La tête du bébé est-elle en bas ? Parlons de la présentation céphalique !

À l'approche des dernières semaines de votre grossesse, vous avez peut-être entendu le médecin palper votre ventre et dire : « Le bébé est maintenant en position céphalique. » Vous avez peut-être même vu le terme « présentation céphalique » sur votre compte rendu d'échographie. Avez-vous ressenti une certaine appréhension ou une sensation étrange en entendant ce mot ? Que signifie « présentation céphalique » ? Vous vous êtes peut-être demandé si c'était bon ou mauvais signe. Rassurez-vous, c'est en réalité une excellente nouvelle. Aujourd'hui, nous allons vous l'expliquer simplement.

En termes simples, qu'est-ce qu'une présentation Vertex ?

La présentation céphalique signifie que votre bébé se trouve dans la position la plus adaptée et la plus sûre pour un accouchement par voie basse. Imaginez que le bébé soit positionné de cette façon dans l'utérus.

Pour être précis, voici à quoi ressemble le bébé dans cette position :

• Tête en bas : La tête du bébé est orientée vers votre col de l'utérus.
• Sommet du crâne vers l'avant : c'est le sommet du crâne du bébé, et non l'arrière de la tête, qui se présente en premier dans le col de l'utérus. On l'appelle le « vertex ».
• Menton contre poitrine : Le bébé est recroquevillé sur lui-même, le menton plaqué contre sa poitrine. Cette position permet à la plus petite partie de sa tête de sortir en premier.
• Dos tourné : Le visage du bébé est tourné vers votre dos.

En clair, c'est comme une entrée VIP pour un bébé dans le monde. La position la plus sûre qui facilite tout.

Vertex et Cephalic sont-ils identiques ?

Vous avez peut-être aussi entendu parler de « présentation céphalique ». Ces deux termes sont très similaires, mais il existe une légère différence.

• Présentation céphalique : cela signifie simplement que « la tête du bébé est en bas ».
• Présentation du vertex : Il s’agit de la meilleure et de la plus correcte présentation céphalique. Cela signifie que la tête est abaissée, le menton est plaqué contre la poitrine et le sommet du crâne est dirigé vers l’avant.

Il existe d'autres présentations céphaliques, comme la présentation de face ou la présentation des sourcils, mais elles ne sont pas idéales pour un accouchement normal. Par conséquent, la présentation du sommet est la meilleure position que l'on puisse espérer.

À quel moment le bébé se met-il dans cette position ?

La plupart des bébés se retournent et adoptent cette position entre la 32e et la 36e semaine de grossesse. Avant cela, le bébé bouge beaucoup dans l'utérus. Un jour, il aura la tête en haut, le lendemain, il sera couché en tailleur. C'est tout à fait normal. Mais vers la 36e semaine, le bébé grandit et l'espace dans l'utérus se réduit. Il a donc moins de place pour bouger et se stabilise dans une position.

Mais il arrive que les bébés se mettent dans cette position même après 36 semaines. Alors, pas de panique trop tôt.

Votre médecin vérifiera la position de votre bébé de deux manières :

1. Manœuvres de Léopold : Lors de votre consultation, le médecin palpera votre ventre à différents endroits, n'est-ce pas ? Cela lui permettra de déterminer la position de la tête et des fesses du bébé, ainsi que le côté de sa colonne vertébrale.

2. Échographie : Un examen est réalisé pour vérifier plus précisément différents éléments, comme la position du bébé et l'emplacement du placenta.

Pourquoi la position céphalique est-elle favorable à un accouchement normal ?

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles cette position est si bénéfique pour l'accouchement.

• La tête en premier : la tête est la partie la plus grosse et la plus dure du corps du bébé. Une fois qu’elle est sortie du canal utérin, le reste du corps sort beaucoup plus facilement.
• La forme de la tête peut évoluer : les os du crâne du bébé ne sont pas encore soudés. Par conséquent, lors du passage dans le canal utérin, la tête peut se modeler légèrement et se dégager facilement des espaces restreints.
• Favoriser l'ouverture du col de l'utérus : La tête du bébé qui appuie contre le col de l'utérus stimule la production d'hormones nécessaires à l'accouchement et contribue également à l'ouverture du col.

Ce poste comporte-t-il des risques ?

Bien que la présentation céphalique soit la meilleure position, une complication rare peut survenir : le bébé peut devenir très gros . Si votre bébé est très gros, il existe un faible risque que sa tête ou ses épaules se coincent dans le canal utérin, même en présentation céphalique. Dans ce cas, votre médecin pourra vous recommander une césarienne pour votre sécurité et celle de votre bébé.

Quelle est la différence entre la présentation par le sommet et la présentation par le siège ?

L'exact opposé de la présentation céphalique est la présentation par le siège. En termes simples, c'est lorsque la tête du bébé est tournée vers le haut et ses fesses ou ses jambes vers le bas.

Examinons ce tableau pour bien comprendre la différence entre les deux.

Entre 3 et 4 % des bébés se présentent par le siège. Si votre bébé est en siège, ne vous inquiétez pas. Votre médecin vous expliquera l'option la plus sûre : la césarienne. En effet, les risques liés à un accouchement par voie basse en cas de présentation par le siège sont beaucoup plus élevés.

Si le bébé se présente par le siège, peut-on le retourner ?

Oui, dans certains cas, on peut essayer de remettre le bébé en position céphalique. Mais ce n'est pas possible pour tous les bébés, et le résultat n'est pas toujours garanti. Il existe plusieurs méthodes pour y parvenir.

• Version par manœuvre externe (VME) : C’est la principale méthode utilisée par les médecins. Deux médecins travaillent ensemble, en observant le bébé par échographie, puis exercent de légères pressions sur votre ventre pour le faire retourner dans l’utérus. Cette intervention se pratique à l’hôpital, dans un établissement équipé pour faire face à toute urgence. Cette méthode présentant des avantages et des inconvénients, il est important d’en discuter attentivement avec votre médecin avant de prendre une décision.

• Changer de posture :On pense que certaines postures de yoga peuvent aider le bébé à se retourner. Par exemple, s'agenouiller, poser les coudes au sol et se pencher en avant. Ces postures ne sont pas dangereuses, mais leur efficacité n'est pas garantie à 100 %.

• Stimulation : Vous pouvez essayer de faire bouger votre bébé en mettant de la musique dans sa chambre, en lui parlant ou en posant délicatement une lumière sur son ventre. Ces méthodes sont sans danger.

Un bébé qui s'est présenté en position céphalique peut-il se remettre en siège ?

C'est très rare. Une fois que le bébé est en présentation céphalique, il n'y a plus assez de place dans l'utérus pour qu'il se retourne. Cependant, très rarement, les bébés nés de mères présentant un excès de liquide amniotique (polyhydramnios) ont encore un peu de place pour se retourner lors de l'accouchement.