépendent du type.

Quels sont les symptômes à surveiller ?

Les symptômes d'un hématome sous-dural varient selon l'importance du saignement. Parfois, une perte de conscience survient immédiatement après un traumatisme crânien. D'autres fois, aucun symptôme ne se manifeste pendant plusieurs jours, puis les symptômes apparaissent plus tard.

De manière générale, soyez attentif aux caractéristiques suivantes :

• Une céphalée intense et persistante
• Confusion , changements de démarche
• Nausées et vomissements
• Somnolence excessive, fatigue constante
• Faiblesse d'un côté du corps (surtout du côté opposé à la blessure à la tête )
• Différence de taille entre les pupilles des deux yeux
• Difficultés d'élocution ou parole pâteuse
• perte de mémoire
• crises
• changements de vision

Les principales causes et les facteurs de risque de cette affection

La principale cause est un traumatisme crânien . Il peut s'agir de :

• Les chutes (surtout chez les personnes âgées)
• accidents de véhicules
• Attaques
• Accidents sportifs (ex. boxe, rugby)

De plus, ce risque est plus élevé pour certaines personnes.

• Chez les personnes âgées : le cerveau rétrécit légèrement avec l’âge, ce qui étire les vaisseaux sanguins fragiles situés entre le cerveau et la boîte crânienne. Même un choc mineur peut alors provoquer leur rupture et un saignement.
• Personnes sous anticoagulants : Les personnes prenant des médicaments tels que la warfarine et l’aspirine courent un risque d’hémorragie grave, même en cas d’accident mineur.
• Les personnes qui consomment de l'alcool en excès : l'alcool provoque une réduction du volume cérébral et augmente le risque de chutes fréquentes.
• Nourrissons : Cette affection peut survenir dans des cas tels que le « syndrome du bébé secoué » ou à la suite d'accidents lors de l'accouchement.

Comment trouvez-vous cela, Docteur ?

Généralement, après un traumatisme crânien, le médecin prescrit systématiquement un scanner ou une IRM cérébrale. Ces examens permettent de visualiser clairement tout saignement intracrânien. Le scanner est plus rapide et plus souvent utilisé en urgence. L'IRM fournit des informations encore plus détaillées.

Comment est-ce traité ?

Le traitement dépend de l'importance et du type de saignement, ainsi que de l'état du patient.

• Observation : Si le saignement est minime et que les symptômes sont légers, votre médecin pourra décider de vous garder en observation à l’hôpital sans intervention chirurgicale. Il continuera toutefois à vous surveiller afin de voir si le saignement s’aggrave ou s’il se résorbe spontanément.

• Intervention chirurgicale : Si l’hémorragie est importante et exerce une pression sur le cerveau, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour évacuer le sang.
• Trépanation par trou de trépan : Cette technique consiste à percer un petit trou dans le crâne au-dessus de la zone où le sang s’est accumulé, à y insérer un tube et à aspirer le sang.
• Craniotomie : Si l'hémorragie est importante ou si un caillot de sang s'est formé, une petite partie du crâne est temporairement retirée, le sang est complètement drainé, puis le crâne est remis en place.

Comment se sortir de cette situation ?

La meilleure façon de prévenir un hématome sous-dural est de :Prévention des traumatismes crâniens .

• Portez toujours un casque lorsque vous faites du vélo ou de la moto.
• Lorsque vous êtes à bord d'un véhicule, portez une ceinture de sécurité .
• Soyez attentif aux endroits de votre domicile où des personnes pourraient glisser et tomber (par exemple, la salle de bain, les escaliers), surtout si des personnes âgées y vivent. Sécurisez ces zones.
• Contrôlez votre consommation d'alcool.
• Si vous prenez des anticoagulants, parlez-en à votre médecin afin d'évaluer les risques, même en cas d'accident mineur.