Arthroplastie du poignet : est-ce la meilleure solution pour dire adieu à la douleur ?

Souffrez-vous de douleurs au poignet depuis longtemps ? La douleur est-elle si intense que vous ne pouvez plus bouger la main, soulever des objets ou effectuer les tâches quotidiennes ? Peut-être même que des gestes simples comme vous coiffer, prendre une tasse ou écrire vous sont devenus impossibles. Si la douleur persiste malgré la prise de médicaments et divers traitements, votre médecin vous a peut-être parlé d’une « prothèse de poignet ». Ce terme peut être inquiétant. Mais aujourd’hui, nous allons tout vous expliquer simplement et clairement.

Que signifie remplacer l'articulation du poignet ?

En termes simples, la chirurgie de remplacement de l'articulation du poignet, ou en termes médicaux , l'arthroplastie du poignet , consiste à retirer chirurgicalement votre articulation du poignet endommagée et usée et à la remplacer par une articulation artificielle.

Imaginez que vous retiriez une vieille charnière de porte cassée et la remplaciez par une neuve. Cette articulation artificielle s'appelle une prothèse . Elle est généralement composée de métal et d'un plastique spécial (polyéthylène). Elle est conçue pour fonctionner exactement comme une articulation de poignet saine.

Notre poignet n'est pas un simple os. C'est une articulation très complexe composée de nombreux petits os. C'est à ce niveau que notre main et notre avant-bras (la partie allant du coude à la main) sont reliés. Lorsque vous serrez la main, vous lavez les cheveux, tapez sur l'ordinateur ou ramassez un objet au sol, l'articulation du poignet est essentielle dans tous ces mouvements. Ainsi, lorsqu'elle est gravement endommagée ou bloquée, même les gestes les plus quotidiens deviennent très douloureux.

Quelle est la différence entre une prothèse articulaire et une arthrodèse ?

Votre médecin vous a peut-être aussi parlé d'une arthrodèse du poignet. Il existe une différence importante entre les deux. Il est essentiel que vous compreniez bien cette différence.

Le tableau ci-dessous nous permettra de mieux comprendre cette différence.

Pourquoi avez-vous besoin de subir ce type d'intervention chirurgicale ?

Cette intervention chirurgicale n'est pas le traitement de première intention pour les douleurs au poignet. Les médecins la recommandent en dernier recours, après l'échec de tous les autres traitements pour soulager la douleur. Généralement, la première chose qu'ils essaient est :

• Changer de travail (donner un peu de répit à vos mains).
• Des analgésiques, par exemple des anti-inflammatoires.
• Porter une attelle (support) pour le poignet.
• Traitement de physiothérapie.
• Administration d'injections de stéroïdes.

Si aucune de ces solutions ne fonctionne, une intervention chirurgicale est envisagée. Il existe plusieurs causes principales de douleurs au poignet :

• Blessure : Quelque chose comme une fracture du poignet.
• Arthrite:
• L'arthrose : une affection causée par l'usure des articulations. Elle devient plus fréquente avec l'âge.
• Arthrite rhumatoïde : maladie qui provoque un gonflement et des douleurs articulaires en raison d’un problème au niveau du système immunitaire.
• Ostéonécrose : Naissance du tissu osseux due à une diminution de l'apport sanguin à l'os.

Cette intervention chirurgicale peut constituer une bonne solution à des problèmes tels que des douleurs insupportables, une raideur articulaire et un craquement lors des mouvements de la main.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Cette intervention doit absolument être réalisée par un spécialiste des os et des articulations, et plus particulièrement par un chirurgien expérimenté en chirurgie de la main. Avant de recommander une opération, votre médecin procédera à :

• Ils vous interrogeront sur votre état de santé général et sur toute autre maladie.
• Demandez-leur depuis combien de temps vous avez mal au poignet et comment cela affecte votre vie.
• Votre poignet sera examiné afin de vérifier sa force et son amplitude de mouvement.
• Un examen radiographique est systématiquement réalisé pour vérifier l'état des os.
• D'autres examens, comme des analyses de sang, peuvent être effectués pour déterminer si vous êtes apte à subir une intervention chirurgicale.
• Ils s'assureront que tous les autres traitements ont été essayés et qu'ils ont discuté avec vous des autres options chirurgicales.

Comment se déroule l'opération ?

Cette intervention chirurgicale est généralement pratiquée à l'hôpital. Elle dure moins de deux heures. Voici les étapes qui se déroulent pendant l'opération :

1. Vous recevrez une anesthésie générale pour vous endormir complètement. De plus, une injection anesthésiante supplémentaire (bloc du membre supérieur) pourra vous être administrée au niveau du bras afin d'atténuer la douleur post-opératoire.

2. Une petite incision est pratiquée au-dessus du poignet.

3. L'articulation endommagée ainsi que les fragments de cartilage et d'os usés sont soigneusement retirés.

4. L'articulation artificielle (prothèse) préalablement fabriquée est insérée et fixée à l'os à l'aide de petits clous, de vis ou d'un type spécial de ciment (ciment osseux).

5. Assurez-vous que l'articulation artificielle est correctement positionnée et bien fixée.

6. Vérifiez si l'articulation bouge correctement.

7. Les tissus, nerfs et tendons environnants sont repositionnés.

8. Enfin, l'incision est fermée par des points de suture et recouverte d'un pansement antiseptique et d'une attelle.

Combien de temps faut-il pour se rétablir ? Comment puis-je prendre soin de moi à la maison ?

La guérison complète prend généralement entre 6 et 12 semaines . Après le retrait du plâtre initial, vous devrez porter une attelle pendant un certain temps.

Même si vous ressentez une légère douleur au début de vos exercices, celle-ci diminuera avec le temps et la mobilité de votre main s'améliorera. Votre médecin pourra également vous orienter vers un kinésithérapeute.

Prenez particulièrement soin de ces éléments à la maison :

• Avoir de l'aide : Il est beaucoup plus facile d'avoir quelqu'un pour aider dans les tâches quotidiennes les premiers jours suivant l'opération.
• Évitez de soulever des objets lourds : c’est très important. Ne soulevez pas plus que le poids recommandé par votre médecin (généralement 2 à 3 kg), car cela pourrait endommager la prothèse. En suivant ces instructions, vous pourrez utiliser votre prothèse longtemps.
• Pour éviter les chutes : soyez vigilant·e aux endroits de votre domicile où vous pourriez glisser et tomber (salle de bain, escaliers). Évitez temporairement les sports susceptibles de provoquer une chute.
• Travaux qui sollicitent excessivement vos mains : Évitez les travaux qui sollicitent excessivement vos mains, comme l’utilisation d’un marteau.

Combien de temps dure une prothèse articulaire ? Quand dois-je consulter un médecin ?

Bien entretenue, cette articulation artificielle durera généralement entre 10 et 15 ans .

Après l'intervention chirurgicale, si vous présentez l'un des symptômes suivants, consultez immédiatement votre médecin. Il peut s'agir de signes d'infection :

• Fièvre ou frissons.
• Rougeur ou gonflement autour de la plaie.
• Du pus ou un liquide nauséabond suinte de la coupure.
• Douleur persistante ou croissante.

Avec le temps, à mesure que la prothèse s'use ou que d'autres problèmes surviennent, ces symptômes peuvent apparaître. Si cela se produit, informez-en votre médecin :

• Diminution de la fonction ou de la force de l'articulation.
• Réapparition de la douleur, de la raideur ou de l'enflure.
• Sensation d'instabilité articulaire (comme si l'articulation « sautait »).