An bhfuil an comhla croí sáite? Labhraimis faoi obráid 'Commissurotomy' (Commissurotomy Mitral Máinliachta)

An mbraitheann tú giorra anála nó mothú trom i do bhrollach uaireanta nuair a bhíonn tú beagáinín tuirseach, nó nuair a dhreapann tú staighre? B’fhéidir gur inis do dhochtúir duit faoi fhadhb le comhla i do chroí. Nuair nach n-osclaíonn comhla croí i gceart agus go mbactar í, tugtar ‘stenosis’ air. Inniu beimid ag caint faoi obráid speisialta a dhéantar mar chóireáil do riocht den sórt sin. Ós rud é gur ábhar an-tábhachtach é seo, déanaimis gach rud a thuiscint go simplí.

Go simplí, cad é an 'commissurotomy' seo?

Ceart go leor, tuigfimid seo go simplí ar dtús. Tá ceithre phríomhsheomra i do chroí. Smaoinigh orthu mar cheithre sheomra. Chun go sreabhfaidh fuil ó sheomra amháin go seomra eile, caithfidh na doirse eatarthu oscailt agus dúnadh i gceart. Is iad na doirse sin a thugtar comhlaí croí orthu.

Is nós imeachta é commissurotomy a bhaineann leis an gcomhla mitral i do chroí. Tá sé suite idir dhá sheomra an chroí, an t-atrium clé agus an ventricle clé. Seo é an doras idir an dá sheomra. Tá dhá fhlap ar an doras seo.

Mar gheall ar riochtaí leighis áirithe, go háirithe riocht ar a dtugtar 'Stéinóis Chomhla Mitral' , ní osclaíonn an dá dhoras seo i gceart. Tá sé cosúil le doras sáinnithe. Cad a tharlaíonn ansin? Laghdaítear sreabhadh na fola ón seomra uachtarach go dtí an seomra íochtarach. Fágann sé seo go dtéann an fhuil ar ais, rud a chuireann go leor brú ar an gcroí agus ar na scamhóga. Le himeacht ama, is féidir leis seo a bheith ina chúis le riochtaí tromchúiseacha cosúil le cliseadh croí .

Cé a bhfuil an obráid seo ag teastáil uaidh i ndáiríre?

Ní oireann an obráid seo do gach duine. Tá roinnt príomhchúiseanna ann a bhféadfadh do dhochtúir an obráid seo a mholadh:

• Mura raibh toradh rathúil ar chóireálacha eile (amhail cógas) a tugadh duit.
• Mura bhfuil tú oiriúnach do nós imeachta ar a dtugtar 'Comhlaplasty Balún', a bhaineann leis an gcomhla a leathnú le balún.
• Má bhíonn obráid chroí eile ort, is féidir leat an obráid seo a fháil ag an am céanna.

Ach is é an rud is tábhachtaí ná go mbraitheann rath na máinliachta seo ar chúis do stéinóis comhla mitral. Féachfaimid ar an dá phríomhchúis.

Cad is brí leis nuair a bhíonn clúdaigh comhla greamaithe?

Tá sé seo an-éasca a thuiscint. Samhlaigh go bhfuil tú ag miongháire os comhair scátháin agus do liopaí dúnta. Féach ar choirnéil do liopaí uachtaracha agus íochtaracha. Sin an áit a mbuaileann an dá fhlap den chomhla mitral le chéile (na commissures). Anois samhlaigh go bhfuil duine éigin ag coinneáil coirnéil do liopaí le dhá mhéar. An féidir leat do bhéal a oscailt i gceart? Ní féidir, ní féidir leat? Sin an rud a tharlaíonn nuair a bhíonn an chomhla mitral blocáilte. Is nós imeachta máinliachta é 'commissurotomy' a shaorann an dá choirnéal sin.

Conas a ullmhaíonn tú roimh obráid?

Ós rud é gur obráid mhór í seo, tosaíonn an t-ullmhúchán seachtainí roimh ré. Déanfaidh do fhoireann leighis (cairdeolaí, máinlia cairdiach) scrúdú críochnúil ort.

• Scrúdú fisiceach iomlán
• Tástálacha fola
• Ag caint go mion faoi do chuid comharthaí agus stair leighis

Déanfar tástáil ort freisin chun a fháil amach an bhfuil aon bhac i do chomhla mitral agus in artairí eile i do chroí, amhail:

• Éaccardagrafaíocht - Is scanadh den chroí é seo.
• scananna CT
• Angiografaíocht Chorónach

Conas a dhéantar an obráid?

Is obráid chroí oscailte í seo. Seo an tsraith imeachtaí a tharlaíonn sa seomra oibriúcháin:

1. Tabharfar ainéistéise duit chun tú a chur ina chodladh go hiomlán.

2. Déantar gearradh síos lár chnámh an chliabhraigh (steirnim).

3. Ceanglófar thú le meaisín seachbhóthar cardashoithíoch . Tá sé seo ann chun an fhuil agus an ocsaigin a theastaíonn ó do chorp a sholáthar dó agus do chroí á stopadh le linn na máinliachta.

4. Osclaíonn an máinlia aitriam clé an chroí agus scrúdaíonn sé/sí an comhla mitral.

5. Déantar gearrthacha beaga i gcoimisiúin na comhla chun iad a shaoradh.

6. Ansin bainfear den mheaisín croí-scamhóg thú agus atosófar do chroí.

7. Ar deireadh, déantar echocardiogram tras-éasafagach chun a dheimhniú go bhfuil an comhla ag obair i gceart.

Cad a tharlaíonn i ndiaidh na máinliachta?

Tar éis na máinliachta, beidh ort fanacht san ospidéal ar feadh seachtaine. Don chéad lá nó dhó, coinneofar san aonad dianchúraim (ICU) thú agus déanfar monatóireacht ghéar ort.

Sula bhfágann tú an t-ospidéal, tabharfaidh do dhochtúir comhairle duit faoi na nithe seo a leanas:

• Athshlánú Cairdiach: Tá sé seo an-chabhrach chun neart a fháil ar ais agus dul i dtaithí ar ghnáthshaol tar éis obráide.
• Conas aire a thabhairt don ghearradh: Tá sé seo an-tábhachtach chun ionfhabhtú a chosc agus an chréacht a leigheas go tapa.
• Maidir le cathain is féidir leat tosú ag tiomáint agus ag obair arís .

Torthaí, rioscaí, agus cathain is ceart dul i gcomhairle le dochtúir

Tá ráta ratha an-ard ag baint le commissurotomy mitral oscailte. Feabhsaíonn sé sreabhadh fola agus laghdaíonn sé comharthaí go mór. Mar sin féin, ní réiteach buan é. D’fhéadfadh go mbeadh obráid athsholáthair comhla ag teastáil ó go leor daoine a bhfuil an nós imeachta seo acu ag pointe éigin sa todhchaí.

Mar is amhlaidh le gach obráid, tá roinnt rioscaí ann.

• Ais-athchóiriú Mitral
• Fuiliú trom
• Ionfhabhtuithe
• Neamhrialtachtaí buille croí (Arrhythmia)
• Stróc

Mar sin féin, laghdaítear na rioscaí seo in ospidéal mór le máinlianna a bhfuil taithí acu. Má tá riochtaí leighis ort amhail diaibéiteas, galar duáin, nó murtall, d'fhéadfadh an riosca a bheith beagán níos airde. Labhair le do dhochtúir faoi seo.

Má bhíonn na hairíonna seo ort, inis do do dhochtúir láithreach:

• Fiabhras
• Deargadh, at, nó pus in aice leis an incision
• Pian nó brú cófra athfhillteach

Má bhíonn comharthaí taom croí tobann ort (pian trom cófra, deacracht análaithe) nó comharthaí stróc (caint shleamhnaithe, taobh amháin den aghaidh ag cromadh), glaoigh ar 1990 láithreach agus téigh chuig Aonad Cóireála Éigeandála (ATU) an ospidéil.