රටකජු කාලා ඔයාටත් අසාත්මිකතා එනවද? අපි Peanut Allergy ගැන හැමදේම දැනගමු!

හිතන්නකෝ ඔයා යාළුවොත් එක්ක පාර්ටි එකක ඉන්නවා, කවුරුහරි ගෙනාපු රසම රස රටකජු ටිකක් කෑවා. ඒත් ටික වෙලාවකින් ඔයාගේ කට, උගුර කසන්න ගන්නවා, ඇඟේ රතු වෙලා පලු දානවා, හුස්ම ගන්නත් ටිකක් අමාරුයි වගේ දැනෙනවා... මේ වගේ අත්දැකීමක් ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට කවදාහරි වෙලා තියෙනවද? එහෙනම් මේ කතා කරන්නේ ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙන මාතෘකාවක් ගැන. ඒ තමයි රටකජු අසාත්මිකතාව, නැත්නම් අපි ඉංග්‍රීසියෙන් කියන Peanut Allergy එක ගැන.

මොකක්ද මේ රටකජු අසාත්මිකතාව (Peanut Allergy) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, රටකජු අසාත්මිකතාවක් කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) රටකජු වලට ඕනවට වඩා ප්‍රතිචාර දක්වන එකටයි. සාමාන්‍යයෙන් අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කරන්නේ ලෙඩ රෝග හදන විෂබීජ වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන එකනේ. ඒත් Peanut Allergy එකක් තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟ, රටකජු වල තියෙන ප්‍රෝටීන හඳුනාගන්නේ හරිම භයානක සතුරෙක් විදිහට. ඉතින්, මේ "සතුරාට" විරුද්ධව සටන් කරන්න ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ලොකු උත්සාහයක් ගන්නවා. මේ සටනේ ප්‍රතිඵලයක් විදිහට තමයි අපිට අසාත්මිකතා ලක්ෂණ (allergic reaction) මතු වෙන්නේ.

ගොඩක් අය හිතුවට, රටකජු කියන්නේ ඇත්තටම නට් (nut) වර්ගයක් නෙවෙයි. ඒක ඇත්තටම කඩල, පරිප්පු වගේම රනිල කුලයට (legume family) අයිති දෙයක්. ඒ නිසා රටකජු අසාත්මිකතාවයි, ආමන්ඩ් (almonds), කජු (cashews) වගේ ගස්වල හැදෙන නට් වර්ග වලට තියෙන අසාත්මිකතාවයි (tree nut allergy) කියන්නේ දෙකක්. හැබැයි සමහර වෙලාවට, රටකජු වලට අසාත්මිකතා තියෙන අයගෙන් 40%කට විතර අනිත් නට් වර්ග වලටත් අසාත්මිකතා තියෙන්න පුළුවන්.

අපේ කෑම බීම වල රටකජු ගොඩක් වෙලාවට සැඟවිලා තියෙන්න පුළුවන්. සමහර කෑම වට්ටෝරු, පැකට් කරපු කෑම වර්ග වලට මේවා එකතු වෙනවා. රටකජු වල ඉතාම පොඩි කැබැල්ලක් වුණත් අසාත්මිකතාවක් තියෙන කෙනෙක්ට දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මේ අයට කන බොන දේවල් ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න කියලා අපි කියන්නේ.

ඇයි සමහර අයට මේ විදිහට Peanut Allergy හැදෙන්නේ?

ඔයා රටකජු කෑවම (සමහර වෙලාවට රටකජු වල සුවඳ ආඝ්‍රාණය වුණත්) ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය Immunoglobulin E (IgE) කියලා විශේෂ ප්‍රතිදේහ (antibodies) වර්ගයක් නිපදවනවා. මේ (IgE) ප්‍රතිදේහ, අපේ සෛල වලට ගිහින් histamine කියන රසායනික ද්‍රව්‍යය නිදහස් කරන්න පණිවිඩ දෙනවා. අසාත්මිකතා රෝග ලක්ෂණ බොහොමයකට වගකියන්න ඕනේ මේ histamine තමයි.

ඇයි සමහර අයගේ ඇඟ මේ විදිහට ප්‍රතිචාර දක්වද්දී, අනිත් අයට කිසිම දෙයක් වෙන්නේ නැත්තේ කියලා වෛද්‍යවරුන්ට තාමත් හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. ඒත් මේ සඳහා බලපාන අවදානම් සාධක කිහිපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා:

• වයස (Age): පොඩි බබාලාට සහ කුඩා දරුවන්ට මේ අසාත්මිකතාව බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. අපි ලොකු වෙද්දී අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියත් හොඳට වර්ධනය වෙනවා. ඒ නිසා වැඩිහිටි අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි.
• වෙනත් අසාත්මිකතා (Other allergies): ඔයාට වෙනත් ආහාර වර්ග වලට අසාත්මිකතා තියෙනවනම්, Peanut Allergy එකක් එන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. ඒ වගේම දූවිලි වලට ඇතිවන අසාත්මිකතා (hay fever) හෝ දද (Eczema) වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් අවදානම වැඩියි.
• පවුලේ ඉතිහාසය (Family history): ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ අසාත්මිකතාව තියෙනවනම්, ඔයාටත් හැදෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා.
• කලින් තිබූ අසාත්මිකතා (Prior allergies): සමහර දරුවන්ට පොඩි කාලේ මේක තිබිලා, ලොකු වෙද්දී හොඳ වෙලා යනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට, එහෙම හොඳ වෙච්ච අයට වැඩිහිටි වුණාම ආයෙත් මේ අසාත්මිකතාව මතු වෙන්න පුළුවන්.

Peanut Allergy එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, රටකජු කාලා පැය දෙකක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ ලක්ෂණ එකිනෙකාට වගේම, එකම කෙනාට වුණත් හැම වතාවකම එක වගේ නොවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට හරිම සුළු විදිහට පටන් අරන්, එකපාරටම ජීවිතයට අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් තරම් දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්.

පහත වගුවේ දැක්වෙන්නේ සුලබව දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ සහ භයානකම අවස්ථාව වන Anaphylaxis තත්ත්වයේ ලක්ෂණයි.

Anaphylaxis කියන්නේ වෛද්‍යමය හදිසි අවස්ථාවක් (medical emergency). මේ සඳහා ක්ෂණික ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි. ඔයාට හෝ ඔයා ළඟ ඉන්න කෙනෙක්ට මේ වගේ දරුණු ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම epinephrine auto-injector එකක් (EpiPen වැනි) භාවිතා කරලා, ප්‍රමාද නොවී රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕනේ.

මේක Peanut Allergy එකක්මද කියලා ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මේ වගේ අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න. එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ පවුලේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහලා දැනගත්තට පස්සේ, මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් යෝජනා කරන්න පුළුවන්.

• ආහාර සහ රෝග ලක්ෂණ දිනපොතක් (Food and symptoms diary): ඔයා දවස ගානේ කන දේවල්, ඒවා කෑවට පස්සේ මතු වෙන රෝග ලක්ෂණ සහ ගන්න බෙහෙත් ගැන පොතක සටහන් කරන්න කියයි.
• සමේ පරීක්ෂණයක් (Skin test): මේකෙන් Peanut Allergy එකක් තියෙනවද නැද්ද කියලා පහසුවෙන් හොයාගන්න පුළුවන්. මෙහිදී ඔයාගේ අතේ හෝ පිටේ සම මතුපිටට රටකජු සාරය ඉතාම පොඩි ප්‍රමාණයක් දාලා, පුංචි කටුවකින් සම මතුපිට සූරනවා. ඔයාට අසාත්මිකතාවක් තියෙනවනම්, විනාඩි කීපයක් ඇතුළත ඒ තැන රතු වෙලා, මදුරුවෙක් කෑවා වගේ පලුවක් මතුවෙනවා.
• රුධිර පරීක්ෂණයක් (Blood test): මේකෙන් ඔයාගේ ලේ වල අසාත්මිකතා වලදී ඉහළ යන (IgE) ප්‍රතිදේහ මට්ටම පරීක්ෂා කරනවා.
• මුඛ ආහාර අභියෝගයක් (Oral food challenge): මේක නම් කරන්නේ ඩොක්ටර් මහත්තයෙක්ගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ රෝහලකදී විතරයි. මෙතනදී, හදිසි ප්‍රතිකාර දෙන්නත් සූදානම් කරගෙන, රටකජු ඉතාම පොඩි ප්‍රමාණයක් ඔයාට කන්න දෙනවා. ඊට පස්සේ ටිකෙන් ටික ප්‍රමාණය වැඩි කරමින්, ඔයාගේ ශරීරය ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ නිරීක්ෂණය කරනවා.

Peanut Allergy එකට තියෙන ප්‍රතිකාර සහ කළමනාකරණය

වැදගත්ම දේ තමයි, පුළුවන් තරම් රටකජු සහ රටකජු අඩංගු සියලුම ආහාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙලා ඉන්න එක. ඒත් නොදැනුවත්ව හරි රටකජු අඩංගු දෙයක් කෑවොත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා.

• Epinephrine auto-injector: මේක තමයි ජීවිතාරක්ෂක බෙහෙත. (EpiPen) කියන නමින් තමයි මේක ගොඩක් ප්‍රසිද්ධ. දරුණු අසාත්මිකතාවකදී (Anaphylaxis) වහාම එන්නත් කරගන්න ඕනේ. ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේක පාවිච්චි කරන හැටි ඔයාට කියලා දේවි. ඔයාගේ ළඟම ඉන්න පවුලේ අය, යාළුවොත් මේක පාවිච්චි කරන හැටි දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. EpiPen එක පාවිච්චි කළාට පස්සේ, රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණත්, අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕනේ.
• Antihistamines: පෙති හෝ සිරප් විදිහට එන මේ බෙහෙත් වලින්, කැසීම, පලු දැමීම වගේ සුළු රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න පුළුවන්.
• Corticosteroids: මේවායින් අසාත්මිකතාව නිසා ඇතිවෙන ඉදිමීම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම

දැනට Oral Immunotherapy වැනි අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. මෙහිදී, වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉතාම කුඩා රටකජු ප්‍රමාණයක් රෝගියාට දීලා, කාලයත් එක්ක ක්‍රමයෙන් එම ප්‍රමාණය වැඩි කරනවා. මේකෙන් වෙන්නේ, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය රටකජු වලට හුරු කරවන එකයි. මේක සම්පූර්ණ සුවයක් නෙවෙයි, ඒත් නොදැනුවත්ව රටකජු කෑවොත් ඇතිවෙන දරුණු ප්‍රතික්‍රියාව අඩු කරගන්න මේක උදව්වක් වෙනවා.

Peanut Allergy එකක් එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?

මේක ටිකක් අභියෝගාත්මක දෙයක් වුණත්, සැලකිලිමත් වුණොත් සාමාන්‍ය විදිහට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, කඩෙන් ගන්න හැම කෑම පැකට් එකකම ලේබල් එක හොඳට කියවන්න පුරුදු වෙන එක. "Contains peanuts" (රටකජු අඩංගුයි) හෝ "May contain traces of peanuts" (රටකජු කොටස් අඩංගු විය හැක) වගේ දේවල් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.

තවත් දෙයක් තමයි Cross-contamination කියන්නේ. හිතන්නකෝ, රටකජු නැති කෑමක් හැදුවත්, ඒ හදපු භාජනේම, හැන්දෙන්ම කලින් රටකජු තියෙන දෙයක් හැදුවා කියලා. එතකොට අර කෑමටත් රටකජු වල කොටස් එකතු වෙන්න පුළුවන්. රෙස්ටුරන්ට් වලදී, බුෆේ වලදී මේ ගැන ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ.

දෙමව්පියන් සඳහා උපදෙස්

ඔයාගේ දරුවාට Peanut Allergy එකක් තියෙනවනම්:

• දරුවාට කෑම ලේබල් කියවන්න උගන්වන්න.
• ඉස්කෝලේ ගුරුවරුන්ට, යාළුවන්ට, නෑදෑයින්ට දරුවාගේ තත්ත්වය ගැන දැනුවත් කරන්න. පුළුවන් නම්, දරුවාගේ අසාත්මිකතාව ගැන ලියපු කාඩ් එකක් දරුවා ළඟ තියන්න.
• දරුවා ළඟ හැමවිටම EpiPen දෙකක් තියන්න.
• වෙනත් අයගෙන් කෑම බෙදාගෙන කන්න එපා කියලා දරුවාට උගන්වන්න.
• දරුවාගේ අසාත්මිකතාව ගැන සඳහන් වෙන medical alert bracelet එකක් පළඳවන්න.