A bheil HLHS aig do phàisde? Ionnsaich sinn mu Mhodh-obrach Norwood ann an teirmean sìmplidh.

Mar phàrant, tha mi a’ tuigsinn cho trom agus cho eagalach ’s a dh’fheumas tu a bhith a’ faireachdainn nuair a dh’innseas an dotair agad dhut gu bheil easbhaidh cridhe aig do phàisde ùr-bhreith ris an canar Syndrome Cridhe Clì Hypoplastic (HLHS). Feumaidh gun robh e a’ faireachdainn mar gum biodh an saoghal gu lèir air tuiteam sìos gu h-obann. Ach na gabh dragh. An-diugh, tha saidheans meidigeach air adhartas mòr a dhèanamh. Tha Modh-obrach Norwood na chiad cheum glè chudromach ann a bhith a’ toirt beatha do leanaban mar sin. An-diugh, bruidhnidh sinn mu dheidhinn seo ann an dòigh shìmplidh gus an tuig thu e.

Dè a th' ann am Modh-obrach Norwood?

Gu sìmplidh, 's e lannsaireachd cridhe sònraichte a th' ann an dòigh-obrach Norwood a thèid a dhèanamh air leanaban le suidheachadh cridhe congenital (air am breith le) ris an canar Syndrome Cridhe Clì Hypoplastic (HLHS) .

Smaoinich air mar thaigh bheag le ceithir seòmraichean. Tha dà phàirt ann, an taobh deas agus an taobh clì. Mar as trice, bidh taobh clì a’ chridhe a’ pumpadh fuil ghlan, làn ocsaidean chun a’ chuirp gu lèir. Bidh an taobh deas a’ pumpadh na fala gun ocsaidean bhon bhodhaig air ais chun na sgamhanan gus a bhith air a ocsaideanachadh.

Ach, chan eil taobh clì cridhe pàisde le HLHS a’ leasachadh gu ceart . Tha sin a’ ciallachadh gu bheil an taobh sin glè bheag agus lag. Mar sin chan urrainn don taobh sin fuil a phumpadh dhan bhodhaig. Is e seo an duilgheadas as motha.

Bidh modh-obrach Norwood a’ dèanamh rudeigin iongantach. Bidh dotairean a’ cruthachadh slighean ùra airson fuil sruthadh tron ​​chridhe. ’S e sin, bidh iad ag ath-stiùireadh na h-obrach a dh’ fheumas taobh clì a’ chridhe a dhèanamh chun taobh dheas, a tha ag obair gu math . Às dèidh an lannsaireachd, bidh ventricle deas an leanaibh a’ tòiseachadh a’ pumpadh fuil ocsaideanaichte chun a’ chuirp gu lèir, a bharrachd air fuil a chuir chun na sgamhain.

Cò a dh’ fheumas an lannsaireachd seo?

Tha feum air an lannsaireachd seo sa mhòr-chuid airson pàisdean le Sionndrom Cridhe Clì Hypoplastic (HLHS) . Feumaidh iad an lannsaireachd seo fhaighinn taobh a-staigh a’ chiad dà sheachdain bho bhreith.

Aig àm breith, bidh ceangal beag aig gach pàisde eadar an dà phrìomh shoitheach fala sa chridhe (aorta agus artery sgamhain). Canar ‘ductus arteriosus patent’ ris an seo. Leigidh seo le pàisde le HLHS beagan fala fhaighinn don bhodhaig aca airson a’ chiad beagan làithean. Ach, dùinidh an ceangal seo gu nàdarrach às deidh beagan làithean. Ma thachras seo, cha bhi dòigh aig an leanabh fuil fhaighinn don bhodhaig aca, rud a tha glè chunnartach.

Mar sin, ’s e a’ chiad rud a nì dotairean cungaidh-leighis sònraichte (ris an canar ‘Prostaglandin’) a thoirt seachad gus casg a chur air an t-soitheach fala bho bhith a’ dùnadh. Ach tha sin sealach. Bithear a’ dèanamh obair-lannsa Norwood mar fhuasgladh maireannach.

Aig amannan, is dòcha nach bi an lannsaireachd seo comasach airson pàisdean a rugadh ro-luath, aig a bheil cuideam breith ìosal, no aig a bheil duilgheadasan eile. Ann an leithid de chùisean, bidh dotairean a’ cleachdadh dhòighean eile, leithid bannan artaire sgamhain.

Dè thachras rè agus às dèidh an lannsaireachd?

Roimh agus rè lannsaireachd

Mus tèid an obair-lannsa a dhèanamh, bidh an leanabh san aonad cùram dian (ICU). Mar a chaidh a ràdh roimhe, cumaidh iad orra a’ toirt cungaidh-leigheis gus an soitheach fala sònraichte a chumail fosgailte. Is dòcha gum bi e riatanach cuideachd an toll eadar an dà sheòmar àrd den chridhe a leudachadh (‘septostomy’).

Tha modh-obrach Norwood na mhodh-obrach glè iom-fhillte, a mhaireas grunn uairean a thìde (mar as trice 8-10 uairean a thìde). Bidh an sgioba dhotairean a’ dèanamh nan leanas gu faiceallach:

• Tha toll air a dhèanamh eadar an dà sheòmar àrd (atria) den chridhe gus leigeil leis an fhuil sruthadh.
• Tha an aorta beag ceangailte ris an artaire sgamhain mhòr, agus tha paiste sònraichte air a chuir a-steach gus aorta ùr, nas motha a chruthachadh.
• Tha an aorta ùr seo ceangailte ris an ventricle deas obrach.
• An uair sin, thèid 'shunt' , tiùb beag fuadain, a chur a-steach gus fuil a chur chun na sgamhain. Faodaidh seo a bhith bhon aorta chun na sgamhain (shunt Blalock-Taussig) no bhon ventricle deas chun na sgamhain (shunt Sano).

Rè na lannsaireachd seo, bidh an leanabh ceangailte ri inneal seach-rathad cardiopulmonary . Tha seo a’ ciallachadh gu bheil cridhe is sgamhanan an leanaibh gan obrachadh leis an inneal seo airson ùine.

Às dèidh lannsaireachd

Às dèidh an lannsaireachd, thèid an leanabh a thoirt air ais chun aonad cùram dian (ICU). Nuair a thèid thu a choimhead air an leanabh, chì thu tòrr phìoban, uèirichean agus innealan. Na gabh eagal nuair a chì thu iad. Tha iad uile ann airson sunnd an leanaibh, gus an leanabh a chuideachadh . Chì thu bannan a’ còmhdach an lot lannsaireachd ann am meadhan a’ chiste.

Fiù 's an dèidh an lannsaireachd seo, is dòcha gum bi dath gorm beag (cyanosis) air craiceann an leanaibh. Tha seo air sgàth gu bheil fuil gun ogsaidean agus fuil làn ogsaidean fhathast a’ measgachadh taobh a-staigh a’ chridhe. Tha seo àbhaisteach aig an ìre seo.

Às dèidh timcheall air seachdain san aonad cùram dian, thèid an leanabh a ghluasad gu uàrd àbhaisteach. Feumaidh tu fuireach san ospadal airson timcheall air 2-3 seachdainean gus faighinn seachad air gu tur. Às dèidh dhut a dhol dhachaigh, bheir na dotairean agus na banaltraman stiùireadh mionaideach dhut air mar a choimheadas tu às dèidh an leanaibh, mar a bheir thu cungaidh-leigheis dha, agus mar a nì thu sgrùdadh air na h-ìrean ocsaidean aige.

Sreath de lannsaireachdan airson HLHS

Chan eil HLHS a’ stad le dìreach aon lannsaireachd. ’S e sreath trì-ìrean de lannsaireachdan a th’ ann. Chan eil ann an Norwood ach a’ chiad ìre.

Dè na buannachdan agus na cunnartan a th’ ann?

Buannachdan

Is e am buannachd as motha agus an aon rud a tha an lùib seo gu bheil cothrom aig an leanabh a bhith beò . Ro na 1980an, cha robh làimhseachadh ann airson leanaban a rugadh le HLHS. Ach bho chaidh modh-obrach Norwood a chruthachadh, tha cothrom air a bhith aig na leanaban sin a bhith beò a-steach do leanabachd agus òigeachd.

Cunnartan agus Duilgheadasan

Coltach ri lannsaireachd mhòr sam bith, tha cunnartan ann. Tha e cudromach a bhith mothachail orra sin.

• Bacadh no mì-ghnìomhachd shunt: Faodaidh am tiùb beag a bhios a’ giùlan fuil dha na sgamhain a bhith air a bhacadh.
• Caolachadh shoithichean fala (Stenosis): Dh’ fhaodadh an aorta a chaidh a thoirt air falbh le lannsaireachd no na soithichean fala a tha a’ dol chun na sgamhain fàs caol.
• Neo-riaghailteachdan buille cridhe (Arrhythmia): Dh’ fhaodadh ruitheam buille a’ chridhe fàs neo-riaghailteach.
• Lagachadh gnìomh a’ chridhe: Leis gum feum an ventricle deas barrachd cuideam a ghiùlan, dh’ fhaodadh a ghnìomh lagachadh.
• Dàil ann an leasachadh neòro-eòlach: Faodaidh dàil tachairt ann an leasachadh na h-eanchainn agus an t-siostam nearbhach. Mar thoradh air an sin, is dòcha gum feum cuid de leanaban cuideachadh sònraichte le rudan mar bruidhinn agus coiseachd.

Tha an ìre mairsinn beò san ospadal an dèidh modh-obrachaidh Norwood cho àrd ri 90%. Ach, tha cùisean ann far nach ruig cuid de leanaban an dàrna lannsaireachd.

Cuin a bu chòir dhut an dotair agad fhaicinn?

Bu chòir dhut aire shònraichte a thoirt don leanabh agad an dèidh dhut tilleadh dhachaigh. Ma tha dragh sam bith ort, cuir fios chun dotair agad sa bhad.Bi gu sònraichte faiceallach mu na rudan seo:

• Ma tha ceist sam bith agad mu bhith a’ gabhail cùram den leanabh agad aig an taigh.
• Mura h-eil an leanabh a’ faighinn cuideam ceart.
• Ma tha ìre ocsaidean an leanaibh nas ìsle na na thuirt an dotair ris a bhith an dùil.
• Mura freagair an leanabh gu math ris a’ chungaidh-leigheis òrdaichte.
• Ma tha an leanabh nas cadail na an àbhaist no ma tha e air lùghdachadh a thoirt air an ìre bainne a bhios e ag ithe.