Ionnsaich sinn mu Necrotizing Enterocolitis (NEC), galar intestinal dona a bhios mar as trice a’ tachairt ann an naoidheanan ro-luath.

An deach do phàisde a bhreith ro-luath? Tha fios againn cho eagallach agus cho iomagaineach ’s a dh’ fhaodas màthair no athair a bhith nuair a bhios pàisde ro-luath aca. Gu h-àraidh ma tha an leanabh san NICU (Aonad Cùram Dian Neonatal ), tha am faireachdainn sin eadhon nas motha. Nuair a thig an dotair a-steach gu h-obann agus ag innse dhut gu bheil duilgheadas dona anns a’ bhroinn aig do phàisde, suidheachadh ris an canar NEC (Necrotizing Enterocolitis), tha e duilich a chur ann am faclan dè tha e a’ faireachdainn. An-diugh tha sinn a’ bruidhinn mun t-suidheachadh seo ris an canar NEC, a tha mòran mhàthraichean is athraichean fo eagal, ach a tha glè chudromach a bhith mothachail air.

Gu sìmplidh, dè a th’ anns an NEC seo?

'S e galar cnàmhaidh glè dhona a th' ann an Necrotizing Enterocolitis (NEC) a bheir buaidh sa mhòr-chuid air pàisdean ro-luath. Anns a' chùis seo, bidh clò caolan an leanaibh air a mhilleadh, air a atadh, agus a' tòiseachadh ri bàsachadh. Tha am facal "necrotizing" a' ciallachadh "bàs clò." Tha "Enterocolitis" a' ciallachadh sèid anns a' chaolan.

Smaoinich air, chan e dìreach tiùb a th’ anns a’ bhroinn againn. Tha iad nan organ iom-fhillte air a dhèanamh de stuth beò a chuidicheas le bhith a’ cnàmh biadh agus a’ gabhail a-steach beathachadh. Ann an NEC, bidh balla a’ bhroinn seo a’ fàs lag, millte, agus uaireannan eadhon tollta . Ma chruthaicheas toll mar sin, faodaidh bitheagan, leithid bacteria, a tha taobh a-staigh a’ bhroinn faighinn a-steach do bhroinn no fuil an leanaibh. Tha seo na staid glè chunnartaich.

Mar as trice bidh NEC a’ tachairt eadar dà agus sia seachdainean an dèidh breith. Ann an cuid de leanaban, tha e gu math tlàth agus bidh e a’ fàs nas fheàrr. Ann an cuid eile, faodaidh e a bhith dona agus cunnartach do bheatha.

Cò a tha ann an cunnart as motha an suidheachadh seo a leasachadh?

De na 10 pàisdean a bhios a’ leasachadh NEC, tha 9 nan pàisdean ro-luath . Tha e glè ainneamh gum bi pàisdean a rugadh aig làn-theirm ga leasachadh. Is iad na leanas a tha aig a’ chunnart as motha:

• Leanaban a rugadh ro 37 seachdainean den torrachas: Tha an cunnart gu sònraichte àrd dha leanaban a rugadh ro 32 seachdainean.
• Leanaban le cuideam breith glè ìosal: Tha leanaban le cuideam nas lugha na 2.5 cileagram (5.5 not) aig àm breith ann an cunnart gu sònraichte àrd. Tha leanaban le cuideam nas lugha na 1 cileagram (2.2 not) ann an cunnart gu sònraichte àrd.
• Airson leanaban a tha air am biathadh tro phìob (beathachadh enteral): Leis gu bheil comas nas lugha aig leanaban ro-luath air deoch-sùghadh, thèid bainne a thoirt seachad tro phìob a thèid a chuir a-steach tron ​​​​t-sròin a-steach don stamag.
• Airson leanaban aig an robh duilgheadasan aig àm breith: Mar eisimpleir, leanaban aig an robh duilgheadasan leithid duilgheadasan anail no galar cridhe.

Bidh NEC a’ leasachadh ann an timcheall air aon às gach 1,000 pàisde ro-luath. Ach, tha an suidheachadh seo a’ tachairt ann an timcheall air aon às gach 10,000 pàisde làn-theirm. Mar sin tha e ceart a ràdh gur e galar a tha seo sa mhòr-chuid ann am pàisdean ro-luath.

Dè na prìomh sheòrsaichean de NECan?

Bidh dotairean a’ roinn an galair seo ann an grunn sheòrsaichean, a rèir an àm a thòisicheas na comharraidhean agus adhbhar an tinneis.

Aig amannan, tha aithisgean air a bhith ann mu iomadh pàisde a’ leasachadh NEC aig an aon àm san NICU (Aonad Cùram Dian Neonatal ). Ann an leithid de chùisean, is dòcha gur e galar bacteriach leithid E. coli an t-adhbhar.

Carson a tha an NEC seo a’ tachairt? Dè an t-adhbhar a th’ ann?

Gu dearbh, chan eil dotairean fhathast air aon adhbhar a lorg airson NEC. Tha iad den bheachd gur e measgachadh de ghrunn nithean a th’ ann.

Is iad na prìomh phuingean:

1. Innidh neo-aibidh: Chan eil innidh pàisde ro-luath làn-leasaichte fhathast. Tha iad gu math cugallach agus lag. Mar sin, tha duilgheadas aca leis a’ phròiseas cnàmhaidh.

2. Siostam dìon lag: Chan eil an siostam dìon a bhios a’ sabaid ghalaran ann an leanaban ro-luath làn-leasaichte. Mar sin, faodaidh eadhon galar beag anns na caolan a bhith duilich don bhodhaig sabaid an aghaidh.

3. Lùghdachadh air sruth fala dha na caolan: Bidh siostam cuairteachaidh leanaban ro-luath a’ toirt prìomhachas do bhith a’ cur fala gu buill-bodhaig deatamach mar an eanchainn agus a’ chridhe. Ann an amannan cuideam (me, dìth ocsaidean), bidh a’ bhodhaig a’ lughdachadh na tha de fhuil a’ sruthadh dha na caolan. Nuair a bhios sruth fala air a lughdachadh, chan fhaigh na figheagan anns na caolan an ocsaidean a dh’ fheumas iad. Mar thoradh air an sin, bidh na figheagan sin air am milleadh agus a’ tòiseachadh a’ bàsachadh.

Nuair a thig na factaran sin còmhla, bidh balla a’ bhroinn a’ lagachadh, a’ leigeil le bacteria fàs an sin, ag adhbhrachadh sèid agus a’ leantainn gu NEC.

Dè na comharran a th’ aig NEC?

Bidh dotairean agus banaltraman an-còmhnaidh a’ cumail sùil air pàisde san NICU. Mar sin, eadhon ged a chì iad an comharra as lugha de NEC, bidh iad ag obair gu sgiobalta. Mar phàrant, tha e cudromach dhut a bhith mothachail air na comharran seo.

Dh’fhaodadh comharraidhean nochdadh mean air mhean thar grunn làithean, no dh’fhaodadh iad nochdadh gu h-obann ann am pàisde a tha air a bhith gu math.

• At agus pian anns a' bhroinn: Bidh stamag an leanaibh a' faireachdainn cruaidh nuair a thèid a bhualadh, bidh an leanabh a' caoineadh nuair a thèid a chur air, agus tha an stamag a' coimhead làn.
• Diùltadh bainne òl: Bidh pàisde a tha air a bhith ag òl gu math gu h-obann a’ diùltadh bainne òl, a’ fàgail fuigheall stamag.
• Cuir a-mach: Dh’fhaodadh cuir a-mach, gu h-àraidh uaine no buidhe, a bhith na chomharradh air bacadh caolan.
• Atharrachaidhean ann an gluasadan caolan: Atharrachaidhean ann an gluasadan caolan, stòl coltach ris a’ bhuineach, agus fuil anns an stòl .
• Atharrachadh ann an staid slàinte san fharsaingeachd:
• Bidh ìre cridhe an leanaibh a’ slaodadh sìos no ag àrdachadh.
• Bidh an ìre anail ag atharrachadh, uaireannan a’ stad anail airson greis (apnea).
• Bidh bruthadh-fala a’ tuiteam.
• Chan urrainnear teòthachd a’ chuirp a chumail suas.
• Tha an leanabh gu math leisg agus tha e coltach gun bheatha.

Ma chithear aon no barrachd de na comharraidhean seo, nì luchd-obrach an NICU sgrùdadh sa bhad.

Ciamar a lorgas dotairean seo?

Is e a’ chiad rud a nì dotair do phàisde sgrùdadh cùramach a dhèanamh air do phàisde. Nì iad sgrùdadh airson at agus laigse. Nì iad beagan dheuchainnean cuideachd gus dearbhadh a dhèanamh air a’ bhreithneachadh.

• X-ghath bhoilg:’S e seo an deuchainn as cudromaiche. Faodaidh e sgrùdadh a dhèanamh airson builgeanan gas taobh a-staigh balla na caolan. Canar ‘pneumatosis intestinalis’ ris an seo. Cuideachd, ma tha toll anns a’ chaolan, chì thu èadhar saor taobh a-staigh cuas a’ bhoilg.
• Deuchainnean fala: Bidh iad seo a’ sgrùdadh airson galairean (bacteria) san fhuil, àireamh ìosal de cheallan fala geala, agus duilgheadasan le dòrtadh fala.
• Deuchainn fecal: Bidh an deuchainn seo a’ cuideachadh le bhith a’ lorg fuil anns an stòl nach eil ri fhaicinn leis an t-sùil.

Dè na duilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith ann bho NEC?

Leis gur e suidheachadh dona a th’ ann an NEC, faodaidh duilgheadasan tachairt às a dhèidh.

• Peritonitis: Ma tha toll anns a’ bhroinn, faodaidh bacteria a dhol a-steach don chuas bhoilg agus galar dona (peritonitis) adhbhrachadh. Faodaidh seo leantainn gu suidheachadh a tha a’ bagairt beatha ris an canar sepsis , anns am bi am bacteria a’ sgaoileadh air feadh a’ chuirp.
• Teannachadh Innidh: Às dèidh don NEC slànachadh, faodaidh am pàirt den innidh a tha air a mhilleadh sgarfaichean agus cumhangachadh fhad ‘s a tha e a’ slànachadh. Tha seo ga dhèanamh duilich ithe. Dh’ fhaodadh seo a bhith feumach air lannsaireachd aig ceann-latha nas fhaide air adhart.
• Sionndrom a’ Bhroinn Ghoirid: Ma gheibh pàirt mhòr den bhroinn bàs air sgàth NEC agus ma dh’fheumar a thoirt air falbh le lannsaireachd, chan eil am pàirt a tha air fhàgail den bhroinn gu leòr airson beathachadh a ghabhail a-steach gu ceart. Canar sionndrom a’ bhroinn ghoirid (broinn ghoirid) ris a’ chumha seo. Feumaidh pàisdean leis a’ chumha seo aire shònraichte a thoirt do bheathachadh fad am beatha.
• Dàil ann am Fàs is Leasachaidh: Dh’fhaodadh gum bi dàil ann am fàs is leasachadh eanchainn nas fhaide air adhart nam beatha aig pàisdean aig an robh NEC, gu h-àraidh an fheadhainn a fhuair lannsaireachd. Mar sin, tha e glè chudromach na pàisdean seo a chumail fo stiùireadh meidigeach leantainneach.

Ciamar a thèid a làimhseachadh?

Cho luath ‘s a thathar a’ creidsinn gu bheil NEC ann, tòisichidh dotairean air làimhseachadh. Is e am prìomh amas fois iomlan a thoirt don bhroinn.

1. Stad a bhith a’ biathadh a’ bhroilleach: Is e a’ chiad rud a nì thu stad a chuir air a bhith a’ biathadh an leanaibh gu tur tro bheul no tiùb. Bheir seo fois dha na caolan agus tòisichidh iad air slànachadh.

2. Beathachadh IV: Tha a h-uile beathachadh agus lionntan a dh’ fheumas an leanabh air a thoirt seachad tro shalainn (lionntan IV) a thèid a thoirt seachad gu dìreach a-steach do vein.

3. Suidheachadh tiùb nasogastric: Thèid tiùb (tiùb nasogastric) a chur a-steach tron ​​t-sròin a-steach don stamag, a’ drèanadh èadhar agus lionntan a tha air cruinneachadh san stamag. Bidh seo a’ lughdachadh at san stamag agus a’ lughdachadh cuideam air na caolan.

4. Antibiotaicean: Gus sabaid an aghaidh galair agus casg a chur air sgaoileadh galair, thèid antibiotaicean làidir a thoirt seachad gu intravenous.

5. Sgrùdadh cunbhalach:Tha sùil gheur air an leanabh. Thèid deuchainnean fala agus X-ghathan a dhèanamh gu cunbhalach gus faicinn a bheil an suidheachadh a’ fàs nas fheàrr no nas miosa.

Cuin a tha feum air lannsaireachd?

Dh’fhaodadh gum bi feum aig mu aon às gach ceathrar leanaban air lannsaireachd. Thèid lannsaireachd a dhèanamh gus:

• Ma thèid toll a dhearbhadh anns a’ bhroinn.
• Mura h-eil leasachadh air staid an leanaibh le làimhseachadh dhrogaichean.

Rè na h-obrachaidh, bheir an lannsair air falbh am pàirt marbh den bhroinn agus ceangailidh e an dà phàirt fhallain den bhroinn a-rithist. Aig amannan, ma tha an bhroinn gu math ata, tha e duilich a cheangal a-rithist sa bhad. Ann an leithid de chùisean, thèid lannsaireachd ris an canar ostomy a dhèanamh.

Ma tha an leanabh ro bheag no ro thinn airson obair-lannsa fhaighinn, faodaidh an dotair tiùb beag (drèana) a chur anns a’ bhroinn gus an lionn gabhaltach agus an èadhar a tha air cruinneachadh anns a’ chuas bhoilg a dhrèanadh. Bheir seo faochadh do na comharraidhean. Nas fhaide air adhart, nuair a bhios an leanabh beagan nas sine agus nas fhallaine, thèid an obair-lannsa a dhèanamh.

Dè an àm ri teachd a th’ aig pàisde le NEC?

Ged a tha NEC na ghalar eagallach, faodar a làimhseachadh. Bidh 8 a-mach à 10 pàisdean le NEC beò. Ged a dh’ fhaodadh gum bi duilgheadasan slàinte fad-ùine aig cuid de na pàisdean sin, bidh a’ mhòr-chuid a’ fuireach beatha àbhaisteach, làn.

A bheil dòighean ann airson seo a chasg?

Ged nach gabh a chasg gu tur, tha grunn rudan ann as urrainn dhut a dhèanamh gus cunnart NEC a lùghdachadh.

• A’ cur casg air breith ro-luath: ’S fheàrr an leanabh a chumail sa bhroinn cho fad ’s as urrainn. Gus seo a dhèanamh, lean comhairle mheidigeach cheart rè torrachas.
• In-stealladh corticosteroid: Bidh dotairean a’ toirt in-stealladh ris an canar corticosteroid do mhàthraichean a tha ann an cunnart breith ro-luath. Cuidichidh seo le bhith a’ leasachadh sgamhanan agus caolan an leanaibh.
• Beathachadh-cìche: ’S e beathachadh-cìche an dìon as fheàrr airson pàisde ro-luath. Tha comas iongantach aig bainne-cìche cunnart NEC a lùghdachadh. Bidh na co-phàirtean ann am bainne-cìche a neartaicheas an siostam dìon a’ dìon caolan an leanaibh.
• Probiotics: Tha cuid de sgrùdaidhean air sealltainn gum faodadh cur probiotics (bacteria math) ri bainne-cìche no foirmle cunnart NEC a lùghdachadh. Ach, bu chòir dhut bruidhinn ri dotair do phàisde gu cinnteach mus dèan thu seo.

Faodaidh e bhith na iongnadh do phàrantan ma bhios cnapan-starra mar NEC aca fhad ’s a tha an leanabh aca san NICU. Ach cuimhnich, tha na dotairean agus na banaltraman san NICU air an trèanadh gu sònraichte gus na cumhaichean sin aithneachadh agus a làimhseachadh gu sgiobalta. Earbsa iad. Bruidhinn riutha mu cheistean no draghan sam bith a dh’ fhaodadh a bhith agad.