Votre cœur est fragile ? Découvrons ce qu’est un dispositif d’assistance ventriculaire (DAV).

Il arrive que notre cœur s'affaiblisse considérablement. Le muscle cardiaque peut devenir si fatigué qu'il ne répond plus aux médicaments ni aux autres traitements. On parle alors d'insuffisance cardiaque avancée. Saviez-vous que, dans ce cas, un petit dispositif peut être implanté dans le cœur et prendre en charge une partie de son fonctionnement ? Ce dispositif est appelé dispositif d'assistance ventriculaire, ou DAV . Essayons de vous l'expliquer simplement, comme si nous parlions à un ami.

En termes simples, qu'est-ce qu'un VAD ?

Imaginez votre cœur comme un moteur qui alimente une maison en eau. Si ce moteur tombe en panne, l'eau ne circule plus dans toute la maison, n'est-ce pas ? C'est la même chose avec un cœur faible. Un dispositif d'assistance ventriculaire (DAV) est une petite pompe mécanique qui sert à assister un cœur faible. Il prélève le sang dans un ventricule du cœur et le propulse vers le reste du corps. C'est comme ajouter un petit moteur supplémentaire au moteur défaillant.

Il existe plusieurs principaux types de ces dispositifs d'assistance ventriculaire.

Quel type de personnes a besoin d'un DAV ?

Tous les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère ne seront pas équipés d'un dispositif d'assistance ventriculaire (DAV). Ce dispositif est principalement utilisé à trois fins.

1. En attendant la guérison : Il arrive que le cœur s’affaiblisse temporairement. Dans ce cas, un dispositif d’assistance ventriculaire (DAV) est utilisé pour le soulager et le soutenir jusqu’à ce qu’il puisse à nouveau fonctionner de manière autonome.

2. En attendant une transplantation cardiaque : Certains patients ont besoin d’une transplantation cardiaque. Cependant, ils doivent patienter avant qu’un cœur compatible soit disponible. Pendant cette période, un dispositif d’assistance ventriculaire (DAV) est utilisé pour soutenir le cœur et lui sauver la vie.

3. Thérapie à vie : Pour les personnes inéligibles à une transplantation cardiaque en raison de leur âge ou d’autres problèmes de santé, ce dispositif d’assistance ventriculaire (DAV) est utilisé de façon permanente pour assurer une assistance cardiaque à vie. Cela leur permet de vivre plus longtemps et avec une meilleure qualité de vie.

Comment fonctionne cette machine ?

Cet appareil comporte plusieurs parties. Certaines sont reliées au cœur à l'intérieur du corps, tandis que d'autres sont situées à l'extérieur.

• Canule d'entrée : Il s'agit du tube relié à la cavité cardiaque. Elle prélève le sang du cœur et l'achemine vers la pompe mécanique.
• Pompe mécanique : C’est elle la pièce maîtresse de l’histoire. C’est elle qui assure le pompage du cœur.
• Canule de sortie : ce tube relie le sang pompé au vaisseau sanguin principal du corps (aorte) ou au conduit menant aux poumons.
• Câble de transmission : Il s’agit d’un petit câble robuste reliant la pompe interne au boîtier de commande externe. Il sort de la peau.
• Contrôleur : C’est en quelque sorte le cerveau du dispositif d’assistance ventriculaire (DAV). Un petit ordinateur. Il contrôle le fonctionnement du DAV et permet aux médecins et au patient de consulter les informations qu’il contient.
• Bloc-batterie externe : Ces batteries fournissent l’énergie nécessaire au dispositif d’assistance ventriculaire. Il comprend une batterie principale et une batterie de secours.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Étant donné qu'il s'agit d'une intervention chirurgicale très lourde, les patients candidats à la pose d'un dispositif d'assistance ventriculaire (DAV) sont sélectionnés après une série d'examens approfondis. L'état actuel du cœur et des autres organes (comme les reins et le foie) est examiné avec soin.

Les tests courants comprennent :

• Électrocardiogramme (ECG)
• Échocardiogramme (Échocardiogramme)
• scanner
• Tests d'effort
• Cathétérisme cardiaque

De plus, il est essentiel d'informer le patient et sa famille sur la manière de vivre avec un dispositif d'assistance ventriculaire et d'en prendre soin. Il est particulièrement important qu'un membre de la famille ou un ami proche puisse aider le patient.

Comment se déroule l'opération ?

C'est une opération à cœur ouvert. En termes simples, voici ce qui se passe :

1. Vous serez placé sous anesthésie générale. Vous ne sentirez donc rien et n'aurez aucun souvenir de rien.

2. Pendant l’intervention chirurgicale, vous bénéficierez d’une assistance respiratoire assurée par un ventilateur .

3. Le chirurgien pratique une incision au milieu de la poitrine, exposant ainsi le cœur.

4. Vous serez ensuite connecté à une machine de circulation extracorporelle . Cette machine continuera à faire circuler le sang dans tout votre corps même si votre cœur s'arrête pendant l'opération.

5. Ensuite, la pompe VAD est fixée à l'endroit approprié dans le cœur, et la ligne de transmission est retirée à travers la paroi abdominale.

6. Après l'activation du VAD et la vérification de son apport sanguin nécessaire au corps, vous serez débranché de la machine de pontage.

7. Enfin, l'os du sternum est réattaché avec des fils métalliques et la plaie est fermée avec des points de suture résorbables.

Quels sont les avantages et les risques ?

Comme toute intervention chirurgicale majeure, la pose d'un dispositif d'assistance ventriculaire (DAV) présente à la fois des avantages et des risques.

Votre équipe médicale vous suivra régulièrement afin de gérer ces risques.

À quoi ressemble la vie avec un DAV ?

Vivre avec un dispositif d'assistance ventriculaire (DAV) implique de s'habituer à un nouveau mode de vie.

• Limitations : Vous ne pouvez ni vous baigner ni nager car l’appareil n’est pas étanche (mais des instructions vous seront fournies pour prendre une douche avec une protection spéciale). De plus, vous devez éviter les sports de contact présentant un risque élevé de blessure.
• Entretien : Veillez à toujours garder la transmission propre à sa sortie du châssis. Remplacez les piles et familiarisez-vous avec les alarmes du contrôleur.
• Médicaments : Vous devrez prendre des anticoagulants, comme la warfarine, à vie. Vous devrez également prendre des médicaments pour contrôler votre tension artérielle.
• Suivi médical : Vous devez consulter un médecin régulièrement, faire des analyses de sang et faire contrôler les données de votre dispositif d’assistance ventriculaire. Même si vous devrez peut-être vous rendre fréquemment à l’hôpital au début, la fréquence diminuera avec le temps.

Faut-il également penser à la santé mentale ?

Bien sûr. Il est normal de ressentir du stress, de la dépression ou de l'anxiété face à un changement aussi important. Si c'est votre cas, n'hésitez pas à consulter votre médecin. Il est essentiel de se faire aider.

Quand vous avez besoin de parler au médecin

Si vous présentez les symptômes ou problèmes suivants, veuillez en informer immédiatement votre équipe médicale.

Un dispositif d'assistance ventriculaire (DAV) est une avancée technologique extraordinaire qui peut sauver la vie d'une personne atteinte d'une grave maladie cardiaque. Les bienfaits vitaux qu'il procure sont inestimables. Mais pour en tirer pleinement profit, il est essentiel que le patient prenne grand soin de lui-même et de son dispositif.