Dè na tumaran seo a bhios a’ cruthachadh taobh a-staigh do bhodhaig, anns na ductan bile agad? Bruidhnidh sinn mu dheidhinn Tumaran Klatskin!

An robh thu a-riamh a’ faireachdainn mar gu robh do shùilean a’ tionndadh buidhe le pian stamag? No is dòcha gu bheil thu dìreach a’ faireachdainn gu bheil thu a’ call cuideim? Is iad sin rudan nach eil sinn a’ toirt mòran aire dhaibh uaireannan, ach faodaidh iad a bhith nan comharran air cuid de ghalaran tearc. An-diugh tha sinn a’ dol a bhruidhinn mu ghalar a tha beagan dona, ach tha e glè chudromach a bhith mothachail air. Is e sin suidheachadh ris an canar Tumor Klatskin .

Dè a th’ ann an Tumhair Klatskin?

Gu sìmplidh, tha na tumhairean Klatskin seo nan seòrsa de tumhair aillseach a bhios a’ leasachadh anns na ductan bile taobh a-muigh ar grùthan. Smaoinich air, bidh an grùthan againn a’ dèanamh leaghan ris an canar bile, a chuidicheas le cnàmhadh. Bidh am bile seo a’ sruthadh tro shianalan beaga agus a’ tighinn còmhla gus am prìomh duct bile a chruthachadh. Gu sònraichte, bidh na tumhairean seo mar as trice a’ cruthachadh san sgìre ris an canar an ‘hilum’, far a bheil na ductan bile deas is clì a tha a’ tighinn bhon ghrùthan a’ tighinn còmhla gus am prìomh duct bile a chruthachadh. Canar ‘Hilar Cholangiocarcinoma’ ris an seo cuideachd. Ma thèid na tumhairean seo aithneachadh agus a làimhseachadh tràth, tha cothroman ann gun tèid an leigheas. Is e rudan mar lannsaireachd agus tar-chur grùthan na prìomh leigheasan. Tha leigheasan ann cuideachd gus comharraidhean a lughdachadh. Tha rannsachadh ga dhèanamh cuideachd air leigheasan ùra.

Dè cho tearc 's a tha seo?

Is e suidheachadh glè ainneamh a tha seo. Thathar a’ meas gu bheil timcheall air aon às gach ceud mìle neach a’ leasachadh a’ ghalair seo. Tha sin a’ ciallachadh nach e galar a th’ ann a bheir buaidh air mòran dhaoine.

Dè na comharran a th’ ann an Tumhair Klatskin?

Mar sin, nuair a chruthaicheas na tumaran duct bile seo, bidh iad a’ cur bacadh air sruthadh bile bhon gallbladder. Sin nuair a nochdas diofar chomharran. Bidh iad sin a’ nochdadh mean air mhean, agus mar sin uaireannan is dòcha nach mothaich sinn iad.

• Pian stamaig: Pian stamaig leantainneach, a bhios uaireannan a’ fàs nas miosa, gu h-àraidh ann an taobh àrd deas an abdomen.
• Sgìths: Faireachdainn de sgìths mhòr nach falbh eadhon an dèidh oidhche mhath cadail.
• Mì-rian: Faireachdainn tinneis, is dòcha eadhon cuir a-mach.
• Call cuideim: A’ call cuideim gun adhbhar follaiseach agus gun daithead.
• Buidheachas: Buidheachadh gealagan nan sùilean agus a’ chraicinn. Bidh seo a’ tachairt nuair nach eil am bile a’ drèanadh gu ceart, ag adhbhrachadh gum bi stuth buidhe ris an canar bilirubin a’ cruinneachadh san fhuil. Faodaidh fual tionndadh buidhe dorcha agus faodaidh stòl tionndadh geal bàn.
• Craiceann tachasach: Dh’fhaodadh cuid de dhaoine tachasachd fhaighinn air feadh a’ chuirp, agus tha sin cuideachd na dhuilgheadas co-cheangailte ri bile.

Faodaidh e bhith duilich fuireach leis na comharraidhean seo, mar sin na bi leisg comhairle mheidigeach iarraidh. Is e an rud as cudromaiche an t-adhbhar a lorg gu sgiobalta.

Dè na h-adhbharan a th’ ann airson Tumhair Klatskin?

Chan eil luchd-rannsachaidh air faighinn a-mach fhathast dè dìreach a tha ag adhbhrachadh nan tumaran craicinn seo.Ach seo na thachras: Bidh na tumhan sin a’ cruthachadh nuair a thachras atharrachadh ginteil (mùthadh) ann an ceallan àbhaisteach ar cuirp, ag adhbhrachadh gum bi na ceallan sin a’ roinn gu neo-àbhaisteach agus ag iomadachadh gun smachd.

Ach, chaidh cuid de rudan a lorg a tha ag àrdachadh cunnart na tinneas seo. ’S e sin, rudan mar ghalaran sònraichte agus atharrachaidhean ginteil a thachras às dèidh dhuinn a bhith air ar breith.

Seo cuid de na cumhaichean a tha ag àrdachadh a’ chunnart seo:

• Eas-òrdugh cleachdadh deoch làidir: Tha fios aig a h-uile duine nach eil deoch làidir math airson an grùthan. Bidh cleachdadh trom deoch làidir san fhad-ùine a’ dèanamh cron air an grùthan agus a’ meudachadh cunnart an seòrsa aillse seo.
• Clachan-gall (Choldocholithiasis): Faodaidh clachan a tha a’ bacadh nan ductan bile sèid agus atharrachaidhean cealla adhbhrachadh san fhad-ùine.
• Pancreatitis cronach: Ath-bhualadh fad-ùine anns a’ phàncreas.
• Clonorchiasis: 'S e galar a tha seo air adhbhrachadh le dìosganach cnàimh-grùthan Sìneach. Bidh am dìosganach seo a' fuireach anns na ductan bile agus ag adhbhrachadh milleadh fad-ùine.
• Cholangitis sclerosing bun-sgoile (PSC): 'S e seo suidheachadh anns am bi na ductan bile a' fàs lasrach, sgarfaichte, agus caol. 'S e seo cuideachd suidheachadh a tha ag àrdachadh gu mòr cunnart tumhair Klatskin.
• Bhìoraisean: Dh’fhaodadh milleadh grùthan air adhbhrachadh le bhìorasan, gu h-àraidh hepatitis B agus hepatitis C, a bhith an sàs cuideachd.
• Aois: Tha daoine os cionn 50 bliadhna a dh'aois ann an cunnart nas àirde.
• Thathas den bheachd cuideachd gu bheil reamhrachd agus tinneas an t-siùcair ag àrdachadh a’ chunnart gu ìre.

Dè na duilgheadasan a dh’ fhaodadh seo adhbhrachadh?

Faodaidh an suidheachadh seo duilgheadasan dona adhbhrachadh.

• Clotan fala: Faodaidh aillse sgaoileadh gu soithichean fala mòra agus clotan fala a chruthachadh.
• Cholestasis extrahepatic: Bidh seo a’ tachairt nuair a bhios tumhair a’ bacadh duct bile mòr taobh a-muigh an grùthan . Faodaidh seo a’ bhuidheach a dhèanamh nas miosa.
• Aillse meatastatach: Faodaidh na tumaran Klatskin seo sgaoileadh bho na ductan bile taobh a-muigh an grùthan chun an grùthan fhèin, sgamhanan, cnàmhan, nódan lymph, agus pàirtean eile den abdomen.

Ciamar a thèid Tumhair Klatskin a dhearbhadh?

Ma tha na comharraidhean seo ort, ’s e a’ chiad rud a nì an dotair agad sgrùdadh mionaideach a dhèanamh ort. Gu h-àraidh air do bhroinn. Nì iad sgrùdadh gus faicinn a bheil do bhroinn ata, cnapan sam bith ann, no a bheil i goirt ri suathadh. Nì iad sgrùdadh cuideachd gus faicinn a bheil do chraiceann agus do shùilean buidhe.

An uair sin, nì iad deuchainnean fala, deuchainnean ìomhaighean, agus rudan eile gus faicinn dè dìreach a tha a’ tachairt do na ductan bile. Faodaidh iad deuchainnean ginteil a dhèanamh cuideachd gus atharrachaidhean ginteil a lorg.

Deuchainnean fala

• Comharran tumhair:Bidh iad seo a’ coimhead air stuthan sònraichte san fhuil a dh’ fhaodadh a bhith nan comharra air tumhair Klatskin. Mar eisimpleir, bidh iad a’ coimhead air ìre stuth ris an canar antigen gualaisg (CA) 19-9 . Ma tha an ìre seo glè àrd, faodaidh e a bhith na chomharra air a’ ghalair seo. Ach, chan eil aillse aig a h-uile duine aig a bheil an ìre seo, agus faodaidh e a bhith àrd airson adhbharan eile cuideachd.
• Deuchainnean gnìomh grùthan: Tha iad sin a’ gabhail a-steach deuchainnean bilirubin agus deuchainnean gus sgrùdadh a dhèanamh airson enzyman grùthan àrdaichte. Faodaidh iad sin beachd a thoirt seachad a bheil an grùthan air a mhilleadh no a bheil sruthadh a’ bhile air a bhacadh.

Deuchainnean ìomhaighean

Bidh na deuchainnean seo a’ togail dhealbhan de thaobh a-staigh a’ chuirp. Faodaidh cuid de dheuchainnean ìomhaighean sampall clò (biopsy) a thoirt cuideachd agus a bhith air a sgrùdadh le pathologist meidigeach. Is e seo a dh’innseas a bheil aillse ann no nach eil.

• Sganadh ultrafhuaime: Is e deuchainn shìmplidh a tha seo a thèid a dhèanamh an toiseach.
• Sgan CT (CT - Tomagrafaireachd Coimpiutaichte): Faodaidh seo dealbhan nas soilleire a thogail.
• MRI (Ìomhaighean Ath-shuidheachaidh Magnetic): Faodaidh seo dealbhan soilleir, mionaideach a thogail cuideachd.
• ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): Anns a’ mhodh-obrachaidh seo, thèid endoscop (tiùb tana le camara) a chuir a-steach tron ​​bheul, tron ​​stamag, agus a-steach do na ductan bile. Faodar sampallan a thoirt às an sin, agus faodar stent a chuir san àite dùinte gus cuideachadh le sruthadh a’ bhile.
• MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography): Tha seo coltach ri MRI, ach thèid a dhèanamh gu sònraichte gus sùil a thoirt air na ductan bile agus na ductan pancreatic. Chan eil dad air a chur a-steach don bhodhaig airson seo.

Ìrean aillse

Ma thèid an galar seo a dhearbhadh ort, dearbhaidh an dotair agad an uair sin ìre an aillse (ìreachadh aillse) . Tha seo cudromach airson làimhseachadh a dhealbhadh agus an ro-innse às dèidh làimhseachaidh a dhearbhadh.

Tha ìrean aillse air an seòrsachadh a rèir meud an tumhair (T), a bheil an aillse air sgaoileadh gu nódan limfe (N), agus a bheil e air sgaoileadh gu buill-bodhaig fad às (M - metastasized). Aig amannan, thathar a’ beachdachadh cuideachd air coltas nan ceallan aillse fo mhiocroscop (ìre aillse) .

Tha ìrean tumhair Klatskin dìreach mar a leanas:

• Ìre 0: Chan eil an tumhair ach anns na sreathan a-staigh den duct bile. Chan eil e air sgaoileadh gu sreathan nas doimhne, nódan limfe, no pàirtean eile den bhodhaig.
• Ìre I: Tha an aillse ann am balla an duct bile, ach chan eil e air sgaoileadh taobh a-muigh an duct bile.
• Ìre II: Tha an tumhair air sgaoileadh gu clò geir faisg air làimh no clò grùthan faisg air làimh.
• Ìre IIIA: Tha an aillse air sgaoileadh gu geugan aon de na prìomh shoithichean fala san ae (deas no clì).
• Ìre IIIB: Tha an tumhair air sgaoileadh gu gach taobh de na prìomh shoithichean fala san grùthan, no gu ductan bile eile air aon taobh den ghrùthan agus gu prìomh shoitheach fala air an taobh eile.
• Ìre IIIC: Tha an aillse air sgaoileadh gu aon gu trì nódan lymph faisg air làimh.
• Ìre IVA: Tha an tumhair air sgaoileadh gu ceithir no barrachd nodan lymph.
• Ìre IVB: Tha an aillse a-nis air sgaoileadh gu pàirtean iomallach de na sgamhain, na cnàmhan no an grùthan.

Dè na leigheasan a th’ ann airson Tumhair Klatskin?

Tha roghainnean làimhseachaidh an urra ri mòran nithean, a’ gabhail a-steach do staid, ìre an aillse, agus do shlàinte iomlan. Ach, is e lannsaireachd gu tric a’ chiad làimhseachadh agus an làimhseachadh as cumanta airson a’ ghalair seo.

Tha diofar sheòrsaichean lannsaireachd ann:

• Drèanadh biliary: Nithear seo gus cus bile a thoirt air falbh a tha air cruinneachadh san ae. Faodaidh seo comharraidhean leithid a’ bhuidheach a lughdachadh. Faodar seo a dhèanamh an dàrna cuid tro ERCP le stent no le tiùb taobh a-muigh.
• Hepatectomy leudaichte: Airson daoine le tumhair tràth-ìre, faodaidh hepatectomy pàirt den ghrùthan, ductan bile, gallbladder, agus nódan lymph faisg air làimh a thoirt air falbh.
• Tar-chur grùthan: Is e an aon dòigh air an galar seo a leigheas gu tur an tumhair (na tumhair) aillseach a thoirt air falbh. Dh’fhaodadh gum bi feum air an grùthan gu lèir a thoirt air falbh agus tar-chur grùthan a dhèanamh airson seo. Chan eil seo comasach dha na h-uile, agus tha feum air ion-roghnachd.

Còmhla ri lannsaireachd, no ann an cùisean far nach eil lannsaireachd comasach, bidh dotairean a’ cleachdadh làimhseachadh ris an canar ceimo-rèididheachd . Is e seo measgachadh de chemotherapy agus leigheas rèididheachd . Bidh na leigheasan sin a’ marbhadh cheallan aillse no a’ cumail smachd air am fàs.

Tha dà làimhseachadh ùr ann a-nis airson tumhair cealla sgàineach meatastatach:

• Immunotherapy: Mar eisimpleir, drogaichean ris an canar ‘bacadh puing-sgrùdaidh dìonachd’ . Bidh iad sin ag obair le bhith a’ cuideachadh an t-siostam dìon agad fhèin gus sabaid an aghaidh aillse.
• Leigheas cuimsichte: Drogaichean leithid luchd-bacadh gabhadair factar fàis fibroblast (FGFR) no luchd-bacadh IDH . Bidh luchd-bacadh FGFR a’ cur stad air ceallan aillse bho bhith a’ fàs agus gan marbhadh. Bidh luchd-bacadh IDH a’ bacadh pròtain neo-àbhaisteach a bheir buaidh air fàs cealla àbhaisteach. Chan eil iad sin ag obair dha na h-uile, agus chan eil iad air an toirt seachad ach do dhaoine aig a bheil atharrachaidhean ginteil sònraichte anns na ceallan aillse aca.

Duilgheadasan agus fo-bhuaidhean làimhseachaidh

Tha hepatectomies agus tar-chur grùthan nan lannsaireachd mhòr, agus mar sin, faodaidh duilgheadasan mòra a bhith aca.

• Ascites: Cruinneachadh lionn anns an abdomen.
• Aodion bile: Rè lannsaireachd grùthan, faodar milleadh a dhèanamh air ductan bile an grùthan, ag adhbhrachadh gum bi cus bile a’ leigeil a-steach don ghrùthan.
• Thrombosis vein domhainn (DVT): Cruthachadh clot fala ann am veins domhainn a’ chuirp às dèidh lannsaireachd.
• Galar: Faodaidh galairean tachairt aig an làrach lannsaireachd, anns an t-slighe urinary, no anns na sgamhanan.
• Fàilligeadh nan dubhagan: Aig amannan faodaidh lannsaireachd grùthan buaidh a thoirt air na dubhagan agus toirt orra stad a bhith ag obair.
• Fàilligeadh grùthan: Faodaidh seo tachairt ma thèid pàirt den ghrùthan a thoirt air falbh (hepatectomy).
• Diùltadh organ: Dh’ fhaodadh a’ bhodhaig grùthan a chaidh a thar-chur a dhiùltadh.

Is iad na fo-bhuaidhean cumanta a tha aig leigheas rèididheachd agus ceimiteiripe:

• Sgìth.
• Call fuilt.
• Meadhrachadh agus cuir a-mach.
• Lotagan beòil.
• A' bhuinneach.
• Anemia.

Bidh dotairean cuideachd a’ toirt seachad comhairle agus cungaidh-leigheis gus na fo-bhuaidhean sin a riaghladh.

Dè an ìre mairsinn a th’ ann airson Tumhair Klatskin?

Nuair a chluinneas tu mu thinneas mar seo, is e aon de na ciad cheistean a thig nad inntinn dè a th’ anns an ‘ìre mairsinn beò’. Tha seo a’ toirt iomradh air a’ cheudad de dhaoine le seòrsa sònraichte aillse a tha fhathast beò còig bliadhna an dèidh breithneachadh.

Bidh an National Cancer Institute (NCI) anns na Stàitean Aonaichte a’ tional dàta mar sin. Ged nach eil dàta sònraichte ann airson tumhair Klatskin, tha dàta ann airson a h-uile seòrsa aillse duct bile a bhios a’ leasachadh taobh a-muigh an grùthan. A rèir sin, san fharsaingeachd, tha 9% de dhaoine le aillse duct bile extrahepatic beò còig bliadhna às deidh an dearbhadh.

Ach nuair a thathar a’ smaoineachadh air na staitistig sin, bu chòir dà rud a chumail nad inntinn:

• Is e dìreach tuairmsean a tha seo: tha iad stèidhichte air eòlasan dhaoine eile. Dh’ fhaodadh an suidheachadh agad a bhith gu math eadar-dhealaichte. Mar eisimpleir, faodaidh do shlàinte iomlan, aois, ìre aillse, agus freagairt do làimhseachadh buaidh a thoirt air na h-ìrean sin.
• Tha na h-àireamhan seo eachdraidheil: Tha iad a’ nochdadh an àm a dh’fhalbh o chionn ghoirid, chan e an latha an-diugh. Tha na h-ìrean seo air an tomhas a h-uile còig bliadhna. Mar sin chan eil buaidh leigheasan ùra ri fhaicinn an seo.

Is e an rud cudromach nach eil na staitistig seo ag innse na sgeòil gu lèir. Tha a h-uile duine eadar-dhealaichte, agus tha leigheasan a’ fàs nas fheàrr fad na h-ùine. ’S e deagh bheachd a th’ ann bruidhinn ris an dotair agad mu dheidhinn seo agus faighneachd dhaibh dè tha am fiosrachadh seo a’ ciallachadh dhutsa. Tha e cudromach fuireach dòchasach agus deimhinneach.

Ciamar as urrainn dhomh aire a thoirt dhomh fhìn?

’S e cumail suas càileachd do bheatha às dèidh a’ bhreithneachaidh, an làimhseachaidh agus an ath-bheothachaidh seo an rud as fheàrr as urrainn dhut a dhèanamh dhut fhèin. Seo beagan mholaidhean:

• Ith gu math:Ith daithead cothromach, beathachail. Ith barrachd phròtainean caol, ghlasraich, mheasan, agus gràinean slàn. Bruidhinn ris an dotair no ri neach-beathachaidh agad airson comhairle.
• Seachain fiosrachadh ceàrr: Leis gur galar tearc a tha seo, is dòcha nach eil mòran fios agad mu dheidhinn. Faodaidh e a bhith troimh-chèile agus eagallach fiosrachadh a lorg air-loidhne. Ach is e eòlas cumhachd . Na faigh fiosrachadh ach bho thùsan earbsach. Dèan do dhìcheall gus na fìrinnean a rannsachadh, agus faighnich do sgioba meidigeach ceistean no draghan sam bith a dh’ fhaodadh a bhith agad.
• Thoir taic do do shlàinte inntinn: Le aillse tearc mar seo, faodaidh e buaidh mhòr a thoirt air do shlàinte inntinn, oir gu tric bidh feum air lannsaireachd agus làimhseachadh fad-ùine. Tha e àbhaisteach a bhith a’ faireachdainn brònach, fo eagal agus iomagaineach. Faighnich don sgioba mheidigeach agad mu phrògraman agus comhairleachadh a dh’ fhaodadh cuideachadh leis a’ chùis seo. Bruidhinn ri teaghlach is caraidean.
• Beachdaich air prògraman mairsinn aillse: Bidh iad sin ag amas air slàinte, sunnd agus càileachd beatha fhad ‘s a tha thu a’ fuireach le aillse.
• Faighnich mu chùram maothachaidh: Is e cùram maothachaidh làimhseachadh nach urrainn an galar a leigheas, ach a chuidicheas le bhith a’ cumail smachd air comharraidhean agus a’ leasachadh càileachd beatha. Faodaidh cùram maothachaidh airson aillse duct bile cuideachadh le mì-chofhurtachd, faochadh pian, agus cumail suas sruthadh bile ann an àiteachan far a bheil tumhair ga bhacadh.

Cuin a bu chòir dhomh an dotair fhaicinn?

Ma chaidh tumhair Klatskin a dhearbhadh ort, cùm conaltradh cunbhalach ris an dotair agad.

• Faighnich don dotair agad dè na h-atharrachaidhean (comharraidhean a’ fàs nas miosa, comharraidhean ùra) a bu chòir dhut a bhith an dùil riutha.
• Ma dh’fhàsas comharraidhean leithid pian, mì-rian agus cuir a-mach nas miosa, no ma nochdas comharraidhean ùra , cuir fios chun dotair agad sa bhad .
• Ma tha fo-bhuaidhean an làimhseachaidh dona, innis dhaibh mu dheidhinn.
• Tha leigheasan aig an dotair agad gus comharraidhean a lughdachadh a bheir buaidh air do bheatha làitheil agus càileachd do bheatha.

Dè na ceistean a bu chòir dhomh faighneachd don dotair?

Is dòcha gu bheil thu air mòran a leughadh mu tumaran Klatskin agus gu bheil ceistean agad mu do staid. Sgrìobh sìos na ceistean seo nuair a thèid thu a choimhead air an dotair agad.

• Ciamar a tha fios agad gu bheil an seòrsa aillse seo agam?
• Dè an ìre a th’ aig aillse? Dè tha e a’ ciallachadh?
• Dè na roghainnean làimhseachaidh a th’ agam? Dè na buannachdan agus na h-eas-bhuannachdan a tha an lùib gach aon?
• A bheil leigheas iomlan ann airson seo?
• Cò ris a bhios mo bheatha coltach an dèidh an làimhseachaidh?
• A bheil deuchainnean clionaigeach sam bith ann a bu chòir dhomh beachdachadh orra?
• Am feum mi mo dhaithead agus mo dhòigh-beatha atharrachadh?
• Càite am faigh mise agus mo theaghlach cuideachadh gus dèiligeadh ris an t-suidheachadh seo?

Mu dheireadh, cuimhnich...

Tha tumhair Klatskin (cholangiocarcinoma hilar) na ghalar fìor dhùbhlanach, dona.Chan eil teagamh nach e galar a th’ ann. Tha e àbhaisteach a bhith fo eagal nuair a chluinneas tu e. Ach, chan eil dàta mar ìrean mairsinn beò ag innse sgeulachd iomlan a’ ghalair seo. Tha e na ghalar a ghabhas làimhseachadh sa mhòr-chuid, agus tha luchd-rannsachaidh a’ dèanamh deuchainnean clionaigeach air leigheasan ùra.

Ma tha an suidheachadh seo ort, faodaidh an sgioba mheidigeach agad do chuideachadh le bhith a’ riaghladh do chomharran agus fo-bhuaidhean an làimhseachaidh. Bidh iad cuideachd toilichte deuchainnean clionaigeach a mholadh a dh’ fhaodadh tu beachdachadh orra. Na toir seachad dòchas gu bràth. Is e an rud as cudromaiche a bhith fiosraichte agus comhairle an dotair agad a leantainn.

` Tumhair Klatskin, Hilar Cholangiocarcinoma, Ailse Duct Bile, Ailse Grùthan, Fiabhras Buidhe, Buidheachas, Comharraidhean Ailse, Làimhseachadh Ailse