Épilepsie du lobe temporal ? - Parlons-en simplement !

Vous arrive-t-il parfois de vous sentir soudainement bizarre ? Imaginez : l’endroit où vous vous trouvez vous semble familier, et pourtant c’est un nouvel endroit. Ou bien avez-vous la sensation que quelque chose remonte de votre estomac ? Ou ressentez-vous soudainement de la peur ou de l’anxiété ? Il se peut même que vous perdiez connaissance et soyez pris de convulsions. Si cela vous est déjà arrivé, à vous ou à quelqu’un de votre entourage, il est très important de vous renseigner sur l’épilepsie du lobe temporal, une affection dont nous allons parler aujourd’hui.

Qu'est-ce que l'épilepsie du lobe temporal ?

En termes simples, l'épilepsie du lobe temporal est un type d'épilepsie. Dans ce cas, la crise débute dans une partie du cerveau appelée lobe temporal. Une crise survient lorsqu'il y a une anomalie dans l'activité électrique du cerveau. On peut l'imaginer comme un court-circuit dans un circuit électrique.

Nous possédons tous deux lobes temporaux, situés de part et d'autre du cerveau, de l'avant des oreilles à l'arrière. Ce lobe temporal nous permet de comprendre le monde qui nous entoure.

• Gardez les souvenirs.
• Reconnaître les sons
• Pour tout ce qui concerne la vision
• Comprendre la langue et la conversation

En outre, certaines choses que nous faisons inconsciemment, comme la faim, la soif, ce que nous faisons lorsque nous avons soudainement peur (réaction de combat ou de fuite), nos émotions et nos désirs sexuels, sont également contrôlés par ce « lobe temporal ».

L'épilepsie du lobe temporal est la forme la plus courante d'épilepsie focale ; elle débute dans une zone précise du cerveau. Le principal symptôme est la crise d'épilepsie. Un médecin peut vous aider à gérer cette affection.

Quelle est la différence entre l'épilepsie du lobe temporal gauche et l'épilepsie du lobe temporal droit ?

Les lobes temporaux gauche et droit du cerveau contrôlent de nombreuses fonctions, notamment la mémoire, l'ouïe, la vision et la parole. Cependant, ces fonctions peuvent être affectées selon le côté où la crise d'épilepsie se déclenche.

Chez de nombreuses personnes, notamment les droitiers, le lobe temporal gauche est dominant. Les personnes atteintes d'épilepsie du lobe temporal gauche peuvent éprouver des difficultés à nommer les objets, à trouver leurs mots et présenter des changements d'humeur.

Les personnes atteintes d'épilepsie du lobe temporal droit présentent généralement moins de troubles de la mémoire à long terme. Cependant, elles peuvent également éprouver des difficultés à se souvenir d'informations non verbales, notamment d'images, et souffrir de changements d'humeur.

Existe-t-il différents types d'épilepsie du lobe temporal ?

Oui, il existe deux principaux types d’« épilepsie du lobe temporal » :

1. Épilepsie du lobe temporal mésial (ELTM) :« Mésial » signifie « au milieu ». Dans ce cas précis, la crise débute dans ou à proximité de l'hippocampe, une structure cérébrale située entre les lobes temporaux. Il s'agit du type le plus fréquent d'épilepsie temporale mésiale. L'hippocampe est la partie du cerveau principalement impliquée dans la mémoire.

2. Épilepsie néocorticale ou du lobe temporal latéral : dans ce cas, les crises commencent dans la partie externe du lobe temporal.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Les symptômes de l'épilepsie du lobe temporal comprennent une sensation étrange qui survient avant une crise, appelée aura épileptique, et la crise elle-même.

Ce que vous pouvez ressentir pendant une aura épileptique :

• « Déjà vu » : C’est cette sensation familière qui vous envahit lorsque vous vous rendez dans un endroit où vous n’êtes jamais allé, comme si vous aviez déjà été ici. Ou encore, un souvenir qui donne l’impression que quelque chose qui s’est déjà produit se reproduit.
• « Jamais vu » : C’est l’inverse de « déjà vu ». Cela se produit lorsque quelque chose de très familier (par exemple, une pièce de votre maison) vous paraît soudain étrange et inhabituel.
• Un sentiment soudain de peur, d'inquiétude ou d'anxiété ; ou de colère, de tristesse ou de bonheur.
• Une étrange sensation de roulement, comme si l'estomac remontait de l'intérieur (exactement comme la sensation que l'on a dans des montagnes russes).
• Sensibilité accrue des sens (comme entendre, voir, sentir, goûter ou toucher les choses plus intensément que d'habitude).

Tout le monde ne ressent pas cette « aura ». Une « aura » est en réalité une « crise d'épilepsie focale consciente ». Cela signifie que lorsque ces symptômes surviennent, vous êtes conscient et attentif à ce qui se passe. Cela peut durer de quelques secondes à environ deux minutes.

Autres symptômes pouvant être observés lors d'une crise d'épilepsie :

Les symptômes suivants peuvent survenir après l'aura :

• Perte de conscience.
• Un visage impassible.
• Élargissement des pupilles des yeux.
• Répétition d'un même geste sans signification particulière (automatismes). Par exemple, faire semblant de ramasser quelque chose avec les mains, cligner des yeux, pincer les lèvres, faire semblant de mâcher quelque chose, avaler.
• Confusion.
• L'incapacité de parler ou de comprendre ce qui est dit pendant une courte période (aphasie).
• Le corps est raide et palpitant.

Quelles sont les causes de l'épilepsie du lobe temporal ?

La principale raison est que les cellules nerveuses, ou neurones, de votre lobe temporal ne communiquent pas correctement. Les neurones transmettent des signaux électriques aux différentes parties du cerveau. Lors d'une crise d'épilepsie, ces neurones émettent un trop grand nombre de signaux de manière incontrôlée.

Voici quelques-unes des principales causes de l'épilepsie du lobe temporal :

• Sclérose hippocampique : il s’agit de la destruction et de la perte de neurones et de cellules gliales dans l’hippocampe.
• Dysplasie corticale focale : regroupement anormal de neurones dans le cerveau.
• Tumeurs cérébrales.
• Lésion cérébrale traumatique (LCT).
• Infections : Exemples : abcès cérébral, méningite et encéphalite.
• Maladies liées aux vaisseaux sanguins : par exemple, « accident vasculaire cérébral », « malformations artérioveineuses (MAV) ».
• Variantes génétiques.
• Causes inconnues.

Qui est le plus à risque de développer cette maladie ?

Cette affection, appelée « TLE », peut se développer à tout âge. Cependant, votre risque est accru si :

• Si vous avez déjà eu une crise convulsive fébrile étant enfant.
• Si vous avez eu une crise d’épilepsie qui dure plus de cinq minutes, ou si vous avez eu plusieurs crises d’épilepsie consécutives sans reprendre conscience (état de mal épileptique).
• Si vous souffrez d'une maladie ou d'un trouble congénital tel qu'une tumeur cérébrale.
• Si vous avez subi un traumatisme crânien grave (TCC) ou une infection cérébrale durant votre enfance.
• Si un membre de la famille souffre d’épilepsie du lobe temporal (antécédents familiaux).

Environ deux tiers des personnes atteintes d'épilepsie temporale mésiale (ETM) ont présenté des convulsions fébriles durant leur enfance. Nombre d'entre elles sont complexes (c'est-à-dire qu'elles durent longtemps). Cependant, il est important de noter que toutes les personnes ayant présenté une convulsion fébrile ne développeront pas d'ETM. Cette dernière est assez rare.

Quelles sont les complications possibles de l'épilepsie du lobe temporal ?

En cas d'épilepsie temporale mésiale, vous risquez un déclin neurocognitif irréversible. Cela signifie que vous pourriez avoir des difficultés à apprendre de nouvelles choses, à vous souvenir des informations, à prendre des décisions et à vous concentrer.

Plus les crises d'épilepsie sont fréquentes et anciennes, plus le risque de :

• Dépression
• Anxiété
• perte de mémoire
• Mort subite inexpliquée en cas d'épilepsie (SUDEP)

Il est donc très important de consulter un médecin et de recevoir un traitement approprié pour l'épilepsie temporale. Cela permettra d'éviter des complications comme celles-ci.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cette maladie ?

Le diagnostic de l'épilepsie du lobe temporal repose sur l'interrogation du patient concernant ses symptômes, le déroulement de la crise, un examen neurologique et, le cas échéant, les examens complémentaires nécessaires. Le médecin s'informera également sur les événements qui ont précédé et suivi la crise et consultera ses antécédents médicaux.

Il se peut que vous ne vous souveniez pas de ce qui s'est passé pendant la crise. Dans ce cas, il est conseillé de venir chez le médecin accompagné d'une personne qui était présente lors de la crise. Cette personne pourra alors décrire au médecin ce qu'elle a vu.

Des examens peuvent aider votre médecin à observer ce qui se passe dans votre cerveau. Voici quelques exemples d'examens qui peuvent être effectués :

• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Permet d’obtenir une image claire du cerveau.
• Test `EEG (électroencéphalogramme)` ou `vidéo-EEG` : observez l’activité électrique du cerveau.
• Test de scan `SPECT (Single Photon Emission Computing Tomography)`.
• Scan `TEP (Tomographie par Émission de Positrons)`.
• Test `MEG (MEG - Magnétoencéphalographie)`.
• Tests neuropsychologiques : vérifier l’état de la mémoire et de l’attention.

Quels sont les traitements de l'épilepsie du lobe temporal ?

Les traitements suivants peuvent être envisagés pour l'épilepsie du lobe temporal :

• Médicaments antiépileptiques.
• Chirurgie de l'épilepsie.
• Neurostimulation.

De plus, votre médecin pourrait également vous recommander d'apporter certains changements à votre alimentation, comme un régime cétogène. Il s'agit d'un régime riche en graisses et pauvre en glucides.

Médicaments pour l'épilepsie du lobe temporal

De nombreux médicaments permettent de traiter les crises d'épilepsie du lobe temporal. En voici quelques exemples :

• `Brivaracetam`
• `Cénobamate`
• `Carbamazépine`
• `Gabapentine`
• `Lamotrigine`
• `Lacosamide`
• `Lévétiracétam`
• `Oxcarbazépine`
• `Prégabaline`
• `Rufinamide`
• `Topiramate`
• `Valproate`
• `Zonisamide`

Votre médecin essaiera un ou plusieurs médicaments, à différents dosages, afin de trouver celui qui vous convient le mieux.

Important : Certains médicaments antiépileptiques peuvent être nocifs pour le bébé pendant la grossesse. Par conséquent, informez votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous envisagez une grossesse.

Chirurgie de l'épilepsie du lobe temporal

Si les crises ne peuvent être contrôlées par des médicaments, ou si ces symptômes sont causés par une affection telle qu'une tumeur cérébrale, le médecin peut envisager une intervention chirurgicale.

La lobectomie temporale (ablation d'une partie du lobe temporal) est l'intervention chirurgicale la plus courante. Cependant, étant donné le rôle essentiel du lobe temporal dans de nombreuses fonctions cérébrales, le neurochirurgien planifie l'opération avec une grande précision afin de minimiser son impact sur le fonctionnement du cerveau.

Deux méthodes moins invasives sont la radiochirurgie stéréotaxique et l'ablation laser . Ces méthodes utilisent des faisceaux laser ou des radiations pour détruire les cellules nerveuses ou les tissus du lobe temporal, siège des crises d'épilepsie.

Stimulation nerveuse pour l'épilepsie du lobe temporal

Si les médicaments sont inefficaces ou si la chirurgie est contre-indiquée, vous pouvez envisager la neurostimulation. Ce traitement consiste à envoyer des impulsions électriques au lobe temporal grâce à un dispositif implanté dans votre corps. Il permet de réduire progressivement la fréquence des crises d'épilepsie. Les principaux types de dispositifs utilisés pour l'épilepsie temporale sont :

• `Stimulation du nerf vague (VNS)`
• `Neurostimulation réactive (RNS)`
• `Stimulation cérébrale profonde (SCP)`

Quel espoir peut-on avoir en vivant dans une telle situation ?

L'évolution de votre situation dépend de facteurs tels que :

• À quelle fréquence avez-vous des crises d'épilepsie ?
• Depuis combien de temps souffrez-vous de cette affection ?
• Votre état de santé général.
• Si des complications irréversibles ont commencé.

De nombreuses personnes parviennent à bien contrôler leurs crises d'épilepsie grâce à un traitement médicamenteux. Certaines affirment même que leurs crises ont complètement disparu après une intervention chirurgicale. Cependant, les résultats varient considérablement d'une personne à l'autre. Votre médecin pourra vous fournir une description plus précise de votre situation.

Quels sont les meilleurs moments pour consulter un médecin ?

Si vous avez déjà eu une crise d'épilepsie, ou si vous pensez en avoir eu une, vous devriez absolument consulter un médecin.

Si vous avez déjà reçu un diagnostic d'épilepsie du lobe temporal, appelez immédiatement votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants :

• Si votre crise dure plus de cinq minutes.
• Si une autre crise survient dès que la première est terminée.
• Si la fréquence et la gravité des crises augmentent.
• Si de nouveaux symptômes ou effets secondaires des médicaments apparaissent.
• Si la récupération après la crise est plus lente que d'habitude, ou si la récupération n'est pas complète.

Questions importantes à poser à votre médecin

Si vous souffrez d'épilepsie temporale mésiale (ETM), il est conseillé de poser à votre médecin des questions comme celles-ci :

• Quel type de traitement me recommandez-vous ?
• Le traitement présente-t-il des effets secondaires ?
• Ce médicament antiépileptique est-il sans danger si j'espère fonder une famille ?
• Puis-je subir une opération de l'épilepsie ?

Vous ne réaliserez peut-être l'importance de vos lobes temporaux que lorsqu'ils ne fonctionneront plus correctement. L'épilepsie du lobe temporal (ELT) peut affecter leur fonctionnement au fil du temps. Heureusement, un médecin peut vous aider à gérer les crises d'ELT et à prévenir les complications.

Le traitement de l'épilepsie temporale est personnalisé. Il est possible que vous deviez essayer différents médicaments et différents dosages avant de trouver celui qui vous convient le mieux. Parfois, les médicaments sont inefficaces et la chirurgie peut alors s'avérer la meilleure solution.

Vivre avec l'épilepsie peut être difficile. Cependant, vous pouvez obtenir de l'aide auprès de groupes de soutien ou en consultant un professionnel de la santé mentale . Votre équipe médicale sera là pour répondre à toutes vos questions.

Message final à retenir

Cher ami, l'épilepsie du lobe temporal n'est pas à craindre, mais il ne faut pas non plus l'ignorer.

N'oubliez pas qu'il est possible de vivre pleinement avec cette maladie. L'essentiel est de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin et de bénéficier du traitement approprié.

• Si vous ou une personne de votre entourage présentez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.
• Prenez vos médicaments exactement comme prescrit, à l'heure. N'interrompez jamais votre traitement sans consulter votre médecin.
• Si votre médecin vous recommande d'apporter certains changements à votre mode de vie (par exemple, un régime cétogène), essayez de les suivre.
• Gardez le moral. Si besoin, n'hésitez pas à consulter un professionnel. Vous n'êtes pas seul(e).
• Il est conseillé d'informer également votre famille et vos amis de cette situation. Ils pourront ainsi vous aider.

Nous espérons que ces informations vous seront utiles. Prenez soin de vous !

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