Hoe in leverprobleem direkt ynfloed hat op 'e nieren: Litte wy krekt leare oer it hepatorenale syndroom!

Hawwe jo ea tocht dat in serieus probleem mei jo lever derfoar soargje kin dat beide perfekt sûne nieren tagelyk ophâlde mei wurkjen? It is in enge gedachte, net wier? Hjoed sille wy prate oer in serieuze, libbensgefaarlike tastân dy't foarkomme kin by leverfalen. Dit is wat dokters Hepatorenaal Syndroom (HRS) neame. Litte wy ris sjen nei wat it is, wêrom't it bart, en wat wy oars dwaan kinne.

Wat is it hepatorenale syndroom?

Simpelwei sein, hepatorenaal syndroom (HRS) is in tastân wêrby't jo lever net goed wurket, in tige serieuze komplikaasje dy't foarkomt yn 'e lêste stadia fan leverfalen. Wat yn dit gefal bart, is dat jo nieren ynienen har funksje ferlieze fanwegen leverproblemen. Wat spesjaal is, is dat dit beskôge wurdt as prerenaal akút nierfalen . Dit betsjut dat jo dizze tastân hawwe kinne, sels as jo gjin eardere niersykte hawwe en der gjin fysike feroarings of skea oan jo nieren binne. Jo nieren kinne perfekt sûn wêze, mar fanwegen it leverprobleem wurdt de bloedfoarsjenning nei har fersteurd, en kinne se har wurk net dwaan.

Tink derom as in wetterpomp dy't goed wurket, mar as de wetterlieding nei de wettertank blokkearre is, komt it wetter der net út. De nieren binne goed, mar problemen mei de lever feroarsaakje dat de bloedfetten dy't bloed nei de nieren bringe blokkearre en fernauwd reitsje. Dan krije de nieren net it bloed dat se nedich binne, en nimt har funksje stadichoan ôf. Dit wurdt beskôge as in needgefal , en yn 'e measte gefallen is de ienige permaninte behanneling hjirfoar in levertransplantaasje .

Wa wurdt it meast troffen troch dizze situaasje?

Dizze tastân, hjit hepatorenaal syndroom (HRS), treft benammen minsken mei slimme leversykte . Benammen minsken mei groanyske, progressive leversykte , waans lever yn 'e rin fan' e tiid stadichoan ferswakke is, hawwe it heechste risiko op dizze tastân. Wisten jo dat troch sokke lange-termyn leversykte it leverweefsel littekens krijt en de lever hurd wurdt? Wy neame dit sirrose . Troch dizze tastân feroaret de bloedfoarsjenning nei de lever, en yn 'e rin fan' e tiid hâldt de lever op mei wurkjen.

Ek yn gefal fan akute leverfalen dy't ynienen optreedt troch ien of oare redenHRS kin lykwols foarkomme. Undersyk hat oantoand dat HRS kin foarkomme by maksimaal 40% fan minsken mei leversykte yn it einstadium. Hoewol it op elke leeftyd en geslacht foarkomme kin, komt it faker foar by minsken yn har twadde helte fan it libben. It komt ek foar by sawat 10% fan minsken dy't yn it sikehûs opnommen binne mei groanysk of akút leverfalen. Hoewol d'r mear as ien oarsaak is fan nierfalen fanwegen leversykte, is HRS unyk om't it foarkomt by minsken dy't gjin eardere niersykte hawwe.

Hoe feroarsaket sirrose hepatorenaal syndroom?

Dit is in wat yngewikkelde kwestje. Der binne noch altyd ferskillende mieningen ûnder ûndersikers oer krekt hoe't leversykte it hepatorenale syndroom (HRS) feroarsaket, dat is, de patofysiology dêrfan.

Hoe bart dit eins? (Patofysiology)

Lykas wy witte, komt nierfalen foar as de bloedfetten yn 'e nieren fernauwd en blokkearre reitsje, en de bloedstream nei harren fermindere wurdt. Undersykers leauwe dat dizze fernauwing fan 'e bloedfetten feroarsake wurdt troch in kombinaasje fan faktoaren dy't ferbûn binne mei leversykte en leverfalen. De wichtichste oarsaak hjirfan is portale hypertensie .

Portale hypertensje is in tastân wêrby't de bloeddruk yn 'e poarteader, de haadader dy't troch jo lever rint, en de ieren dy't dermei ferbûn binne en troch jo spiisfertarringssysteem útrinne, tanimt. De meast foarkommende oarsaak hjirfan is sirrose . Sirrose kin ek in tastân feroarsaakje dy't sirrotyske kardiomyopaty neamd wurdt, wêrtroch't guon fan 'e arterijen yn jo lichem abnormaal breed wurde. Dizze komplekse feroaring yn 'e bloedstream feroarsaket dat guon bloedfetten ferbrede, wylst oaren (benammen dy yn jo nieren) fernauwing krije. Tink deroan as in file oan 'e iene kant fan in dyk, dy't ek ynfloed hat op 'e oare kanten.

Wat binne de útlokkende faktoaren dy't dizze situaasje fergrutsje?

Der binne oare dingen dy't ferbûn binne mei leversykte dy't in "trigger" of útlokkende faktor kinne wêze foar HRS. De meast foarkommende hjirfan is Spontane Bakteriële Peritonitis (SBP) . Dit is in baktearjele ynfeksje fan it slijmvlies fan jo búk (peritoneum). SBP is in komplikaasje fan ascites , dat is in opbou fan floeistof yn 'e búk. Ascites wurdt feroarsake troch floeistof dy't út 'e ieren yn 'e búk lekt fanwegen portale hypertensie.

Stel jo foar, as jo búk fol is mei wetter (ascites), kinne baktearjes dêr maklik ynkomme en in ynfeksje feroarsaakje. Dat is hoe't dizze spontane baktearjele peritonitis (SBP) neamd wurdt.

Ek kin portale hypertensje derfoar soargje dat jo ieren barste en yn jo buikholte bliede. Lykas dit:Akút bloedferlies troch gastrointestinale bloedingen is in oare bydragende faktor. Net allinich dat, mar oermjittich gebrûk fan diuretika , of "wetterpillen", kin ek in oarsaak wêze. Diuretika wurkje troch oerstallige floeistof út it lichem te ferwiderjen. Minsken mei in foarútstribjende leversykte kinne dizze wetterpillen nimme foar ascites of oedeem , wat in swelling fan it lichem is.

Wat binne de symptomen?

Minsken mei hepatorenaal syndroom (HRS) ûnderfine meastal earst in vaag, algemien gefoel fan ûnwelwêzen. Symptomen binne ûnder oaren:

• Wurgens
• Mislikens
• Pinemage
• Minne smaak yn 'e mûle

Derneist kinne se ek symptomen hawwe fan fierdere leversykte of leverfalen. Dizze omfetsje:

• Geelsucht (fergieling fan it wyt fan 'e eagen)
• Maklike kneuzingen en bloedingen
• Ljochtkleurige kruk en donkerkleurige urine
• Abdominale swelling (fanwege ascites, in fergrutte lever of milt)
• Jeukende hûd
• Betizing, ûnthâldferlies of slaperigheid (hepatyske encefalopaty)

As nierfalen slim wurdt, kinne jo fernimme dat de hoemannichte urine dy't jo produsearje signifikant ôfnommen is .

Hoe werkenne jo dit?

Hepatorenaal syndroom (HRS) is in soarte nierfalen dat foarkomt yn 'e oanwêzigens fan slimme leversykte en gjin oare oarsaak fan nierfalen. Dêrom diagnostisearje dokters dit troch earst leversykte en nierfalen te befêstigjen, en dan oare mooglike oarsaken fan nierfalen út te sluten. Om dit te dwaan, brûke se ferskate ôfbyldingstests , lykas scans, bloedûndersiken en urinetests, om te kontrolearjen hoe't jo lever en nieren wurkje.

Hoe wurdt it behannele?

Hoewol HRS in tige serieuze tastân is fanwegen nierfalen, leit de woartel fan it probleem yn 'e lever . Hepatorenaal syndroom (HRS) wurdt klassifisearre as in "prerenale" foarm fan akute nierfalen, om't jo nieren oars sûn binne. Eins, as jo nieren wurde nommen en transplantearre yn it lichem fan in oar, sille se prima wurkje. Op deselde wize, as jo leverfunksje wer normaal wurdt, is de kâns grut dat jo nieren wer begjinne te wurkjen.

Guon minsken mei akute leverfalen kinne sawol har lever- as nierfunksje weromhelje. Mar elkenien oars sil in levertransplantaasje nedich hawwe. Se kinne op in stuit dochs in levertransplantaasje nedich hawwe, mar HRS makket de needsaak noch driuwender. Net elkenien komt lykwols yn oanmerking foar in levertransplantaasje, en sels as se dat dogge, moatte se wachtsje oant se ien krije.

Yn in tiid as dizze binne rappe behanneling en goed behear it wichtichste.

Yn 'e tuskentiid sil jo dokter of ferpleechkundige besykje jo nierfunksje safolle mooglik te behâlden en de symptomen en side-effekten fan dizze tastân te ferminderjen. Dizze stappen kinne jo algemiene sûnens ferbetterje en jo helpe by it tarieden op in levertransplantaasje. Se kinne ek helpe om de útkomst fan in levertransplantaasje te ferbetterjen as jo ien hawwe. Dit binne lykwols gjin genêzingen . Dizze behannelingen kinne omfetsje:

• IV-floeistoffen , dat binne dingen lykas sâltwetter, wurde jûn om elektrolyt-ûnbalâns yn it lichem te korrigearjen en bloedstream nei de nieren te helpen.
• Stopjen fan bepaalde medisinen, lykas diuretika (wetterpillen).
• Antibiotika jaan foar assosjearre ynfeksjes.
• Paracentesis wurdt útfierd om oerstallige floeistof te ferwiderjen dy't ûntstien is troch ascites.
• It jaan fan medisinen dy't vasokonstriktors neamd wurde. Dizze wurkje troch jo bloedfetten te fernauwen dy't abnormaal breed binne en de bloedstream nei de nieren te ferheegjen.
• Hemodialyse , dat is bloeddialyse, is in behanneling om jo belastende nieren te helpen.

Kin it foarkommen wurde?

De bêste manier om hepatorenaal syndroom (HRS) te foarkommen is om leversykte te behanneljen foardat it foarútgiet ta sirrose . Chronike leversykte is in tastân dy't him oer in protte jierren stadich ûntjout. Minsken dy't witte dat se de tastân hawwe, kinne de foarútgong fan 'e sykte kontrolearje en soms omkeare troch dingen te dwaan lykas it ferminderjen fan alkohol, gewicht ferlieze en har dieet ferbetterje. Omdat in protte minsken lykwols gjin symptomen sjen litte, kin it miskien net ûntdutsen wurde sûnder in routine medysk ûndersyk.

As jo ​​al sirrose hawwe, is der gjin manier om de ûntwikkeling fan HRS te foarsizzen of te foarkommen. Spontane baktearjele peritonitis (SBP) kin lykwolsDat sei hawwende, kinne jo de meast foarkommende "trigger" hjirfoar foarkomme. SBP is ferantwurdlik foar sawat 25% fan gefallen fan HRS by minsken mei sirrose. Dus, as jo dokter tinkt dat jo in heech risiko hawwe foar SBP, kin it nimmen fan antibiotika as previntyf middel dizze trigger ferminderje en jo kânsen op it ûntwikkeljen fan HRS ferminderje.

Kin dit genêzen wurde? Is it libbensgefaarlik?

Sûnder in levertransplantaasje binne in protte minsken yn in tige serieuze tastân. As HRS ynienen slimmer wurdt en in transplantaasje net beskikber is, is de gemiddelde oerlibingstiid mar twa wiken . By groanyske HRS is de gemiddelde oerlibingstiid sûnder in transplantaasje trije oant seis moannen . Ofhinklik fan hoe slim it leverfalen is, kin de tastân fluch slimmer wurde. Ek as de tastân fluch slimmer wurdt, kinne jo te siik wurde om in transplantaasje te ûndergean, wat yngewikkeld wêze kin.

As jo ​​lykwols in levertransplantaasje krije, sil jo tastân signifikant ferbetterje . Minsken mei HRS hawwe in kâns fan 60% om trije jier nei in levertransplantaasje te oerlibjen. Dit is wat leger as it trijejierrige oerlibjenssifer foar minsken dy't normaal in levertransplantaasje krije (75%). De nierfunksje fan 'e measte minsken sil binnen in pear wiken wer normaal wurde. In heul lyts oantal (sawat 5%) moat miskien trochgean mei dialyse .

Oft jo no in persoan binne mei stadich efterútgeande leverfalen yn it einstadium of in hommelse oanset fan hepatorenaal syndroom (HRS) dat jo tiid fersneld hat, it is gjin goed idee om op 'e wachtlist foar leverdonoren te stean. Omdat der net genôch donorlevers beskikber binne foar minsken op dy list. As jo ​​lykwols in libbene leverdonor fine kinne, hoege jo miskien net op 'e list te stean, en kinne jo algemiene sûnensútkomsten ferbetterje.

Libjende donors binne sûne frijwilligers, meastentiids jo leafsten, dy't oerienkomme mei jo bloedgroep en lichemsgrutte. Sels in lyts stikje lever dat fan in oar libben persoan nommen wurdt, kin sawol by jo as by de donor wer útgroeie ta in folsleine lever. Ek binne libbene levers wierskynlik yn bettere steat as levers dy't fan ferstoarne donors nommen binne. Sjirurgen dogge alles om de operaasje op dizze heroyske libbene donors sa minimaal ynvasyf mooglik te meitsjen.

Ta beslút, dingen om te ûnthâlden

Dus, jo begripe wierskynlik no dat hepatorenaal syndroom in serieuze tastân is dy't oandacht fereasket, om't it de nieren beynfloedet fanwegen leverproblemen.

• Lever sûnens is tige wichtich:As jo ​​in leversykte hawwe, is it tige wichtich om it goed te behanneljen, foaral om te foarkommen dat it foarútgiet ta omstannichheden lykas sirrose.
• Jou omtinken oan symptomen: As jo ​​symptomen hawwe dy't relatearre binne oan leversykte of in algemien gefoel fan ûnwelwêzen, rieplachtsje dan direkt in dokter.
• Tink oan jo nieren: As jo ​​leverproblemen hawwe, moatte jo ek foar jo nieren soargje. As jo ​​symptomen hawwe lykas minder urinearjen, fertel it dan oan jo dokter.
• Der is behanneling: Hoewol HRS in serieuze tastân is, kinne behannelingen lykas levertransplantaasjes libbens rêde. Dus jou de hoop net op.
• Lifestyle is wichtich: Dingen lykas in sûne libbensstyl, in lykwichtich dieet en it foarkommen fan alkohol helpe de lever sûn te hâlden.

Ik hoopje dat dizze ynformaasje nuttich foar jo is. As jo ​​of immen dy't jo kenne dit soarte probleem ûnderfynt, is it it bêste om direkt medysk advys te sykjen.

` Hepatorenaal syndroom, leversykte, nierfalen, sirrose, levertransplantaasje, portale hypertensie, ascites