Votre aorte thoracique est-elle enflée ? Découvrez tout sur cette intervention chirurgicale (chirurgie d’un anévrisme de l’aorte thoracique).

Avez-vous déjà entendu parler de l'aorte, le plus gros et le plus important vaisseau sanguin du corps ? Imaginez-la comme la conduite d'eau principale qui alimente votre maison. Lorsque le cœur pompe du sang oxygéné, ce sang est distribué dans tout le corps par l'aorte. Ainsi, lorsqu'une partie de la paroi de ce vaisseau vital s'affaiblit et se dilate, à la manière d'une bulle dans un vieux pneu, on parle d'« anévrisme » en médecine. Si cette dilatation se produit dans la partie de l'aorte qui traverse le thorax, on parle d'« anévrisme de l'aorte thoracique ». Bien que ce nom puisse paraître impressionnant, essayons de l'expliquer simplement.

Qu'est-ce qu'un anévrisme de l'aorte thoracique ?

En termes simples, l'aorte est le principal vaisseau sanguin du corps. Elle prend naissance au niveau du cœur, traverse la poitrine et l'abdomen, et se termine près du bassin. Si l'une de ses parois est fragilisée, la pression du sang qui y circule provoque une dilatation de cette zone, semblable à un ballon. C'est ce qu'on appelle un anévrisme.

Cette affection est relativement rare. D'après les statistiques, elle touche environ une personne sur dix mille. Alors, pas de panique si vous entendez ce nom.

Qui a besoin d'une intervention chirurgicale pour cette affection ?

Ce type d'enflure ne nécessite pas systématiquement une intervention chirurgicale. Votre médecin prendra en compte plusieurs facteurs pour déterminer si une opération est nécessaire ou non.

• La taille de l'anévrisme est le facteur le plus important. Généralement, si l'anévrisme mesure plus de 5,5 centimètres ou s'il grossit de plus de 0,5 centimètre en six mois , votre médecin pourra envisager une intervention chirurgicale.
• Vos symptômes : Ce gonflement peut parfois provoquer des symptômes tels que des douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires. Dans ce cas, une intervention chirurgicale peut être recommandée, même si le gonflement est de petite taille.
• Votre état de santé général : votre âge et la présence d’autres problèmes de santé (par exemple, diabète, maladie cardiaque) influencent également cette décision.

Quels types d'interventions chirurgicales sont possibles dans ce cas ?

Il existe deux principaux types d'interventions chirurgicales pour traiter cette affection. Voyons clairement la différence entre les deux.

L'équipe médicale déterminera l'intervention chirurgicale la plus appropriée à votre cas en fonction de la localisation et de la taille de votre grosseur, ainsi que de votre état de santé.

Pourquoi cette opération est-elle si importante ?

La principale raison de cette intervention chirurgicale est de prévenir la rupture de l'anévrisme qui s'est formé dans l'aorte.

Imaginez, ce gonflement, semblable à un ballon, pourrait un jour éclater sous l'effet de la forte pression sanguine interne. Dans ce cas, une hémorragie massive se produirait, constituant une menace vitale immédiate et très grave. C'est pourquoi, si les médecins estiment que le risque d'éclatement de ce gonflement est bien supérieur à celui de l'intervention chirurgicale, ils recommandent cette dernière. Autrement dit, il s'agit d'une mesure préventive visant à éviter que la situation ne dégénère en accident grave.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Une fois que vous avez décidé de vous faire opérer, plusieurs étapes peuvent être suivies pour vous y préparer.

• Examens complémentaires : Le médecin utilisera des examens spéciaux, comme un scanner, pour étudier plus en détail l’étendue et l’état de votre gonflement.
• Médicaments : Il est possible que l'on vous administre certains médicaments quelques jours avant l'intervention chirurgicale afin de contrôler votre tension artérielle et de détendre vos vaisseaux sanguins.
• Médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins :Si vous prenez des médicaments fluidifiants le sang (anticoagulants), votre médecin vous conseillera d'arrêter de les prendre quelques jours avant l'intervention chirurgicale.

Votre équipe médicale vous donnera des instructions claires à ce sujet.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Le déroulement des deux types d'interventions chirurgicales est légèrement différent.

Comment réaliser une chirurgie à ciel ouvert

• Le chirurgien pratique une longue incision sur le côté de la poitrine.
• À l'aide d'un équipement spécial, le flux sanguin vers la partie de l'artère opérée est temporairement interrompu.
• Ensuite, la partie endommagée et enflée est découpée et retirée, et une greffe est implantée à sa place pour rétablir la circulation sanguine.
• Enfin, l'incision est refermée par des points de suture.

Comment se déroule une intervention chirurgicale TEVAR

• Le médecin insère un fin tube (cathéter) et des fils à travers un vaisseau sanguin de votre aine.
• Ce tube est guidé jusqu'à l'emplacement de l'anévrisme dans la poitrine grâce à une technologie similaire aux rayons X.
• Pour visualiser clairement les vaisseaux sanguins, un liquide spécial (produit de contraste) est injecté.
• Ensuite, en ciblant l'endroit précis, le stent est déployé.
• Une fois l'intervention terminée, le tube et le fil sont retirés et un petit pansement est appliqué sur le point d'insertion au niveau de l'aine.

Que se passe-t-il après l'opération ?

La durée de la convalescence après une intervention chirurgicale varie selon le type d'opération.

• Après une intervention chirurgicale à ciel ouvert : vous serez admis directement en soins intensifs . Vous y resterez un ou deux jours. Vous serez ensuite transféré dans un service de médecine générale et devrez peut-être rester hospitalisé pendant environ 10 jours.
• Après une intervention TEVAR : l’hospitalisation est généralement courte, environ trois jours. Il est possible d’avoir des ecchymoses et des douleurs à l’aine. Le médecin vous prescrira les analgésiques nécessaires.

Le délai de retour à une vie normale est variable. Après une chirurgie ouverte, il faut compter deux à trois mois pour une récupération complète. Il est préférable d'éviter de porter des charges lourdes pendant les 4 à 6 premières semaines. Bien qu'il soit possible de reprendre ses activités normales environ deux semaines après une arthroplastie totale de l'aorte thoracique (TEVAR), il est conseillé d'éviter les efforts physiques intenses pendant environ quatre semaines.

Quels sont les risques liés à cette intervention chirurgicale ?

Bien qu'il s'agisse d'une intervention chirurgicale vitale, comme toute intervention chirurgicale majeure, elle comporte certains risques.

Voici quelques-unes des complications possibles :

• Saignements abondants
• Altération de l'apport sanguin à la colonne vertébrale
• Crise cardiaque
• Maladies infectieuses
• Fonction rénale altérée
• Problèmes respiratoires tels que la pneumonie
• Une affection semblable à un AVC
• Faiblesse dans les jambes

Ces deux interventions chirurgicales sont des traitements très efficaces. En particulier, dans le cas de la chirurgie TEVAR, le taux de réussite de l'implantation de l'endoprothèse atteint 99 %.

Quand dois-je revoir le médecin après l'opération ?

Une fois rentré chez vous, vous devez immédiatement informer votre médecin si vous présentez des signes d'infection ou de complications. Soyez particulièrement attentif aux symptômes suivants.

Si vous présentez l'un de ces signes, ne les ignorez pas et consultez immédiatement un médecin.