An cuala tu a-riamh dotair, fhad ’s a bha e a’ sgrùdadh do bhruthadh-fala, ag ràdh rudeigin mar, “Gabh anail dhomhainn a-steach ... a-nis anail a-mach ...”? Aig amannan bidh sinn a’ smaoineachadh gur e dìreach abairt a th’ ann. Ach gu dearbh, uaireannan bidh an dotair a’ sgrùdadh gus faicinn a bheil atharrachadh sònraichte ann am bruthadh-fala le do phàtran anail. Tha adhbhar glè chudromach airson seo. An-diugh tha sinn a’ dol a bhruidhinn mu aon chomharra meidigeach sònraichte mar sin, is e sin ‘Pulsus Paradoxus’. Is dòcha gu bheil an t-ainm seo a’ fuaimeachadh beagan toinnte nuair a chluinneas tu e, ach mìnichidh sinn gu sìmplidh e.
Dè dìreach a th' ann am Pulsus Paradoxus?
Gu sìmplidh, is e Pulsus Paradoxus nuair a thuiteas do bhruthadh-fala, gu sònraichte an àireamh as àirde (bruthadh-fala sistolach), gu math nas motha na bha dùil nuair a bhios tu a’ toirt anail a-steach.
A-nis is dòcha gu bheil thu a’ smaoineachadh, “Dè tha cho neònach mu dheidhinn sin?” Is e am paradocs an seo, mar as trice, nuair a bhios neach fallain ag anail a-steach, nach bu chòir don bhruthadh-fala aca ach beagan a dhol suas no gun atharrachadh mòran. Ach anns a’ chùis seo, tha a chaochladh a’ tachairt. ’S e sin, bidh an cuideam a’ tuiteam gun dùil. Chan e galar a tha seo, ach comharra glè chudromach a tha ag innse dhuinn gu bheil rudeigin ceàrr taobh a-staigh do bhodhaig, gu h-àraidh anns a’ chridhe no na sgamhanan.
Smaoinich air, is e ar cridhe am fear a bhios a’ pumpadh fala air feadh ar cuirp. Nuair a bhios sinn ag anail, bidh atharrachaidhean ann am bruthadh nar broilleach. Tha buaidh bheag aig na h-atharrachaidhean seo air dè cho math ‘s a lìonas an cridhe le fuil. Ach, mura h-urrainn don chridhe leudachadh gu ceart air sgàth suidheachadh meidigeach, no ma tha tòrr cuideam timcheall air a’ chridhe, bidh an ìre fala a thig a-steach don chridhe nuair a bhios sinn ag anail a’ lùghdachadh gu mòr . Mar thoradh air an sin, bidh an ìre fala a bhios an cridhe a’ pumpadh chun a’ chuirp cuideachd a’ lùghdachadh, agus is e sin as coireach gu bheil sinn a’ faicinn tuiteam obann ann am bruthadh-fala.
Ciamar a bhios dotair a’ tomhas seo?
Chan e seo rudeigin as urrainn dhut a thomhas le meatair cuideam didseatach aig an taigh. Leis gur e seo rudeigin a dh’ fheumar a thomhas gu faiceallach. Airson seo, mar as trice bidh dotair a’ cleachdadh cufa cuideam air a phumpadh le làimh agus stethoscop (cufa cuideam fala làimhe).
Seo mar a nì thu e:
1. An toiseach, cuiridh an dotair cufa cuideim air do ghàirdean agus sèideidh e suas e gus nach cluinn thu do chuisle tuilleadh.
2. An uairsin, fhad ’s a thathar a’ dì-shruthadh a’ chufa gu math luath (aig ìre mu 2 mhillemeatair de mhearcair gach diog), thathar a’ cleachdadh an stethoscop gus a’ chiad àite a lorg far an cluinnear fuaim na cuisle. Aig an ìre seo, cluinnear am fuaim nuair a bhios tu a’ toirt anail a-mach (exhale). Thèid an luach sin a chlàradh.
3. An uair sin, fhad ’s a bhios tu a’ lìonadh a’ chufa beagan a bharrachd, gheibh thu a’ phuing far am faod thu fhathast a’ chuisle a chluinntinn fhad ’s a bhios tu ag anail a-steach agus a-mach . Clàraichidh tu an luach sin cuideachd.
4. Mu dheireadh, thèid an diofar eadar an dà luach cuideam àrd clàraichte seo obrachadh a-mach.
Mar as trice, ma tha an diofar seo nas motha na 10 milliméadar de mhearcair (10 mmHg), thathas den bheachd gur e suidheachadh ris an canar Pulsus Paradoxus a th’ ann. Ann an suidheachaidhean leithid aonadan cùram dian (ICUn), uaireannan thèid seo a thomhas nas cruinne tro loidhne artery a thèid a chuir dìreach a-steach do artery.
Dè na prìomh adhbharan airson Pulsus Paradoxus?
Ma chì thu an soidhne Pulsus Paradoxus, tha e a’ ciallachadh gu bheil rudeigin a’ cur casg air a’ chridhe bho bhith ag obair gu ceart. Faodaidh grunn adhbharan a bhith ann airson seo.
Is e am prìomh adhbhar agus an adhbhar as cumanta cruinneachadh lionntan timcheall a’ chridhe, a dh’adhbharaicheas tamponade cairdiach. Mìnichidh sinn seo beagan a bharrachd. Tha ar cridhe suidhichte taobh a-staigh còmhdach tana coltach ri sac ris an canar am ‘pericardium’. Mar as trice bidh glè bheag de lionn an seo gus a’ chridhe a dhìon agus a lubricadh. Ach, ma bhios cus lionntan (leithid uisge) a’ cruinneachadh taobh a-staigh an t-sac seo air sgàth suidheachadh meidigeach air choreigin, canar Effusion Pericardial ris. Ma mheudaicheas an lionntan seo, bidh an sac pericardial a’ sìneadh, agus mu dheireadh bidh e ag adhbhrachadh tamponade cairdiach . Is e seo suidheachadh dona a dh’ fheumas làimhseachadh meidigeach èiginneach. Is e seo an adhbhar as cumanta airson Pulsus Paradoxus.
A bharrachd air an seo, tha grunn adhbharan eile a dh’ fhaodadh a bhith ann airson Pulsus Paradoxus sa chlàr gu h-ìosal.
| Suidheachadh | Gu sìmplidh... |
|---|---|
| Pericarditis teannachaidh | Bidh an sac timcheall a’ chridhe (pericardium) a’ fàs tiugh agus cruaidh, a’ cur casg air a’ chridhe bho bhith a’ leudachadh. |
| Asma no COPD Trom | Atharrachaidhean mòra ann am bruthadh-broilleach rè anail air sgàth 's gu bheil na slighean-adhair a' fàs glè chumhang. |
| Dòrtadh Pleural | Cus cruinneachadh lionn timcheall air na sgamhanan. |
| Pneumothorax (Sgamhan air a tuiteam) | Bidh èadhar a’ leigeil a-mach às na sgamhanan, a’ cur cuideam air na sgamhanan agus air a’ chridhe. |
| Cardiomyopathy Cuingealaichte | Chan urrainn don chridhe lìonadh le fuil gu ceart air sgàth teannachadh fèithean a’ chridhe. |
| Reamhrachd | Cuideam bhon taobh a-muigh air a’ bhroilleach agus a’ chridhe mar thoradh air cus cuideam bodhaig. |
Ciamar a thèid seo a làimhseachadh?
Is e an rud as cudromaiche a dh’fheumas sinn uile a thuigsinn an seo nach eil leigheas dìreach ann airson a’ chomharra ris an canar Pulsus Paradoxus. Leis nach e galar a th’ ann. Tha e coltach ri solas rabhaidh a thig air a’ bhòrd-stiùiridh nuair a tha duilgheadas ann le einnsean càr. Chan e a bhith a’ tionndadh an t-solais dheth is air adhart a tha sinn a’ dèanamh, ach a bhith a’ càradh na trioblaid san einnsean.
Cuideachd, chan eil an dotair a’ làimhseachadh comharra Pulsus Paradoxus, ach an suidheachadh meidigeach bunaiteach a dh’ adhbhraich e. Bidh an comharra seo a’ cuideachadh an dotair gus faighinn a-mach dè cho dona ‘s a tha an suidheachadh agus am bu chòir làimhseachadh a thòiseachadh sa bhad.
Tha an dòigh làimhseachaidh air a dhearbhadh leis an adhbhar.
- Ma tha an t-adhbhar na thachair , bidh làimhseachadh èiginneach a’ toirt a-steach toirt air falbh an lionn a bharrachd timcheall air a’ chridhe le bhith a’ cleachdadh steallaire agus snàthad (pericardiocentesis). Dh’ fhaodadh gum bi feum air lannsaireachd cuideachd.
- Ma tha asthma dona mar adhbhar, thèid cungaidhean-leigheis agus leigheasan nebulizer a thoirt seachad gus smachd a chumail air an asthma.
- Ma tha an t-adhbhar na pneumothorax (sgamhan a thuit sìos), thèid tiùb a chuir a-steach don chiste gus an èadhar a bharrachd a thoirt air falbh.
- Ann an cùisean mar Pericarditis Constrictive , is dòcha gum feumar am pericardium tiugh a thoirt air falbh gu lan-leighis.
San dòigh seo, gheibh an dotair a-mach an adhbhar ceart an toiseach agus bheir e dhut an làimhseachadh as fheàrr a fhreagras air. Mar sin, ma dh’innseas an dotair dhut mu chomharradh mar seo, tha e glè chudromach gun a bhith fo eagal mu dheidhinn agus co-obrachadh gu h-iomlan leis na deuchainnean agus an làimhseachadh a thathas a’ dèanamh gus an adhbhar a lorg.
Teachdaireachd airson a thoirt dhachaigh
- Chan e comharradh a th’ ann am Pulsus Paradoxus a dh’fhiosraicheas tu leat fhèin. ’S e comharradh a th’ ann a chomharraicheas dotair rè sgrùdadh meidigeach.
- Chan e galar a tha seo, ach dh’fhaodadh gur e comharradh a th’ ann air suidheachadh eile, is dòcha dona, anns a’ chridhe no na sgamhanan.
- Ma dh’aithnicheas an dotair agad an comharradh seo, na gabh dragh. Tha e na chomharra cudromach airson a’ bhun-adhbhar a lorg agus a làimhseachadh.
- Chan eil Pulsus Paradoxus air a làimhseachadh, ach an suidheachadh bunaiteach a dh’adhbhraich e. Mar sin, tha e glè chudromach stiùireadh an dotair agad a leantainn gu faiceallach.
💬 Comments (0)
Cha deach beachdan sam bith a phostadh fhathast. Cuir do bheachd an seo airson a’ chiad uair.
Cuir do bheachd ris