Foghlaimímis faoi Eintearacólitis Necrotizing (NEC), galar tromchúiseach intestinal a tharlaíonn den chuid is mó i measc naíonán roimh am.

An rugadh do leanbh roimh am? Tuigimid cé chomh scanrúil agus imníoch is féidir le máthair nó athair a bheith nuair a bhíonn leanbh roimh am acu. Go háirithe má tá an leanbh san NICU (Aonad Dianchúraim Nua-Néonatach ), bíonn an mothúchán sin níos mó fós. Nuair a thagann an dochtúir isteach go tobann agus a insíonn sé duit go bhfuil fadhb thromchúiseach intestinal ag do leanbh, riocht ar a dtugtar NEC (Enterocolitis Necrotizing), tá sé deacair a chur i bhfocail cad é mar a mhothaíonn sé. Inniu beimid ag caint faoin riocht seo ar a dtugtar NEC, a bhfuil eagla ar go leor máithreacha agus aithreacha roimhe, ach atá an-tábhachtach a bheith ar an eolas faoi.

Go simplí, cad é an NEC seo?

Is galar díleá an-tromchúiseach é Eintearacólitis Neacrótúcháin (NEC) a théann i bhfeidhm go príomha ar leanaí roimh am. Sa chás seo, déantar damáiste do fhíocháin stéig an linbh, atann siad, agus tosaíonn siad ag fáil bháis. Ciallaíonn an focal "neacrótúcháin" "bás fíocháin". Ciallaíonn "Eintearacólitis" athlasadh na stéige.

Smaoinigh air, ní feadán amháin atá inár n-inní. Is orgán casta iad atá déanta as fíochán beo a chuidíonn le bia a dhíleá agus cothaithigh a ionsú. I NEC, bíonn balla na n-inní seo lag, damáiste, agus uaireanta fiú pollta . Má chruthaítear poll den sórt sin, is féidir le frídíní, amhail baictéir, atá taobh istigh den inní dul isteach i mbolg nó i bhfuil an linbh. Is riocht an-chontúirteach é seo.

De ghnáth, tarlaíonn NEC idir dhá agus sé seachtaine tar éis breithe. I gcás roinnt leanaí, bíonn sé an-éadrom agus téann sé i bhfeabhas. I gcás daoine eile, is féidir leis a bheith dian agus bagrach don bheatha.

Cé atá i mbaol an riocht seo a fhorbairt?

As na 10 leanbh a fhorbraíonn NEC, is leanaí roimh am iad 9 acu . Is annamh a fhorbraíonn leanaí a bheirtear ag lántéarma é. Is iad seo a leanas na daoine is mó atá i mbaol:

• Naíonáin a rugadh roimh 37 seachtain toirchis: Tá an riosca an-ard i gcás naíonán a rugadh roimh 32 seachtain.
• Naíonáin a bhfuil meáchan breithe an-íseal acu: Tá riosca an-ard ag baint le leanaí a bhfuil meáchan níos lú ná 2.5 cileagram (5.5 punt) acu ag breith. Tá riosca an-ard ag baint le leanaí a bhfuil meáchan níos lú ná 1 chileagram (2.2 punt) acu.
• Do naíonáin a chothaítear trí fheadán (cothú eintreach): Ós rud é go bhfuil cumas laghdaithe ag naíonáin roimh am chun bainne a shú, tugtar bainne trí fheadán a chuirtear tríd an srón isteach sa bholg.
• Do naíonáin a raibh deacrachtaí acu ag breith: Mar shampla, naíonáin a raibh fadhbanna acu amhail deacrachtaí análaithe nó galar croí.

Forbraíonn thart ar dhuine amháin as gach 1,000 leanbh roimh am NEC. Mar sin féin, tarlaíonn an riocht seo i thart ar dhuine as gach 10,000 leanbh lántéarmach. Mar sin, is cruinn a rá gur galar é seo a bhaineann le leanaí roimh am den chuid is mó.

Cad iad na príomhchineálacha NECanna?

Roinneann dochtúirí an galar seo ina roinnt cineálacha, ag brath ar an am a thosaíonn na hairíonna agus ar chúis an ghalair.

Uaireanta, bíonn tuairiscí ann faoi roinnt leanaí ag forbairt NEC ag an am céanna san NICU (Aonad Dianchúraim Nua-Néonatach ). I gcásanna den sórt sin, d'fhéadfadh ionfhabhtú baictéarach amhail E. coli a bheith ina chúis leis.

Cén fáth a dtarlaíonn an NEC seo? Cad is cúis leis?

Déanta na fírinne, níl cúis amháin aimsithe ag dochtúirí fós le haghaidh NEC. Creideann siad gur meascán de roinnt fachtóirí atá ann.

Is iad na príomhphointí:

1. Inní neamhaibí: Níl inní linbh roimh am forbartha go hiomlán fós. Tá siad an-íogair agus lag. Dá bhrí sin, bíonn deacracht acu leis an bpróiseas díleá.

2. Córas imdhíonachta lag: Níl an córas imdhíonachta a throidann galair i leanaí roimh am forbartha go hiomlán. Dá bhrí sin, is féidir go mbeadh sé deacair don chorp troid i gcoinne fiú ionfhabhtú beag sna stéig.

3. Sreabhadh fola laghdaithe chuig na stéig: Tugann córas imshruthaithe naíonán roimh am tús áite do fhuil a sheoladh chuig orgáin ríthábhachtacha cosúil leis an inchinn agus an croí. I dtréimhsí struis (e.g., easpa ocsaigine), laghdaíonn an corp méid na fola a shreabhann chuig na stéig. Nuair a laghdaítear sreabhadh fola, ní fhaigheann na fíocháin sna stéig an ocsaigin atá de dhíth orthu. Mar thoradh air sin, déantar damáiste do na fíocháin sin agus tosaíonn siad ag bású.

Nuair a thagann na tosca seo le chéile, lagaíonn balla na stéige, rud a ligeann do bhaictéir fás ann, rud a fhágann athlasadh agus a eascraíonn i NEC.

Cad iad na hairíonna a bhaineann le NEC?

Bíonn dochtúirí agus altraí i gcónaí ag faire ar leanbh san aonad dianchúraim. Mar sin, fiú má fheiceann siad an comhartha is lú de NEC, gníomhaíonn siad go tapa. Mar thuismitheoir, tá sé tábhachtach go mbeadh tú ar an eolas faoi na comharthaí seo.

Féadfaidh na hairíonna teacht chun cinn de réir a chéile thar roinnt laethanta, nó féadfaidh siad teacht chun cinn go tobann i leanbh atá go maith.

• At agus pian bhoilg: Mothaíonn bolg an linbh crua nuair a dhéantar teagmháil leis, caoineann an leanbh nuair a chuirtear air, agus breathnaíonn an bolg lán.
• Diúltú bainne a ól: Diúltaíonn leanbh atá ag ól go maith bainne a ól go tobann, rud a fhágann iarmhair gastracha.
• Urlacan: D’fhéadfadh urlacan, go háirithe glas nó buí, a bheith ina chomhartha ar bhac bputóg.
• Athruithe i ngluaiseachtaí bputóg: Athruithe i ngluaiseachtaí bputóg, stóil cosúil le buinneach, agus fuil sa stól .
• Athrú ar stádas sláinte ginearálta:
• Moillíonn nó méadaíonn ráta croí an linbh.
• Athraíonn an ráta análaithe, agus uaireanta stopann análú ar feadh nóiméid (apnea).
• Titeann brú fola.
• Ní féidir teocht an choirp a choinneáil.
• Tá an leanbh an- leithleach agus is cosúil go bhfuil sé gan bheatha.

Má fheictear ceann amháin nó níos mó de na hairíonna seo, déanfaidh foireann an NICU imscrúdú láithreach.

Conas a aimsíonn dochtúirí é seo?

Is é an chéad rud a dhéanfaidh dochtúir do linbh ná scrúdú cúramach a dhéanamh ar do leanbh. Déanfaidh siad seiceáil le haghaidh at agus tairisceana. Déanfaidh siad roinnt tástálacha freisin chun an diagnóis a dheimhniú.

• X-gha bhoilg:Seo an tástáil is tábhachtaí. Is féidir léi seiceáil a dhéanamh le haghaidh boilgeoga gáis taobh istigh de bhalla na n-intestí. Tugtar 'pneumatosis intestinalis' air seo. Chomh maith leis sin, má tá an intestí pollta, is féidir leat aer saor a fheiceáil taobh istigh den chuas bhoilg.
• Tástálacha fola: Déanann siad seo seiceáil ar ionfhabhtuithe (baictéir) san fhuil, ar chomhaireamh íseal cealla bána fola, agus ar fhadhbanna téachtadh fola.
• Tástáil fecal: Cuidíonn an tástáil seo le fuil a bhrath sa stól nach bhfuil le feiceáil don tsúil.

Cad iad na deacrachtaí féideartha a bhaineann le NEC?

Ós rud é gur riocht tromchúiseach é NEC, is féidir deacrachtaí a bheith ann ina dhiaidh.

• Peireatóiníteas: Má tá poll sa stéig, is féidir le baictéir dul isteach sa chuas bhoilg agus ionfhabhtú tromchúiseach (peireatóiníteas) a chur faoi deara. Is féidir leis seo riocht bagrach don bheatha ar a dtugtar sepsis a bheith mar thoradh air, ina scaipeann na baictéir ar fud an choirp.
• Caolú Stéigeach: Tar éis don NEC cneasaithe, is féidir leis an gcuid den stéig a ndearnadh damáiste di créachta agus cúngú a dhéanamh agus í ag cneasú. Fágann sé sin go bhfuil sé deacair ithe. D’fhéadfadh go mbeadh obráid ag teastáil níos déanaí.
• Siondróm Bputóg Ghoirid: Má fhaigheann cuid mhór den stéig bás mar gheall ar NEC agus má chaithfear í a bhaint go máinliachta, ní leor an chuid atá fágtha den stéig chun cothaithigh a ionsú i gceart. Tugtar siondróm bputóg ghairid (gut gearr) ar an riocht seo. Beidh aird ar leith ar chothú ag teastáil ó naíonáin a bhfuil an riocht seo orthu ar feadh a saoil.
• Moilleanna Fáis agus Forbartha: D’fhéadfadh moilleanna fáis agus forbartha inchinne a bheith ag leanaí a raibh NEC orthu, go háirithe iad siúd a ndearnadh obráid orthu, níos déanaí sa saol. Dá bhrí sin, tá sé an-tábhachtach na leanaí seo a choinneáil faoi mhaoirseacht leanúnach leighis.

Conas a dhéantar é a chóireáil?

Chomh luath agus a bhíonn amhras ann go bhfuil NEC ann, tosaíonn dochtúirí ar chóireáil. Is é an príomhsprioc ná scíth iomlán a thabhairt don stéig.

1. Stop a chur le beathú cíche: Is é an chéad rud le déanamh ná stop a chur go hiomlán leis an leanbh a bheathú tríd an mbéal nó tríd an bhfeadán. Tabharfaidh sé seo scíth do na stéig agus tosóidh sé ag cneasú.

2. Cothú IV: Soláthraítear an cothú agus na sreabháin go léir a theastaíonn ón leanbh trí shalainn (sreabháin IV) a thugtar go díreach isteach i vein.

3. Feadán nasogastric a chur isteach: Cuirtear feadán (feadán nasogastric) isteach tríd an srón isteach sa bholg, ag draenáil aeir agus sreabhán atá carntha sa bholg. Laghdaíonn sé seo at sa bholg agus faoiseamh a thabhairt don bhrú ar na stéig.

4. Antaibheathaigh: Chun ionfhabhtú a chomhrac agus scaipeadh ionfhabhtaithe a chosc, tugtar antaibheathaigh láidre go hinmheánach.

5. Monatóireacht leanúnach:Déantar monatóireacht ghéar ar an leanbh. Déantar tástálacha fola agus X-ghathanna go rialta le feiceáil an bhfuil an riocht ag feabhsú nó ag dul in olcas.

Cathain a bhíonn obráid riachtanach?

D’fhéadfadh go mbeadh obráid ag teastáil ó thart ar leanbh amháin as gach ceathrar. Déantar obráid chun:

• Má dheimhnítear go bhfuil pollta sa stéig.
• Mura bhfeabhsaíonn riocht an linbh le cóireáil drugaí.

Le linn na hoibríochta, baintear an chuid marbh den stéig agus nascann sé/sí an dá chuid shláintiúla den stéig arís. Uaireanta, má bhíonn an stéig an-at, bíonn sé deacair í a athcheangal láithreach. I gcásanna den sórt sin, déantar obráid ar a dtugtar ostomy .

Má tá an leanbh róbheag nó ró-thinn le dul faoi obráid, féadfaidh an dochtúir feadán beag (draein) a chur sa bholg chun an sreabhán ionfhabhtaithe agus an t-aer atá carntha sa chuas bhoilg a dhraenáil. Faoiseamh a thabhairt do na hairíonna a bheidh ann seo. Níos déanaí, nuair a bheidh an leanbh beagán níos sine agus níos sláintiúla, déanfar an obráid.

Cad é todhchaí linbh le NEC?

Cé gur galar scanrúil é NEC, is féidir é a chóireáil. Maireann 8 as 10 leanbh a bhfuil NEC orthu. Cé go bhféadfadh fadhbanna sláinte fadtéarmacha a bheith ag cuid de na leanaí seo, maireann formhór acu saolta gnáth, lán.

An bhfuil bealaí ann chun seo a chosc?

Cé nach féidir é a chosc go hiomlán, tá roinnt rudaí is féidir leat a dhéanamh chun an riosca a bhaineann le NEC a laghdú.

• Cosc a chur ar bhreith roimh am: Is fearr an leanbh a choinneáil sa bhroinn chomh fada agus is féidir. Chun seo a dhéanamh, lean comhairle leighis chuí le linn toirchis.
• Instealltaí corticosteroid: Tugann dochtúirí instealladh ar a dtugtar corticosteroid do mháithreacha atá i mbaol breithe roimh am. Cuidíonn sé seo le scamhóga agus stéig an linbh a fhorbairt.
• Beathú Cíche: Is é beathú cíche an chosaint is fearr do leanbh roimh am. Tá cumas iontach ag bainne cíche an riosca NEC a laghdú. Cosnaíonn na comhpháirteanna imdhíonachta atá i mbainne cíche gut an linbh.
• Próibhitheicigh: Léirigh roinnt staidéir gur féidir le próibhitheicigh (baictéir mhaithe) a chur le bainne cíche nó le foirmle an riosca a bhaineann le NEC a laghdú. Mar sin féin, ba cheart duit labhairt le dochtúir do linbh sula ndéanann tú é seo.

Is féidir go mbeadh sé ina turraing do thuismitheoirí teip cosúil le NEC a fháil agus a leanbh san NICU. Ach cuimhnigh, tá oiliúint speisialta ag na dochtúirí agus na haltraí san NICU chun na coinníollacha seo a aithint agus a chóireáil go tapa. Muinín astu. Labhair leo faoi aon cheisteanna nó imní atá agat.