Stel jo foar, jo dokter fermoedet dat jo in probleem hawwe mei jo nieren . Dat hy freget jo om in bloedtest te dwaan om jo nierfunksje te kontrolearjen. Jo soene ferrast wêze as hy jo fertelde dat it sifer op dat rapport ferskilt ôfhinklik fan jo etnisiteit, net wier? "Hoe ferskilt myn nierfunksje ôfhinklik fan myn etnisiteit?" Jo freegje jo miskien ôf. Dit is eins in grut probleem dat al in lange tiid yn 'e wrâld fan medisinen spilet, en it wurdt no korrizjeare. Hjoed sille wy it deroer hawwe.
Wat is dizze fergeliking dy't nierfunksje mjit?
Us nieren binne as twa fan 'e machtichste filters yn it lichem. De wichtichste funksje fan 'e nieren is om ûnnedige ôffalprodukten út it bloed te filterjen en it lichem skjin te hâlden. Dat, ien fan 'e wichtichste mjittingen dy't dokters brûke om de sûnens fan 'e nieren te kontrolearjen is eGFR . Dat stiet foar rûsde glomerulêre filtraasjesnelheid .
Simpelwei sein, it mjit hoe fluch en effisjint jo nieren jo bloed skjinmeitsje. Omdat it lestich is om dit direkt te mjitten, skatte wy it mei in wiskundige fergeliking dy't dingen brûkt lykas it nivo fan in ôffalprodukt neamd kreatinine yn jo bloed, jo leeftyd en jo geslacht.
In ôfnimmende eGFR-wearde jout oan dat de nieren it net mear dogge. Dizze wearde is in wichtige faktor dy't dokters helpt te besluten oft in persoan mei dialyse begjinne moat of in niertransplantaasje ûndergean moat.
Wêr begûn it probleem? Hoe is 'ras' in faktor wurden?
In skoftke wie der in ferrassende fariabele yn dizze eGFR-fergeliking: 'ras' . Mar dit jilde net foar alle rassen. It jilde allinich as immen him identifisearre as in "Swarte persoan".
Dat wol sizze, in wyt persoan en in swart persoan fan deselde leeftyd, geslacht en kreatininenivo krigen twa eGFR-wearden. As de swarte persoan in wyt persoan wie, hie de fergeliking dy wearde keunstmjittich opblaasd.
Wat barde der? De eGFR liet sjen dat de nierfunksje fan in swarte persoan better wie as it eins wie. Dêrtroch waarden se fertrage yn it krijen fan de behanneling dy't se nedich hiene, lykas it begjinnen fan dialyse of op 'e list foar niertransplantaasje pleatst wurde. Dit wie in enoarm, net-bedoeld ûnrjocht.
| Alde eGFR-fergeliking (ynklusyf ras) | Nije eGFR-fergeliking (etnisiteitsfrij) |
|---|---|
| Kreatininenivo, leeftyd, geslacht en 'ras' (oft swart of net) waarden yn 'e berekkening meinaam. | 'Ras' is folslein út 'e berekkening helle. No wurde allinnich it kreatininenivo, leeftyd en geslacht meirekkene. |
| It waard oantoand dat eGFR-wearden by swarte pasjinten keunstmjittich ferhege waarden. | Berekent eGFR op in earliker manier, mei deselde mjitting foar pasjinten fan alle etnisiteiten. |
| Dit hat laat ta ûngelikens en fertragingen yn it foarskriuwen fan behanneling en it plannen fan niertransplantaasjes. | Helpt ferskillen yn ferwizings foar medyske soarch te ferminderjen. |
Wêrom is it wurd 'naasje' fan it begjin ôf opnommen?
Dit komt troch ûndersyk útfierd yn 'e jierren '90. In stúdzje útfierd yn dy tiid (Modification of Diet in Renal Disease - MDRD-stúdzje) fûn dat swarte minsken hegere bloedkreatininenivo's hiene as wite minsken. Se taskreaune dit oan in âlde, no wittenskiplik útdage oertsjûging dat "swarte minsken oer it algemien mear spiermassa hawwe as wite minsken."
Yn dy tiid waard it opnimmen fan swarte minsken yn ûndersyk as in grutte saak beskôge, mar hjoed begripe wy dat 'ras' gjin biologysk ding is, mar in sosjaal konstrukt.
"As wy ús medyske studinten op ras basearre fergelikingen leare, bringe wy har it falske idee yn dat ras in biologyske determinant fan sykte is. Mar dat is it net," seit Dr. Paul Palewski, presidint fan 'e National Kidney Foundation.
De reis om dizze flater te korrigearjen
Gelokkich binne medyske studinten, dokters, nefrologen en aktivisten foar pasjinterjochten de lêste jierren begûn dizze kwestje yn fraach te stellen. "As hjir gjin biologyske basis foar is, wêrom behannelje wy dan swarten en net-swarten oars?" fregen se.
As gefolch dêrfan hawwe de National Kidney Foundation en de American Society of Nephrology de krêften bondele om in taskforce fan pasjinten, wittenskippers en dokters te foarmjen. As gefolch fan harren hurde wurk waarden yn 2021 twa nije eGFR-fergelikingen yn 'e wrâld yntrodusearre dy't de 'ras'-faktor folslein fuorthelle .
1. Earste fergeliking: Deselde as de âlde, brûkt allinich kreatininenivo (mar sûnder 'ras').
2. Twadde fergeliking: Neist kreatininenivo's wurdt ek in oare gemyske marker brûkt, cystatine C neamd. Hoewol dit krekter is, wurdt de earste fergeliking ek oanrikkemandearre, om't de cystatine C-test net yn alle laboratoaria yn 'e wrâld beskikber is en djoer is.
Dizze feroaring bart tige rap yn 'e medyske sektor oer de hiele wrâld. It is echt spannend dat in feroaring fan tsien jier yn mar in pear moannen plakfynt.
Wêrom is dit ferskil wichtich foar ús?
Jo kinne tinke, dit is in Amerikaansk probleem, wat makket it ús út? Mar medisinen is in wrâldwide saak. In wittenskiplike trochbraak of korreksje dy't yn ien diel fan 'e wrâld plakfynt, hat ynfloed op 'e hiele wrâld.
- Earliker behanneling: Dit soarget foar it rjocht fan in pasjint, oeral yn 'e wrâld en fan elke nasjonaliteit, om in earliker en krekter diagnoaze te krijen.
- Flaters yn 'e medisinen korrizjearje: Dit is in prachtich foarbyld fan hoe't medisinen in fjild is dat himsels konstant fernijt en syn eigen flaters korrizjearret.
- Harkje nei de stim fan 'e pasjint: De stim fan 'e pasjint wie ek in sterke faktor by it meitsjen fan dizze feroaring. Dit lit sjen hoe wichtich it is om te harkjen nei de mieningen fan pasjinten, ynstee fan dat de medyske mienskip allinnich besluten nimt.
Fansels sil it feroarjen fan dizze fergeliking net alle sûnensûngelikens fan 'e iene op 'e oare dei útskeakelje. D'r binne in protte sosjale en ekonomyske faktoaren dy't dêroan bydrage. Mar dit is in tige sterke en wichtige stap yn dy rjochting.
As jo of immen dy't jo kenne niersykte hat, prate dan iepenlik mei jo dokter oer jo medyske testen en behanneling. Freegje har oer jo eGFR, wat it betsjut, en de bêste behannelingopsjes foar jo.
Berjocht foar thús
- eGFR (estimated Glomerular Filtration Rate) is in wichtige berekkening dy't de nierfunksje mjit.
- De earder brûkte eGFR-fergeliking naam 'ras' (benammen foar swarten) mei yn 'e fergeliking, wat resultearre yn ûnearlike behanneling en fertragingen foar pasjinten.
- Mei it begryp dat 'ras' gjin biologyske faktor is, mar in sosjaal konsept, binne no nije, earliker eGFR-fergelikingen yntrodusearre dy't 'ras' net omfetsje.
- Dizze feroaring is in wichtige stap yn it ferminderjen fan ûngelikens yn 'e sûnenssoarch en it jaan fan earlike behanneling oan alle pasjinten.
- As jo soargen hawwe oer jo medyske dossiers en behanneling, is it tige wichtich om der iepen en dúdlik oer te praten mei jo dokter.
Niersykte, eGFR, kreatinine, niertests, sûnensûngelikens, medisinen, niersykte
💬 Comments (0)
Der binne noch gjin reaksjes pleatst. Foegje jo reaksje hjir foar it earst ta.
Foegje jo opmerking ta