Votre rythme cardiaque est-il irrégulier ? Découvrons ensemble la dyssynchronie ventriculaire, en toute simplicité !

Vous arrive-t-il d'avoir le souffle court, d'être constamment fatigué ou d'avoir les jambes enflées ? Ces symptômes peuvent parfois être le signe d'un problème cardiaque. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection qui perturbe le fonctionnement du cœur, mais dont on entend probablement peu parler : la dyssynchronie ventriculaire , ou « dyssynchronie ventriculaire » en langage médical. Bien que ce nom puisse paraître complexe, voici une explication simple.

Qu'est-ce que la dyssynchronie ventriculaire ?

En termes simples, une arythmie ventriculaire se caractérise par des contractions irrégulières et désordonnées d' un ou plusieurs ventricules, les cavités inférieures du cœur. Imaginez un léger décalage d'environ 40 millisecondes entre le début de la contraction des différentes parties des cellules cardiaques, ou entre la contraction d'une cellule par rapport à une autre. On parle alors d'arythmie.

Notre cœur ne fonctionne efficacement que lorsque les muscles de ses cavités se contractent simultanément et de la même manière. Normalement, les signaux électriques circulent dans le cœur de façon très ordonnée. Lorsque les deux cavités principales du cœur reçoivent un signal de contraction, les muscles de ces cavités doivent se contracter simultanément et avec la même intensité. En particulier, le ventricule gauche, principale cavité de pompage du cœur, doit se contracter de façon très coordonnée. C'est comme si des forces s'exerçaient de part et d'autre vers le centre.

Cependant, si ce signal n'atteint pas les deux cellules cardiaques simultanément, les muscles ne peuvent pas se contracter en même temps. C'est ce que l'on appelle la dyssynchronie .

La dyssynchronie cellulaire peut affecter votre corps de la manière suivante :

• Cela réduit l'efficacité de votre cœur.
• Les valves qui, normalement, permettent au sang de circuler dans un seul sens , peuvent faire en sorte que le sang circule à rebours (dans le mauvais sens).
• La quantité de sang que votre cœur peut pomper (débit cardiaque) diminue.

Quels sont les types d'arythmies cardiaques ?

Il existe plusieurs principaux types d'asynchronie cellulaire :

• Dyssynchronie auriculo-ventriculaire : il s’agit d’une contraction incoordonnée des cavités supérieures (oreillettes) et inférieures (ventricules) du cœur.
• Dyssynchronie interventriculaire : dans ce cas, vos ventricules gauche et droit (chambres inférieures) se contractent à des moments différents.
• Dyssynchronie intraventriculaire : dans ce cas, les muscles de différentes parties d’une même cellule se contractent à des moments différents. Imaginez les murs d’une pièce qui se contractent à des moments différents, au lieu d’être poussés vers l’intérieur simultanément.

Qui est le plus touché par l'asynchronisme cellulaire ?

Cette affection est fréquemment observée chez les personnes présentant les pathologies médicales suivantes :

• Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque.
• Bloc de branche gauche (LBBB).
• Bloc de branchement droit (RBBB).
• Cardiomyopathie.
• Hypertension artérielle.
• Autres maladies cardiaques.

Pensez à l'oncle Somapala de notre village. Il souffre d'insuffisance cardiaque depuis quelque temps. Dernièrement, il a de plus en plus de mal à respirer et se sent de plus en plus fatigué. Lors de son examen, le médecin a diagnostiqué une dyssynchronie ventriculaire, expliquant ainsi l'aggravation de ses symptômes.

Cette affection est-elle fréquente ?

Environ un tiers des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque peuvent présenter ce type d'asynchronie cellulaire. Environ 2 % des adultes des pays développés sont atteints d'insuffisance cardiaque. De plus, entre 6 % et 10 % des personnes de plus de 65 ans souffrent d'insuffisance cardiaque. Cette affection est donc également observée dans ce contexte.

Quels sont les symptômes ?

La dyssynchronie cellulaire peut aggraver les symptômes de l'insuffisance cardiaque, voire provoquer des symptômes qui lui sont propres. Voici les principaux :

• Difficultés respiratoires (surtout en cas de fatigue).
• Je me sens très fatigué (e) (même si ce n'est que pour un instant).
• Toux (éventuellement persistante).
• Gonflement (œdème) du corps (en particulier au niveau des jambes et des chevilles).

Quelles sont les causes de l'asynchronisme cellulaire ?

Plusieurs problèmes cardiaques différents peuvent en être la cause. En voici quelques-uns :

• Dysfonctionnement ventriculaire.
• Tissu cicatriciel causé par une crise cardiaque.
• Retard de conduction électrique, qui inclut des affections telles que le bloc de branche gauche et le bloc de branche droit.
• Muscle cardiaque malade.
• Flux sanguin insuffisant vers le muscle cardiaque (ischémie).

Quels sont les tests effectués pour diagnostiquer cette affection ?

Votre médecin vous interrogera d'abord sur vos symptômes et procédera à un examen physique pour évaluer votre fonction cardiaque. Parfois , l'auscultation de votre cœur au stéthoscope peut également permettre de déceler cette asynchronie.

L'électrocardiogramme (ECG) est le principal examen permettant de diagnostiquer les troubles de la conduction électrique du cœur. Il peut détecter des affections telles que le bloc de branche droit et le bloc de branche gauche, qui provoquent une asynchronie des battements cardiaques. Si ces anomalies sont mises en évidence à l'ECG, le médecin vous prescrira des examens complémentaires.

Les médecins utilisent souvent l'échocardiographie pour détecter les arythmies cardiaques . Cet examen leur permet d'observer la contraction des cavités, des valves et des muscles du cœur.

D'autres tests peuvent également être effectués :

• Tomographie par émission de positons (TEP).
• Acquisition multigate (MUGA).
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque.
• Scanner par tomodensitométrie (TDM).
• Tomographie d'émission monophotonique (SPECT).

Comment traite-t-on l'asynchronisme cellulaire ?

Les professionnels de santé peuvent traiter l'affection médicale sous-jacente à l'origine de votre asynchronie cellulaire.

Dans de nombreux cas, la thérapie de resynchronisation cardiaque (TRC) , également appelée stimulateur biventriculaire, peut améliorer la fonction cardiaque en régulant le rythme des deux ventricules. Cependant, ce traitement n'améliore les symptômes que chez 50 à 70 % des patients. Les personnes présentant une asynchronie sévère ont plus de chances d'y répondre favorablement.

Complications du traitement par radiochimiothérapie

Les complications suivantes peuvent survenir lors de l'implantation d'un stimulateur cardiaque bipolaire (CRT) (elles sont rares, mais il est bon d'en être conscient) :

• Pneumothorax.
• Accumulation de sang entre la paroi thoracique et le poumon (hémothorax).
• Ponction cardiaque.
• Stimulation des muscles autres que le cœur.
• Le stimulateur cardiaque se déplace.

Au bout de combien de temps me sentirai-je mieux après le traitement ?

La thérapie par CRT réduit l'asynchronisme cellulaire de façon quasi immédiate. Certaines personnes commencent à se sentir mieux quelques semaines après l'implantation du dispositif. Il existe également des bénéfices à long terme :

• Améliorer la quantité de sang pompée par votre cœur (débit cardiaque).
• Réduction des fuites de sang rétrogrades au niveau de la valve mitrale.
• Améliorer la qualité de votre vie.
• La distance que vous pouvez parcourir en six minutes augmente.

Quel médicament est utilisé ?

Pour les affections qui provoquent une fibrillation auriculaire, telles que l'insuffisance cardiaque, la cardiomyopathie ou l'hypertension artérielle, un médecin peut prescrire des médicaments tels que :

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA).
• Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA).
• Bêta-bloquants.
• Diurétiques (diurétiques).

Bien que ces médicaments puissent améliorer quelque peu la fonction cardiaque, ils ne peuvent pas corriger complètement l'asynchronie causée par des anomalies de la conduction électrique. C'est pourquoi des traitements comme la thérapie de resynchronisation cardiaque (TRC) sont nécessaires.

Comment réduire le risque d'asynchronisme cellulaire ?

Le meilleur conseil que vous puissiez donner est de prendre soin de votre cœur. Ce faisant, vous pourrez prévenir certaines affections à l'origine de l'asynchronisme cellulaire.

Quelques façons de protéger votre cœur :

• Adoptez une alimentation pauvre en graisses saturées (réduisez les huiles et les aliments frits).
• Faites de l'exercice pendant au moins 30 minutes la plupart des jours (même la marche est bénéfique).
• Maintenir un poids santé pour vous.
• Prendre le médicament exactement comme prescrit par le médecin.

Que se passe-t-il en cas d'asynchronisme cellulaire ?

La dyssynchronie ventriculaire gauche (DVG) ne se soigne pas et le pronostic est moins favorable. Les personnes atteintes de DVG présentent un risque accru d'événements cardiaques. Une dyssynchronie peut affecter l'un ou l'autre ventricule (ou les deux), mais le ventricule gauche est l'organe principal qui pompe le sang oxygéné dans tout le corps. Cette fonction est essentielle.

Un traitement appelé « CRT » (stimulateur cardiaque à double cellule) peut aider les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque à réduire leurs séjours à l'hôpital et à vivre plus longtemps.

N'oubliez pas que la cause sous-jacente de l'asynchronie influe également sur le résultat. L'état de certaines personnes peut être plus grave que celui d'autres.

Comment prendre soin de moi ?

• Si votre médecin vous a prescrit des médicaments, veillez à les prendre exactement comme indiqué . Prenez-les comme prescrit jusqu'à ce que votre médecin vous dise d'arrêter.
• Si vous portez un stimulateur cardiaque biventriculaire, n'oubliez pas de vous rendre à vos rendez-vous de suivi aux dates prévues . Votre médecin pourra alors vérifier le bon fonctionnement de votre stimulateur. Certains hôpitaux disposent de consultations spécialisées, appelées consultations de resynchronisation cardiaque (CRT). Dans ces consultations, des cardiologues et des spécialistes du cœur travaillent en collaboration pour optimiser le fonctionnement de votre stimulateur.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

• Si vous ne vous sentez pas mieux avec les médicaments prescrits.
• En cas de problème avec votre stimulateur cardiaque biventriculaire.

Dans de tels cas, consultez immédiatement un médecin.

Quand dois-je me rendre à l'unité de soins d'urgence (USU) ?

Si vous présentez l'un de ces symptômes , consultez immédiatement un médecin :

• Douleur ou gêne thoracique.
• Vertige (sensation de tourner sur soi-même).
• Difficultés respiratoires sévères.
• Maux d'estomac, nausées.
• Douleurs au dos, à la nuque ou à la mâchoire.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

N'oubliez pas de poser ces questions lors de votre consultation chez votre médecin :

• Pourquoi ai-je développé une asynchronie cellulaire ?
• Suis-je un bon candidat pour un traitement par radiothérapie conformationnelle (CRT) ?
• Existe-t-il des groupes de soutien pour les personnes atteintes de maladies cardiaques ?

Il est normal de ressentir un peu d'anxiété lorsqu'on apprend que son cœur ne fonctionne pas correctement. Mais rassurez-vous. Votre médecin peut déterminer la cause de votre arythmie et vous prescrire le traitement le plus adapté. Suivez scrupuleusement les instructions figurant sur la notice. Prendre vos médicaments à la même heure chaque jour vous aidera à ne pas les oublier. Notez les dates de vos rendez-vous médicaux sur un calendrier ou programmez un rappel sur votre téléphone. Cela vous permettra de ne pas les manquer.

Résumé et message à retenir

Très bien, j'espère que vous comprenez maintenant mieux la « dyssynchronie ventriculaire » dont nous avons parlé aujourd'hui.

En termes simples, il s'agit d'une affection dans laquelle les cavités inférieures du cœur (cellules) battent de manière irrégulière, de façon asynchrone. Cela peut réduire l'efficacité du cœur et provoquer des symptômes tels que l'essoufflement et la fatigue.

• Des tests comme l'« (ECG) » et l'« (échocardiogramme) » aident à diagnostiquer cette affection.
• En complément du traitement de la maladie sous-jacente, la thérapie par stimulateur cardiaque appelée « thérapie de resynchronisation cardiaque (TRC) » est également très importante.
• Prendre soin de son cœur et adopter un mode de vie sain contribuent grandement à prévenir de telles affections.
• Si vous présentez ces symptômes, n'hésitez pas à consulter un médecin. Plus la maladie est diagnostiquée et traitée tôt, meilleures sont les chances de guérison.

N'oubliez pas que votre cœur est votre bien le plus précieux. Il est de votre responsabilité de le protéger.

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