Ar cheart dúinn a bheith ar an eolas faoi PTLD (Neamhoird Limfoproliferative Iar-Thrasphlandúcháin) tar éis trasphlandú orgáin?

Is dócha gur tharla obráid mhór a shábhálfadh beatha duit féin nó do dhuine ar bith a bhfuil aithne agat air, amhail trasphlandú orgáin. Nó trasphlandú gascheall. Tar éis na rudaí seo, bíonn deacrachtaí neamhchoitianta gan choinne ann. Ceann de na deacrachtaí sin is ea PTLD, nó Neamhoird Limfoproliferative Iar-Thrasphlandúcháin. Ós rud é gur féidir leis seo a bheith beagáinín tromchúiseach, labhraímis faoi ar bhealach simplí is féidir leat a thuiscint.

Cad go díreach is PTLD ann?

Go simplí, is deacracht atá bagrach don bheatha í PTLD a d’fhéadfadh tarlú i ndiaidh trasphlandú orgáin nó trasphlandú gascheall allógéineach. Is é an rud a tharlaíonn anseo ná go roinneann cineál cealla fola bána inár gcorp, ar a dtugtar limficítí, go tapa agus go méadaíonn siad go neamhrialaithe.

Is cineál liomfóma é an riocht seo ar a dtugtar PTLD i ndáiríre. Is cineál ailse é an liomfóma a fhorbraíonn inár gcóras limfeach. Tarlaíonn an riocht seo nuair a éiríonn cealla fola bána ailseacha agus a fhásann go tapa gan bás a fháil.

Is minic a bhíonn PTLD mar thoradh ar an Víreas Epstein-Barr (EBV) . Is víreas é seo atá inár gcorp go léir. Tá cineálacha éagsúla PTLD ann, agus is féidir leis an gcaoi a mbíonn tionchar aige ar dhuine a bheith éagsúil. Is é an dea-scéal ná gur féidir le dochtúirí é a chóireáil. Mar sin féin, uaireanta is féidir leis an riocht teacht ar ais.

Cad iad na príomhchineálacha PTLD?

Roinneann dochtúirí PTLD ina cheithre phríomhchineál bunaithe ar an gcaoi a bhfuil na cealla linfóma le feiceáil faoin micreascóp:

• Léasú Luath: Bíonn comharthaí cosúil leo siúd a fheictear leis an víreas Epstein-Barr (EBV) ag na daoine seo.
• PTLD polamorfach: Anseo, measctar cealla linfóma le cineálacha eile cealla fola bána, amhail limficítí gnáth agus cealla plasma.
• PTLD monamórfach: Seo an cineál PTLD is coitianta . Tá na cealla liomfóma anseo cosúil leo siúd a fhaightear i gcineálacha eile liomfóma, amhail “Liomfómaí Neamh-Hodgkin”. Mar shampla, “Liomfóma B-chealla Mór Scaipthe” nó “Liomfóma Burkitt”.
• Liomfóma Hodgkin Clasaiceach - cineál PTLD: Is é seo an cineál PTLD is annamha .

Cé chomh coitianta is atá an riocht seo ar a dtugtar PTLD?

Mar a luadh cheana, is riocht an-annamh é PTLD. Ciallaíonn sé sin nach dtarlaíonn sé do gach duine. Go garbh, forbróidh thart ar 2 as gach 100 duine a raibh trasphlandú gascheall acu (`(2%)`) PTLD. Tá seans beagán níos mó ann go bhforbróidh daoine a raibh trasphlandú orgáin acu PTLD. Ach athraíonn sé sin freisin ag brath ar an orgán a trasphlandaíodh.

Smaoinigh air ar an mbealach seo, cé go bhforbraíonn thart ar thriúr as gach 100 duine a fuair trasphlandú duáin (`(3%)`) an riocht seo, deir saineolaithe go bhféadfadh thart ar dheichniúr as gach 100 duine a fuair trasphlandú scamhóg (`(10%)`) an riocht seo a fhorbairt. Mar sin, níl aon rud le bheith buartha faoi, ní rud é seo a tharlaíonn do fhormhór na ndaoine.

Cad iad na hairíonna féideartha a bhaineann le PTLD?

B’fhéidir nach mbeadh aon chomharthaí ag daoine áirithe ar dtús. Is féidir le hairíonna PTLD teacht chun cinn ag am ar bith, ó chúpla mí go roinnt blianta tar éis an trasphlandaithe. Má thagann na hairíonna chun cinn, d’fhéadfadh na hairíonna seo a leanas a bheith i gceist:

• An-tuirseacht ('Fatigue') : Mothú gan anam.
• Fiabhras gan chúis .
• Tá an bia gan blas .
• Cailliúint meáchain gan choinne .
• Allas iomarcach san oíche ('allas oíche') .
• Nóid limfe ata : Mothaíonn siad cosúil le cnapáin sa mhuineál agus sna hascaillí.

Cén fáth a dtarlaíonn an PTLD seo? Cad iad na cúiseanna?

Is beagáinín ró-thuigthe é seo. Tarlaíonn PTLD toisc go mbíonn víreas an-choitianta ag baint leasa as laige inár gcóras imdhíonachta .

Samhlaigh go bhfuil tú ag ullmhú le haghaidh trasphlandú gascheall. Roimhe sin, tabharfar ceimiteiripe duit chun na cealla ailse i do smior cnámh a mharú. Tugtar oiriúnú air seo. Laghdaíonn sé seo cumas do chórais imdhíonachta tú a chosaint ar ghalar. Go sonrach, laghdaíonn oiriúnú gníomhaíocht na gcealla T (T-chealla) atá ionfhabhtaithe le EBV agus a bhíonn neamhghníomhach arís.

Ansin, tar éis na gaschealla nó an orgán a thrasphlandú, tugtar cógas imdhíon-chosctha do do chorp chun cosc ​​a chur air an rud nua a dhiúltú. Cé go gcosnaíonn na cógais seo an t-orgán nó na cealla nua, lagaíonn siad cosaintí ár gcorp freisin, rud a fhágann go bhfuil sé níos leochailí d’ionróirí eachtracha cosúil le víris.

I gcás PTLD, is é an víreas Epstein-Barr (EBV) an príomhghníomhaire víreasach. Tá baint aimsithe idir EBV agus PTLD a fhorbraíonn laistigh de bhliain nó dhó ó thrasphlandú gascheall nó orgáin. Mar sin féin, níl an chúis chruinn le PTLD a fhorbraíonn blianta tar éis an trasphlandaithe ar eolas fós. Tá saineolaithe ag fiosrú freisin an bhféadfadh ról a bheith ag víris ar nós cítomegalovirus (CMV) nó adenovirus (Adenovirus).

De réir saineolaithe, tá thart ar 90% dár ndaonra ionfhabhtaithe le EBV ag pointe éigin ina n-óige nó ina n-ógántacht. B’fhéidir go bhfuil an víreas ort gan aon chomharthaí, agus b’fhéidir nach bhfuil a fhios agat fiú é. Ionfhabhtaíonn an víreas EBV ár gcealla B agus fanann sé “ina chodladh” taobh istigh den chorp, is é sin, i riocht “folaigh”, gan aon fhadhbanna a chruthú. (B’fhéidir gur fuair tú an víreas ó dheontóir freisin.)

Ós rud é go bhfuil tú ag glacadh na ndrugaí imdhíon-choscacha sin, ní féidir le do chóras imdhíonachta an EBV díomhaoin sin a choinneáil faoi smacht. Ansin, tosaíonn na cealla B atá ionfhabhtaithe le EBV ag roinnt agus ag iolrú go tapa. Sin é an fáth a mbíonn PTLD mar thoradh air.

Cé atá i mbaol níos airde PTLD a fhorbairt?

D’fhéadfadh na cúiseanna seo a leanas go mbeadh méadú ar an mbaol go bhforbrófar PTLD:

• Víreas Epstein-Barr (EBV) a bheith i do chorp féin nó i gcorp an duine a thug an t-orgán/na cealla duit (“(Deontóir)”).
• Tar éis cóireáil ('oiriúntú réamh-thrasphlandúcháin') a fháil a laghdaíonn feidhm ghnáth do chealla T roimh an trasphlandú.
• Cógas imdhíon-chosctha a ghlacadh chun cosc ​​a chur ar do chorp an orgán nó na cealla nua a dhiúltú.
• Éagsúlachtaí i ngéinte áirithe (`(Géinte)`) a mhéadaíonn an baol PTLD a fhorbairt.

Conas a dhéanann dochtúirí an riocht seo ar a dtugtar PTLD a dhiagnóisiú?

Déanfaidh dochtúirí scrúdú fisiciúil ar dtús agus féachfaidh siad go cúramach ar do stair leighis. Ina theannta sin, is gnách go ndéanfaidh siad na tástálacha seo a leanas:

• Líon Iomlán Fola (`Líon Iomlán Fola - CBC`) .
• Painéal Meitibileach Cuimsitheach .
• Leibhéal lachtáit díhiodráitéise (LDH) .
• Anailís fual , lena n-áirítear leibhéil aigéad úrach.
• Tástáil chun antashubstaintí a tháirgtear sa chorp i gcoinne an víris EBV a bhrath .
• Scanadh CT (`Tomografaíocht Ríomhairithe - scanadh CT`) .
• Scanadh MRI (Íomháú Athshondais Mhaighnéadaigh - MRI) .
• Scanadh PET (`Tomografaíocht Astaíochta Positrón - scanadh PET`) .
• Bithóipse smior cnámh .

Is iad na tástálacha seo a ligeann do dhochtúirí a chinneadh go díreach an bhfuil PTLD i láthair nó nach bhfuil, agus más ea, cén chuma atá air.

Cad iad na cóireálacha le haghaidh PTLD?

De ghnáth, tosaíonn dochtúirí trí laghdú a dhéanamh ar an méid cógais imdhíon-choscóra a ghlacann siad . Uaireanta is féidir leis seo difríocht mhór a dhéanamh. Ina theannta sin, tá cóireálacha eile ann amhail:

• Ceimiteiripe : Leigheas a mharaíonn cealla ailse.
• Radaiteiripe : Scriosadh cealla ailse ag baint úsáide as gathanna ardfhuinnimh.
• Imdhíoneolaíocht le hantashubstaintí monachlónacha : Baineann sé seo le próitéiní sonracha (antasubstaintí monachlónacha) a úsáid chun ionsaí a dhéanamh ar chealla ailse.
• Máinliacht : Is annamh a dhéantar é seo. Ní bhreithnítear obráid ach amháin má tá an PTLD suite go háitiúil agus gur féidir é a bhaint go sábháilte. Mar shampla, má tá na tonsailí buailte ag PTLD, féadfar na tonsailí a bhaint.

An bhfuil aon rud is féidir linn a dhéanamh chun cosc ​​a chur ar fhorbairt PTLD?

Níl aon rud is féidir linn a dhéanamh i ndáiríre chun PTLD a chosc go díreach. Mar sin féin, tá dochtúirí agus taighdeoirí ag fiosrú roinnt cógas is féidir a úsáid roimh agus/nó tar éis trasphlandúcháin chun an riosca PTLD a laghdú. Mar sin, tá súil ann go mbeidh réitigh níos fearr ann don fhadhb seo amach anseo.

Cad a tharlaíonn má fhorbraíonn tú PTLD? An féidir é a leigheas?

Braitheann an chaoi a bhfreagróidh tú do PTLD ar go leor rudaí ó dhuine go duine.

Mar shampla, uaireanta feabhsaíonn PTLD fiú má laghdaíonn dochtúirí na himdhíonchoscóirí amháin.

Léirigh staidéir le déanaí go bhfuil laghdú nó imeacht na hairíonna (loghadh) tar éis tar éis idir 60% agus 70% de na daoine a bhforbraíonn liomfóma tar éis trasphlandú orgáin agus a fhaigheann cóireáil le himdhíoneolaíocht agus ceimiteiripe .

An féidir PTLD a leigheas? Is féidir, is féidir PTLD a leigheas le 'imdhíoneolaíocht' ina haonar nó i gcomhar le 'ceimiteiripe'. Léirigh staidéir go dtagann idir 50% agus 60% de na daoine a fhaigheann an chóireáil seo chucu féin go hiomlán . Mar sin, is rud dóchasach é seo.

Cad iad na ceisteanna is tábhachtaí ba chóir dom a chur ar mo dhochtúir?

Má tá PTLD ort, is dea-smaoineamh é ceisteanna mar seo a chur ar do dhochtúir:

• Cén fáth ar tharla sé seo domsa?
• Conas a dhéantar cóireáil ar PTLD?
• Má laghdaím mo chógas imdhíon-chosctha, cad é an seans go ndiúltóidh mo chorp don orgán/na cealla nua?
• Má éiríonn le mo chóireáil, cad iad na seansanna go dtiocfaidh an riocht seo ar ais?

Chomh maith leis na ceisteanna seo, ná bíodh eagla ort aon rud atá ar d’intinn a chur ar an dochtúir.

Cathain ba chóir dom an dochtúir a fheiceáil?

Má tá PTLD ort, déanfaidh do dhochtúir monatóireacht ghéar ar do shláinte iomlán . Déanfaidh siad cuardach ar chomharthaí go bhfuil do riocht ag dul in olcas. Má tá tú á chóireáil le haghaidh PTLD, míneoidh do dhochtúir cad iad na hathruithe atá á bhfeiceáil agat nó an bhfuil do chuid comharthaí ag dul in olcas. Tá sé tábhachtach a rá le do dhochtúir láithreach má tharlaíonn sé seo.

Ar deireadh, rudaí le cuimhneamh

Is féidir le trasphlanduithe orgán agus trasphlanduithe gaschealla beatha a shábháil nó saol a fhadú uaireanta. Mar sin féin, toisc gur nósanna imeachta móra leighis iad seo, is féidir rioscaí a bheith ag baint leo. Is deacracht neamhchoitianta, ach tromchúiseach í PTLD.

Más iarrthóir thú le haghaidh trasphlandú orgáin nó gascheall, labhróidh do fhoireann cúram sláinte leat faoi do riosca PTLD , chomh maith le go leor fachtóirí riosca eile. Tá dochtúirí agus taighdeoirí ag lorg bealaí chun an riosca PTLD a laghdú. Is é an rud is tábhachtaí ná a bheith ar an eolas faoi seo agus aon cheisteanna atá agat a chur ar do fhoireann cúram sláinte.

`PTLD, Neamhoird Limfoproliferative Iar-Thrasphlandúcháin, Trasphlandú Orgán, Limfóma, Víreas Epstein-Barr, Imdhíoneolaíocht, Ailse