Mar thuismitheoir, tuigim cé chomh trom agus scanraithe is a chaithfidh tú a bheith nuair a insíonn do dhochtúir duit go bhfuil locht croí ar a dtugtar Siondróm Croí Clé Hipeaplaisteach (HLHS) ar do leanbh nuabheirthe. Caithfidh sé gur mhothaigh sé amhail is dá mba rud é gur thit do shaol ar fad anuas go tobann. Ach ná bíodh imní ort. Sa lá atá inniu ann, tá an-dul chun cinn déanta ag an eolaíocht leighis. Is céim an-tábhachtach í Nós Imeachta Norwood chun beatha a thabhairt do leanaí den sórt sin. Inniu, labhróimid faoi seo ar bhealach simplí ionas gur féidir leat é a thuiscint.
Cad é Nós Imeachta Norwood?
Go simplí, is obráid chroí speisialta í nós imeachta Norwood a dhéantar ar leanaí a bhfuil riocht croí ó bhroinn orthu (a rugadh le) ar a dtugtar Siondróm Hipoplastic Chlé Croí (HLHS) .
Smaoinigh air mar theach beag le ceithre sheomra. Tá dhá chuid ann, an taobh deas agus an taobh clé. De ghnáth, pumpálann taobh clé an chroí fuil ghlan, shaibhir in ocsaigin chuig an gcorp ar fad. Pumpálann an taobh deas an fhuil dhí-ocsaiginithe ón gcorp ar ais chuig na scamhóga le hocsaiginiú.
Mar sin féin, ní fhorbraíonn taobh clé chroí linbh a bhfuil HLHS air i gceart . Ciallaíonn sé sin go bhfuil an taobh sin an-bheag agus lag. Mar sin ní féidir leis an taobh sin fuil a phumpáil chuig an gcorp. Seo an fhadhb is mó.
Déanann nós imeachta Norwood rud éigin iontach. Cruthaíonn dochtúirí conairí nua chun go sreabhfaidh an fhuil tríd an gcroí. Is é sin le rá, atreoraíonn siad an obair a chaithfidh taobh clé an chroí a dhéanamh chuig an taobh deas, atá ag obair go maith . Tar éis na máinliachta, tosaíonn ventricle deas an linbh ag caidéalú fola ocsaiginithe chuig an gcorp ar fad, chomh maith le fuil a sheoladh chuig na scamhóga.
Ní leigheas iomlán é seo. Mar sin féin, is céim riachtanach í chun saol an linbh a shábháil. Cuidíonn sé seo le sreabhadh na fola a rialáil ionas go bhfaigheann cealla an linbh an méid ocsaigine is gá.
Cé a bhfuil an obráid seo ag teastáil uaidh?
Tá an obráid seo riachtanach go príomha do leanaí a bhfuil Siondróm Croí Clé Hipeaplaisteach (HLHS) orthu. Caithfidh siad an obráid seo a fháil laistigh den chéad dá sheachtain tar éis breithe.
Ag breith, bíonn nasc beag ag gach leanbh idir an dá phríomh-shoithigh fola sa chroí (an t-aorta agus an artaire scamhógach). Tugtar 'ductus arteriosus paitinne' air seo. Ligeann sé seo do leanbh le HLHS roinnt fola a fháil chuig a gcorp don chéad chúpla lá. Mar sin féin, dúnfaidh an nasc seo go nádúrtha tar éis cúpla lá. Má tharlaíonn sé seo, ní bheidh aon bhealach ag an leanbh fuil a fháil chuig a gcorp, rud atá an-chontúirteach.
Dá bhrí sin, is é an chéad rud a dhéanann dochtúirí ná leigheas speisialta (ar a dtugtar `Prostaglandin`) a thabhairt chun an soitheach fola a chosc ó dhúnadh. Ach is réiteach sealadach é sin. Déantar obráid Norwood mar réiteach buan.
Uaireanta, ní fhéadfadh an obráid seo a bheith indéanta do leanaí a rugadh roimh am, a bhfuil meáchan breithe íseal acu, nó a bhfuil deacrachtaí eile acu. I gcásanna den sórt sin, úsáideann dochtúirí modhanna eile, amhail bandaí artaire scamhógacha.
Cad a tharlaíonn le linn agus i ndiaidh na máinliachta?
Roimh agus le linn obráide
Roimh an obráid, bíonn an leanbh san aonad dianchúraim (ICU). Mar a luadh cheana, leanfaidh siad de chógas a thabhairt chun an soitheach fola speisialta a choinneáil ar oscailt. B’fhéidir go mbeadh gá freisin an poll idir an dá sheomra uachtaracha den chroí a mhéadú (‘septostomy’).
Is nós imeachta an-chasta é nós imeachta Norwood, a mhaireann iliomad uair an chloig (8-10 uair an chloig de ghnáth). Déanann an fhoireann dochtúirí an méid seo a leanas go cúramach:
- Déantar poll idir an dá sheomra uachtaracha (atria) den chroí chun ligean don fhuil sreabhadh.
- Tá an aorta beag ceangailte leis an artaire scamhógach mór, agus cuirtear paiste speisialta isteach chun aorta nua, níos mó a chruthú.
- Tá an aorta nua seo ceangailte leis an ventricle deas atá ag obair.
- Ansin, cuirtear 'shunt' , feadán beag saorga, isteach chun fuil a sheoladh chuig na scamhóga. Is féidir é seo a dhéanamh ón aorta go dtí na scamhóga (shunt Blalock-Taussig) nó ón ventricle deas go dtí na scamhóga (shunt Sano).
Le linn na máinliachta seo, ceanglaítear an leanbh le meaisín seachbhóthar cardashoithíoch scamhógach . Ciallaíonn sé seo go bhfuil croí agus scamhóga an linbh á n-oibriú go sealadach ag an meaisín seo.
Tar éis obráid
Tar éis na máinliachta, tugtar an leanbh ar ais chuig an aonad dianchúraim (ICU). Nuair a théann tú chun an leanbh a fheiceáil, feicfidh tú a lán feadán, sreanga agus meaisíní. Ná bíodh eagla ort nuair a fheiceann tú iad. Tá siad go léir ann ar mhaithe le folláine an linbh, chun cabhrú leis an leanbh . Feicfidh tú bindealán ag clúdach an chréachta máinliachta i lár an chliabhraigh.
Fiú tar éis na máinliachta seo, d’fhéadfadh dath gorm beag (cianós) a bheith ar chraiceann an linbh. Tá sé seo amhlaidh toisc go bhfuil roinnt fola dí-ocsaiginithe agus fola ocsaiginithe fós ag meascadh taobh istigh den chroí. Is gnách é seo ag an gcéim seo.
Tar éis thart ar sheachtain san aonad dianchúraim, aistreofar an leanbh chuig barda rialta. Beidh ort fanacht san ospidéal ar feadh thart ar 2-3 seachtaine chun téarnamh go hiomlán. Tar éis duit dul abhaile, tabharfaidh na dochtúirí agus na haltraí treoracha mionsonraithe duit maidir le conas aire a thabhairt don leanbh, conas cógas a thabhairt dó, agus conas a leibhéil ocsaigine a sheiceáil.
Sraith obráidí le haghaidh HLHS
Ní stadann HLHS le máinliacht amháin. Is sraith trí chéim máinliachta í. Níl i Norwood ach an chéad chéim.
| Céim | Ainm na máinliachta | De ghnáth déanta ag aois |
|---|---|---|
| An chéad obráid | Nós Imeachta Norwood | Laistigh de 2 sheachtain ón mbreith |
| An dara obráid | Nós Imeachta Glenn | Idir 4 - 8 mí |
| An tríú máinliacht | Nós Imeachta Fontan | Idir 1.5 - 5 bliana |
Cad iad na buntáistí agus na rioscaí?
Buntáistí
Is é an buntáiste is mó agus an t-aon bhuntáiste a bhaineann leis seo ná go bhfuil seans ag an leanbh maireachtáil . Roimh na 1980idí, ní raibh aon chóireáil ann do leanaí a rugadh le HLHS. Ach ó chumadh nós imeachta Norwood, bhí seans ag na leanaí seo maireachtáil isteach san óige agus san ógántacht.
Rioscaí agus Deacrachtaí
Cosúil le haon obráid mhór, tá rioscaí i gceist. Tá sé tábhachtach a bheith ar an eolas fúthu seo.
- Blocáil nó mífheidhm shunt: Is féidir leis an bhfeadán beag a iompraíonn fuil chuig na scamhóga a bheith blocáilte.
- Caolú soithigh fola (Stenosis): D’fhéadfadh an t-aorta a baineadh le máinliacht nó na soithigh fola a théann chuig na scamhóga a bheith caol.
- Neamhghnáchaíochtaí buille croí (Arrhythmia): D’fhéadfadh rithim an bhuille croí a bheith neamhrialta.
- Lagú ar fheidhm an chroí: De réir mar a chaithfidh an ventricle deas níos mó meáchain a iompar, féadfaidh a fheidhm lagú.
- Moilleanna néarfhorbartha: Is féidir roinnt moilleanna a bheith i bhforbairt na hinchinne agus an néarchórais. Mar thoradh air sin, d’fhéadfadh go mbeadh cabhair speisialta ag teastáil ó roinnt leanaí le rudaí cosúil le labhairt agus siúl.
Tá an ráta marthanais san ospidéal i ndiaidh nós imeachta Norwood chomh hard le 90%. Mar sin féin, bíonn cásanna ann nach n-éiríonn le roinnt leanaí an dara obráid a bhaint amach.
Cathain ba chóir duit dul i gcomhairle le do dhochtúir?
Ba chóir duit aird ghéar a thabhairt ar do leanbh tar éis duit teacht abhaile. Má tá aon imní ort, glaoigh ar do dhochtúir láithreach.Bí cúramach go háirithe faoi na rudaí seo:
- Má tá aon cheist agat faoi aire a thabhairt do do leanbh sa bhaile.
- Mura bhfuil an leanbh ag meáchan a fháil i gceart.
- Má tá leibhéal ocsaigine an linbh níos ísle ná mar a dúirt an dochtúir le bheith ag súil leis.
- Mura n-imoibríonn an leanbh go maith leis an gcógas atá forordaithe.
- Má tá an leanbh níos codlata ná mar is gnách nó má tá laghdú tagtha ar iontógáil bainne.
Cuimhnigh, beidh maoirseacht agus cúram cairdeolaí ag teastáil ón leanbh seo ar feadh a shaoil.
Teachtaireacht le Tabhairt Abhaile
- Is riocht tromchúiseach é Siondróm Croí Clé Hipeaplaisteach (HLHS). Mar sin féin, is é nós imeachta Norwood an chéad chéim agus an chéim is tábhachtaí a fhéadfaidh saol an linbh a shábháil.
- Ní leigheas iomlán é seo. Beidh gá le dhá obráid eile (le haghaidh Glenn agus Fontan) ina dhiaidh sin.
- Tá an obráid casta agus tá rioscaí ag baint léi, ach is fiú an seans go mairfidh sí.
- Tá sé riachtanach ar mhaithe le folláine an linbh treoracha an dochtúra a leanúint go díreach tar éis dó/di dul abhaile agus freastal ar chlinicí ar na dátaí sceidealaithe.
- Mar thuismitheoirí, is gnách go mbraitheann tú scanraithe agus imníoch. Ná bíodh eagla ort riamh ceisteanna nó imní a chur ar do dhochtúir. Níl tú i d'aonar.
💬 Comments (0)
Níl aon tráchtaireacht postála fós. Cuir do thuairim anseo den chéad uair.
Cuir do nóta tráchta leis