Lorsqu'on retire la vessie... Découvrons les interventions chirurgicales qui modifient le flux urinaire (dérivation urinaire).

Imaginez que votre vessie ait dû être retirée pour une raison quelconque, ou qu'elle ne fonctionne plus correctement. Comment l'urine produite par votre corps est-elle alors évacuée ? Vous avez certainement déjà rencontré ce problème. C'est à ce moment-là que les médecins ont recours à la dérivation urinaire. Bien que cela puisse paraître complexe, nous allons aujourd'hui l'aborder simplement, de manière à ce que vous puissiez le comprendre.

Tout d'abord, examinons comment fonctionne notre système urinaire.

Pour comprendre cela, il faut d'abord comprendre le processus normal de formation et d'excrétion de l'urine dans notre corps. C'est très simple.

• Les reins : ils fonctionnent comme deux filtres à eau. Ils filtrent notre sang, éliminent les déchets indésirables et l'excès d'eau, et produisent l'urine.
• Uretères : L’urine produite par les reins est transportée jusqu’à la vessie par deux conduits. Ces deux conduits sont appelés uretères.
• Vessie : C'est comme un petit ballon. C'est un sac qui recueille et stocke l'urine.
• Urètre : Lorsque la vessie est pleine, l'urine s'écoule par ce canal.

L'ensemble de ce processus est contrôlé par une connexion neuronale entre le cerveau et la vessie. Lorsque la vessie est pleine, un signal est envoyé au cerveau. Celui-ci ordonne alors à la vessie de se contracter et aux muscles des voies urinaires de se relâcher.

Pourquoi une personne aurait-elle besoin de ce genre d'intervention chirurgicale ?

Cette intervention chirurgicale n'est nécessaire que lorsque la vessie ne fonctionne pas correctement ou doit être retirée. Plusieurs raisons peuvent expliquer cela.

• Cancer de la vessie .
• Lésions de la vessie causées par la radiothérapie pour le cancer.
• Infections chroniques de la vessie qui surviennent fréquemment et ne guérissent pas.
• Traumatisme grave du système urinaire.
• Des malformations congénitales comme le spina bifida.
• Les maladies du système nerveux telles que la sclérose en plaques (SEP) .
• Incontinence sévère ou douleur insupportable à la vessie.

De quels types d'interventions chirurgicales s'agit-il ?

En clair, les chirurgiens utilisent une petite portion de votre propre intestin pour créer un nouveau passage pour l'évacuation de l'urine. Il existe deux principales méthodes. Examinons-les de manière simple et compréhensible.

Méthode pour l'incontinence : conduit iléal

C'est la méthode la plus couramment utilisée. Ici, le débit d'urine est incontrôlable ; il est automatiquement recueilli dans la poche.

• Avantages :
• Cette intervention chirurgicale est plus simple que les autres méthodes.
• L'auto-sondage n'est pas nécessaire.
• Inconvénients :
• Certaines personnes peuvent éprouver un malaise psychologique à porter une poche de recueil d'urine.
• Le sac risque de fuir ou de dégager une odeur.

Moyens d'uriner en toute sécurité

1. Pochette Indiana

Dans cette méthode, une poche en intestin est implantée à l'intérieur du corps. L'appareil urinaire y est raccordé. Une petite portion de l'intestin, reliée à cette poche, est amenée à travers une petite ouverture (stomie) pratiquée dans l'abdomen. L'urine ne s'écoule pas spontanément par cette ouverture. Environ toutes les quatre heures, il est nécessaire d'insérer manuellement un petit tube (cathéter) par cette ouverture pour vider la poche.

• Avantages :
• L'urine étant contenue dans le corps, il n'est pas nécessaire d'utiliser une poche externe.
• Il y a moins de risques de fuites ou d'odeurs car il n'y a pas de sac.
• La stomie peut être maintenue fermée à l'aide d'un pansement.
• Inconvénients :
• L'opération est longue.
• Vous devez insérer un tube et vider votre vessie à intervalles réguliers, environ toutes les quatre heures.
• Il arrive parfois que l'orifice se bouche, que des tissus cicatriciels se forment, que des calculs se forment à l'intérieur de la poche ou que des infections surviennent.
• Très important : si, pour une raison quelconque, la sonde ne peut être insérée et la poche ne peut être vidée, celle-ci risque d’éclater. Il s’agit d’une urgence médicale. Dans ce cas, rendez-vous immédiatement au service des urgences de l’hôpital.

2. Création d'une nouvelle vessie (néovessie)

C'est ce qui ressemble le plus à un appareil urinaire normal. Dans ce cas, une nouvelle vessie, formée à partir de l'intestin, est reliée à votre urètre d'origine. Il n'y a donc pas d'orifice externe (stomie). Pour uriner, vous devez contracter vos muscles abdominaux.

• Avantages :
• Le processus de miction est très similaire à la méthode normale.
• Il n'y a pas d'orifice externe (stomie) à soigner.
• Inconvénients :
• L'opération est longue.
• Il est possible que vous ressentiez une certaine incontinence pendant environ six mois après l'opération. Certaines personnes peuvent ressentir ce problème la nuit.
• Certaines personnes sont incapables de vider complètement leur nouvelle vessie. Elles peuvent également avoir besoin d'un tube inséré par l'urètre, temporairement ou définitivement, pour évacuer leur urine.

Quel est le temps de récupération après l'opération ?

Il faut compter un mois ou deux pour se rétablir complètement et retrouver ses forces après une telle opération. Il faut également un certain temps pour s'habituer au nouveau système. Soyez patient.

• Travail : Vous pouvez généralement reprendre le travail en un mois ou deux.
• Activités : Une fois rétabli, vous pourrez reprendre le sport et l’exercice physique. Toutefois, consultez votre médecin avant de pratiquer des sports de contact ou la natation.
• Régime alimentaire : Le médecin conseille de consommer des aliments mous et faciles à digérer pendant le premier mois suivant l’opération.
• Voyages : Il n’y a aucune restriction de voyage. Cependant, veuillez emporter des fournitures supplémentaires (poches de stomie, cathéters) si nécessaire.

Cette intervention chirurgicale peut avoir des répercussions physiques et psychologiques . Il est normal de ressentir de l'anxiété et des inquiétudes quant à votre vie sexuelle et votre relation de couple face à cette nouvelle situation. Il est très important d'en parler ouvertement avec votre médecin.

À quelle heure dois-je consulter le médecin ?

Si vous présentez des symptômes d'une infection urinaire, consultez immédiatement votre médecin.

• Fièvre
• Frissons dus au froid
• Nausées ou vomissements
• Douleurs au dos ou à l'abdomen
• L'urine change de couleur (elle fonce) ou a une forte odeur

De plus, si la peau autour de votre stomie devient rouge, enflée, présente du pus ou des fuites d'urine, ou si vous avez des difficultés à insérer le cathéter, informez-en immédiatement votre médecin.