Hawwe jo ea opmurken dat immen yn jo famylje, miskien jo heit, omke, of immen dy't jo kenne, him ynienen nuver gedraacht? Is it gewoan ûnthâldferlies, in bytsje betize, lilk wurde om de lytste dingen, of konstant slieperich wêze oerdeis? Wy tinke faak oan dit as normale dingen dy't barre as wy âlder wurde. Soms kin dit lykwols te tankjen wêze oan in serieus probleem mei harren lever. Dat is wat wy yn medyske termen 'Hepatyske Ensefalopaty' neame. Hoewol de namme miskien eng klinkt, litte wy der gewoan oer prate.
Simpelwei sein, wat is hepatyske encefalopaty?
Dit is hiel maklik te begripen. De namme bestiet út twa dielen. "Hepatyske" betsjut 'relatearre oan 'e lever'. "Ensefalopaty" betsjut 'fermindere harsensfunksje'. Dus as jo de twa byinoar sette, betsjut it dat it harsens beynfloede wurdt troch beheinde leverfunksje.
Stel jo foar dat it grutste 'filter' of 'filter' yn ús lichem de lever is. Ien fan 'e wichtichste funksjes fan' e lever is om gifstoffen, lykas ammoniak, út it bloed te filterjen nei't wy it iten dat wy ite en drinke fertarre hawwe. Stel jo no foar, wat bart der as dit filter net goed wurket? Dy gifstoffen (`Neurotoxinen`) wurde net filtere en geane direkt yn it bloed. Dit giftige bloed reizget troch it lichem en berikt úteinlik de harsens. De harsensellen kinne dizze gifstoffen net oan. Dat is wannear't de harsens abnormaal begjinne te funksjonearjen. Dêrom begjinne al dy symptomen te ferskinen.
Wat binne de symptomen fan dizze tastân?
Symptomen kinne ferskille fan persoan ta persoan. Guon minsken kinne se ynienen ûnderfine, wylst oaren se stadichoan ûntwikkelje kinne. Op guon dagen kinne de symptomen ferdwine, mar se kinne weromkomme. Dit binne jo symptomen:
- Stemming en persoanlikheid
- Gedrach en ympulskontrôle
- Foar ûnthâld, konsintraasje en tinken
- Bewustwêzen en slieppatroanen
- Koördinaasje en motorfunksjes
It kin ynfloed hawwe. Dokters ferdiele dizze tastân yn ferskate stadia ôfhinklik fan 'e earnst fan dizze symptomen. Litte wy sjen wat dy stadia binne.
Stadia fan symptomen (gradearringssysteem)
In mienskiplike metoade dy't brûkt wurdt om dit te diagnostisearjen is de "West Haven Criteria". Dizze klassifisearret de stadia fan 0 oant 4.
| Klasse | Symptomen dy't te sjen binne |
|---|---|
| Fase 0 | Der binne gjin útwendige tekens. Mar allinnich hysels of dejingen dy't him tige tichtby steane, kinne lytse feroarings yn ûnthâld en oandacht fernimme. Se kinne allinnich ûntdutsen wurde troch medyske testen. |
| Fase 1 | No begjin ik wat symptomen te sjen. Ik ferjit lytse dingen, myn stimming feroaret faak (ik bin it iene momint bliid, it oare momint fertrietlik). Ik haw muoite mei it dwaan fan ienfâldige berekkeningen lykas optellen en ôflûken. Ik haw muoite mei it dwaan fan moai wurk lykas skriuwen mei de hân. Ien fan 'e wichtichste symptomen is slaperigheid oerdeis en it ûnfermogen om nachts te sliepen. |
| Fase 2 | In dúdlike feroaring yn persoanlikheid is te sjen. Se gedrage har en prate op in ynkonsekwinte manier. Se binne faak lethargysk en ûnferskillich. Se ferjitte de tiid, dei en jier. Harren spraak wurdt slûrd (`Slurred speech`). |
| Fase 3 | De situaasje is no serieus. De manier fan tinken, de bewegingen fan it lichem binne tige stadich. Ferjitte wêr't jo binne (`Desoriïntaasje`). Oermjittige slaperigheid en gjin belangstelling foar wat der om jo hinne bart. Ekstreem betize, guon dingen wurde folslein fergetten. As jo jo earms útstekke, trilje se gewoan as in fûgel dy't mei syn wjukken klapt. Wy neame dit `Asterixis`. |
| Fase 4 | Jo ferlieze it bewustwêzen folslein. Dat betsjut dat jo yn koma reitsje. Dit is sels libbensgefaarlik. |
Wichtich: As jo symptomen fan stadium 2 of 3 ûnderfine, benammen oermjittige sliepens, desoriïntaasje en it triljen fan hannen, is it in needgefal. Jo moatte sa gau mooglik nei in sikehûs brocht wurde, leafst in Needhelpôfdieling (ETU).
Wêrom bart dit? Wat binne de redenen?
Lykas wy earder besprutsen hawwe, is de wichtichste oarsaak it ûnfermogen fan 'e lever om gifstoffen te filterjen. D'r binne ferskate manieren wêrop dit barre kin. Dokters ferdiele hepatyske encefalopaty yn trije soarten op basis fan dizze oarsaken.
Type A
Dit wurdt feroarsake troch hommelse leverfalen ('Akute leverfalen'). Dit betsjut dat de lever fan in persoan dy't gjin eardere sykte hân hat, ynienen binnen in pear dagen ophâldt mei wurkjen. Dit kin feroarsake wurde troch:
- Firale ynfeksjes (bygelyks hepatitis A, B)
- In oerdoasis fan bepaalde medisinen , benammen paracetamol, is hjir in wichtige oarsaak fan. As jo of immen dy't jo kenne in oerdoasis hjirfan nommen hat, skilje dan fuortendaliks it Nasjonaal Gifynformaasjesintrum yn it Nasjonaal Sikehûs fan Colombo en bring se nei in sikehûs.
- Fergiftiging, lykas guon soarten paddestoelen.
Dit is in tige driuwende en serieuze situaasje.
Type B
Dit is in bytsje yngewikkeld. Simpelwei sein, bloed dat nei de lever moat om skjinmakke te wurden, giet om 'e lever hinne en giet direkt yn 'e sirkulaasje fan it lichem fia in oare rûte (de 'portosystemyske shunt'). Hjirtroch kinne de gifstoffen yn it bloed nei de harsens gean sûnder filtere te wurden.
Type C
Dit is it meast foarkommende type. Dit komt foar as de lever stadichoan it begeeft fanwegen in lange-termyn leversykte ('Chronike leversykte'). De wichtichste oarsaak hjirfan is sirrose. Sirrose is in tastân wêrby't de lever yn 'e rin fan' e tiid skansearre rekket, littekens krijt, en hurd wurdt en net goed funksjonearje kin. Dit kin feroarsake wurde troch:
- Oermjittich alkohol drinke oer in lange perioade.
- Chronike firale ynfeksjes lykas hepatitis B en C.
- Fettige leversykte.
Triggerjende eveneminten
In persoan mei in groanyske leversykte, lykas sirrose, kin oant in beskate mjitte in normaal libben libje. Symptomen fan 'Hepatyske Ensefalopaty' kinne lykwols ynienen ferskine. Dit wurdt feroarsake troch in barren dat in ûndraachlike lêst op 'e lever leit. Wy neame sokke barrens 'Triggers'.
- Ferstopping: As ferstopping foarkomt, bliuwe gifstoffen langer yn 'e darmen, wêrtroch't se mear yn 'e bloedstream opnommen wurde.
- Útdroeging: As der net genôch wetter yn it lichem is, ferswakket de funksje fan 'e nieren ek, wêrtroch't de ferwidering fan gifstoffen fierder ferminderet.
- Ynfeksje: Elke ynfeksje yn it lichem (bygelyks urinektrochynfeksje, longynfeksje) set in soad druk op 'e lever.
- Bloeding út it spiisfertarringssysteem: As der bloed is, lykas fan in mageulcus, wurde grutte hoemannichten gifstoffen lykas ammoniak produsearre as it bloed yn 'e darmen fertarre wurdt.
- It nimmen fan medisinen dy't skealik binne foar de lever, lykas guon slieppillen en pijnstillers.
- Tefolle alkohol tagelyk drinke.
Hoe diagnostisearret in dokter dit?
As jo in dierbere mei dizze symptomen nei in dokter bringe, sil hy of sy earst jo en de pasjint freegje oer de symptomen. Dan sille se in fysyk ûndersyk dwaan. Se sille kontrolearje op asterixis (tremors).
Derneist kinne ferskate testen dien wurde om de krekte oarsaak te finen:
- Bloedûndersiken: Dizze kinne leverenzymenivo's, bloedammoniaknivo's mjitte, en in folslein byld jaan fan 'e leverfunksje.
- Echografie: Kontrolearje de tastân fan 'e lever en de bloedfetten deromhinne.
- Harsenscan (CT-scan of MRI): Om te kontrolearjen op swelling of oare problemen yn 'e harsens.
- EEG-test: Mjit de elektryske aktiviteit fan 'e harsens om te sjen oft der abnormaliteiten binne.
Wat binne de behannelingen hjirfoar?
Der binne trije haaddoelen fan behanneling:
1. It behearen fan 'e need: De trigger (bygelyks ynfeksje, constipaasje) fine en behannelje dy't de hommelse tanimming fan symptomen feroarsake hat.
2. Behanneling fan 'e ûnderlizzende oarsaak: Behanneling planne op basis fan 'e oarsaak fan leversykte.
3. It ferminderjen fan it nivo fan gifstoffen yn it bloed: Dit is it wichtichste.
Der binne twa haadtypen medisinen dy't jûn wurde om it nivo fan gifstoffen yn it bloed te ferminderjen:
- Laktulose: Dit is in floeibere medisyn dy't mûnling ynnommen wurdt. It wurket troch de mage te reinigjen en gifstoffen fluch út 'e darmen te ferwiderjen. It bestridt ek de baktearjes dy't gifstoffen yn 'e darmen produsearje.
- Rifaximin: Dit is in antibiotika. It wurket troch skealike baktearjes yn 'e darmen te deadzjen en de produksje fan gifstoffen te ferminderjen.
Dizze behannelingen kinne de symptomen foar in grut part kontrolearje. As de ûnderlizzende leversykte lykwols net behannele wurdt, kin de tastân weromkomme. As de lever folslein it begeven hat, kin in levertransplantaasje de ienige oplossing wêze.
Hoe te libjen mei dizze situaasje?
Libjen mei groanyske leversykte en hepatyske encefalopaty is in útdaging. Mei goed behear kinne jo lykwols in goed libben libje.
- Bliuw yn kontakt mei jo dokter: Gean op 'e tiid nei klinieken. Nim jo medisinen op 'e tiid. As jo feroaringen yn jo symptomen fernimme, ynformearje jo dokter dan fuortendaliks.
- Freegje help fan famylje: Omdat dizze pasjinten guon dingen ferjitte kinne, is de help fan in famyljelid tige wichtich foar dingen lykas it jaan fan medisinen en it nei de dokter bringe.
- Soargje foar jo fieding: Iet in lykwichtich dieet. Rieplachtsje jo dokter oer de hoemannichte fleis dy't jo ite moatte.
- Foarkom constipaasje:Drink alle dagen in soad wetter, yt iten mei in hege fezelynhâld (fruit, griente). Nim it medisyn 'Lactulose' krekt sa't de dokter it foarskreaun hat.
- Stopje hielendal mei it drinken fan alkohol: It is net goed om sels mar ien drip te drinken.
- Foarkom autoriden: Autoriden is tige gefaarlik as jo dizze tastân hawwe, sels in bytsje, om't it jo konsintraasje en beslútfoarmingsfermogen kin beheine.
As dizze tastân jo of in dierbere treft, kin it ferneatigjend wêze. Mar tink derom, mei de juste behanneling en de leafde en soarch fan jo famylje kinne jo mei dizze tastân libje.
Berjocht foar thús
- `Hepatyske encefalopaty` is in tastân wêrby't gifstoffen yn it bloed ophopje en de harsens beynfloedzje, om't de lever net goed wurket.
- Geheugenferlies, gedrachsferoaringen, slaperigheid en betizing binne de wichtichste symptomen.
- As jo symptomen ûnderfine lykas oermjittige sliepens en ferlies fan bewustwêzen, is it in medysk needgefal. Rieplachtsje direkt in dokter.
- It is wichtich om josels te beskermjen tsjin dingen lykas constipaasje, ynfeksjes en útdroeging, om't se dizze tastân fergrutsje kinne.
- Mei de juste behanneling (lykas `Lactulose` en `Rifaximin`) kinne symptomen omkeard en goed ûnder kontrôle hâlden wurde.
- De stipe, leafde en soarch fan 'e famylje fan 'e pasjint binne op dit stuit tige wichtich.
💬 Comments (0)
Der binne noch gjin reaksjes pleatst. Foegje jo reaksje hjir foar it earst ta.
Foegje jo opmerking ta