Vos artères coronaires sont-elles obstruées ? Parlons des traitements de l’athérosclérose avancée.

L'athérosclérose est une maladie dans laquelle les artères qui transportent le sang vers le cœur se rétrécissent progressivement et se bouchent à cause de dépôts graisseux. Lorsque cette maladie s'aggrave, elle peut provoquer des douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires. Dans la plupart des cas, le traitement initial consiste en la prise de médicaments. Cependant, il arrive que les médicaments seuls ne suffisent pas à contrôler la maladie. Dans ce cas, les médecins optent pour un traitement plus complexe. Nous allons aujourd'hui aborder deux de ces principaux traitements.

Première méthode : Angioplastie et pose d'endoprothèse

C'est la méthode la plus couramment utilisée. En résumé, elle consiste à déboucher le vaisseau sanguin obstrué de l'intérieur. La technique employée est très intéressante.

Tout d'abord, le médecin réalisera un examen radiologique spécial appelé « coronarographie ». Cet examen permet de visualiser précisément l'emplacement et l'étendue de l'obstruction des vaisseaux sanguins du cœur. Ensuite, un tube très fin (cathéter) est inséré par un gros vaisseau sanguin du bras ou de la jambe jusqu'à l'artère obstruée du cœur. Cette intervention est réalisée avec une grande délicatesse.

Ensuite, un liquide spécial (colorant) est injecté par ce tube. Ce liquide est parfaitement visible sur l'écran radiographique, ce qui permet de localiser précisément l'obstruction. Le travail proprement dit peut alors commencer.

Un petit ballonnet situé à l'extrémité du tube est gonflé au niveau de l'obstruction. Cela permet d'ouvrir l'artère rétrécie et de rétablir la circulation sanguine normale. Souvent, une fois le ballonnet gonflé et l'artère ouverte, un petit tube en treillis métallique est inséré pour empêcher l'obstruction de se refermer. C'est ce qu'on appelle un « stent ». Ce stent est comparable à un ressort placé à l'intérieur d'un tube, contribuant ainsi à maintenir l'artère ouverte.

Cette méthode est utilisée pour soulager les douleurs thoraciques fréquentes (angine de poitrine) et pour déboucher rapidement une artère obstruée lors d'un infarctus. Elle présente un faible risque de complications et permet une convalescence rapide, avec un retour à domicile possible dès le lendemain.

Deuxième méthode : pontage coronarien

C'est une opération d'envergure. Le mot « contournement » signifie littéralement « route qui fait un détour ». Le principe est similaire ici. Imaginez un embouteillage monstre sur une route, où aucune voiture ne circule. On construit alors une nouvelle route, une voie de contournement, pour éviter cet embouteillage. C'est exactement ce qui se passe lors de la construction d'un contournement.

Le chirurgien prélève un segment de vaisseau sanguin sain de votre jambe, de votre bras ou de votre paroi thoracique.Ils prélèvent le morceau de tube. Ensuite, ils l'utilisent pour contourner l'artère obstruée du cœur et faire circuler le sang par un autre chemin. Autrement dit, ils connectent ce nouveau tube au-dessus et en dessous de l'obstruction. Le sang circule alors par ce nouveau « chemin de dérivation » au lieu de passer par la zone obstruée.

Les médecins appellent cela un « pontage coronarien », ou « CABG » en abrégé. Dans notre langage courant, on l'appelle aussi « chirurgie du chou ».

N'oubliez pas qu'il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure. De ce fait, la convalescence peut durer des semaines, voire des mois. Cependant, des techniques de pontage modernes, réalisables par de plus petites incisions, font actuellement l'objet de recherches.

Stent ou pontage ? Lequel est le meilleur pour vous ?

Vous vous demandez peut-être : « Vaut-il mieux opter pour la pose d’un stent ou un pontage ? » Il n’y a pas de réponse simple. Cette décision dépend de nombreux facteurs, notamment votre état de santé, le nombre d’artères obstruées et leur nature. Votre médecin est la personne la mieux placée pour prendre cette décision. Comparons maintenant les avantages et les inconvénients de ces deux options.

Autres méthodes d'athérectomie

Dans de très rares cas, d'autres méthodes sont utilisées en complément des stents ou des pontages. Elles consistent à retirer la couche graisseuse (plaque) à l'intérieur de l'artère.

• Athérectomie rotationnelle : un instrument à pointe de diamant est mis en rotation à grande vitesse, pulvérisant la couche graisseuse durcie.
• Athérectomie directionnelle : une lame rotative découpe la couche graisseuse, aspire les fragments dans un cathéter et les retire du corps.

Bien que ces méthodes semblent prometteuses, elles ne sont pas aussi efficaces que la pose d'un stent ou un pontage. Elles sont souvent utilisées uniquement pour dilater légèrement l'artère avant la pose d'un stent.

Que se passe-t-il après le traitement ? Recommençons à vivre du bon pied !

Par conséquent, après un tel traitement, il est important d'être plus prudent qu'auparavant. Il est essentiel de modifier son mode de vie et de suivre scrupuleusement la prescription médicale.

Médicaments indispensables

Souvent, après ce type de traitement, le médecin vous prescrira plusieurs médicaments à prendre quotidiennement.

• Médicaments de type statine : réduisent le taux de mauvais cholestérol dans le sang.
• Aspirine : Prévient la formation de caillots sanguins.
• Des médicaments comme le clopidogrel, le prasugrel et le ticagrelor préviennent également la formation de caillots sanguins. Chez les personnes ayant subi la pose d'un stent, la prise de ces médicaments peut durer d'un mois à un an.
• Médicaments contre l'hypertension artérielle : en particulier les médicaments comme les `(Bêta-bloquants)` et les `(Inhibiteurs de l'ECA)`.

Habitudes indispensables

• Exercice physique : Faites de l’exercice au moins 30 minutes par jour, au moins cinq jours par semaine. Même la marche est bénéfique.
• Une bonne alimentation : consommez au moins 5 portions de fruits et légumes par jour. Réduisez votre consommation d’huile, de sel et de sucre.
• Évitez complètement de fumer : c’est primordial. Si vous fumez, aucun de ces traitements ne sera efficace.

Après ces traitements, vous aurez l'impression de renaître. Ces habitudes vous aideront assurément à vivre une vie saine et heureuse.