As dyn eigen lichem dyn lever oanfalt? Litte wy it hawwe oer autoimmune hepatitis.

Hawwe jo ea tocht dat it ferdigeningssysteem fan jo eigen lichem, it ymmúnsysteem, jo ​​eigen lever oanfalle soe? It is ferrassend, net? Mar autoimmune hepatitis is krekt dat soarte tastân. Hoewol dit miskien in bytsje yngewikkeld liket, litte wy der ienfâldich oer prate, op in manier dy't jo begripe kinne.

Wat is autoimmune hepatitis?

Simpelwei sein, autoimmune hepatitis is in sykte op lange termyn dy't jo lever oantaastet. It begjint mei in lytse flater yn it ferdigeningssysteem fan jo lichem, it ymmúnsysteem . Tink der sa oer nei: ús ymmúnsysteem is as in leger dat ús lân beskermet. Syn taak is om frjemde ynkringers lykas kimen en firussen te bestriden. Mar by autoimmune hepatitis tinkt dit leger, it ymmúnsysteem, ferkeard dat syn eigen sûne leversellen de fijân binne en begjint se oan te fallen.

As it ymmúnsysteem it leverweefsel op dizze manier oanfalt, feroarsaket it ûntstekking fan 'e lever, of hepatitis. As dizze oanfal oanhâldt, wurdt dizze ûntstekking groanysk. Mei de tiid kin dizze groanyske ûntstekking serieuze skea oan 'e lever feroarsaakje. Spesifyk wurdt it leverweefsel littekens en kin de lever stadichoan mislearje. Dit wurdt sirrose neamd.

It goede nijs is dat medyske behanneling de swelling fan 'e lever ferminderje kin en komplikaasjes fan 'e sykte foarkomme kin. Soms kinne jo lykwols gjin symptomen hawwe yn 'e iere stadia fan dizze sykte.

Wat binne de wichtichste soarten autoimmune hepatitis?

Der binne twa haadtypen autoimmune hepatitis (AIH). Dizze wurde ûnderskieden troch de oanwêzigens fan ferskate autoantistoffen, dy't ús wittenskippers kinne opspoare mei in antistoftest . Dizze ferskillende antistoffen falle ferskate soarten sellen yn 'e lever oan.

Type 1

Dit is it "klassike" type, en it is ek it meast foarkommende type. Sawat 80% fan 'e diagnostisearre pasjinten hawwe dit type. It kin op elke leeftyd ûntwikkelje. By type 1 autoimmune hepatitis falle antistoffen oan dy't ASMA (anti-glêde spierantistoffen) neamd wurde, de glêde spiersellen yn 'e lever. Dizze type 1-tastân wurdt soms "lupoïde hepatitis" neamd, om't de symptomen fergelykber binne mei dy fan Systemyske Lupus Erythematosus . De ASMA-bloedtest kin lykwols helpe om ûnderskied te meitsjen tusken de twa sykten.

Type 2

Type 2 autoimmune hepatitis is in seldsumer en earnstiger foarm fan hepatitis. It ferskynt meastal earder, yn 'e bernetiid. It kin ek rapper foarútgean as type 1. Dit type wurdt feroarsake troch anti-LKM-1 (anti-lever-nier mikrosoom type 1 antistoffen) ofDe belutsen antistoffen wurde anti-LC1 neamd (anti-lever cytosol type 1 antistoffen) . Anti-LKM-1 antistoffen rjochtsje har op in proteïne neamd cytochrome P450-2D6 (CYP2D6) yn leversellen. Anti-LC1 is in leverantistof spesifyk foar type 2 AIH.

Hoe seldsum is autoimmune hepatitis?

Autoimmune hepatitis is gjin tige foarkommende sykte. It is noch net dúdlik hoefolle minsken it hawwe. Neffens Jeropeeske stúdzjes treft de sykte tusken de 0,010% en 0,025% fan 'e Jeropeeske befolking. Hoewol it elk ras of elke etnyske groep kin beynfloedzje, komt it wat faker foar ûnder Alaska Natives (sawat 0,043% fan dy befolking). It komt ek faker foar by froulju as by manlju, mei in ferhâlding fan 4:1.

Wat binne de symptomen?

Net elkenien mei autoimmune hepatitis sil symptomen ûntwikkelje. Soms ferskine symptomen letter, nei't de sykte de leverfunksje begjint te beynfloedzjen. Dit kin ferskate side-effekten yn it lichem feroarsaakje.

Guon mienskiplike iere symptomen binne ûnder oaren:

• Magepine of ûngemak.
• Swelling fan 'e abdominale klieren fanwegen in fergrutte lever.
• Wurgens .
• Gewrichtspine.
• Hûdútslach betsjut yrritaasje.
• Akne.

As jo ​​lever min begjint te funksjonearjen, kin gal him opbouwe yn jo bloedstream. Dit kin symptomen feroarsaakje lykas:

• Geelsucht ( fergieling fan 'e hûd en eagen).
• Donkerkleurige urine of ljochtkleurige kruk.
• Jeuk (Puritus) .
• Mislikens of ferlies fan appetit.

Oare fertrage side-effekten kinne omfetsje:

• Spinne-angiomen (reade plakken op 'e hûd dy't lykje op spinnewebben) .
• Fergrutting fan 'e ieren yn 'e anus (varices) .
• Maklik kneuzingen en bloedingen.
• Ferlies fan moanlikse menstruaasje by froulju.
• Floeistofopbou yn 'e buik (ascites) of ledematen (oedeem) .
• Betizing, slaperigheid of slieperigens (hepatyske encefalopaty) .

Wat binne de oarsaken fan autoimmune hepatitis?

Auto-ymmúnsykten komme foar as jo ymmúnsysteem guon fan jo eigen sellen as in bedriging oansjocht. Sadree't it ymmúnsysteem dizze "bedriging" herkent, falt it dy sellen oan. Dit feroarsaket groanyske ûntstekking yn in spesifyk diel fan it lichem. By auto-ymmúnhepatitis stjoert it ymmúnsysteem spesifike antistoffen om spesifike soarten sellen yn 'e lever oan te fallen. Dit is eins in tige kompleks proses.

Wat is de gemiddelde leeftyd wêrop dizze sykte begjint?

It is net altyd mooglik om krekt te witten wannear't autoimmune hepatitis foar it earst begûn. Dit komt om't der yn 'e iere stadia faak gjin symptomen binne. Type 1 AIH wurdt meast diagnostisearre yn 'e iere oant middelbere leeftyd, tusken de leeftiden fan 15 en 40. It kin lykwols op elke leeftyd foarkomme. Type 2 AIH ferskynt meastentiids noch earder, yn 'e bernetiid, tusken de leeftiden fan 4 en 14. Sels dan kinne slimme symptomen fan leversykte oanwêzich wêze.

Hoe ûntwikkelt autoimmune hepatitis?

Wêrom't minsken autoimmune sykten ûntwikkelje is in echt komplekse fraach. Der liket gjin ien oarsaak te wêzen, mar earder in kombinaasje fan faktoaren.

• Genetyske ynfloed: Yn guon gefallen kinne jo genen jo mear kâns jaan om bepaalde autoimmune sykten te ûntwikkeljen. Net elkenien dy't dy genen hat sil lykwols de sykte ûntwikkelje, en net elkenien dy't de sykte ûntwikkelt sil dy genen hawwe.
• Miljeufaktoaren: Oare net-genetyske faktoaren, ek wol "miljeufaktoaren" neamd, kinne hjir oan bydrage. Dit kinne gifstoffen of barrens wêze dy't jo ymmúnsysteem belastje. By guon gefoelige persoanen kinne dizze faktoaren derfoar soargje dat it ymmúnsysteem oerreagearret, wat resulteart yn in groanyske autoimmune sykte.

Bepaalde medisinen en firale ynfeksjes binne identifisearre as triggers foar autoimmune hepatitis. Ek as jo al in oare autoimmune sykte hawwe, hawwe jo in gruttere kâns om autoimmune hepatitis te ûntwikkeljen.

Hokker firussen kinne autoimmune hepatitis feroarsaakje?

Jo hawwe in gruttere kâns om autoimmune hepatitis te ûntwikkeljen as jo in skiednis hawwe fan dizze firale ynfeksjes:

• Firale hepatitis (A, B, C, D of E).
• Mononukleose (Mononukleose - Epstein-Barr-firus) .
• Masels .
• Herpes .

Hokker medisinen kinne autoimmune hepatitis útlokje?

Drug-induzearre autoimmune hepatitis is assosjeare mei dizze medisinen:

• Nitrofurantoïne ( foar urinektrochynfeksjes).
• Minocycline ( foar akne).
• Atorvastatine ( foar hege cholesterol).
• Isoniazide ( in antibiotika).

Hokker oare autoimmune sykten binne assosjeare mei autoimmune hepatitis?

Guon minsken ûntwikkelje autoimmune hepatitis tegearre mei in oare autoimmune sykte dy't har galgongen beynfloedet. Bygelyks:

• Primêre biliêre cholangitis (PBC) .
• Primêre sklerosearjende cholangitis (PSC) .

Dit wurdt beskôge as in "farianttype" fan autoimmune hepatitis.

Mar yn 't algemien, as jo al in autoimmune sykte hawwe, hawwe jo in gruttere kâns om in oare te ûntwikkeljen. It liket derop dat groanyske ûntstekking yn ien gebiet ûntstekking yn in oar gebiet kin triggerje. De kâns op it ûntwikkeljen fan in twadde autoimmune sykte is sawat 25%-50%. As autoimmune hepatitis jo earste autoimmune sykte is, hawwe jo in ferlykbere kâns op it ûntwikkeljen fan in twadde.

Oare omstannichheden dy't faak sjoen wurde mei AIH binne ûnder oaren:

• Sykte fan Graves .
• Coeliakie .
• Inflammatoryske darmsykte .
• Reumatoïde artritis.
• Type 1-diabetes.
• Vitiligo ( wite plakken op 'e hûd).

Is autoimmune hepatitis besmetlik?

Nee. Firale hepatitis (lykas hepatitis A, B en C) kin feroarsake wurde troch ynfekteare firussen. Dizze ynfeksjes kinne oerdroegen wurde oan oaren. Autoimmune hepatitis is lykwols gjin ynfeksje, dus it is net besmetlik foar oaren.

Hoe wurdt autoimmune hepatitis diagnostisearre?

Jo kinne dúdlike symptomen fan AIH hawwe of net. In dokter sil jo earst fysyk ûndersykje en wat basistests dwaan, lykas ôfbyldingstests en bloedûndersiken. In bloedtest , in saneamde wiidweidige metabolike paniel, kin sykje nei bewiis fan leversykte. Dit paniel omfettet ferskate leverfunksjetests dy't dingen mjitte lykas leverenzymenivo's en ûntstekking.

Mar dizze yndikatoaren binne net spesifyk foar autoimmune hepatitis. Jo dokter sil oare bloedûndersiken dwaan om te sykjen nei spesifike firussen en oare oarsaken fan hepatitis. Se sille ek sykje nei autoantistoffen . Sadree't se oare oarsaken útsletten hawwe en antistoffen identifisearre hawwe dy't ferbûn binne mei autoimmune hepatitis, sille se ree wêze om de diagnoaze te befêstigjen. De bêste manier om dit te befêstigjen is in leverbiopsie te dwaan. Dit omfettet it nimmen fan in lyts stikje weefsel út 'e lever en it ûndersykjen ûnder in mikroskoop.

Wat binne de behannelingen foar autoimmune hepatitis?

De standertbehanneling is om te begjinnen mei hege doses kortikosteroïden om ûntstekking en de autoimmune reaksje te kontrolearjen, en dan stadichoan de doasis te ferminderjen. Prednison is it meast foarskreaune en bêst bestudearre medisyn foar autoimmune hepatitis. It wurket goed foar in protte minsken, mar it kin side-effekten feroarsaakje. Alternative medisinen, lykas budesonide, lykje minder side-effekten te hawwen.

Dyn dokter kin in ymmúnsuppressant foarskriuwe mei de namme azathioprine tegearre mei steroïden.It medisyn kin foarskreaun wurde. Of it kin foarskreaun wurde nei't jo jo steroïdebehanneling foltôge hawwe. Omdat azathioprine minder side-effekten hat as steroïden, wurket it it bêste as in ûnderhâldsbehanneling op lange termyn, wat betsjut dat it jo ymmúnsysteem foarkomt dat it wer oeraktyf wurdt. Jo moatte it miskien periodyk yn jo libben nimme.

Wat binne de side-effekten fan 'e medikaasje?

Dizze behannelingen kinne ek wat side-effekten hawwe. Dêrom sil de dokter jo regelmjittich kontrolearje.

Side-effekten fan langduorjend gebrûk fan steroïden (kortikosteroïden):

• Ferhege appetit en gewichtstoename.
• Stemmingsstoornissen lykas eangst en depresje.
• Glaukoom ( wazig sicht).
• Osteopenia of osteoporose (ferswakking fan 'e bonken).
• Diabetes .
• Hege bloeddruk .

Side-effekten fan it nimmen fan immunosuppressiva:

• Faak ynfeksjes (fanwege fermindere ymmúnsysteem).
• Mislikens en braken.
• Hûdútslach (jeuk).
• Maklik kneuzingen en bloedingen.
• Fersteurde nierfunksje.
• Pankreatitis .

Wylst jo dizze medisinen nimme, sil jo dokter jo kontrolearje op side-effekten. As de side-effekten fan jo medikaasje te slim binne, of as it jo net genôch helpt, sille se in alternatyf foarstelle. Wês net bang, praat hjir oer mei jo dokter.

Hoe lang duorret it foardat de behanneling wurket?

It doel fan 'e medikaasje is om de sykte yn remisje te bringen. Jo moatte de medikaasje miskien ferskate moannen oant ferskate jierren nimme om dit te berikken. Yn dizze tiid sil jo dokter jo lever regelmjittich kontrolearje om te soargjen dat de behanneling wurket. Leverfunksjetests sille sjen litte dat jo leverenzymenivo's stadichoan weromkomme nei normaal. Remisje betsjut dat alle tekens en symptomen fan 'e sykte ferdwûn binne.

De Amerikaanske Feriening foar de Stúdzje fan Leversykten (AASLD) advisearret dat jo teminsten trije jier steroïden nimme foardat jo stopje mei de medikaasje. Nei't jo teminsten twa jier yn remisje west hawwe, sille se beskôgje om te stopjen mei de ymmúnsuppressiva. Nei it stopjen fan de medikaasje kin sawat 50% fan 'e minsken binnen trije moannen in weromfal hawwe. Foar oaren kin it jierren duorje, of se kinne hielendal gjin weromfal hawwe.

Guon minsken krije wat ferbettering mei behanneling, mar net genôch om yn remisje te gean. Yn dat gefal sil jo dokter oare medisinen besykje. Guon minsken reagearje hielendal net op behanneling. Yn dat gefal wurdt it ferrin fan 'e sykte hieltyd slimmer. Dizze minsken kinne komplikaasjes ûntwikkelje dy't ekstra behanneling fereaskje. Se kinne úteinlikIn levertransplantaasje kin ek nedich wêze.

Kin autoimmune hepatitis folslein genêzen wurde?

Nee. It kin net folslein genêzen wurde. Mar de sykte kin yn remisje brocht wurde. Dit betsjut dat it ûntstekkingsproses in skoftke fuortgiet, soms foar in lange tiid. Mar nei't jo stopje mei de behanneling, kin it weromkomme. Dit wurdt in weromfal neamd. De measte minsken dy't stopje mei it nimmen fan 'e medisinen (sawat 80%) krije úteinlik weromkommen fan 'e sykte en moatte se de medisinen wer nimme. Medisinen kinne de sykte meastal goed ûnder kontrôle hâlde, mar jo moatte se miskien periodyk yn jo libben nimme.

Wat is de gemiddelde libbensferwachting mei autoimmune hepatitis?

Sûnder behanneling is it oerlibjenssifer fan fiif jier 50%. Mar mei behanneling is it oerlibjenssifer fan 10 jier 90% en it oerlibjenssifer fan 20 jier 70%. Sels mei behanneling ûntwikkelje sawat 15% fan 'e minsken úteinlik sirrose, meastal nei 10 oant 20 jier. Dit kin barre as de behanneling mislearret, as der in ûnfolsleine reaksje op 'e behanneling is, of as de sykte ferskate kearen weromkomt. As de sykte weromkomt, kin er rapper weromkomme.

Hoe moat ik foar mysels soargje as ik lije mei autoimmune hepatitis?

Dit is in tige wichtige kwestje. Der binne dingen dy't jo sels dwaan kinne om de sykte ûnder kontrôle te hâlden en in sûn libben te libjen.

• Mis de ôfspraken fan jo dokter net. Jo dokter sil jo lever de rest fan jo libben yn 'e gaten hâlde moatte. Sels as jo in skoftke yn remisje west hawwe, kin de sykte sûnder warskôging of dúdlike symptomen weromkomme. Jo dokter kin de hoemannichte fibrose (skea foar littekenfoarming) yn jo lever kontrolearje mei net-invasive metoaden lykas elastografy . As jo ​​wer symptomen begjinne te ûnderfinen, nim dan direkt kontakt op mei jo dokter.
• Soargje foar jo dieet. In sûn dieet is wichtich foar elkenien mei leversykte. Benammen mei AIH hawwe ûndersiken oantoand dat sawat 30% fan 'e minsken symptomen hawwe fan net-alkoholyske fettleversykte . Dit betsjut dat jo lichem de neiging hat om ekstra fet yn 'e lever op te slaan, wat in oare oarsaak is fan ûntstekking. Jo kinne dit tsjingean troch in sûn gewicht te behâlden en sûker en verzadigde fetten út jo dieet te ferminderjen. Dit kin ek helpe om jo behannelingresultaten te ferbetterjen.
• Beskermje jo ymmúnsysteem. Sawol leversykte as ymmúnsuppressiva ferswakje jo ymmúnsysteem. Dat betsjut dat jo goed foar josels soargje moatte om te foarkommen dat jo siik wurde. Jo dokter kin bepaalde vitaminesupplementen en faksin oanbefelje om jo te beskermjen tsjin ynfeksjes. Nim gjin oanfollingen dy't jo dokter net goedkard hat.
• Foarkom alkohol. Alkoholgebrûk ferswakket jo ymmúnsysteem en beskeadiget jo lever.

Auto-ymmúnhepatitis is in earnstige sykte, mar in protte minsken reagearje goed op behanneling. De sykte kin yn remisje gean, hast folslein ferdwine foar in lange tiid. As it weromkomt, kin deselde behanneling wer brûkt wurde. Behanneling kin side-effekten hawwe, mar troch jo dieet en ymmúnsysteem te fersoargjen, kinne jo in relatyf normaal libben liede. As behanneling net wurket, is in levertransplantaasje in opsje.

Dingen om te ûnthâlden út dit artikel (Take-Home Message)

Okee, dus, fan wat wy besprutsen hawwe, binne dit de wichtichste dingen dy't jo ûnthâlde moatte:

• Autoimmune hepatitis is in groanyske sykte wêrby't jo eigen ymmúnsysteem jo lever oanfalt.
• Dit is gjin besmetlike sykte.
• Yn 'e iere stadia kinne der gjin symptomen wêze, mar symptomen lykas wurgens, mage-ûngemak en geelsucht kinne ferskine.
• Bloedûndersiken en in leverbiopsie kinne nedich wêze foar in krekte diagnoaze.
• Behanneling (steroïden, ymmúnsuppressiva) kin de sykte yn remisje bringe. Der is lykwols gjin folsleine genêzing, en weromfal is mooglik.
• Behannelingen kinne side-effekten hawwe, dus medysk tafersjoch is essensjeel.
• In sûne libbensstyl (goed dieet, alkohol foarkomme, medysk advys folgje) is tige wichtich by it behearskjen fan 'e sykte.
• Wês net bang. Jo kinne sels mei dizze tastân in goed libben libje. Besprek alles mei jo dokter en folgje syn advys.

As jo ​​hjir fierdere fragen oer hawwe, freegje it dan oan jo dokter. Ik winskje jo in rap herstel ta!

` Leversykte, autoimmune hepatitis, ymmúnsysteem, leverûntstekking, sirrose, autoimmune sykten, leverbehanneling