Tout savoir sur la chirurgie TLIF (fusion intersomatique lombaire transforaminale) pour les douleurs dorsales sévères

Souffrez-vous de maux de dos chroniques ? Parfois, les douleurs sont si intenses qu’elles persistent malgré les médicaments et la kinésithérapie. Dans ces cas-là, lorsque les autres traitements échouent, nous allons vous parler d’une intervention chirurgicale spécifique aujourd’hui recommandée par les médecins : la TLIF (arthrodèse lombaire intersomatique par voie postérieure). Bien que cela puisse paraître complexe, essayons de vous l’expliquer simplement.

Alors, qu'est-ce que la chirurgie TLIF ?

En termes simples, la TLIF (fusion intersomatique lombaire transforaminale) est une intervention chirurgicale de la colonne vertébrale. Notre colonne vertébrale est composée de petits fragments osseux (appelés vertèbres) empilés les uns sur les autres. Entre ces deux vertèbres, à la manière d'un amortisseur de voiture, se trouve un espace gélatineux qui absorbe les chocs : le disque intervertébral.

Avec le temps, l'âge ou suite à un accident, ce disque intervertébral peut s'user, se hernier ou s'endommager. Les nerfs rachidiens situés à proximité de ce disque sont alors comprimés , ce qui provoque des douleurs dorsales insupportables, des fourmillements et des douleurs irradiant dans les jambes.

Lors d'une intervention TLIF, les chirurgiens retirent complètement le disque endommagé et le remplacent par une greffe osseuse . Ensuite, les deux vertèbres sus-jacentes et sous-jacentes sont soudées pour former un seul os solide. C'est ce qu'on appelle une fusion. On peut comparer cela à la construction de deux piliers en béton.

À qui la chirurgie TLIF convient-elle ?

Cette intervention chirurgicale ne convient pas à tous les types de douleurs dorsales. Les médecins la recommandent généralement aux personnes souffrant de douleurs intenses et n'ayant pas trouvé de soulagement avec les médicaments, les injections et la physiothérapie. Elle peut être particulièrement bénéfique pour les personnes atteintes des affections suivantes :

Que devons-nous préparer avant l'opération ?

Avant l'opération, votre médecin et son équipe médicale s'entretiendront longuement avec vous et vous expliqueront tout.

• Bilan de santé : Des analyses de sang, par exemple, sont effectuées pour vérifier votre état de santé général.
• Informations sur les médicaments : Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez actuellement (y compris les vitamines et les produits de phytothérapie). Il vous sera demandé d’arrêter certains médicaments, notamment les anticoagulants et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) , quelques jours avant l’intervention chirurgicale.
• Évitez de fumer : si vous fumez, vous devriez absolument arrêter. La nicotine peut empêcher la greffe osseuse de se consolider correctement, retarder la cicatrisation et augmenter le risque d’infection.
• Une personne pour vous aider à domicile : Vous devrez rester à l’hôpital quelques jours après l’opération. Il est très important d’avoir quelqu’un pour vous aider une fois rentré chez vous, et pendant les deux ou trois premiers jours.

Que se passe-t-il le jour de l'opération et pendant l'opération ?

Le jour de l'intervention, il vous sera demandé de ne rien manger ni boire pendant environ 8 à 12 heures. L'anesthésiste vous expliquera comment l'anesthésie vous sera administrée.

Pendant l'intervention, vous serez placé(e) sur le ventre. Ensuite, le médecin suivra les étapes suivantes :

1. Incision cutanée : Une petite incision est pratiquée dans la peau du dos, légèrement sur le côté de la colonne vertébrale.

2. Ablation musculaire : Pour atteindre la colonne vertébrale, les muscles sont soigneusement écartés sur les côtés.

3. Ouverture de la colonne vertébrale : Deux petits os de la colonne vertébrale, appelés « lame » et « articulation facettaire », sont retirés pour faire place aux nerfs.

4. Dérivation nerveuse : Afin d’éviter tout dommage au nerf, celui-ci est dévié avec une extrême précaution.

5. Retrait du disque : Le disque endommagé est complètement retiré et l'espace est nettoyé.

6. Greffe osseuse et mise en place de la cage : À la place du disque retiré, une cage spéciale remplie de greffe osseuse est placée entre les deux vertèbres. Cette greffe peut provenir du patient lui-même ou d’un autre donneur.

7. Fixation par vis et tige : Deux séries de vis sont insérées dans les deux vertèbres sus-jacentes et sous-jacentes, puis reliées par une tige. Ce système maintient les deux vertèbres en place jusqu’à la formation de la nouvelle structure osseuse.

8. Suture de la plaie : Enfin, les muscles sont remis en place et la plaie cutanée est suturée.

Cette intervention chirurgicale dure généralement entre deux et trois heures .

Que se passe-t-il après l'opération ? Comment vais-je récupérer ?

Après l'intervention, vous serez conduit(e) en unité de surveillance. Votre rythme cardiaque et votre respiration seront surveillés jusqu'à votre réveil. Des médicaments contre la douleur vous seront administrés. Votre séjour à l'hôpital durera généralement de trois à quatre jours.

La guérison complète peut prendre de quelques mois à un an . Ce délai correspond au temps nécessaire à la greffe osseuse pour fusionner complètement avec les deux autres os.

Comment être prudent en rentrant chez soi

Une fois la douleur disparue, vous aurez envie de reprendre vos habitudes au plus vite. Cependant, il est important de laisser à votre corps le temps de guérir.

Le médecin vous conseille de faire de courtes promenades chaque jour. Cela contribue grandement au processus de guérison. Il vous prescrit également des séances de kinésithérapie.

Situations d'urgence nécessitant une visite chez le médecin

Si vous présentez les symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin.

• Si vous avez une fièvre supérieure à 103 Fahrenheit (38,9 Celsius) .
• Si vous avez froid et que vous frissonnez (frissons).
• Si la plaie chirurgicale est rouge, enflée ou douloureuse au toucher .
• Si la douleur est plus intense que prévu.

Il est normal d'être un peu nerveux et anxieux avant une opération du dos. Cependant, de nombreuses personnes ont pu se débarrasser de leurs douleurs dorsales et améliorer leur qualité de vie grâce à ce type d'intervention. N'hésitez pas à poser toutes vos questions et à exprimer vos inquiétudes à votre médecin.