A bheil ceangal neònach eadar pìob-bìdh agus pìob-gaoithe do phàisde? Ionnsaichidh sinn a h-uile càil mu dheidhinn (Fistula Tracheoesophageal)!

A bheil do phàiste beag a’ casadaich gu h-obann an dèidh dha bainne òl no biadh ithe? A bheil coltas gu bheil duilgheadas aige anail a tharraing no a’ tionndadh gorm? Tha e àbhaisteach dhut mar phàrant a bhith a’ faireachdainn gu math eagallach agus iomagaineach. Aig amannan, air cùl nan comharran sin, is dòcha gu bheil suidheachadh beagan nas iom-fhillte, ach a ghabhas làimhseachadh, air a bheil sinn a’ dol a bhruidhinn an-diugh. Is e sin Tracheoesophageal Fistula , no TEF goirid, agus an suidheachadh co-cheangailte Esophageal Atresia , no EA. Na gabh dragh, cumaidh sinn sìmplidh e.

Dè a th’ ann am Fistula Tracheoesophageal (TEF)? Tuigidh sinn gu sìmplidh e!

Ceart gu leòr, a-nis chì sinn dè a th’ anns an TEF seo. Gu sìmplidh, canar an “esophagus” ris an tiùb a bhios a’ giùlan biadh bhon amhaich againn chun stamag againn. San aon dòigh, canar an “trachea” ris an tiùb a bhios a’ giùlan èadhar chun na sgamhanan againn nuair a bhios sinn ag anail. Mar as trice, ann an neach fallain, tha an dà phìob seo, an esophagus agus an trachea, suidhichte air leth, gun cheangal sam bith ri chèile. Tha e coltach ri dà rathad, aon airson biadh agus am fear eile airson anail.

Ach, ann an neach le suidheachadh ris an canar Fistula Tracheoesophageal (TEF) , gu h-àraidh pàisde beag, tha ceangal mì-nàdarrach, no toll (fistula) eadar am pìob-bìdh (esophagus) agus am pìob-gaoithe (trachea). Smaoinich air mar aodion beag eadar dà phìob-uisge. Dè thachras air sgàth seo? An àite a dhol sìos am pìob-bìdh chun an stamag, bidh am biadh agus na lionntan a bhios am pàisde ag ithe agus ag òl a’ tòiseachadh a’ dol tron ​​cheangal mì-nàdarrach sin a-steach don phìob-gaoithe agus às an sin a-steach do na sgamhain. Can sinn “tarraing-aspiration” ris an seo. Tha seo beagan cunnartach, oir ma thèid biadh a-steach do na sgamhain, faodaidh galairean tachairt.

Gu tric, chithear an suidheachadh TEF seo còmhla ri suidheachadh eile. Is e sin Esophageal Atresia (EA) . Is e suidheachadh a th’ ann an EA anns nach eil an esophagus (pìob bìdh) air a chruthachadh gu h-iomlan, nach eil e a’ ceangal ris an stamag, agus a’ stad letheach slighe. Aig amannan bidh an esophagus air a roinn ann an dà phàirt, agus tha cinn an dà phàirt dùinte (pòcaidean dall). Coltach ri pìob a tha briste sa mheadhan.

Cò air a bheil an suidheachadh seo a’ toirt a’ bhuaidh as motha?

'S e "suidheachadh congenital" a th' ann am fistula tracheoesophageal (TEF) gu tric. Tha seo a' ciallachadh gu bheil pàisdean air am breith leis a' chumha. Tha e air adhbhrachadh le atharrachadh beag ann an leasachadh an fhàsais fhad 's a tha e fhathast sa bhroinn. Mar sin, thèid a' mhòr-chuid de chùisean TEF a dhearbhadh agus a làimhseachadh fada às deidh don leanabh a bhith air a bhreith, rè naoidheanachd.

Ach, ged a tha e glè ainneamh, faodaidh inbhich an suidheachadh TEF seo a leasachadh nas fhaide air adhart nam beatha cuideachd. Canar "Fistula Tracheoesophageal Faighte" ris. Faodaidh seo a bhith air adhbhrachadh le aillse an easophagus, aillse sgamhain, galairean dona leithid a' chait, no tubaist rè modh-obrach meidigeach.

Dè cho cumanta 's a tha Fistula Tracheoesophageal (TEF)?

A rèir staitistig às na Stàitean Aonaichte, thathas a’ meas gu bheil TEF a’ toirt buaidh air mu aon às gach 3,000 gu 5,000 pàisde a rugadh. A bharrachd air an sin, is dòcha gu bheil suidheachadh eile aig timcheall air 50% de leanaban le TEF no EA. Tha seo a’ ciallachadh gum faodadh duilgheadasan a bhith ann an raointean eile, leithid na dubhagan, a’ chridhe, no an siostam cnàimheach.

Chan eil “TEF fhaighte” a thachras ann an inbhich glè chumanta. Cuideachd, gu math ainneamh, faodaidh cuid de dh’inbhich a bhith air am breith le TEF agus comharraidhean a nochdadh nas fhaide air adhart nam beatha. Tha seo a’ ciallachadh gu bheil an suidheachadh aca aig àm breith, ach nochdaidh na comharraidhean nas fhaide air adhart.

Dè na prìomh sheòrsaichean de Fistula Tracheoesophageal (TEF)?

A-nis leig dhuinn sùil a thoirt air prìomh sheòrsaichean a’ chumha TEF seo. Mar as trice bidh dotairean ga roinn ann an còig seòrsaichean. Tha seo beagan mionaideach, ach feuchaidh sinn ri thuigsinn. Smaoinich gur e an easophagus (E) aon tiùb, agus an trachea (T) tiùb eile.

• Seòrsa A: Is e TEF a tha seo, a’ ciallachadh nach eil ceangal neo-àbhaisteach ann. Ach tha EA (Esophageal Atresia) ann. Tha seo a’ ciallachadh gu bheil an easophagus air a roinn ann an dà phàirt, agus gu bheil ceann àrd is ìosal an dà phàirt dùinte (pòcaidean dall). Tha e coltach ri pìob a tha briste sa mheadhan agus tha dà cheann nam pìosan briste dùinte. Canar “Pure Esophageal Atresia” ris an seo cuideachd. Buinidh mu 8% de dh’euslaintich TEF/EA don t-seòrsa seo.

• Seòrsa B: Tha seo glè ainneamh, a’ toirt buaidh air dìreach 2% de dh’euslaintich uile. An seo, tha pàirt àrd an easophagus ceangailte ris an trachea (tha TEF ann), ach tha pàirt ìosal an easophagus a’ crìochnachadh ann an ceann dùinte (pòcaid dall).

• Seòrsa C: Is e seo an seòrsa as cumanta. Tha timcheall air 85% de chùisean a’ tuiteam a-steach don roinn seo. Is e a thachras an seo gu bheil pàirt àrd an easophagus a’ crìochnachadh ann an ceann dùinte (pòcaid dall), ach tha pàirt ìosal an easophagus ceangailte ris an trachea (TEF). Tha seo a’ ciallachadh gu bheil am pàirt den easophagus a bu chòir a bhith ceangailte ris an stamag ceangailte ris an trachea.

• Seòrsa D: Is e seo an seòrsa as ainneimhe, a’ nochdadh ann an nas lugha na 1% de chùisean. An seo, tha pàirtean àrda is ìosal an easophagus ceangailte ris an trachea air leth (tha dà TEF ann).

• Seòrsa E: Anns an t-seòrsa seo, tha an easophagus air a chruthachadh gu tur agus ceangailte ris an stamag. Tha seo a’ ciallachadh nach eil EA an làthair. Ach, tha ceangal neo-àbhaisteach (TEF) eadar an easophagus agus an trachea. Canar fistula seòrsa-H ris an seo uaireannan, leis gum faod an ceangal a bhith coltach ris an litir “H”. Tha timcheall air 4% de na h-euslaintich uile a’ tuiteam a-steach don t-seòrsa seo.

Ged a dh’ fhaodadh an seòrsachadh seo a bhith coltach ri beagan toinnte, tha e glè chudromach do dhotairean làimhseachadh a dhealbhadh.

Dè na comharran a th’ ann an Fistula Tracheoesophageal (TEF)?

Tha comharran TEF an urra ri co-dhiù a tha EA (Esophageal Atresia) an làthair cuideachd agus air nàdar an TEF.

Is dòcha nach bi comharraidhean aig pàisdean le TEF a-mhàin (mar eisimpleir, Seòrsa E) gun EA aig àm breith. Ach, thar ùine, is dòcha gun mothaich iad rudan mar:

• Bidh galairean sgamhain tric a’ tachairt leis gu bheil mìrean bìdh a’ dol an sàs anns na slighean-adhair.
• Nuair a bhios iad a’ toirt cìche no a’ biathadh, bidh iad a’ feadalaich agus a’ faireachdainn mar gu bheil iad a’ tachdadh.

Mar as trice bidh comharraidhean aig pàisdean le Esophageal Atresia (EA) agus Tracheoesophageal Fistula (TEF) (leithid an seòrsa as cumanta, Seòrsa C) taobh a-staigh beagan uairean a thìde bho bhreith. Is iad na comharraidhean as cumanta:

• Casadaich tric, gu h-àraidh nuair a bhios tu a’ feuchainn ri bainne-cìche a thoirt.
• Tachdadh nuair a dh'fheuchas tu ri slugadh.
• Duilgheadasan analach.
• Cus sgaoileadh mucous bhon bheul.
• Leudachadh bhoilg (gu h-àraidh ann an Seòrsa C, leis gu bheil èadhar analach a’ dol tron ​​TEF a-steach don stamag).
• Bidh an leanabh a’ tionndadh gorm (cyanosis) fhad ’s a tha e a’ biathadh air a’ bhroilleach.

Smaoinich, tha pàisde ùr-bhreith ann. Cho luath ‘s a dh’ fheuchas a’ mhàthair ri bainne a thoirt dhi, tòisichidh an leanabh a’ casadaich gu leantainneach, tha e coltach gu bheil e a’ tachdadh, agus uaireannan bidh e a’ tionndadh gorm timcheall a bheul. Tha tòrr mucus a’ tighinn a-mach às a’ bheul. Ma chì thu rudeigin mar seo, tha e glè chudromach comhairle mheidigeach iarraidh sa bhad.

Dè a tha ag adhbhrachadh Fistula Tracheoesophageal (TEF)?

Bidh seo gu tric a’ tachairt rè leasachadh fetal, is e sin nuair a bhios an leanabh a’ fàs sa bhroinn. Mar as trice, eadar ceithir agus ochd seachdainean às dèidh a’ bhreith, bidh balla a’ cruthachadh eadar an easophagus agus a’ phìob-ghaoithe, a thòisicheas an toiseach mar aon phìob. Nuair nach bi am balla seo a’ cruthachadh gu ceart, no mura h-eil an dealachadh iomlan, bidh an ceangal neo-àbhaisteach seo ris an canar Fistula Tracheoesophageal (TEF) a’ tachairt. Chan eil fios fhathast dè dìreach a tha ag adhbhrachadh a’ chumha seo, ach thathas den bheachd gur e factaran ginteil agus àrainneachdail a tha ga adhbhrachadh.

Ciamar a bhios dotairean a’ breithneachadh TEF?

Is ann ainneamh a bhios dotair fo amharas gu bheil TEF ann air sgàth neo-riaghailteachdan a chithear air scan ultrasound mus tèid an leanabh a bhreith. Mar eisimpleir, ma tha cus lionn amniotach timcheall an leanaibh (polyhydramnios), no mura h-eil bolg an leanaibh ri fhaicinn gu soilleir, is dòcha gum bi an dotair fo amharas.

Ach, mar as trice, bidh amharas air TEF ag èirigh taobh a-staigh beagan uairean a thìde bho bhreith, nuair a thòisicheas an leanabh a’ nochdadh nan comharran a chaidh ainmeachadh (cus mucus, duilgheadas le anail, neo-chomas slugadh).

Gus an amharas seo a dhearbhadh, faodaidh an sgioba meidigeach deuchainnean a dhèanamh leithid:

• X-ghathan a’ chiste agus an abdomen: Faodaidh iad seo staid an easophagus, nan sgamhanan, agus a bheil èadhar anns an stamag a dhearbhadh. Mar eisimpleir, dh’ fhaodadh tiùb beag (tiùb nasogastric) a chuirear ann an easophagus pàisde le EA stad letheach slighe tron ​​X-ghath gun a bhith a’ ruighinn an stamag.
• Endoscopy no Bronchoscopy: Anns na deuchainnean seo, thèid tiùb tana le camara ceangailte ris a chuir a-steach tron ​​bheul no an t-sròin agus coimheadaidh e dìreach a-steach don easophagus (endoscopy) no don phìob-gaoithe (bronchoscopy). Cuidichidh seo le bhith a’ comharrachadh far a bheil an ceangal neo-àbhaisteach (fistula) ceart.

Cho luath ‘s a thèid TEF no EA a dhearbhadh air pàisde, bidh an dotair gu tric ag òrdachadh deuchainnean a bharrachd gus sgrùdadh a dhèanamh airson easbhaidhean breith eile, mar a chaidh ainmeachadh roimhe. Mar eisimpleir, faodar scan cridhe (echocardiogram) agus scan dubhaig a dhèanamh.

Ciamar a thèid Fistula Tracheoesophageal (TEF) a làimhseachadh?

Is e lannsaireachd an aon làimhseachadh èifeachdach airson TEF. Anns an lannsaireachd seo, bidh an lannsair a’ toirt air falbh a’ cheangal neo-àbhaisteach eadar easophagus agus trachea an leanaibh agus a’ dùnadh an toll. An uairsin, ma tha EA an làthair cuideachd, thèid an dà phàirt bhriste den easophagus a cheangal ri chèile gus am bi e comasach don bhiadh a dhol troimhe.

Faodar an lannsaireachd seo a dhèanamh an dàrna cuid mar lannsaireachd fhosgailte thraidiseanta no mar lannsaireachd le glè bheag de ionnsaigh (lannsaireachd thoracoscopic) le bhith a’ cleachdadh beagan ghearraidhean beaga. Tha an dòigh a thathar a’ cleachdadh an urra ri nithean leithid suidheachadh an leanaibh, an seòrsa TEF, agus eòlas an lannsair.

A bheil cunnartan sam bith ann leis an lannsaireachd seo?

Coltach ri lannsaireachd sam bith, faodaidh cuid de dhuilgheadasan a bhith ann an lannsaireachd airson ceartachadh TEF. Nam measg tha:

• Aodion anastomotach: Tha seo a’ toirt iomradh air aodion lionntan bhon anastomosis (ceangal) den tiùb beathachaidh.
• Teannachadh an easophagus: 'S e seo suidheachadh far a bheil an ceangal ris a' phìob-bìdh a' fàs nas cumhainge thar ùine. Faodaidh seo a dhèanamh duilich don leanabh slugadh.
• Milleadh air an nearbh laryngeal: Faodaidh seo buaidh a thoirt air guth an leanaibh.
• Ath-chuairteachadh fistula: Fiù 's an dèidh lannsaireachd, is ann ainneamh a thig an ceangal neo-àbhaisteach air ais. Tha seo a’ tachairt ann an timcheall air 3% gu 14% de chùisean.
• Galaran.
• Galar Reflux Gastroesophageal (GERD): 'S e seo nuair a bhios searbhag stamaig a' sruthadh air ais suas dhan easophagus. Tha seo cumanta às dèidh lannsaireachd TEF.

Bruidhnidh an sgioba mheidigeach riut mu na cunnartan seo. Na gabh dragh, tha na dotairean deiseil airson seo uile.

Dè cho fada ’s a bheir e gus faighinn seachad air làimhseachadh TEF?

Faodaidh an ùine ath-bheothachaidh atharrachadh bho leanabh gu leanabh. Tha e an urra ri cho dona ‘s a tha suidheachadh an leanaibh, nàdar an lannsaireachd, agus mar a dhèiligeas an leanabh ris an làimhseachadh. Anns a’ mhòr-chuid de chùisean, faodaidh e timcheall air 12 seachdainean, no timcheall air trì mìosan, a thoirt gus faighinn seachad gu tur. Rè na h-ùine seo, faodar am pàisde a bhiadhadh tro phìob beathachaidh sònraichte, no faodar a thoirt a-steach mean air mhean gu biathadh beòil. Mìnichidh na dotairean agus an luchd-altraim seo uile dhut.

An gabh casg a chur air Fistula Tracheoesophageal (TEF)?

Chan eil dòigh ann an-dràsta casg a chur air TEF congenital, is e sin TEF a tha an làthair aig àm breith. Tha seo air sgàth gu bheil e a’ tachairt aig ìre an fhàis. Cuideachd, leis gu bheil TEF a gheibhear, a thachras ann an inbheachd, gu tric air adhbhrachadh le aillse no galairean dona, chan eil dòigh shònraichte ann airson casg a chur air. Ach, faodaidh dòigh-beatha fhallain cuideachadh le bhith a’ dìon an aghaidh aillse agus galairean.

Dè bu chòir dhomh a bhith an dùil ma tha TEF aig mo phàisde?

Ma thèid TEF a dhearbhadh air do phàisde, molaidh an sgioba meidigeach lannsaireachd sa bhad. Faodaidh seo a bhith na staid a tha a’ bagairt beatha, agus mar sin tha e cudromach làimhseachadh fhaighinn gu sgiobalta. Tha an seòrsa lannsaireachd an urra ris an t-seòrsa TEF.

Ma bhios duilgheadasan sam bith aig an leanabh às dèidh an lannsaireachd, cumaidh an sgioba meidigeach an leanabh san ospadal airson beagan làithean agus bidh iad a’ cumail sùil gheur air a staid. Tha e nas dualtaiche gum bi TEF a’ tilleadh nas fhaide air adhart aig pàisdean a bhios a’ leasachadh duilgheadasan tràth às dèidh an lannsaireachd. Mar sin, ma thachras duilgheadasan mar sin, cumaidh an dotair orra a’ cumail sùil air an leanabh (leanmhainn).

Aig àm mar seo, mar phàrantan, is dòcha gum bi sibh a’ faireachdainn fo uallach inntinn. Is dòcha gum bi eagal oirbh. Tha sin àbhaisteach. Faighnich do cheistean dha na dotairean agus na banaltraman agus cuir às do na teagamhan agad. Cuidichidh iad sibh.

An gabh Fistula Tracheoesophageal (TEF) a leigheas gu tur?

'S e! Faodar fistula tracheoesophageal (TEF) a leigheas gu tur le lannsaireachd. Is e an rud as cudromaiche a bhith ga aithneachadh tràth agus a’ tòiseachadh air làimhseachadh sa bhad, oir faodaidh e a bhith na staid a tha a’ bagairt beatha. Le bhith a’ dèanamh sin, faodaidh sin an ceangal neo-àbhaisteach eadar easophagus an leanaibh agus a’ phìob-ghaoithe a cheartachadh, casg a chuir air biadh bho bhith a’ dol a-steach do na sgamhain (tarraing), agus cothrom a thoirt don leanabh beatha fhallain a bhith aige.

Mu dheireadh, cuimhnich air seo (Teachdaireachd airson a thoirt dhachaigh)

Tha e àbhaisteach a bhith a’ faireachdainn fo uallach nuair a gheibh thu a-mach gu bheil Fistula Tracheoesophageal (TEF) aig do phàiste bheag. Ach cuimhnich, is e seo suidheachadh a ghabhas làimhseachadh.

• ’S e lorg tràth agus làimhseachadh sgiobalta na rudan as cudromaiche. Ma bhios do phàisde an-còmhnaidh a’ caoineadh fhad ’s a tha e a’ toirt cìche no ag ithe, ma tha coltas gu bheil duilgheadas aige anail a tharraing, no ma thionndaidheas e gorm, faigh aire mheidigeach sa bhad.
• Is e lannsaireachd am prìomh làimhseachadh airson seo.Bheir dotairean an làimhseachadh as freagarraiche don leanabh agad.
• Fiù 's an dèidh lannsaireachd, tha e glè chudromach stiùireadh an dotair a leantainn agus an leanabh a thoirt airson sgrùdaidhean leanmhainn ann an deagh àm.
• Chan eil thu nad aonar. Tha taic do sgioba meidigeach, do theaghlaich, agus do charaidean air leth luachmhor aig an àm seo. Na bi leisg do fhaireachdainnean a cho-roinn agus iarraidh airson cuideachadh.

Tha sinn an dòchas gun cuidich am fiosrachadh seo thu gus beagan tuigse fhaighinn air an t-suidheachadh iom-fhillte seo. Tha sinn a’ guidhe slànachadh luath don leanabh agad!

` fistula tracheoesophageal, atresia esophageal, suidheachadh congenital, easbhaidh breith, slàinte pàisde, lannsaireachd péidiatraiceach, tarraing a-mach