Wat is dit (syndroom fan Boerhaave)?
Simpelwei sein, dit `(Syndroom fan Boerhaave)` is in tastân wêrby't de wand fan ús spiisbuis, dat is de `(slokdarm),` ynienen barst. Dit bart as der in ûnfoarstelbere hoemannichte druk is, dat is in stomp, yn 'e spiisbuis. Om krekt te wêzen, dit bart it meast wierskynlik as jo krêftich brake of josels op in oare manier ynspanne. Dokters neame dit ek wol `(ynspanningsruptuur)` of `(spontane ruptuur)`, om't dit net iets is dat direkt mei de spiisbuis bart. Dizze tastân is eins tige seldsum, dat is, it treft sawat 0,0003% fan 'e befolking. 15% fan alle ûngemakken mei de spiisbuis wurde lykwols feroarsake troch dit `(Syndroom fan Boerhaave)`.Wat is it ferskil tusken (syndroom fan Boerhaave) en (syndroom fan Mallory Weiss)?
No tinke jo miskien: 'Is dit wat ik heard haw as ik hear fan in skuorre yn 'e slokdarm?' Der is eins in lyts ferskil tusken de twa. In Mallory Weiss-skeur is in skuorre dy't ûntstiet as jo krêftich braken of as jo persen. It is in skuorre yn it slymvlies fan 'e slokdarm. Beide komme faak foar by minsken dy't in protte alkohol drinke . In persoan mei in Mallory Weiss-skeur kin bloed braken. De slokdarm skuort lykwols net folslein. It syndroom fan Boerhaave is lykwols earnstiger . Dit is in skuorre dy't him troch de hiele dikte fan 'e slokdarmwand útwreidet . Dokters neame it ek wol in transmurale skuorre. As it folslein skuort, moat it reparearre wurde mei in needoperaasje . It kin in libbensgefaarlike situaasje wêze.Wat bart der as in itenbuis eksplodearret?
Stel jo foar wat der bart as ús slokdarm barst. Dit is in echte needgefal, en as it net gau behannele wurdt , kin it libbensgefaarlik wêze . Witte jo wêrom? Us slokdarm is ûnderdiel fan ús spiisfertarringssysteem (mage-darmkanaal). Dus, as de slokdarm barst, kinne itenpartikels, baktearjes en spiisfertarringsgemikaliën yn ús boarstholte of mageholte lekke. As dat bart, kinne serieuze baktearjele ynfeksjes foarkomme.As dizze ynfeksje yn 'e bloedstream fan ús hiele lichem komt, kinne der omstannichheden ûntstean dy't "septisemy" en "sepsis" neamd wurde. Dizze "sepsis" is in libbensgefaarlike reaksje. It kin liede ta "skok", meardere organenfalen en úteinlik de dea.
Wa hat dit it measte ynfloed?
Elkenien kin dit (syndroom fan Boerhaave) ûntwikkelje. Lykwols,It komt it meast foar by manlju en by minsken boppe de 50 jier. Sawat 80% fan de minsken dy't der lêst fan hawwe binne manlju fan middelbere leeftyd. It komt ek faak foar by minsken dy't oermjittich alkohol drinke .Wat binne de symptomen fan it syndroom fan Boerhaave?
Okee, lit ús no sjen wat de symptomen fan `(Boerhaave's Syndrome)` binne. It is tige wichtich om dizze te witten.- Ynienen, slimme boarstpine. Dit is it wichtichste symptoom.
- Mislikens en braken . Soms kin der bloed yn it braaksel wêze.
- It is oké om pine te fielen by it slikken of hoastjen.
- It sykheljen wurdt koarter en rapper.
- De weefsels yn 'e boarstholte folje mei loft of floeistof, wêrtroch swelling ûntstiet.
- Myn mage fielt strak, as in stien.
- Tekens fan ynfeksje lykas koarts en switten .
As ien of mear fan dizze symptomen ynienen ferskine, foaral nei swier braken, is it tige wichtich om direkt medysk advys te sykjen .
Hoe is de pine?
Hoe slim is de pine fan it (syndroom fan Boerhaave)? Guon minsken sizze dat it echt ûndraachlik is. De pine wurdt krekt field dêr't de ruptuur plakfûn hat. Meastentiids komt dizze ruptuur foar yn it ûnderste tredde fan ús slokdarm. Dat is, tusken de legere boarstholte en de boppeste mageholte. It kin lykwols ek heger wêze. Dizze pine kin him ek ferspriede nei de rêch of skouders .Wat binne de mooglike komplikaasjes?
Der binne ferskate side-effekten dy't foarkomme kinne as dizze tastân net goed behannele wurdt:- Ontstekking en swelling yn jo boarstholte.
- Ophoping fan pus yn 'e boarstholte (empyeem)
- Loft finzen yn 'e boarstholte of yn it weefsel ûnder de hûd.
- Pleurale effusje ( floeistofophoping yn 'e boarstkaswand)
- Akút sykheljend needsyndroom ( ARDS )
- Sepsis, sepsis en skok. Dizze kinne libbensgefaarlik wêze.
Wat binne de oarsaken fan it syndroom fan Boerhaave?
Wêrom komt it syndroom fan Boerhaave foar? Dêr binne twa haadredenen foar. Ien is dat de druk yn 'e slokdarm tanimt troch ûngewoane spanning of krimp . De oare is dat as de cricopharyngeus-spier oan 'e boppekant fan ús kiel (de boppeste slokdarmsfinkter) net ûntspant as reaksje op dizze druk, der in negative druk bûten de slokdarm ûntstiet .De wichtichste oarsaak fan dit `(Syndroom fan Boerhaave)` is lûd of oanhâldend braken . Derneist kinne befalling, krampen, swier tillen en it slikken fan bytende of korrosive stoffen it ek feroarsaakje. Normaal moatte de senuwsignalen yn sokke gefallen de `(cricopharyngeus-spier)` ûntspanne en de druk binnenin frijlitte. By it `(Syndroom fan Boerhaave)` wurket dizze neuromuskulêre koördinaasje `(neuromuskulêre koördinaasje)` lykwols om ien of oare reden net goed.Hat alkoholgebrûk ynfloed?
Kin alkoholgebrûk in skuorde slokdarm feroarsaakje? Oermjittich alkoholgebrûk is in risikofaktor . De meast foarkommende foarm fan it syndroom fan Boerhaave is braken nei in grutte miel of nei it drinken fan alkohol. Alkoholgebrûkssteurnis, oeriten en boulimia binne risikofaktoaren. Oare risikofaktoaren omfetsje ûnderlizzende medyske omstannichheden yn 'e slokdarm, lykas oesofagitis en eosinofile oesofagitis, Barrett's slokdarm en peptyske ulcera. De measte minsken mei it syndroom fan Boerhaave hawwe lykwols in normale slokdarm.Hoe wurdt it syndroom fan Boerhaave diagnostearre?
It syndroom fan Boerhaave kin lestich te diagnostisearjen wêze , mar it is wichtich om it fuortendaliks te krijen . It is makliker te diagnostisearjen as jo trije symptomen hawwe, bekend as de Mackler-triade. Dit binne: 1. Slim of weromkommend braken. 2. Ynienen begjinnende boarstpine. 3. Subkutaan emfyseem. Dit lêste symptoom is foaral oanwizings foar in skuorde slokdarm. Net elkenien sil dizze klassike symptomen hawwe. As de skuor op in ûngewoane lokaasje foarkomt, kinne jo pine ûnderfine op in ûngewoane lokaasje, lykas de nekke of kaaibonken. It kin feroarsake wurde troch wat oars as braken, of it kin begelaat wurde troch ûngewoane side-effekten. In ienfâldige röntgenfoto fan 'e boarst kin in oanwizing jaan, mar in gefoeliger ôfbyldingstest is nedich om de tastân te diagnostisearjen.Radiologyske testen brûkt foar diagnoaze
Hokker radiologyske testen wurde brûkt om it syndroom fan Boerhaave te diagnostisearjen?`(Esofagogram)` (Esofagogram)
As in dokter it syndroom fan Boerhaave fermoedt, is it earste wat se meastal dogge in röntgenfoto meitsje. Se brûke in kontrastkleurstof. Dit wurdt ek wol in esofagogram neamd. Dit is in rappe, net-invasive test dy't tige krekt is. Foar dizze test drinke jo in oplossing dy't in wetteroplosbere kontrastkleurstof befettet. Dit makket de binnenkant fan jo spiisfertarring sichtber op 'e röntgenfoto. As der in skuorre is, kinne se sjen wêr't de kontrastkleurstof lekt.(CT-scan)
As jo gjin slokdarmûndersyk kinne dwaan, of as jo dokter mear ynformaasje wol oer de omlizzende organen, kin in CT-scan dien wurde. Hoewol it de krekte lokaasje fan 'e skuorre net sjen litte kin, kin it lytse hoemannichten kontrastkleurstof of loft opspoare dy't út 'e slokdarm yn it omlizzende weefsel lekke binne. It kin ek brûkt wurde om floeistofopbou yn 'e boarst of buik te finen dy't ôffierd wurde moat.Hoe wurdt it syndroom fan Boerhaave behannele?
Okee, lit ús no sjen hoe't wy it syndroom fan Boerhaave behannelje kinne. Hjir binne de stappen dy't jo folgje moatte:- Yntraveneuze floeistoffen jaan (IV-floeistoffen): In protte minsken binne útdroege, dus IV-floeistoffen moatte fluch jûn wurde.
- Antibiotika : Breedspektrumantibiotika wurde intraveneus jûn om ynfeksjes te kontrolearjen.
- Sjirurgysk oerlis: Foar de measte minsken is sjirurgy de standertbehanneling. Guon minsken mei lytse, lokale abcessen kinne sûnder sjirurgy behannele wurde, mei observaasje en IV-antibiotika of in endoskopie. Mar sels yn dizze gefallen sille dokters altyd in needplan hawwe foar sjirurgy.
- Sjirurgyske reparaasje: It is it bêste om de ruptuur binnen 24 oeren nei de ruptuur te reparearjen. Ofhinklik fan jo tastân kin jo dokter in minimaal invasive sjirurgy brûke. Bygelyks, fideo-assistearre thorakoskopyske sjirurgy (VATS). Yn guon needgefallen kin in iepen thorakotomy nedich wêze om rappe en folsleine tagong ta de boarstkas te krijen.
- Drainage/debridement: Neist it reparearjen fan 'e skuorre, moat alle ynfekteare floeistof dy't yn 'e holte sammele is, drainearre en desinfisearre wurde. Elk ynfekteare of dea (nekrotysk) weefsel moat ek fuorthelle wurde. Yn guon slimme gefallen moat in diel fan jo slokdarm miskien fuorthelle wurde.
- Avansearre behanneling: As sjirurgy net mooglik is binnen 24 oeren nei de ruptuur, kin direkte reparaasje miskien net slagje. De rânen fan 'e wûne kinne begûn te ferhurdzjen of te ferswakjen. As dit bart, moat jo dokter miskien in diel of al jo slokdarm fuortsmite (esofagektomy). As jo in ferfangende slokdarm nedich binne, kin dit nei seis wiken dien wurde.
- Alternative fiedingsmetoaden: Oant jo spiisfertarring genêst is, kinne jo gjin iten trochslokje, dus jo moatte op in oare manier fieding krije. Dit kin fia in sonde of fia in ader wêze.
Wat is it perspektyf op herstel?
Wat is de prognose foar ien mei it "Syndroom fan Boerhaave"? Iere diagnoaze en behanneling binne de wichtichste dingen dy't jo dwaan kinne om komplikaasjes, ynklusyf de dea, troch ynfeksje te foarkommen.Dyjingen dy't binnen 24 oeren behanneling krije, kinne in goed herstel ferwachtsje, mei in kâns fan 75% op oerlibjen. Nei 24 oeren is de kâns op dea mear as 50%, en nei 48 oeren is it 90%. Oer it algemien is it stjertesifer sawat 35%. Dyjingen dy't op 'e tiid en mei súkses behanneling krije, kinne folslein herstelle, mar it kin ferskate moannen duorje. `(Syndroom fan Boerhaave)` is in seldsume, mar tige ûngewoane tastân dy't in soad om oer nei te tinken lit. It kin ynienen foarkomme, sûnder warskôgingsbuorden - mar groanysk swier drinken is in dúdlik warskôgingsbuordsje dat wy foarkomme kinne. Wy witte net alles oer `(Syndroom fan Boerhaave)`. Wy witte net wêrom't de slokdarm himsels yn dizze gefallen net beskermet tsjin skea. Mar wy witte wol dat it fataal wêze kin as it net betiid erkend en behannele wurdt.De wichtichste dingen dy't jo ûnthâlde moatte
Okee, no hawwe jo in better begryp fan wêr't wy it oer hawwe, "Syndroom fan Boerhaave". Hjir binne guon fan 'e wichtichste dingen om te ûnthâlden:- It syndroom fan Boerhaave is in medyske needgefal feroarsake troch in skuorde slokdarm.
- Dit bart faak nei krêftich braken .
- De wichtichste symptomen binne hommelse, slimme boarstpine, braken en muoite mei slikken .
- Minsken dy't swier drinke hawwe in heger risiko.
- As jo symptomen ûnderfine , sykje dan direkt medysk advys . Hoe earder jo mei de behanneling begjinne, hoe better jo kânsen op herstel.
- Sjirurgy is faak nedich as behanneling.
It is wichtich om bewust te wêzen fan dizze tastân. As jo of ien dy't jo kenne ien fan dizze symptomen ûnderfynt, negearje se dan net. Rieplachtsje direkt in dokter.
` Syndroom fan Borrego, slokdarmbrêzing, boarstpine, braken, alkohol, slokdarmbrêzing, Meckler-triade, sepsis, slokdarmbrêchirurgy
💬 Comments (0)
Der binne noch gjin reaksjes pleatst. Foegje jo reaksje hjir foar it earst ta.
Foegje jo opmerking ta