Imaginez-vous en salle de travail, sur le point d'accoucher. Malgré des efforts soutenus pendant des heures, vous avez l'impression que votre bébé ne sort toujours pas. Il arrive que certaines mères vivent une telle situation lors de l'accouchement. Dans ces moments-là, les médecins disposent de différentes solutions pour vous aider, en veillant à votre sécurité et à celle de votre bébé. L'une d'elles est l'extraction par ventouse. Ce nom peut vous effrayer, mais cet article répondra à nombre de vos questions à ce sujet.
En termes simples, qu'est-ce que l'extraction sous vide pour la livraison ?
Il s'agit en fait d'un dispositif qui aide les médecins à extraire le bébé. Plus précisément, c'est une petite ventouse, semblable à une coupelle en caoutchouc, reliée à une pompe par un petit tube. Le médecin place délicatement cette ventouse sur la tête du bébé et utilise l'aspiration pour la faire adhérer. Ensuite, au moment où le bébé est expulsé, le médecin tire sur la ventouse.
Imaginez essayer de retirer le bouchon d'un biberon. C'est plus facile avec un petit outil qu'à la main, n'est-ce pas ? C'est exactement le rôle de ce petit accessoire : faciliter l'ouverture du biberon pour le bébé.
Aux États-Unis, environ 3 % des accouchements normaux ont lieu par cette méthode. Au Sri Lanka également, c'est une méthode efficace utilisée lorsque cela s'avère nécessaire.
Pourquoi les médecins décident-ils d'utiliser cette méthode ?
Un médecin prend cette décision après mûre réflexion, en tenant compte de votre sécurité et de celle de votre bébé. Le recours à cette méthode repose généralement sur plusieurs raisons principales. Voyons lesquelles.
| Raison | Explication simple |
|---|---|
| Le bébé ne sort pas malgré de longs efforts. | Parfois, même après deux ou trois heures d'efforts, l'accouchement peut être très difficile. On parle alors de « travail prolongé ». Dans ces moments-là, il est préférable de ne pas attendre plus longtemps, c'est pourquoi nous proposons une aide ponctuelle. |
| détresse fœtale | Les médecins et les infirmières contrôlent régulièrement le rythme cardiaque du bébé. Normalement, ce rythme se situe entre 110 et 160 battements par minute. Si le rythme chute ou augmente brusquement, cela signifie que le bébé est en détresse respiratoire, probablement en raison d'un manque d'oxygène. Dans ce cas, il faut le sortir du lit maternel au plus vite. |
| La mère est surmenée ou a d'autres problèmes de santé | Pousser pendant des heures, malgré la douleur, peut être extrêmement éprouvant pour une mère. Parfois, elle est trop faible pour y parvenir. Ou si elle souffre d'une affection comme une maladie cardiaque, un effort prolongé est néfaste pour sa santé. Cette méthode est également utilisée dans ces cas-là. |
Essayez-vous autre chose avant de passer l'aspirateur ?
Oui, absolument. Les médecins n'utilisent pas ce genre d'appareil immédiatement. Avant cela, ils essaient quelques méthodes simples pour accélérer légèrement le travail.
- Nous pouvons vous aider à changer de position. Se tourner sur le côté ou changer de position pourrait faciliter la descente du bébé.
- On vous donnera un masque à oxygène. Cela permettra à vous et à votre bébé de recevoir suffisamment d'oxygène, ce qui peut aider le rythme cardiaque de votre bébé à revenir à la normale.
- Les liquides sont administrés par voie intraveineuse (solution saline). Cela permettra de réhydrater votre organisme s'il est déshydraté et de vous redonner de l'énergie.
Si aucune amélioration n'est constatée après avoir pris ces mesures, le médecin vous parlera alors de l'« extraction par le vide » ou d'une autre méthode, l'« accouchement par forceps ».
Existe-t-il des cas où cette méthode ne peut pas être utilisée ?
Oui, cette méthode n'est pas adaptée à toutes les situations. Parfois, même si une mère a besoin d'aide, il existe plusieurs raisons de ne pas utiliser l'aspirateur nasal.
- Si le bébé naît prématurément : Un bébé né avant 34 mois a la tête très molle, l’utilisation de cet appareil peut donc être risquée.
- Si le bébé est en position transverse ou par le siège : cette méthode ne peut être utilisée que si le bébé a la tête en bas et est entièrement engagé dans le canal de naissance.
- Si le bébé n'est pas suffisamment descendu dans le canal de naissance : La tête du bébé doit se trouver à un certain niveau dans le canal de naissance pour que la ventouse s'applique.
- Si le bébé est trop gros : Si le médecin estime que la tête du bébé est trop grosse pour votre bassin, cette méthode ne doit pas être tentée. Dans ce cas, le bébé risque de rester coincé.
- Si le bébé souffre d'un trouble de la coagulation : s'il est connu à l'avance que le bébé souffre d'un trouble comme l'hémophilie, cette méthode n'est pas utilisée car même une petite plaie peut provoquer un saignement important.
Dans une telle situation, le médecin décidera souvent de pratiquer une césarienne .
Comment ce processus se déroule-t-il exactement ?
Avant de commencer, le médecin vous expliquera les avantages, les inconvénients et les effets secondaires possibles, et vous demandera votre consentement. Ce n'est qu'après cette étape que les démarches seront entreprises.
1. Administration d'analgésiques : Si vous n'avez pas déjà reçu d'analgésiques, des médicaments vous seront administrés pour réduire la douleur avant cette intervention.
2. Épisiotomie (si nécessaire) : Il est parfois nécessaire de pratiquer une petite incision à la jonction entre le vagin et l’anus. Cette intervention, appelée « épisiotomie », vise à élargir légèrement l’ouverture pour faciliter le passage du bébé. Elle n’est pas pratiquée systématiquement, mais seulement en cas de nécessité.
3. Insertion de la ventouse : Le médecin insère soigneusement la ventouse à l'endroit approprié sur la tête du bébé.
4. Poussées et tractions : Ensuite, on vous demandera de pousser fort lorsque vous sentirez la douleur (contraction). Pendant que vous poussez, le médecin effectuera une légère traction à l’aide d’une ventouse. Lorsque ces deux actions se produisent simultanément, le bébé descendra lentement.
5. Naissance du bébé : Une fois la tête du bébé complètement sortie, la ventouse est retirée. Le médecin tient ensuite la main du bébé et l’aide à sortir le reste du corps.
Existe-t-il des cas où cette méthode est interrompue en cours de route ?
Oui. Les médecins s'efforcent toujours d'accoucher en toute sécurité, sans causer de préjudice au bébé. C'est pourquoi ils cessent d'utiliser la ventouse obstétricale dans les cas suivants :
- Si le bébé ne descend pas après avoir essayé pendant un certain temps.
- Si la « tasse » tombe de la tête du bébé trois fois.
- Si vous constatez le moindre signe de lésion du cuir chevelu du bébé.
Dans une situation comme celle-ci, la prochaine étape sera très probablement une césarienne.
Quels effets cela peut-il avoir sur la mère et le bébé ?
Comme toute intervention médicale, elle présente des avantages et des risques. Son principal atout est de permettre un accouchement rapide, sans avoir recours à une opération lourde comme une césarienne. Parfois, cette rapidité est cruciale.
Examinons maintenant séparément les risques potentiels.
| Risques pour la mère | |
|---|---|
| Déchirures vaginales | Cela peut arriver même lors d'un accouchement normal. Le risque est légèrement plus élevé avec l'utilisation d'une ventouse. Mais le médecin suturera les plaies sur place et les réparera. |
| Saignements post-partum | Ce phénomène peut s'observer même lors d'un accouchement normal. L'équipe médicale y est attentive et prodigue les soins nécessaires. |
| Difficulté à uriner | Des difficultés temporaires à uriner ou une incontinence peuvent survenir. Ces symptômes disparaissent généralement avec le temps. |
| Effets sur le bébé | |
|---|---|
| Effets à court terme et mineurs | |
| Chef suppléant | Dans ce cas, un liquide semblable à de l'eau s'accumule sous la peau à l'endroit où la ventouse était placée sur la tête du bébé, et la peau gonfle légèrement. De ce fait, la tête prend une forme conique. Ne vous inquiétez pas si vous constatez cela. Ce phénomène disparaîtra complètement en quelques jours. |
| Ecchymoses et jaunisse | L'utilisation de la ventouse peut provoquer de petites ecchymoses sur le cuir chevelu du bébé. La guérison de ces ecchymoses entraîne une légère augmentation du taux de bilirubine dans le sang, ce qui accroît légèrement le risque de jaunisse. Ce risque disparaît généralement en quelques semaines. |
| Céphalhématome | Il s'agit d'un petit caillot de sang qui se forme sur le crâne du bébé, sous la peau. Cela n'affecte en rien son cerveau et disparaîtra spontanément en une ou deux semaines. |
| Complications graves mais très rares | |
| Petites fissures dans le crâne (fracture du crâne) | Le crâne d'un nouveau-né est très mou. Très rarement, une petite fissure peut apparaître. Celle-ci guérit généralement spontanément et n'entraîne pas de séquelles à long terme. |
| Hémorragie intracrânienne | Il s'agit d'une hémorragie cérébrale. C'est très rare, mais si cela se produit, cela peut être grave. |
| Hémorragie sous-galéale | Il s'agit d'une affection rare et grave où du sang s'accumule dans le tissu conjonctif entre le crâne et le cuir chevelu. |
Ne vous inquiétez pas de ces complications graves. Les médecins utilisent cette méthode avec beaucoup de précautions et de manière à minimiser ces risques. La probabilité qu'elles surviennent est très faible.
Combien de temps faut-il pour guérir ?
Pour la mère : sauf complications majeures, votre temps de récupération sera le même qu’après un accouchement normal, soit environ six semaines . En cas d’épisiotomie ou de blessures, vous pourriez ressentir une gêne jusqu’à la guérison.
Pour les bébés : les gonflements et les ecchymoses sur la tête d’un bébé disparaîtront complètement en quelques semaines . Pendant cette période, prenez soin de la tête de votre bébé. Il est également conseillé de consulter un pédiatre pour un examen.
La plupart des mères espèrent un accouchement normal et sans complications. Mais il arrive parfois des imprévus. Savoir que ces options existent peut être d'un grand secours dans ces moments-là.
Message à retenir
- L'extraction par ventouse est une procédure médicale sûre utilisée pour faciliter l'accouchement, tant pour la mère que pour le bébé. Elle peut permettre d'éviter une césarienne en cas d'urgence.
- Cette méthode est utilisée pour des raisons spécifiques, par exemple si le travail est prolongé, si le bébé a des difficultés ou si la mère a des difficultés à pousser.
- Comme pour toute intervention médicale, il existe quelques risques mineurs. Il est fréquent d'observer un léger gonflement et des ecchymoses sur la tête du bébé, mais celles-ci disparaîtront complètement en quelques jours.
- Si vous attendez un bébé, parler de ces choses à votre médecin à l'avance et lui poser toutes les questions que vous avez peut vous aider à vous préparer mentalement.
- N'oubliez pas que le plus important est votre sécurité et celle de votre bébé. Les médecins mettent tout en œuvre pour la garantir.
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