සමහර වෙලාවට පුරුෂ ලිංගය ප්රාණවත් වෙද්දී, එහෙමත් නැත්නම් ලිංගිකව එක්වෙනකොට වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් පෙරසම පිටුපසට කරන්න අමාරුද? මේ වගේ දේවල් වලට හේතුව සමහරවිට ඔයා හිතන්නෙවත් නැති දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන්න යන මේ ‘ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව්’ `(Frenulum Breve)` කියන්නේ.
මොකක්ද මේ ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව් (Frenulum Breve) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක පුරුෂ ලිංගයේ ඇතිවෙන යම්කිසි තත්ත්වයක්. සමහරු මේකට ‘කෙටි යටි පටලය’ කියලත් කියනවා. දැන් බලන්නකෝ, ඔයාගේ ශිශ්නයේ මුණ්ඩය (ඒ කියන්නේ ශිශ්නයේ ඉදිරිපස කෙළවර) සහ පෙරසමට යටින් තියෙන සම යා කරන පොඩි පටලයක් තියෙනවා නේද? අන්න ඒකට තමයි අපි ‘ෆ්රෙනියුලම්’ `(Frenulum)` නැත්නම් ‘යටි පටලය’ කියලා කියන්නේ. මේකෙ ප්රධානම කාර්යය තමයි පෙරසම නිදහසේ ශිශ්න මුණ්ඩය උඩින් එහාට මෙහාට වෙන්න උදව් කරන එක. ඉතින්, මේ යටි පටලය ඕනෑවට වඩා කෙටි වුනොත්, ඒ කියන්නේ දිග මදි වුනොත්, පෙරසම පස්සට අදිද්දී මේ පටලය ඇදෙනවා. අන්න එතකොට තමයි වේදනාව, අපහසුතාවය එන්නේ. තේරුණාද?
මටත් මේ ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව් (Frenulum Breve) තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා සැකයක් හිතෙනවා නම්, මේ කියන ලක්ෂණ ගැන ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න:
- ශිශ්නය ප්රාණවත් වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් ලිංගිකව එක්වෙන වෙලාවට වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනෙන එක. මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රධානම ලක්ෂණය.
- ශුක්ර තරලය ඉක්මනින් පිටවීම `(Premature Ejaculation)`. සමහර අයට මේ පටලය කෙටි නිසා ඉක්මනින් සුරාන්තයට පත්වෙන්න පුළුවන්.
- ශිශ්න මුණ්ඩයට යටින් තියෙන සම ඉරිලා ලේ ගලන එක. සමහර වෙලාවට මේ පටලය ඇදිලා ඉරෙන්න පුළුවන්, එතකොට පොඩ්ඩක් ලේ එන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- පෙරසම සම්පූර්ණයෙන්ම පිටුපසට කරන්න අමාරු වෙන එක. පටලය කෙටි නිසා පෙරසම හිරවෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව් (Frenulum Breve) හැදෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට මේ ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව් කියන තත්ත්වය උපතින්ම එන දෙයක් `(congenital)`. ඒ කියන්නේ, ඔයා ඉපදෙනකොටම ඔයාගේ යටි පටලය ටිකක් කෙටි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ ඇරෙන්න, සමහර වෙලාවට ශිශ්නයේ ඇතිවෙන වෙනත් රෝගාබාධ නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් මොනවද?
ඔව්, තවත් සමහර තත්ත්වයන් නිසා මේ යටි පටලය අපහසු විදිහට තද වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- ශිශ්න මුණ්ඩය ඉදිමීම හෝ ආසාදනය වීම `(Balanitis)`. මේකෙදි ශිශ්නයේ ඉදිරිපස කෙළවර ඉදිමිලා, රතු වෙලා, වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- පෙරසම සහ ශිශ්න මුණ්ඩය යන දෙකම ආසාදනය වීම `(Balanoposthitis)`.
- ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග `(STDs)`. සමහර `(STDs)` නිසා `(Balanitis)` වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙලා, ඒ හරහා යටි පටලය තද වෙන්න පුළුවන්.
- සමේ රෝග. ශිශ්න ප්රදේශයේ සමේ යම් රෝගයක් හැදුනොත්, ඒකෙන් ඇතිවෙන ඉදිමීම, ආසාදනය නිසාත් මේ පටලය තද වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව් (Frenulum Breve) සහ ෆයිමෝසිස් (Phimosis) අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
මේක නම් ගොඩක් අය පටලවගන්න තැනක්. සමහර වෙලාවට වෛද්යවරුත් මේ දෙක එකයි කියලා වැරදියට හිතන්න පුළුවන්, මොකද දෙකේම රෝග ලක්ෂණ ටිකක් දුරට සමානයි. මේ දෙකම ශිශ්නයේ සෞඛ්යයට සම්බන්ධ ප්රශ්න තමයි. හැබැයි, ෆයිමෝසිස් `(Phimosis)` කියන්නේ පෙරසම හිරවෙලා, ඒක පස්සට අදින්න බැරි තත්ත්වයක්. එතනදී යටි පටලය කෙටිවීමක් ගැන කියවෙන්නේ නෑ. නමුත් ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව් කියන්නේ අර අපි කලින් කතා කරපු විදිහට යටි පටලය කෙටිවීම නිසා ඇතිවෙන ප්රශ්නයක්. තේරුණාද ඒ වෙනස?
වෛද්යවරු කොහොමද මේක ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව් (Frenulum Breve) ම තමයි කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?
මේක හොයාගන්න ලොකු පරීක්ෂණ ඕන වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ශාරීරික පරීක්ෂාවකින්ම මේ තත්ත්වය තියෙනවද නැද්ද කියලා කියන්න පුළුවන්. එයා ඔයාගේ ශිශ්නය පරීක්ෂා කරලා බලයි යටි පටලය කෙටිද, පෙරසම අදිනකොට ප්රශ්නයක් වෙනවද වගේ දේවල්.
මේ යටි පටලය අයින් කරන්නම ඕනෙද?
යටි පටලය අයින් කරනවද නැද්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතළකම අනුව සහ ඔයාගේ වෛද්යවරයා දෙන උපදෙස් අනුව තමයි. සමහර වෙලාවට මේ පටලය අයින් නොකර කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාරත් තියෙනවා.
ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව් (Frenulum Breve) වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේ කෙටි යටි පටලයට ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම ක්රමය මොකක්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය කොච්චර දරුණුද කියන එක මත. සමහර විට ඔයාගේ වෛද්යවරයා මුලින්ම යටි පටලය ඇදෙන විදිහේ ව්යායාම (stretching exercises) සහ ස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු ක්රීම් වර්ග (steroid creams) පාවිච්චි කරන්න කියයි.
හිතන්නකෝ, මේ ගෙදරදි කරන සරල ප්රතිකාර වලින් ලොකු සුවයක් ලැබුනේ නැත්නම්, එතකොට වෛද්යවරයා ඔයාට බාහිර රෝගී අංශයෙන් (outpatient procedure) කරන්න පුළුවන් පොඩි සැත්කමක් ගැන කියන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේ සැත්කම් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- ෆ්රෙනියුලොප්ලාස්ටි `(Frenuloplasty)`
- පීනයිල් ෆ්රෙනියුලෙක්ටොමි `(Penile Frenulectomy)` (ඒ කියන්නේ යටි පටලය කපලා අයින් කිරීම)
- “අදින සහ දවන ක්රමය” (`Pull and burn` method)
- චර්මඡේදනය `(Circumcision)` (සමහරු මේකට ‘සුන්නත් කිරීම’ කියලත් කියනවා)
මේ සැත්කම් වලදී හරියටම මොකද වෙන්නේ?
අපි දැන් බලමු මේ බාහිර රෝගී අංශයේ කරන සැත්කම් වලදී මොකද වෙන්නේ කියලා. මේ හැම සැත්කමකටම කලින් වෛද්යවරයා ඔයාට නිර්වින්දනය (anesthesia) දෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. හරිද?
ෆ්රෙනියුලොප්ලාස්ටි (Frenuloplasty)
මේ `(Frenuloplasty)` සැත්කමේදී වෙන්නේ මෙන්න මෙහෙමයි:
- වෛද්යවරයා ඔයාට ස්ථානීය නිර්වින්දනය (local anesthesia) (ඒ කියන්නේ ඒ ප්රදේශය විතරක් හිරිවට්ටන එක) හරි, සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) (ඒ කියන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරන එක) හරි දෙනවා.
- ඊට පස්සේ යටි පටලයේ පොඩි කැපුම් කිහිපයක් දානවා.
- අන්තිමට, දියවෙන මැහුම් (dissolvable stitches) පාවිච්චි කරලා ඒ කැපුම් තුවාල දිග අතට මසනවා. මෙහෙම කරාම යටි පටලයේ දිග සියුම් විදිහට වැඩි වෙනවා.
මේ `(Frenuloplasty)` කියන්නේ බාහිර රෝගී අංශයේ කරන සැත්කමක් නිසා, ඔයාට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි සැත්කම කරපු තැන දවස් දෙක තුනක් යනකල් පොඩි අපහසුතාවයක්, වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒකට ඔයාට සාමාන්ය වේදනා නාශක ගන්න පුළුවන්. කැපුම් තුවාලය බලාගන්න (incision care) හැටි ගැන වෛද්යවරයා කියන දේවල් හරියටම පිළිපදින්න ඕනේ. දවස් 10ක් විතර යද්දී තුවාලය සනීප වෙන්න ඕනේ.
පීනයිල් ෆ්රෙනියුලෙක්ටොමි (Penile Frenulectomy)
මේ `(Penile Frenulectomy)` සැත්කමේදී වෙන්නේ:
- වෛද්යවරයා ඔයාට නිර්වින්දනය (බොහෝවිට ස්ථානීය නිර්වින්දනය) දෙනවා.
- ඊට පස්සේ, යටි පටලය කපලා සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා. එතකොට අර වේදනාකාරී විදිහට තදවීම නවතිනවා.
චර්මඡේදනය (Circumcision)
චර්මඡේදනයේදී `(Circumcision)` වෙන්නේ මෙහෙමයි:
- වෛද්යවරයා ඔයාට ස්ථානීය නිර්වින්දනය හරි සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය හරි දෙනවා.
- ඊට පස්සේ ශල්යකර්මයක් මගින් ශිශ්නයෙන් පෙරසම සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා.
චර්මඡේදනය කියන දේ සාමාන්යයෙන් පුංචි පිරිමි ළමයි ඉපදුන ගමන් කරන දෙයක් වුනත්, තරුණ අයට සහ වැඩිහිටි පිරිමි අයටත් මේක කරගන්න පුළුවන්. ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව් තත්ත්වයට මේක කරද්දී, පෙරසමයි යටි පටලයයි දෙකම අයින් කරන නිසා අර වේදනාකාරී තදවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ආයෙත් ලිංගිකව එක්වෙන්න පටන්ගන්න පුළුවන් කවදා ඉඳන්ද?
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති හතරක් හයක් විතර යනවා. මේ කාලය තුළ ලිංගිකව එක්වෙන එකෙන් වළකින්න ඕනේ. එතකොට තුවාලය හොඳට සනීප වෙන්නත්, ආසාදන ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්නත් පුළුවන්.
මට මේ යටි පටලය ගෙදරදීම කපාගන්න බැරිද?
අනේ නෑ! කිසිම හේතුවක් නිසාවත් එහෙම දෙයක් ගෙදරදි කරන්න හිතන්නවත් එපා. ඔයා තනියම යටි පටලය කපාගන්න හැදුවොත්, ඒකෙන් ප්රශ්නේ විසඳෙන එකක් නෑ. සමහරවිට තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්නත් පුළුවන්. මොකද, එහෙම කැපුවම හැදෙන කැලැල් පටක (scar tissue) නිසා යටි පටලය ආයෙමත් කෙටි වෙලා තද වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හොඳම ප්රතිඵල ගන්න නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
මගේ යටි පටලය ටිකක් ලිහිල් කරගන්නේ කොහොමද?
යටි පටලය ඇදෙන විදිහේ ව්යායාම කරන්න ඕනෙ නම්, ඒක කරන්න ඕනේ අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාගේ මගපෙන්වීම සහ උපදෙස් අනුව විතරයි. එහෙම කරන්න කියලා කිව්වොත්, දවසකට විනාඩි කිහිපයක් හරිම මෘදුවට යටි පටලය අදින්න. මේ ව්යායාම කරනකොට ලිහිසි ද්රව්යයක් (lubricant) පාවිච්චි කරන එකෙන් හරි, උණු වතුරෙන් නාන එකෙන් හරි සම ටිකක් ලිහිල් කරගන්න පුළුවන්.
හදිස්සියේවත් මේ යටි පටලය ඉරුනොත් මොකද කරන්නේ?
සමහර වෙලාවට මේ කෙටි යටි පටලය ඇදිලා ඉරෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත්, සෑහෙන්න වේදනාවක් එන්නත්, ලේ ටිකක් ගලන්නත් පුළුවන්. ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ යටි පටලය ඉරිලා කියලා, මේ දේවල් ටික කරන්න:
- ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් සාමාන්ය වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන්න.
- ඒ තැන හොඳට සෝදලා, පුංචි වෙළුම් පටියකින් හරි පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලකින් හරි ආවරණය කරගන්න.
- ඒ ප්රදේශය පිරිසිදුව තියාගන්න. තුවාලය සනීප වෙනකල් ලිංගිකව එක්වෙන එකෙන් වළකින්න.
- තුවාලය ඉබේම සනීප වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒ තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා වගේ පේනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න.
මේ ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව් (Frenulum Breve) හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
උපතින්ම එන `(congenital)` ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව් තත්ත්වයන් නම් අපිට වළක්වන්න බෑ. හැබැයි, ඉපදුන ගමන් චර්මඡේදනය `(Circumcision)` කරන එකෙන් ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව් ඇතිවීමේ ඉඩකඩ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
ඒ ඇරෙන්න, ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව් තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් ශිශ්නයේ ඇතිවෙන රෝගාබාධ වළක්වාගන්න ඔයාට පුළුවන් උපරිමයෙන් උත්සාහ කරන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ ශිශ්නය නිතරම පිරිසිදුව තියාගන්න. විශේෂයෙන්ම පෙරසමට යටින් තියෙන ප්රදේශය හොඳින් සෝදන්න.
- ආරක්ෂිතව ලිංගිකව එක්වෙන්න. ඒ කියන්නේ කොන්ඩම් එකක් පාවිච්චි කරලා `(STDs)` වළක්වාගන්න උත්සාහ කරන්න.
මට ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව් (Frenulum Breve) තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?
ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව් කියන තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් අපහසුයි, සමහර වෙලාවට වේදනාකාරීයි. විශේෂයෙන්ම ලිංගිකව එක්වෙනකොට. ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ශිශ්නය ප්රාණවත් වීම සහ ලිංගිකව එක්වීම කියන දේවල් අමාරු, අප්රසන්න අත්දැකීම් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයා මේකත් එක්කම ජීවත් වෙන්න ඕනේ නෑ. මේකට සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙන හොඳම දේ මොකක්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න.
ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව් (Frenulum Breve) තත්ත්වයට ප්රතිකාර ගත්තොත් සුවවීමේ බලාපොරොත්තුව කොහොමද?
ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව් තත්ත්වයට ප්රතිකාර ගන්න අයට ඉතාම හොඳ සුවයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. `(Frenuloplasty)` වගේ සැත්කම් සාමාන්යයෙන් කරන, ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම.
ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව් (Frenulum Breve) ගැන මම මගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, සැකයක් ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා. මේ වගේ ප්රශ්න ටිකක් එයාගෙන් අහන්න හිතේ තියාගන්න:
- ගෙදරදි මගේ වේදනාව, අපහසුතාවය අඩු කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
- ඔබතුමා/ඔබතුමිය කොහොමද මගේ ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව් තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න සැලසුම් කරන්නේ?
- ඒ ප්රතිකාර ක්රමයේ අතුරු ආබාධ `(side effects)` මොනවද තියෙන්නේ?
- සැත්කම කරන දවසේ මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?
- ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව් ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මට කොහොම දැනෙයිද?
- මම කොච්චර කාලයකට සැරයක්ද නැවත පරීක්ෂණ `(follow-up checkups)` වලට එන්න ඕනේ?
ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව් (Frenulum Breve) නිසා ශිශ්නයේ සංවේදීතාවට බලපෑමක් වෙනවද?
නෑ, ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව් තත්ත්වය නිසා ශිශ්නයේ සංවේදීතාවට (sensation or feeling) බලපෑමක් වෙන්න ඕනේ නෑ.
එහෙනම්, මේ කතාවෙන් අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද? (Take-Home Message)
හරි, එහෙමනම් අපි මේ කතා කරපු ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව් `(Frenulum Breve)` ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ ශිශ්න මුණ්ඩයයි පෙරසමයි සම්බන්ධ කරන යටි පටලය ඕනෑවට වඩා කෙටි වෙලා, තදවීමක් ඇතිවෙන එක. මේ නිසා ශිශ්නය ප්රාණවත් වෙද්දී වේදනාවක් එන්නත්, ලිංගිකව එක්වෙන එක අප්රසන්න අත්දැකීමක් වෙන්නත් පුළුවන්.
හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, මේක සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් කියන එක. ඒ වගේම, මේ ගැන ලැජ්ජා වෙන්නවත්, හිතේ තියාගෙන දුක් වෙන්නවත් ඕනේ නෑ.
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක. එතකොට ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරලා, මේ අපහසුතාවයෙන් මිදෙන්න ඔයාට පුළුවන්. මතක තියාගන්න, ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන කතා කරන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා!
ෆ්රෙනියුලම් බ්රීව්, පුරුෂ ලිංගයේ වේදනාව, යටි පටලය, පෙරසම, ශීඝ්ර මෝචනය, ෆ්රෙනියුලොප්ලාස්ටි, චර්මඡේදනය
