Découvrons la cathétérisation de Swan-Ganz, qui permet d'observer l'intérieur du cœur.

Lorsque votre médecin soupçonne que vous avez des difficultés respiratoires ou un problème cardiaque, il souhaite savoir précisément ce qui se passe à l'intérieur de votre cœur, n'est-ce pas ? Dans ces cas-là, nous allons aujourd'hui parler d'un dispositif spécial utilisé pour obtenir des informations très précises sur le fonctionnement de votre cœur. Il s'agit du cathéter de Swan-Ganz. Vous n'en avez peut-être jamais entendu parler, mais c'est un examen très important.

En termes simples, qu'est-ce que cette pipe Swan-Ganz ?

Un cathéter de Swan-Ganz est un tube très fin et flexible. On l'appelle aussi « cathéter artériel pulmonaire ». Imaginez un petit tube contenant quatre tubes encore plus petits. Chacun de ces tubes a une fonction différente.

Il est principalement utilisé pour mesurer des informations sur le fonctionnement de votre système circulatoire, c'est-à-dire sur la façon dont le sang circule (hémodynamique).

Voici le rôle des différentes parties (orifices) de ce tuyau :

• Les liquides ou les médicaments nécessaires peuvent être administrés directement au cœur.
• La pression sanguine à l'intérieur des différentes cavités du cœur et des vaisseaux sanguins peut être mesurée avec précision.
• Lorsque ce tube est inséré dans l'artère principale qui transporte le sang vers les poumons (l'artère pulmonaire), il sert à gonfler un petit ballonnet qui permet de le diriger vers le bon endroit.
• Un échantillon de sang peut également être prélevé dans l'artère qui transporte le sang vers les poumons.

Que savent les médecins grâce à ce tube ?

Ce test permet à votre médecin d'avoir une idée très précise de l'état de santé de votre cœur. C'est comme regarder à l'intérieur de votre cœur.

Cette méthode est-elle encore utilisée ?

Oui, absolument. Cette méthode est toujours considérée comme la référence absolue pour obtenir les informations les plus précises sur la pression à l'intérieur des artères du cœur et des poumons.

Cependant, le recours à cette méthode a diminué ces dernières années, notamment chez les patients en soins intensifs. Ceci s'explique par le développement de méthodes non invasives et moins risquées, telles que l'échocardiographie (examen du cœur), qui permet d'obtenir des informations sans intervention chirurgicale.

Qui doit passer ce test ?

Votre médecin peut vous recommander ce test s'il soupçonne ou sait que vous souffrez de l'une des affections médicales suivantes :

• Difficultés respiratoires
• Crise cardiaque
• Insuffisance cardiaque
• choc cardiogénique
• Hypertension pulmonaire
• Rythmes cardiaques anormaux
• embolie pulmonaire
• Tamponnade cardiaque
• maladies cardiaques congénitales

Cette méthode est également utilisée pour obtenir des informations sur la fonction cardiaque avant et après une intervention chirurgicale majeure, telle qu'une transplantation cardiaque ou l'implantation d'un dispositif d'assistance ventriculaire gauche.

Apprenons-en un peu plus sur le déroulement de ce test.

Cet examen se déroule généralement dans une salle de cathétérisme cardiaque d'un hôpital. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Les médecins feront tout leur possible pour assurer votre confort.

Que se passe-t-il avant l'examen ?

1. Le médecin vous expliquera clairement pourquoi et comment ce test est réalisé.

2. Si vous prenez des médicaments, il vous sera demandé si vous devez les interrompre avant l'examen.

3. Il vous sera conseillé d'éviter de manger ou de boire pendant quelques heures avant l'examen.

4. Votre consentement écrit (autorisation) pour effectuer ce test sera obtenu.

5. Vous serez installé(e) sur un lit spécial.

6. On vous administrera des médicaments par voie intraveineuse (« IV ») pour vous détendre et atténuer la douleur.

Pendant le test

Tout d'abord, le médecin désinfectera soigneusement la zone d'insertion du tube (généralement le cou, le thorax ou la jambe) et l'anesthésiera afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Ensuite, le tube de Swan-Ganz sera inséré avec précaution dans une grosse veine et acheminé à travers le ventricule droit du cœur jusqu'à l'artère pulmonaire, la principale artère qui irrigue les poumons.

Une fois toutes les informations nécessaires mesurées, le tube est retiré avec précaution.

Après le test

Une fois le drain retiré, un pansement sera appliqué pour stopper tout saignement. Si le drain a été inséré par la jambe, vous devrez rester allongé(e) pendant deux à six heures. Il est normal d'observer un petit hématome à l'endroit de l'insertion. Il disparaîtra en une à deux semaines environ.

Y a-t-il un risque à cela ?

Voici le point essentiel : le risque de complications liées à la pose d’une sonde de Swan-Ganz est très faible , inférieur à 0,5 %. Autrement dit, sur 200 personnes opérées, une seule présentera une complication. Cependant, comme pour toute intervention médicale, ce risque, même minime, existe.

• Infection au point d'insertion du tube.
• Une bulle d'air qui pénètre dans un vaisseau sanguin.
• Si une veine thoracique (veine sous-clavière) est utilisée, il existe un très faible risque de lésions pulmonaires.
• Rythme cardiaque anormal.
• Lésions à une paroi cardiaque, une valve ou une artère (ceci est très rare).

Si vous présentez ces symptômes, appelez immédiatement votre médecin.

Si vous ressentez l'un des symptômes suivants en rentrant chez vous après l'examen, veuillez en informer immédiatement votre médecin.

• Si la plaie où le tube a été inséré gonfle ou si du sang ou un autre liquide s'en écoule .
• En cas d'engourdissement ou de gonflement de la jambe à l'endroit où le tube a été inséré.