Labhraimis faoi Dhúlagar atá Frithsheasmhach in aghaidh Cóireála!

B’fhéidir go raibh tú ag fulaingt ó dhúlagar le míonna, fiú blianta. Chonaic tú dochtúir agus ghlac tú dhá chógas don tréimhse forordaithe, ach níor imigh do bhrón, d’easpa spéise in aon rud, nó an brón dofhulaingthe sin ar chor ar bith. Ansin, b’fhéidir go bhfuil an rud ar a dtugtar “Dúlagar Frithsheasmhach in aghaidh Cóireála” (TRD) ort. Ná bíodh imní ort nuair a chloiseann tú an t-ainm sin, ní chiallaíonn sé “nach féidir é a chóireáil.” Mar sin féin, féadfaidh sé tamall a thógáil chun an chóireáil cheart a fháil duit. Labhraímis faoi seo go mion agus go han-simplí inniu.

Cad é an rud ar a dtugtar dúlagar atá frithsheasmhach in aghaidh cóireála air?

Go simplí, is fo-thacar de Neamhord Mór-Dhúlagair (MDD) é 'dúlagar atá frithsheasmhach in aghaidh cóireála'. Déantar diagnóis air nuair a bhíonn dúlagar ort agus go bhfuil tú ag glacadh dhá fhrithdhúlagrán den chéad líne ar a laghad, ag an dáileog molta agus don tréimhse ama molta (6 go 8 seachtaine ar a laghad) , ach mura bhfeabhsaíonn do chuid comharthaí go sásúil.

De ghnáth, forordaíonn dochtúirí cógais ón ngrúpa ‘SSRI’ (Coscairí Athghabhála Serotonin Roghnacha) nó ‘SNRI’ (Coscairí Athghabhála Serotonin agus Norepinephrine) ar dtús. Tá sé seo amhlaidh toisc, i gcomparáid le frithdhúlagráin eile, go mbíonn níos lú fo-iarsmaí ag baint leo seo, agus nach mbíonn na fo-iarsmaí chomh dian. Uaireanta, is féidir le daoine a d’fhreagair go maith do fhrithdhúlagráin roimhe seo ‘TRD’ a fhorbairt níos déanaí. In ainneoin an ainm, tá cóireálacha ann don seo freisin, ach féadfaidh sé tamall a thógáil chun an ceann ceart a aimsiú duit.

Cé chomh coitianta is atá an riocht seo?

An raibh a fhios agat go bhfuil TRD ag thart ar 30% de na daoine a ndéantar diagnóis orthu le neamhord dúlagair mhór (MDD) agus a ndéantar cóireáil orthu dó? Tá MDD ar cheann de na riochtaí sláinte meabhrach is coitianta ar domhan. Bíonn tionchar aige ar idir 5% agus 17% de dhaoine ag pointe éigin ina saol. Mar sin, cuimhnigh nach bhfuil tú i d'aonar.

Cad iad na hairíonna a bhaineann leis seo?

Bíonn na hairíonna céanna ag daoine a bhfuil `TRD` orthu agus atá ag daoine a bhfuil `MDD` orthu. Is iad sin, rudaí cosúil le brón leanúnach, dúlagar, neamhoird codlata (gan titim ina chodladh ar chor ar bith, nó gan a bheith in ann codladh), agus athruithe ar an goile (gan mothú ar ithe, nó ag ithe an iomarca).

Mar sin féin, tá na rudaí seo níos coitianta i measc daoine a bhfuil `TRD` orthu:

• Comharthaí ag éirí níos déine.
• Maireann dúlagar ar feadh i bhfad.
• Riocht ar a dtugtar “Anhedonia.” Ciallaíonn sé nach bhfuil tú in ann aon phléisiúr a bhaint as rudaí a thugadh áthas nó pléisiúr duit roimhe seo. Samhlaigh, tá tú ag éisteacht le do cheol is fearr leat nó ag caint le cara, ach ní bhraitheann tú aon mhothúchán.
• Minicíocht mhéadaithe eipeasóidí dúlagair a bheith ag duine le linn a shaoil.
• Imní iomarcach a bheith agat.
• Smaointe féinmharaitheAgus níos mó seansanna iarracht a dhéanamh air.

Tábhachtach: Má tá tú féin nó duine ar bith a bhfuil aithne agat air ag smaoineamh ar a mbás féin a bhaint de, glaoigh ar an Líne Saoil Féinmharaithe agus Géarchéime ar 988. Tá duine éigin ar fáil 24 uair sa lá chun cabhrú leat. Is féidir leat dul i gcomhairle le dochtúir nó le comhairleoir sláinte meabhrach a luaithe is féidir freisin.

Cén fáth a bhfuil sé seo ag tarlú? Cad iad na cúiseanna?

Déanta na fírinne, níl a fhios ag taighdeoirí go díreach fós cén fáth nach bhfreagraíonn dúlagar daoine áirithe do chógas. Díreach mar nach bhfuil aon chúis amháin le dúlagar, cuireann go leor fachtóirí leis an riocht seo, lena n-áirítear tionchair ghéiniteacha agus athruithe i gceimiceáin inchinne.

Ach, dar leo, is féidir le strus ainsealach tionchar mór a imirt air seo. Conas a bhfuil a fhios agat? Tá córas tábhachtach inár gcorp ar a dtugtar an ais ‘Hypothalamic-Pituitary-Adrenal’ (HPA). Is é seo a chabhraíonn linn oiriúnú don strus. Mar sin, is féidir le strus leanúnach feidhmiú an ais ‘HPA’ seo a athrú. Nuair a tharlaíonn sé sin, bíonn an dúlagar níos déine agus níos deacra a chóireáil.

Cé atá i mbaol is mó?

Léirigh taighde, i gcomparáid le daoine a bhfuil dúlagar mór orthu a fhreagraíonn do chógas, go bhfuil seans níos mó ann go mbeidh na coinníollacha fisiciúla seo a leanas ag daoine a bhfuil dúlagar mór orthu:

• Galair uath-imdhíonacha (is é sin, galair ina ndéanann córas imdhíonachta an choirp ionsaí air féin).
• Galar thyroid.
• Galar croí.
• Galar cheirbreashoithíoch (is é sin, galair a tharlaíonn sna soithigh a sholáthraíonn fuil don inchinn).

Ní chiallaíonn sé seo go bhforbróidh TRD gach duine a bhfuil na galair seo orthu, ach d’fhéadfadh gur fachtóirí riosca iad seo.

Conas a dhéanann dochtúirí diagnóis chruinn air seo?

Níl an diagnóis ar `TRD` sainmhínithe go soiléir. Mar sin féin, déanann formhór na ndochtúirí an riocht seo a dhiagnóisiú nuair nach bhfeiceann tú aon fheabhsú i do chuid comharthaí dúlagair tar éis duit dhá cheann ar a laghad de na frithdhúlagráin atá á n-úsáid agat faoi láthair a ghlacadh. Is minic a mheasann dochtúirí gur frithdhúlagráin den chéad líne iad seo a leanas:

• `SSRIanna`
• `SNRIanna`
• Búpróipín
• Mirtazapine

Go ginearálta, ní mór duit leigheas a úsáid ar feadh sé go hocht seachtaine ar a laghad le feiceáil an n-oibríonn sé.

Má tá tú ag glacadh dhá chógas agus mura bhfuil aon fheabhsú á mhothú agat fós, féadfaidh do dhochtúir tú a atreorú chuig síciatraí . Ansin, glacfaidh sé nó sí stair leighis agus sláinte mheabhrach chuimsitheach. D’fhéadfadh sé seo a bheith san áireamh:

• Gach cógas atá á ghlacadh agat faoi láthair (forordaithe ag dochtúir, thar an gcuntar, leigheasanna luibhe, fiú drugaí támhshuanacha)Fiafraigh faoi seo. Mar is féidir le roinnt cógas cur isteach ar éifeachtacht frithdhúlagráin nó fiú an dúlagar a dhéanamh níos measa.
• Pléifidh siad an bhfuil tú ag glacadh frithdhúlagráin agus cógais eile i gceart agus mar atá forordaithe .
• Déanfaidh siad seiceáil an bhfuair tú síciteiripe nó teiripe comhrá agus an raibh sé ina chuidiú le do dhúlagar.
• Is féidir le roinnt riochtaí fisiciúla, amhail galar thyroid agus pian ainsealach, dúlagar a chur faoi deara nó a dhéanamh níos measa, mar sin déantar seiceáil orthu.
• Déanann siad seiceáil ar fhadhbanna cosúil le húsáid drugaí .
• Smaoinigh an bhfuil seans níos mó ann go ndéanfar diagnóis ar do chuid comharthaí le riocht sláinte meabhrach eile (e.g., neamhord dépholach nó neamhord pearsantachta) .

Tar éis plé a dhéanamh ar seo go léir agus na tástálacha riachtanacha a dhéanamh, cinnfidh do dhochtúir an bhfuil `TRD` ort nó nach bhfuil. Ansin, cabhróidh sé nó sí leat an rogha cóireála is fearr a aimsiú duit.

Mar sin, cad iad na cóireálacha atá ann don seo?

Tá roinnt bealaí ann chun `TRD` a rialú. D’fhéadfadh sé go dtógfadh sé tamall na torthaí inmhianaithe a fháil, ach ná tabhair suas dóchas.

Ar dtús, féadfaidh do shíciatraí na rudaí seo a thriail:

• Tabhair beagán níos mó ama don fhrithdhúlagrán atá á ghlacadh agat faoi láthair le go n-oibreoidh sé.
• Méadaigh dáileog an fhrithdhúlagráin chéadlíne atá á ghlacadh agat faoi láthair.
• Cuir frithdhúlagráin ó rang eile leis. Ansin beidh dhá chógas á nglacadh agat ag an am céanna.
• Spreag tú féin chun bualadh le síceolaí agus síciteiripe a fháil. Féadfaidh sé tamall a thógáil teiripeoir a aimsiú a "thuigeann thú". Chomh maith leis sin, tá cineálacha éagsúla síciteiripe ann.

Cad a dhéanann tú ina dhiaidh sin nuair nach n-oibríonn cóireálacha gnáth?

Mura n-oibríonn na modhanna bunúsacha seo, is minic a mholfaidh do shíciatraí cineál difriúil cógais, meascán de chógais, nó modh cóireála difriúil.

Faoi láthair, tá cúig dhruga ceadaithe ag Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe (FDA) le haghaidh TRD:

• Aripiprazole (Abilify®) agus Brexpiprazole (Rexulti®): Is cógais frithshíceatacha den tríú glúin iad seo. Is féidir leo comharthaí dúlagair a laghdú trí thionchar a imirt ar leibhéil serotonin agus norepinephrine i d'inchinn.
• Quetiapine (Seroquel®) agus Olanzapine (Zyprexa®): Is frithshíceataigh den dara glúin iad seo. Tá Quetiapine ceadaithe mar chóireáil bhreise le haghaidh TRD le frithdhúlagráin. Tá Olanzapine ceadaithe nuair a thugtar é i gcomhar le Fluoxetine (Prozac®). Cuidíonn siad le hairíonna dúlagair a laghdú trí thionchar a imirt ar leibhéil dopamine san inchinn. Is féidir leis na cógais seo codladh a chur faoi deara freisin.
• Spraeála nasal Esketamine (Spravato®): Déantar é seo as substaint ar a dtugtar cetamine. Cheadaigh an FDA é in 2019 mar chóireáil bhreise do dhaoine fásta le TRD, mar aon le frithdhúlagrán béil. Is féidir le Esketamine tosú ag laghdú comharthaí dúlagair laistigh de thart ar dhá uair an chloig tar éis é a thógáil. Mar sin féin, toisc gur féidir leis codladh iomarcach (sedation), dícheangal (cailliúint feasachta ar an áit a bhfuil tú nó cad atá ag tarlú) a chur faoi deara, agus toisc gur féidir mí-úsáid a bhaint as, ní thugtar an cógas seo ach faoi mhaoirseacht dochtúra i gclinic. Déanfaidh dochtúirí monatóireacht ort ar feadh dhá uair an chloig tar éis duit an cógas a thógáil.

Cad iad na cóireálacha eile atá ceadaithe ag an FDA?

Tá na cóireálacha seo le haghaidh TRD ceadaithe ag an FDA freisin:

• Teiripe leictreachonta (ECT): Is nós imeachta leighis é seo. Sa chás seo, seoltar bíoga leictreacha an-éadroma trí d’inchinn, rud a fhágann taom beag. Spreagann sé seo cealla néaróg agus is féidir leis athruithe san inchinn a chur faoi deara a fheabhsaíonn do ghiúmar.
• Spreagadh maighnéadach tras-chráiniach athchleachtach (rTMS): Is cóireáil neamh-ionrach í seo. Sa chóireáil seo, úsáidtear corna maighnéadach chun tionchar a imirt ar ghníomhaíocht leictreach nádúrtha d’inchinne. Is féidir leis seo athruithe a chur faoi deara i réimsí sonracha den inchinn a théann i bhfeidhm ar do ghiúmar.

An bhfuil roghanna cóireála eile ann?

Tá roinnt roghanna cóireála eile ann do TRD, ach b'fhéidir nach bhfuil siad seo ar fáil go forleathan nó b'fhéidir go bhfuil siad fós sa chéim taighde:

• Spreagadh domhain inchinne (DBS): Is nós imeachta leighis é seo freisin. Anseo, seachadtar sruth leictreach mín chuig cuid shonrach de d’inchinn. Spreagann an leictreachas seo cealla inchinne sa limistéar sin, rud a fhéadann faoiseamh a thabhairt ó roinnt riochtaí, lena n-áirítear TRD.
• Litiam (Eskalith®): Léirigh taighde gur féidir le litiam a ghlacadh in éineacht le frithdhúlagráin (e.g., citalopram) feabhas a chur ar TRD.
• `MAOI` (Coscairí Monoamine oxidase): Ba iad seo na chéad fhrithdhúlagráin a aimsíodh. Mar sin féin, mar gheall ar na srianta iomadúla ar iontógáil bia, fo-iarsmaí, agus imní sábháilteachta, ní fhorordaíonn dochtúirí iad ach amháin nuair a theip ar na frithdhúlagráin eile go léir.
• Pramipexole (Mirapex®): Is cógas é seo atá ceadaithe ag an FDA le haghaidh galar Pháircinsin. Léirigh staidéir gur féidir leis comharthaí dúlagair i ngalar Pháircinsin a laghdú. Féadfaidh sé cabhrú le daoine a bhfuil TRD orthu freisin.
• Spreagadh néaróg vagus (VNS):Anseo, cuirtear gléas isteach a sheolann bíoga leictreacha rialta, míne chuig do ghas inchinne tríd an néaróg vagus i do mhuineál. Is féidir leis seo leibhéil 'néar-tharchuradóirí' áirithe i d'inchinn a rialaíonn do ghiúmar a athrú.

Tá taighdeoirí ag déanamh staidéir ar psilocybin freisin, comhdhúil atá leithlisithe ó bheacáin hallucinogenic, mar chóireáil le haghaidh TRD.

An bhfuil aon fo-iarsmaí ag baint leis na cóireálacha seo?

Go ginearálta, is féidir go mbeadh níos mó fo-iarsmaí ag baint le cógais agus cóireálacha le haghaidh `TRD` ná mar a bheadh ​​ag frithdhúlagráin den chéad líne. Chomh maith leis sin, is féidir go mbeadh éagsúlacht mhór sna fo-iarsmaí sin. Labhróidh do dhochtúir leat faoi na fo-iarsmaí nó na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ag baint le gach rogha cóireála. Ná bíodh leisce ort ceisteanna a chur.

An féidir an cás seo a chosc ó tharla?

Ós rud é nach bhfuil a fhios ag eolaithe go díreach cad is cúis le TRD, is gnách go mbíonn sé deacair é a chosc. Mar sin féin, ós rud é gur féidir le strus ainsealach cur leis, is féidir leat na rudaí seo a dhéanamh chun do strus a bhainistiú:

• Déan aclaíocht go rialta. Is féidir le fiú siúlóid ghearr feabhas a chur ar do ghiúmar.
• Faigh codladh maith. Tá sé seo riachtanach don tsláinte iomlán.
• Bain triail as rudaí cosúil le machnamh, ióga, cleachtaí análaithe, agus cleachtaí scíthe matáin .
• Socraigh spriocanna do do lá, do sheachtain agus do mhí. Nuair a dhíríonn tú ar na rudaí beaga, braithfidh tú go bhfuil smacht agat ar an nóiméad agus ar an bhfadtéarma.
• Cleachtaigh aireachas agus buíochas . Smaoinigh ar na rudaí maithe i do lá nó i do shaol.
• Faigh an nós "ní hea" a rá le freagrachtaí breise nuair a bhíonn tú gnóthach nó strusmhar.
• Coinnigh caidreamh le daoine a choinníonn socair thú, a thacaíonn leat go mothúchánach, agus a chabhraíonn leat le rudaí praiticiúla.
• Smaoinigh ar labhairt le teiripeoir nó le do dhochtúir faoi strus.

Má tá dúlagar ort atá frithsheasmhach in aghaidh cóireála, cad is féidir leat a dhéanamh sa bhaile?

Chomh maith le cabhair ghairmiúil leighis a lorg le haghaidh TRD, tá roinnt rudaí is féidir leat a dhéanamh sa bhaile a d'fhéadfadh cabhrú le do chuid comharthaí a laghdú:

• Ag aclaíocht go rialta.
• Codladh maith a fháil (gan róchodladh ná tearcchodladh).
• Aiste bia sláintiúil a ithe.
• Seachain alcól agus drugaí neamhleighis. Is dúlagar é alcól.
• Am a chaitheamh leo siúd a bhfuil grá agus cúram ort fúthu.

Cathain ba chóir duit dul i gcomhairle le dochtúir?

Go dtí go bhfaighidh tú plean cóireála éifeachtach do TRD a oibríonn duitse, féach conas a oibríonn sé.Ba chóir duit dul i gcomhairle le do dhochtúir go rialta.

Seachas sin, labhair le do dhochtúir sna cásanna seo:

• Má bhíonn fo-iarsmaí trioblóideacha ort.
• Mura bhfeabhsaíonn do chuid comharthaí, nó má théann siad in olcas.
• Má tá tú ag smaoineamh ar scor de do chógas. (Ná scor de chógas a ghlacadh gan chomhairle leighis).

An rud is tábhachtaí atá le rá agat

Má tá ‘TRD’ ort, cuimhnigh ar dtús nach bhfuil tú i d’aonar . Tá an riocht seo ag thart ar 30% de dhaoine a bhfuil dúlagar mór orthu. Tá roinnt roghanna cóireála ann do ‘TRD’, ach féadfaidh sé tamall a thógáil chun an ceann is fearr a oireann duit a aimsiú. Tacóidh do dhochtúir agus/nó do shíciatraí leat ar an turas sin. Ná tabhair suas dóchas choíche. Leis an tacaíocht agus an chóireáil cheart, is féidir leat an riocht seo a bhainistiú agus saol níos fearr a chaitheamh.

` Dúlagar atá frithsheasmhach in aghaidh cóireála, dúlagar, sláinte mheabhrach, TRD, MDD, cóireáil dúlagair, tinneas meabhrach