Vous a-t-on conseillé de vous faire poser une endoprothèse urétérale ? (Endoprothèse urétérale) – Ne vous inquiétez pas, parlons-en !

Il est normal d'être un peu nerveux lorsque votre médecin vous annonce que vous avez besoin d'une endoprothèse urétérale. La plupart d'entre nous, lorsqu'on pense à une endoprothèse, imaginent un stent placé dans le cœur. Mais il s'agit ici de quelque chose de complètement différent. C'est un petit dispositif qui contribue au bon fonctionnement de votre système rénal. Alors, pas de panique ! Aujourd'hui, nous allons vous l'expliquer très simplement.

En termes simples, qu'est-ce qu'une endoprothèse urétérale ?

Imaginez les deux reins de notre corps comme deux filtres à eau. Ces filtres possèdent deux petits conduits qui transportent l'urine filtrée jusqu'à la vessie. Ces deux conduits sont appelés les uretères, ou voies urinaires.

Une endoprothèse urétérale est un tube très fin et souple, généralement en silicone ou en polyuréthane. Elle est insérée dans l'uretère, le canal qui transporte l'urine, afin de le maintenir ouvert et non obstrué. C'est un peu comme insérer un petit tuyau dans une canalisation bouchée pour la déboucher.

Cette endoprothèse mesure environ 25 à 38 cm de long. Elle est conçue de manière à ce qu'une extrémité reste dans le rein et l'autre dans la vessie. On l'appelle également « endoprothèse double J ».

Pourquoi devons-nous poser ce stent ?

La principale cause est l'obstruction de l'uretère (obstruction urétérale). Dans ce cas, l'urine ne s'écoule pas du rein vers la vessie, ce qui peut endommager le rein et entraîner des infections. La sonde urétérale permet de contourner l'obstruction et de rétablir le passage de l'urine.

Consultez le tableau ci-dessous pour connaître les principales raisons de la pose de ce stent.

La pose d'un stent est-elle une intervention chirurgicale majeure ? Comment puis-je m'y préparer ?

Non, il ne s'agit généralement pas d'une opération majeure . C'est une intervention mini-invasive, c'est-à-dire qu'elle est réalisée par une ouverture naturelle, sans grande incision. Dans la plupart des cas, vous pourrez rentrer chez vous le jour même. Cependant, comme vous serez sous anesthésie, vous devrez être accompagné(e) pour rentrer.

Avant l'opération, le médecin vous dira ce qui suit :

• Veuillez nous fournir l'intégralité de vos antécédents médicaux et nous indiquer toutes les allergies dont vous pourriez souffrir.
• Signalez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez (y compris les vitamines) . Certains médicaments peuvent augmenter le risque de saignement.
• Ils recommandent de faire une analyse de sang (eGFR) pour vérifier la fonction rénale.
• Il vous sera demandé de ne rien manger ni boire pendant environ 8 heures avant l'intervention. Si vous devez prendre des médicaments essentiels, vous pourrez les prendre avec une gorgée d'eau.

Comment se déroule la procédure d'insertion d'un stent ?

Cet examen est généralement pratiqué par un urologue. Vous recevrez une anesthésie générale ; vous ne sentirez donc rien et serez endormi.

Une fois que vous vous serez endormi(e), le médecin suivra les étapes suivantes :

1. Tout d'abord, un examen (fluoroscopie ou échographie rénale) est utilisé pour trouver l'emplacement exact du blocage.

2. Ensuite, un instrument fin et long muni d'une caméra (un « cystoscope ») est introduit par votre urètre et dans votre vessie.

3. À travers ce « cystoscope », un dispositif filiforme encore plus fin (« fil guide ») est introduit dans l’urètre obstrué.

4. Le stent est inséré à l'endroit approprié le long de ce fil guide.

5. Une fois le stent en place, le guide et le cystoscope sont retirés avec précaution. Le stent reste à l'intérieur du corps.

Que se passe-t-il après la pose du stent ? À quoi faut-il s’attendre ?

Après l'opération, vous vous sentirez un peu fatigué(e) au réveil. On vous donnera des médicaments pour soulager la douleur. Le médecin vous conseillera de boire beaucoup d'eau . Cela aidera à éliminer les toxines de vos reins et de votre vessie.

Ces choses sont normales les premiers jours :

• Présence d'un peu de sang dans les urines (hématurie) : celle-ci diminuera progressivement.
• Une légère gêne ou sensation de brûlure en urinant : cela disparaîtra également en quelques jours.
• Besoin fréquent d'uriner : cela peut se produire car le stent stimule la vessie.
• Ressentir une légère douleur dans la zone des reins (de chaque côté du bas du dos) en urinant : cela peut également se produire chez certaines personnes.

Ces désagréments peuvent persister plus ou moins longtemps tant que le stent est en place. Toutefois, en cas de douleur insupportable ou de saignements excessifs , informez-en immédiatement votre médecin.

Combien de temps le stent doit-il rester en place ?

Cela dépend de votre état. La plupart du temps, il s'agit de dispositifs temporaires . Ils peuvent rester en place de quelques jours à quelques semaines. Votre médecin les retirera une fois votre état amélioré.

Cependant, certaines personnes (par exemple, celles dont les artères sont obstruées par une tumeur) doivent garder le stent en place pendant une longue période. Chez ces personnes, l'ancien stent est retiré et un nouveau est inséré tous les 3 à 6 mois afin de prévenir toute infection.

Comment retire-t-on le stent ? Est-ce douloureux ?

Retirer le stent est très simple.

• Stent avec fil : Certains stents à court terme sont munis d'un fil visible sur lequel le médecin tire pour retirer le stent.
• Stents sans filetage : Ils sont retirés à l’aide d’un cystoscope, comme lors de leur insertion. Un gel anesthésiant est appliqué localement pour minimiser la douleur. Vous pourriez ressentir une légère gêne.

Il est possible de ressentir une légère sensation de brûlure ou une gêne pendant un jour ou deux après le retrait. Ceci est normal.

Quels sont les avantages et les complications possibles ?

Comme pour toute intervention médicale, il existe des avantages ainsi que des inconvénients/complications mineurs.

Comment réduire la douleur causée par le stent ?

Ces désagréments peuvent généralement être soulagés par des analgésiques. Toutefois, ne prenez aucun analgésique (comme les AINS) sans consulter votre médecin. Il pourra parfois vous prescrire un médicament spécifique, tel que la tamsulosine, pour atténuer ces désagréments.

Si vous présentez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin !

Si vous ressentez l'un des symptômes suivants pendant que le stent est en place, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital (ETU).

• Forte fièvre ou frissons (peuvent être le signe d'une infection).
• Douleurs intenses et insupportables dans la région des reins, le bas-ventre ou lors de la miction.
• Présence de sang rouge foncé ou de caillots de sang dans les urines.
• Incapacité à uriner ou diminution du volume urinaire.
• Urine brun foncé, odeur nauséabonde .
• Nausées et vomissements .