Que se passe-t-il au niveau de vos valves cardiaques ? Parlons des maladies des valves cardiaques !

Vous arrive-t-il de vous sentir fatigué(e) ? Avez-vous du mal à respirer, même en marchant lentement ? Ressentez-vous peut-être une étrange douleur ou des pulsations dans la poitrine ? Ces symptômes pourraient indiquer un problème au niveau des valves cardiaques, ces petites portes qui contrôlent l’ouverture de votre cœur. Aujourd’hui, nous allons parler de cette maladie des valves cardiaques . Rassurez-vous, il est très important d’en être informé(e).

Qu’est-ce qu’une maladie des valves cardiaques ?

En termes simples, une valvulopathie est une affection dans laquelle une ou plusieurs valves du cœur ne fonctionnent pas correctement. Ces valves sont comme des portes : elles permettent au sang de circuler dans un seul sens. Lorsque le cœur se contracte, les feuillets délicats de ces valves s’ouvrent et laissent passer le sang vers l’avant. Puis, lors de la seconde phase du battement, ces feuillets se referment et empêchent le sang de refluer.

Imaginez ce qui se passe si ces valves ne fonctionnent pas correctement ? La circulation sanguine peut être perturbée et le cœur doit travailler davantage. Sans traitement, cette affection peut devenir grave, voire mortelle. Mais il y a une bonne nouvelle : dans la plupart des cas, votre médecin peut réparer ou remplacer ces valves grâce à une intervention mini-invasive. Vous pourrez alors retrouver une vie normale.

Quelles sont les quatre valves de votre cœur ?

Notre cœur possède quatre valves principales. Ce sont :

• Valve mitrale : Elle est située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche.
• Valve tricuspide : Elle est située entre l'oreillette droite et le ventricule droit.
• Valve aortique : Elle est située entre le ventricule gauche et l’aorte.
• Valve pulmonaire : Elle est située entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire.

Il est très important que toutes ces valves fonctionnent correctement, afin que le sang puisse circuler correctement dans tout notre corps.

Quels sont les types de maladies des valves cardiaques ?

Il existe plusieurs principaux types de valvulopathies cardiaques. Parfois, plusieurs valves peuvent être atteintes.

Sténose

C’est à ce moment que les feuillets de la valve s’épaississent et se rigidifient, rétrécissant l’orifice d’ouverture. Imaginez une canalisation bouchée : l’eau a du mal à s’écouler. Un léger rétrécissement peut être sans conséquence. Cependant, si la valve devient très étroite (on parle alors de « sténose »), le cœur fonctionne moins bien et doit fournir un effort plus important pour pomper le sang. Cela peut réduire la quantité de sang irriguant l’ensemble du corps.

Régurgitations ou fuites de la valve

On parle aussi d'insuffisance valvulaire, parfois appelée « fuite valvulaire ». Concrètement, les feuillets de la valve ne se ferment pas correctement, laissant le sang refluer. C'est comme une porte mal fermée : le sang rentre par l'ouverture. Le cœur doit alors pomper plus fort pour compenser ce surplus de sang, ce qui peut également réduire la quantité de sang irriguant le reste du corps.

Prolapsus

C'est particulièrement vrai pour la valve mitrale. Dans ce cas, les feuillets de la valve deviennent trop flexibles, ce qui provoque des fuites dans l'oreillette gauche lors des battements cardiaques. La plupart du temps, cela est sans gravité, mais chez certaines personnes, cela peut entraîner une régurgitation.

Atrésie

L'atrésie valvulaire est une malformation congénitale caractérisée par l'absence de formation ou de fermeture d'une valve cardiaque. Elle est généralement diagnostiquée chez le nouveau-né, en période néonatale.

Les maladies des valves cardiaques sont-elles fréquentes ?

Aux États-Unis, environ 2,5 % de la population, soit un nombre important d'adultes, souffrent de valvulopathies. On estime à environ 27 000 le nombre de décès annuels dus à ces maladies. Le prolapsus de la valve mitrale est l'une des affections les plus fréquentes. Cette pathologie est également de plus en plus courante au Sri Lanka.

Quels sont les premiers symptômes d'une maladie des valves cardiaques ?

De nombreuses personnes atteintes de valvulopathie ne présentent aucun symptôme au début. Mais à mesure que la maladie progresse, des symptômes apparaissent car le cœur doit travailler davantage.

Vérifiez si vous présentez l'une de ces caractéristiques :

• Fatigue : C’est probablement le premier symptôme que vous ressentirez.
• Essoufflement accru : surtout lors d’une activité physique, comme la marche ou la montée d’escaliers.
• Palpitations cardiaques : une sensation de battements intenses dans la poitrine, comme si le cœur s’arrêtait et se remettait soudainement à battre.
• Gonflement (œdème) : Gonflement des chevilles, des jambes ou de l'abdomen.
• Faiblesse ou vertiges.
• Prise de poids soudaine.
• Douleurs thoraciques : surtout en cas de fatigue.

Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, il est préférable de consulter un médecin.

Quelles sont les causes des maladies des valves cardiaques ?

Plusieurs facteurs peuvent contribuer aux maladies des valves cardiaques. Voici quelques-unes des principales :

• Rhumatisme articulaire aigu : une affection causée par une angine streptococcique non traitée.
• Dommages cardiaques dus à une crise cardiaque .
• Hypertension artérielle ( lorsqu'elle devient trop élevée).
• Problèmes congénitaux : par exemple, un développement anormal de la valve pulmonaire ou aortique.
• Avec le temps, le tissu valvulaire s'affaiblit ou devient moins fonctionnel en raison des dépôts de calcium (calcification).
• Anévrisme de l'aorte thoracique : il s'agit d'un élargissement de l'aorte. Les feuillets de la valve aortique peuvent alors s'étirer et fuir.
• Insuffisance cardiaque.
• Infections cardiaques, par exemple l'endocardite infectieuse.
• Les maladies auto-immunes telles que le lupus .
• Des affections génétiques telles que le syndrome de Marfan .

Quels sont les facteurs de risque ?

Il existe également certains facteurs de risque qui augmentent le risque de développer une valvulopathie. Ce sont :

• Consommation de produits du tabac (fumer).
• Consommer des aliments non nutritifs.
• Manque d'activité physique.
• Souffrir de problèmes de santé tels que le diabète ou l'hypertension artérielle.
• Ayant subi un traitement de radiothérapie pour un cancer.
• Se faire implanter un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur (DAI).
• Être un homme (les hommes courent un risque légèrement plus élevé que les femmes).
• Vieillissement.

Quelles complications peuvent survenir en l'absence de traitement ?

Si une valvulopathie n'est pas traitée correctement, des complications telles que celles-ci peuvent se développer au fil du temps :

• Insuffisance cardiaque.
• Irrégularités du rythme cardiaque (arythmie).
• Caillots sanguins.
• Pression artérielle élevée dans les artères pulmonaires (hypertension pulmonaire).
• Accident vasculaire cérébral.
• Mort subite par crise cardiaque (arrêt cardiaque).

C’est pourquoi il est important de consulter immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes et de commencer le traitement nécessaire.

Comment diagnostique-t-on une maladie des valves cardiaques ?

Lors d'une consultation médicale, il arrive que le médecin détecte des signes de maladie des valves cardiaques lors d'un examen physique. Par exemple :

• Ils vérifient s'il y a une accumulation de liquide dans les poumons.
• Vérifiez si le cœur est hypertrophié.
• Un souffle cardiaque est un bruit anormal perçu à l'auscultation cardiaque. Il peut indiquer un passage du sang à travers une valve rétrécie ou présentant une fuite.
• Les chevilles semblent enflées.

De plus, divers examens médicaux permettent de diagnostiquer une valvulopathie. En répétant ces examens au fil du temps, votre médecin peut suivre l'évolution de votre état et adapter le traitement. Comme les valvulopathies peuvent s'aggraver, les médecins les classent parfois par stade, de A à D, le stade le plus grave.

Quels tests sont effectués ?

Voici quelques-uns des principaux tests utilisés pour diagnostiquer les maladies des valves cardiaques :

• Échocardiogramme (échocardiogramme - échographie cardiaque) :Cela consiste à placer un appareil portatif (une « sonde ») sur la poitrine et à utiliser des ultrasons pour obtenir une image animée du cœur. C'est comparable à une échographie chez un bébé.
• Échocardiographie transœsophagienne (ETO) : Il s’agit également d’une échographie cardiaque. Cependant, elle consiste à insérer une petite sonde munie d’un transducteur dans l’œsophage et à examiner le cœur de beaucoup plus près.
• Échocardiographie d'effort : lors de ce test, il vous est demandé de marcher sur un tapis roulant ou de faire du vélo, puis vos valves et votre cœur sont examinés afin de vérifier leur fonctionnement.
• Radiographie pulmonaire : Il s'agit d'un examen radiologique rapide du thorax.
• Cathétérisme cardiaque (angiographie) : Il s’agit de prendre des images radiographiques des artères coronaires, des cavités cardiaques et des valves du cœur.
• Électrocardiogramme (ECG) : De petites électrodes sont fixées sur la peau et enregistrent l’activité électrique du cœur.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : La combinaison d’ondes radio et d’un aimant produit des images très nettes du cœur.

Comment traite-t-on les maladies des valves cardiaques ?

Le traitement des valvulopathies dépend de la cause de la maladie et de plusieurs autres facteurs. Les principales interventions sont les suivantes :

• Protéger votre valve contre d'autres dommages.
• Fournir des médicaments.
• Si nécessaire, pratiquer une intervention chirurgicale ou d'autres procédures non invasives.
• Consultez régulièrement votre cardiologue pour obtenir des conseils.

Bien que les lésions d'une valve cardiaque soient irréversibles, le problème peut être traité. Le choix du traitement (médicaments, intervention chirurgicale ou remplacement de la valve) dépend de plusieurs facteurs, notamment :

• Type de valvulopathie.
• Gravité des dommages.
• votre âge.
• Vos autres maladies et antécédents médicaux.

Si vous êtes enceinte et souffrez d'une valvulopathie, vous devrez peut-être vous reposer davantage et/ou prendre certains médicaments sans danger pour votre bébé. Si vous êtes au courant de votre valvulopathie avant d'envisager une grossesse, il est conseillé d'en parler à votre médecin, de faire des examens si nécessaire et de consulter un cardiologue. Ainsi, vous pourrez bénéficier du traitement adapté avant et pendant votre grossesse. En cas de problème valvulaire grave, votre médecin pourra vous recommander une réparation ou un remplacement de la valve avant la conception.

Médicaments

Les médicaments ne permettent pas de guérir complètement les valvulopathies. Cependant, un traitement médicamenteux associé à une bonne hygiène de vie peut contribuer à contrôler les symptômes et à réduire le risque d'AVC ou d'arrêt cardiaque. Certains médicaments peuvent être arrêtés après une chirurgie valvulaire, tandis que d'autres doivent être pris à vie.

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour des problèmes tels que :

• Prévenir les irrégularités du rythme cardiaque (arythmies) ou les caillots sanguins.
• Faites baisser votre tension artérielle ou votre taux de cholestérol.
• Traiter l'insuffisance cardiaque ou la maladie coronarienne.

Réparation ou remplacement chirurgical

Les valvulopathies cardiaques sont des problèmes liés à l'ouverture ou à la fermeture des feuillets valvulaires, et une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer ou remplacer la valve. Certains bébés atteints de valvulopathies congénitales doivent être opérés dès leur plus jeune âge.

En général, le chirurgien et le cardiologue connaissent le meilleur traitement avant le jour de l'opération. Mais parfois, le chirurgien prend sa décision pendant l'intervention, après avoir examiné la valve.

Souvent, les médecins pratiquent une chirurgie valvulaire en même temps que d'autres interventions chirurgicales (par exemple, un pontage coronarien ou une chirurgie pour la fibrillation auriculaire) afin de traiter complètement la maladie cardiaque.

La réparation des valves cardiaques permet à votre chirurgien de réparer votre valve défectueuse, souvent sans utiliser de pièces artificielles. Dans certains cas, par exemple si votre valve mitrale est rétrécie, votre médecin peut utiliser un ballonnet fixé à un cathéter pour élargir la valve ( valvuloplastie ). Il peut également réaliser une annuloplastie pour réparer ou renforcer l'anneau qui entoure la valve afin qu'elle puisse se fermer correctement.

Avantages de la réparation des vannes :

• Le risque d'infection est faible.
• Il est moins nécessaire de prendre des anticoagulants à vie.
• La force et la fonction du muscle cardiaque sont préservées.

Si la valve ne peut être réparée, les chirurgiens devront la remplacer. Le remplacement d'une valve cardiaque consiste à retirer l'ancienne valve et à en suturer une nouvelle à sa place. Cette nouvelle valve peut être mécanique ou biologique (fabriquée à partir de tissus humains, bovins ou porcins). Si la réparation est impossible, ces nouvelles valves peuvent assurer la fonction valvulaire. Cependant, selon le type de valve, il peut être nécessaire de prendre des médicaments pour prévenir la formation de caillots sanguins ou de subir une nouvelle intervention tous les 10 à 15 ans.

Selon le type de problème valvulaire et vos autres problèmes de santé, vous pourriez…Il est également possible de réaliser une réparation ou un remplacement de valve par une méthode minimalement invasive.

Complications du traitement

Les personnes âgées et celles souffrant de problèmes de santé sous-jacents présentent un risque plus élevé de complications suite à une chirurgie de remplacement valvulaire.

Ces complications, bien que rarement mortelles, ne le sont généralement pas. Les voici :

• Infections.
• Fibrillation auriculaire ou autre trouble du rythme cardiaque.
• Saignement.
• Coagulation sanguine.
• Insuffisance rénale.
• Accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire (AIT).

Combien de temps faut-il pour se remettre d'une opération des valves cardiaques ?

Après une opération de la valve cardiaque, vous devrez rester hospitalisé(e) environ cinq à sept jours. Ensuite, il faut compter entre quatre et huit semaines pour une convalescence complète. Votre médecin pourra vous orienter vers un programme de réadaptation cardiaque , un programme encadré qui vous aidera à récupérer.

Comment réduire le risque de valvulopathie cardiaque ?

Bien que certains facteurs de risque, comme l'âge, soient inévitables, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque de maladie des valvules cardiaques. Ces mesures comprennent :

• Traitez rapidement les infections.
• Être physiquement actif.
• Manger des aliments bons pour le cœur.
• Maintenir un poids santé pour vous.
• Si vous souffrez d'hypertension artérielle et/ou d'hypercholestérolémie, continuez à prendre vos médicaments prescrits.
• Ne pas consommer de produits du tabac.
• Éviter la consommation de drogues récréatives, en particulier les drogues intraveineuses (« drogues IV »), qui augmentent le risque d'infection des valves cardiaques.

Comment protéger votre vanne contre d'autres dommages ?

Si vous souffrez d'une valvulopathie, parlez-en à votre médecin afin d'évaluer votre risque accru de développer une infection appelée endocardite infectieuse . Cette infection peut endommager ou détruire vos valves cardiaques et peut être mortelle. Ce risque persiste même si vous avez subi une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer votre valve. Voici quelques mesures préventives contre l'endocardite infectieuse :

• Signalez à vos médecins et dentistes que vous souffrez d'une maladie valvulaire.
• Appelez votre médecin si vous présentez des signes d'infection.
• Prenez bien soin de vos dents et de vos gencives.
• Demandez à votre cardiologue si vous devez prendre des antibiotiques avant tout traitement dentaire, toute intervention chirurgicale majeure ou mineure, ou tout examen invasif.

À quoi peut-on s'attendre lorsqu'on vit avec une maladie des valves cardiaques ?

Si vous souffrez d'une valvulopathie, vous en serez atteint toute votre vie. Cependant, la façon dont vous vivrez la maladie dépendra de la valve touchée et de la gravité du problème.

Certaines personnes peuvent être atteintes d'une valvulopathie sans jamais présenter de symptômes. D'autres peuvent présenter de nombreux symptômes et nécessiter une réparation ou un remplacement de la valve. Même après une intervention, il est possible que vous deviez continuer à prendre des médicaments et qu'une nouvelle valve vous soit posée dans 10 à 15 ans.

Le plus important est de consulter régulièrement un médecin pour suivre l'évolution de votre maladie valvulaire au fil du temps.

Comment prendre soin de moi ?

Continuez à prendre tous les médicaments prescrits par votre médecin et à vous rendre à tous vos rendez-vous de suivi. Il est également très important de maintenir une bonne hygiène de vie.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Vous devrez consulter régulièrement votre cardiologue pour vérifier le bon fonctionnement de vos valves cardiaques. Demandez à votre médecin à quelle fréquence vous devriez avoir ces rendez-vous. Il se peut également que vous deviez passer de nouveaux examens, comme une échocardiographie.

Si vos symptômes s'aggravent ou deviennent fréquents, consultez d'abord votre médecin. Vous devez également l'informer si vous souffrez d'endocardite infectieuse.

Quand faut-il se rendre à l'unité de soins d'urgence (USU) ?

Si vous présentez l'un de ces symptômes après une chirurgie de la valve cardiaque, vous devez appeler le 911 ou votre numéro d'urgence local :

• Syncope - perte de conscience.
• Fièvre ou frissons.
• Maux d'estomac ou diarrhée.
• Douleur thoracique.
• Fréquence cardiaque supérieure à 150 battements par minute.
• Un violent mal de tête, une faiblesse ou un engourdissement dans un bras ou une jambe, sans aucun signe avant-coureur.
• Difficultés respiratoires qui ne s'atténuent pas même au repos.
• Cracher du sang (rouge clair).
• Selles noires ou sang rouge vif dans les selles.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Voici quelques questions que vous pouvez poser à votre médecin :

• Les changements de mode de vie vont-ils m'aider ?
• Quelles activités physiques puis-je pratiquer sans risque ?
• Combien de temps faut-il attendre avant de pouvoir reprendre une activité physique après l'opération ?

Enfin, souvenez-vous

Il peut être rassurant de savoir que votre fatigue et votre essoufflement ne sont pas simplement des conséquences normales du vieillissement, mais pourraient être liés à un problème de valve cardiaque. La bonne nouvelle, c'est que les problèmes de valves cardiaques peuvent être pris en charge par des médicaments et/ou une intervention chirurgicale. Votre médecin discutera avec vous des options les plus adaptées à votre situation. Quel que soit le traitement recommandé, vous pouvez améliorer votre état de santé en restant physiquement actif, en adoptant une alimentation saine pour le cœur et en évitant le tabac. Veillez à prendre tous vos médicaments prescrits et à respecter tous vos rendez-vous médicaux. Vous n'êtes pas seul : des médecins et vos proches sont là pour vous accompagner.

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