A bheil do bhodhaig ro searbhagach? Ionnsaich sinn mu dheidhinn searbhag lactach!

An robh thu a-riamh a’ faireachdainn sgìth, goirt, no gann an anail nuair a tha thu beagan sgìth? Dh’ fhaodadh grunn adhbharan a bhith ann. Ach, an-diugh tha sinn a’ dol a bhruidhinn mu shuidheachadh a dh’ fhaodadh tachairt nuair a bhios ceimigeach ris an canar searbhag lactach a’ cruinneachadh nar cuirp. Is e seo a chanas dotairean ri searbhag lactach . Na gabh dragh, bruidhnidh sinn mu dheidhinn seo gu sìmplidh.

Dè a th’ ann an acidosis lactach?

Gu sìmplidh, 's e suidheachadh a th' ann an acidosis lactach far a bheil cus searbhag lactach nad fhuil. Faodaidh seo tachairt nuair a bhios do bhodhaig a’ dèanamh cus searbhag lactach, no nuair nach urrainn don bhodhaig an searbhag lactach a bhios e a’ dèanamh a thoirt air falbh gu ceart.

Mar as trice, is e an grùthan agus na dubhagan againn a bhios a’ toirt air falbh an cus searbhag lactach bhon bhodhaig againn. Ach, ma tha an ìre de dh’aigéad lactach ro àrd, no ma tha laigse air choreigin anns na buill-bodhaig seo mar an grùthan agus na dubhagan, chan urrainn dhaibh an obair seo a dhèanamh ceart. Sin nuair a thòisicheas searbhag lactach a’ cruinneachadh san fhuil.

Nuair a bhios ìre searbhag lactach nad fhuil beagan nas àirde, canar hyperlactatemia ris. Ach, ma dh’èireas seo nas fhaide agus ma dh’fhàsas pH a’ chuirp (i.e. cothromachadh searbhag-bonn) ro searbhagach, canar searbhag lactach ris an sin.

Carson a bhios searbhag lactach a’ cruthachadh nar bodhaig?

'S e fo-thoradh nàdarra de mheatabolachd ceallach a th' ann an searbhag lactach, ris an canar lactate uaireannan. Bidh na ceallan againn a’ cleachdadh glùcois (siùcar) gus lùth a thoirt gu buil. Canar glycolysis anaerobic ris a’ phròiseas seo. Tha seo a’ tachairt nuair a dh’ fheumas ceallan lùth gu sgiobalta, ach chan eil ocsaidean gu leòr aca airson sin a dhèanamh.

Mar as trice, bidh sinn a’ faighinn lùth tro phròiseas a bhios a’ cleachdadh ocsaidean. Canar metabolism aerobic ris an seo. Ach, tha glycolysis anaerobic coltach ri stòr lùtha a bhios sinn a’ cleachdadh ann an èiginn. Smaoinich, nuair a ruitheas tu gu cruaidh no a thogas tu cuideam trom gu h-obann, bidh dìth ocsaidean air na fèithean agad gu h-obann. Sin nuair a thèid an dòigh seo a chleachdadh. San aon dòigh, nuair nach fhaigh na figheagan againn ocsaidean air sgàth cuid de ghalaran, bidh searbhag lactach air a thoirt gu buil san dòigh seo cuideachd.

Dè thachras nuair a thachras acidosis lactach?

Tha na thachras nuair a bhios searbhag lactach ort an urra ri cho dona ‘s a tha e. Dh’ fhaodadh cuid de dhaoine an suidheachadh seo fhaighinn airson ùine ghoirid, gu h-àraidh às dèidh eacarsaich throm. Faodaidh e do bhodhaig a ghoirteachadh airson beagan làithean. Ach ma tha an grùthan agus na dubhagan agad ann an deagh shlàinte, falbhaidh an searbhag lactach ann am beagan làithean.

Ach, ma chumas do bhodhaig a’ dèanamh cus searbhag lactach, no mura h-urrainn don ghrùthan agus na dubhagan agad a phròiseasadh gu ceart, faodaidh an suidheachadh fàs nas miosa. Bidh seo gu tric a’ tachairt le seòrsa air choreigin de thinneas. Mar a bhios ìre an lactate nad fhuil ag èirigh, bidh an ìre pH a’ lùghdachadh, agus bidh toradh cridhe a’ lùghdachadh mean air mhean. Faodaidh seo leantainn gu fàilligeadh organan eile agus eadhon bàs. Mar sin tha e cudromach a bhith mothachail air seo.

Dè na comharran a th’ ann an acidosis lactach?

Faodaidh comharran na tinneas seo atharrachadh anns na tràth ìrean agus nuair a dh’fhàsas an suidheachadh dona.

comharraidhean tràtha

An toiseach, is dòcha gum bi thu a’ faireachdainn rudan mar seo:

• Meadhrachadh agus cuir a-mach.
• Sgìths agus claoidhteachd anabarrach.
• Anail luath, domhainn (canar dìoladh analach ris an seo, oidhirp air searbhachd a’ chuirp a lùghdachadh tro anail).
• Crathadh fèithean agus pian bodhaig.

Comharraidhean nuair a dh’fhàsas an suidheachadh dona

Mar a bhios an suidheachadh a’ fàs nas miosa, faodaidh na comharraidhean a leanas nochdadh cuideachd:

• Laigse agus barrachd codal.
• Delirium agus troimh-chèile.
• Duilgheadas a bhith a’ cumail smachd air gluasadan, leithid nuair a bhios tu a’ coiseachd ( ataxia ).
• Lùghdachadh ann an toradh fual ( Oliguria ).

Comharraidhean eile

Dh’fhaodadh gum bi comharraidhean tinneas bunaiteach ort cuideachd a tha ag adhbhrachadh searbhag lactach . Mar eisimpleir, cumhaichean leithid sepsis ( galar fala), clisgeadh ( stròc), no fàilligeadh grùthan . Am measg nan comharran a dh’fhaodadh seo a bhith tha:

• Teòthachd ìosal a’ chuirp.
• Bruthadh-fala ìosal.
• Fiabhras.
• Buidheachas (buidheachadh a’ chraicinn agus gealagan nan sùilean).

Dè am prìomh adhbhar airson acidosis lactach?

Faodaidh iomadh adhbhar a bhith ann airson seo. Is e an adhbhar as cumanta ìrean ocsaidean ìosal nad fhuil (hypoxemia) no dìth ocsaidean anns na figheagan agad (hypoxia). Mar as trice bidh seo air adhbhrachadh le suidheachadh meidigeach.

Tha dotairean air an suidheachadh seo de lactic acidosis a roinn ann an grunn sheòrsaichean stèidhichte air na h-adhbharan aige:

Seòrsa A

Bidh searbhag lactach seòrsa A a’ tachairt nuair nach fhaigh na figheagan agad ocsaidean gu leòr. Chithear e gu tric ann an droch shuidheachaidhean meidigeach. Faodaidh e a bhith sealach cuideachd, air adhbhrachadh le cus eacarsaich.

Seo cuid de na cumhaichean a dh’ fhaodadh cus cinneasachadh lactate adhbhrachadh:

• Bidh eas-òrdughan sgamhain ag adhbhrachadh nach fhaigh an fhuil ocsaidean gu leòr.
• Bidh eas-òrdughan cuairteachaidh ag adhbhrachadh sruthadh fala slaodach agus dìth ocsaidean dha na figheagan.
• Bidh eas-òrdughan haemoglobin a’ toirt buaidh air comas cheallan fola dearga ocsaidean a ghiùlan.
• Cumhaichean clisgeadh leithid clisgeadh septic , clisgeadh hypovolemic, no clisgeadh cardiogenic .
• Sionndrom ischemic intestinal .
• Glacaidhean agus convulsions fad-ùine.
• Puinnseanachadh carbon monoxide .

Seòrsa B

Bidh searbhag lactach seòrsa B a’ tachairt gun hypoxemia no hypoxia . Tha trì fo-sheòrsaichean ann.

Seòrsa B1

Tha seo air adhbhrachadh le galairean bunaiteach a chuireas bacadh air a’ chomas lactate a metaboliseadh.

Faodaidh iad a bhith:

• Galar grùthan .
• Galar nan dubhagan.
• Easbhaidh thiamine (bhiotamain B1) .
• Ailse.
• Inbhe HIV/AIDS .
• Galairean mitochondrial .
• Cetoacidosis co-cheangailte ri tinneas an t-siùcair .
• Tràilleachd deoch làidir ( eas-òrdugh cleachdaidh deoch làidir ).

Seòrsa B2

Tha seo a’ tachairt mar bhuaidh-taobh cuid de chungaidh-leigheis agus tocsainnean. Eisimpleirean:

• Puinnseanachadh cianaid .
• Puinnseanachadh carbon monoxide .
• Puinnseanachadh le deoch làidir .
• Cleachdadh cocaine .
• Cuid de chungaidh-leigheis airson HIV ( luchd-bacadh transcriptase cùil nucleoside (leigheas an-aghaidh retroviral) ).
• Seòrsaichean sònraichte de dh’innealan-analach a thathas a’ cleachdadh airson ghalaran leithid a’ chuing ( innealan-analach beta-adrenergic agonist ).
• In-stealladh epinephrine airson alergidhean dona.
• An antibiotic linezolid .
• Propofol airson anesthesia.
• Metformin, droga a thathas a’ cleachdadh airson tinneas an t-siùcair (tha seo air a chleachdadh gu farsaing ann an Sri Lanka, agus mar sin bu chòir dhut a bhith gu sònraichte mothachail air seo).

Seòrsa B3

Tha seo air adhbhrachadh le easbhaidhean congenital ann an enzyman sònraichte a tha a dhìth airson lactate a mheatabolachadh. Tha iad sin glè ainneamh. Eisimpleirean:

• Galar stòraidh glycogen .
• Easbhaidh fructose-1,6-diphosphatase .
• Easbhaidh pyruvate carboxylase .
• Easbhaidh pyruvate dehydrogenase .
• Easbhaidh fosfaireachaidh ocsaididh .
• Aigéaduria meitilmalònach .

D-lactic acidosis

Tha na seòrsaichean A agus B air an do bhruidhinn sinn na bu thràithe co-cheangailte ri cruinneachadh L-lactate nad fhuil. 'S e seòrsa de dh'aigéad lactach a th' anns an L-lactate seo a bhios air a thoirt gu buil agus air a mheatabolachadh mar as trice ann am bodhaig an duine.

Ach, tha seòrsa eile ann a tha glè ainneamh de dh’aigéad-lactach, a tha air adhbhrachadh le cruinneachadh D-lactate . Tha an seòrsa seo de dh’aigéad-lactach air a thoirt gu buil le seòrsa de bacteria anns a’ bhroinn mhòr agad. Tha D-lactate air a thoirt gu buil mar thoradh nuair a bhios na bacteria sin a’ metaboliseadh charbohydrates rè an cnàmhaidh.

Bidh D-lactic acidosis a’ tachairt nuair a bhios na bacteria seo a’ fàs ro mhòr. Tha an cus D-lactate an uair sin air a ghabhail a-steach bhon bhroinn a-steach don fhuil. Chan urrainn dha na dubhagan no an grùthan againn D-lactate a mheatabolachadh. Mar sin tha e a’ leantainn air adhart a’ cruinneachadh san fhuil. Thathas gu tric a’ faicinn seo mar dhuilgheadas de chumha ris an canar syndrome gut goirid .

Ciamar a thèid Lactic Acidosis a dhearbhadh?

Bidh dotairean a’ dearbhadh a bheil acidosis lactach ort stèidhichte air na factaran a leanas:

• Ìrean lactate san fhuil nas àirde na 4 mmol/L (millimoles gach liotar).
• pH fala nas lugha na 7.35.

Bithear a’ tomhas nan luachan seo le bhith a’ toirt sampall fala bhuat agus ga dhearbhadh.

Dè na deuchainnean a thèid a dhèanamh airson seo?

Thèid na deuchainnean a leanas a dhèanamh gus acidosis lactach a dhearbhadh:

• Pannal metabolach coileanta (CMP) : Is e deuchainn fala sìmplidh a tha seo a bhios a’ tomhas diofar rudan nad fhuil gus fiosrachadh bunaiteach fhaighinn mu do shlàinte.
• Deuchainn lactate fala : A bharrachd air na rudan a thèid a thomhas anns a’ CMP, thèid ìre lactate nad fhuil a thomhas gu sònraichte.
• Deuchainn fala airson beàrn anion : Bidh an deuchainn seo a’ tomhas pH agus cothromachadh electrolyte na fala agad.
• Deuchainn gas fala arterial : Bidh seo a’ tomhas sùghaidh ocsaidean nan artaireachdan agad, a bharrachd air cothromachadh pH agus electrolyte.

Ciamar a thèid lactic acidosis a làimhseachadh?

Ma tha searbhag lactach ort air sgàth adhbhar sealach, leithid cus eacarsaich, crith no grèim, mar as trice falbhaidh e thar ùine. Gheibh thu faochadh le bhith a’ fuireach aig an taigh agus a’ cumail ort ag òl uisge.

Ach, ann an suidheachadh ospadail, thèid searbhag lactach a làimhseachadh sa bhad le lionntan intravenous ( lionntan IV , is e sin a chanas sinn ri saline) agus leigheasan ath-bheothachaidh eile, leithid leigheas ocsaidean, ma tha sin riatanach.

Thèid an làimhseachadh a dhearbhadh an uairsin a rèir an adhbhair. A rèir nan comharraidhean agad, obraichidh an sgioba meidigeach agad gus an suidheachadh meidigeach bunaiteach no am puinnseanachadh a tha ag adhbhrachadh an searbhag lactach a làimhseachadh.

Ma tha comharraidhean ìrean ocsaidean ìosal ort, bidh an sgioba meidigeach an amharas gu bheil adhbharan Seòrsa A ann – leithid fàilligeadh cridhe no analach, sepsis , no clisgeadh – agus làimhsichidh iad na h-èiginn sin an toiseach.

Ann an cùisean far nach eil ìrean ocsaidean ìosal air an comharrachadh, bidh iad a’ beachdachadh air na diofar adhbharan airson seòrsa B agus gan làimhseachadh gu sònraichte.

Dè an seòrsa thoraidhean a dh’ fhaodadh a bhith an dùil ri cuideigin le acidosis lactach?

Tha na toraidhean an urra ri adhbhar agus dèinead an tinneis. Tha searbhag lactach seòrsa A – a tha co-cheangailte ri sepsis , clisgeadh, agus/no lìbhrigeadh ocsaidean nas lugha don fhuil – nas cunnartaiche. Dh’ fhaodadh seòrsachan eile de shearbhag lactach a bhith nas ciùine agus leasachadh nas slaodaiche, a’ toirt barrachd ùine agus cothrom airson làimhseachadh.

San fharsaingeachd, mar a bhios ìrean lactate san fhuil ag àrdachadh, faodaidh ìrean bàsmhorachd àrdachadh. Ach, tha e comasach làn shlànachadh fhaighinn le làimhseachadh sgiobalta agus èifeachdach.

’S e aon de ghrunn chumhaichean ris an canar acidosis metabolach a th’ ann an acidosis lactach , anns am bi searbhag a’ cruinneachadh nad fhuil. Ann an acidosis metabolach , tha pròiseasan metabolach àbhaisteach a’ chuirp a bhios a’ dèanamh agus a’ riaghladh searbhag air an cur às a chèile ann an dòigh air choreigin. Mar as trice, faodaidh an grùthan agus na dubhagan agad cus searbhag a shìoladh a-mach. Ach nuair nach eil na buill-bodhaig sin ag obair gu ceart, chan eil iad cho comasach air acidosis a riaghladh. Mar sin, faodaidh a bhith a’ gabhail cùram den ghrùthan agus na dubhagan agad le bhith ag òl tòrr uisge, a’ cuingealachadh deoch làidir agus a’ gabhail chungaidhean cronail a dhol air slighe mhòr a dh’ionnsaigh do shlàinte fad-ùine a chumail suas.

Puingean goirid ri chuimhneachadh

Ceart gu leòr, mar sin cuimhnichidh sinn air cuid de na rudan as cudromaiche air an do bhruidhinn sinn an-diugh:

• Is e àrdachadh ann an searbhag lactach san fhuil a th’ ann an acidosis lactach .
• Faodaidh iomadh adhbhar a bhith ann airson seo. Is e am prìomh adhbhar nach eil an corp a’ faighinn ocsaidean gu leòr.
• Dh’fhaodadh na ciad chomharran a bhith a’ toirt a-steach sgìths mhòr, cuir a-mach, agus anail luath.
• Thèid deuchainnean fala a dhèanamh gus an suidheachadh seo a dhearbhadh.
• Tha an làimhseachadh an urra ris an adhbhar. Aig amannan bidh fois is lionntan gu leòr, uaireannan bidh feum air ospadalachadh.
• Ma thèid a dhearbhadh agus a làimhseachadh tràth, faodar a leigheas.
• Bidh cumail an grùthan agus na dubhagan fallain a’ cuideachadh le bhith a’ dìon an aghaidh shuidheachaidhean mar seo.

Mar sin, ma tha gin de na comharraidhean seo ort, no ma tha thu airson barrachd fhaighinn a-mach mu dheidhinn seo, na dìochuimhnich bruidhinn ri dotair. Fuirich fallain!

` Aigéadas lactach, aigéadas lactach, lactat, searbhachd fala, cothromachadh searbhachd bodhaig, eacarsaich, slàinte