ඔබේ රහස් ප්‍රදේශයේ ඉදිමීමක්ද? අපි කතා කරමු ලිංගික ප්‍රදේශයේ වසා ඉදිමීම (Genital Lymphedema) ගැන

ඔයාගේ රහස් ප්‍රදේශයේ, ඒ කියන්නේ ලිංගේන්ද්‍රිය අවට ප්‍රදේශයේ නිකන් අමුතු ඉදිමීමක්, බර ගතියක්, නැත්නම් සම ටිකක් ඝන වෙලා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ දෙයක් ගැන කාත් එක්කවත් කතා කරන්නත් ටිකක් අපහසුයි, ලැජ්ජයි වගේ හිතෙනවා නේද? ඒත් මේක ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට සම්බන්ධ ගොඩක් වැදගත් කාරණාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අද අපි කතා කරන්නේ ගොඩක් අය කතා කරන්න මැලි වෙන, ඒත් හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අත්‍යවශ්‍ය වෙන රෝගී තත්ත්වයක් වන ‘Genital Lymphedema‘ ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේ ලිපිය කියෙව්වට පස්සේ ඔයාට මේ ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලැබෙයි.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Genital Lymphedema කියන්නේ?

Genital Lymphedema කියන්නේ ඔයාගේ ලිංගික ප්‍රදේශය අවට තියෙන මෘදු පටකවල වසා තරලය (lymph) කියන දියරය එකතු වීම නිසා ඇතිවෙන ඉදිමීමක්. සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ තියෙන දියර වර්ගයක් මේ ප්‍රදේශයේ හිරවෙලා ඉදිමෙන එක තමයි වෙන්නේ. මේක එකපාරක් හැදිලා හොඳ වෙන ලෙඩක් නෙවෙයි, ගොඩක් වෙලාවට දීර්ඝකාලීනව (chronic) පවතින තත්ත්වයක්.

මේක ලෝකයේ දකින්න ලැබෙන Lymphedema රෝගීන්ගෙන් 1% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට තමයි බලපාන්නේ. ඒ කියන්නේ මේක ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ඒත් මේක ඕනෑම කෙනෙක්ට, ඒ කියන්නේ කාන්තාවන්ට සහ පිරිමින්ට වගේම ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේකට සම්බන්ධ අපේ ‘වසා පද්ධතිය’ (Lymphatic System) ගැන ටිකක් දැනගමු

මේ ලෙඩේ හරියට තේරුම් ගන්න නම්, මුලින්ම අපි අපේ ශරීරයේ තියෙන ‘වසා පද්ධතිය‘ (lymphatic system) ගැන පොඩි අදහසක් ගමු. හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය කියන්නේ විශාල නගරයක් කියලා. මේ නගරයේ ලේ නහර හරහා පෝෂණය, ඔක්සිජන් හැමතැනටම යනවා වගේම, නගරය පිරිසිදුව තියාගන්න කසළ ඉවත් කරන පද්ධතියකුත් තියෙන්න ඕනනේ. අන්න ඒ වගේ තමයි වසා පද්ධතියත්.

මේක අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) වැදගත් කොටසක්. මෙයාගේ ප්‍රධානම වැඩ තමයි ශරීරයේ දියර සමබරව තියාගන්න එක, ආසාදනවලට විරුද්ධව සටන් කරන එක සහ පටකවල තියෙන අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරන එක.

මේ පද්ධතියේ ප්‍රධාන කොටස් තුනක් තියෙනවා:

• වසා තරලය (Lymph): මේක ටිකක් කහ පැහැයට හුරු පැහැදිලි දියරයක්. මෙයා තමයි ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල (සුදු රුධිරාණු – white blood cells) ලේ වලට ගෙනියන්නේ. ඒ වගේම පටකවල තියෙන අපද්‍රව්‍ය, බැක්ටීරියා වගේ දේවල් අයින් කරලා ආපහු ලේ වලට ගේනවා.
• වසා නාල (Lymph vessels): මේවා තමයි වසා තරලය ශරීරය පුරා ගෙනියන සිහින් බට වගේ කොටස්. හරියට අපේ ලේ නහර වගේ.
• වසා ගැටිති (Lymph nodes): මේවා තමයි ‘ෆිල්ටර්’ ටික. බෝංචි ඇටයක් වගේ හැඩ තියෙන මේ පොඩි ගැටිති ඇතුළේ සුදු රුධිරාණු ගබඩා කරලා තියෙනවා. වසා තරලය මේවා හරහා යනකොට ඒකේ තියෙන විෂබීජ, අපද්‍රව්‍ය පෙරිලා අයින් වෙනවා. මේ වසා ගැටිති අපේ කිහිලි, ඉකිලි, බෙල්ල, උදරය වගේ තැන්වල පොකුරු විදිහට පිහිටලා තියෙනවා.

ඉතින්, Genital Lymphedema වලදී වෙන්නේ ලිංගික ප්‍රදේශය ආශ්‍රිතව තියෙන මේ වසා පද්ධතියේ මොකක් හරි අවහිරතාවයක්, හානියක් නිසා වසා තරලයට හරියට ගලාගෙන යන්න බැරිව එක තැනක එකතු වෙන එකයි. හරියට වතුර බටයක් හිරවුණාම වතුර පිරිලා පිටාර ගලනවා වගේ.

Genital Lymphedema ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන විදිහ අනුව ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.

ද්විතීයික Genital Lymphedema වලට බලපාන හේතු මොනවද?

මේකට හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.

• පිළිකා සඳහා කරන ප්‍රතිකාර: ලිංගික ප්‍රදේශය ආශ්‍රිත පිළිකා (උදාහරණයක් විදිහට පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය, මුත්‍රාශය, වෘෂණ කෝෂ, ශිෂ්ණය, ගැබ්ගෙල, ඩිම්බ කෝෂ, යෝනි විවරය හෝ ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත පිළිකා) සඳහා කරන සැත්කම් හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) ප්‍රධානම හේතුවක්. මොකද මේ ප්‍රතිකාර වලදී ඒ ප්‍රදේශයේ තියෙන වසා ගැටිති වලට හානි වෙන්න හෝ ඒවා ඉවත් කරන්න (lymphadenectomy) සිද්ධ වෙනවා. එතකොට වසා තරලයට ගලාගෙන යන්න තියෙන පාර අවහිර වෙනවා.
• ආසාදන: සමහර බැක්ටීරියා, වෛරස්, දිලීර හෝ පණු රෝග නිසා වසා නාල සහ වසා ගැටිති වලට දීර්ඝකාලීනව ආසාදන ඇතිවීම. මේකට හොඳම උදාහරණයක් තමයි අපේ රටේ ‘බරවා’ කියලා හඳුන්වන ෆයිලේරියා රෝගය (filariasis).
• තුවාල වීම්: ලිංගික ප්‍රදේශයට සිදුවන දරුණු අනතුරු හෝ තුවාල.
• ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග (STIs): ඉතාම කලාතුරකින් සමහර STIs නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්: Crohn’s disease (බඩවැල් ආශ්‍රිත ප්‍රදාහය), Sarcoidosis, Vasculitis (රුධිර නාල වල ප්‍රදාහය) වගේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් ඉතා කලාතුරකින් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවගේද?

Genital Lymphedema වල රෝග ලක්ෂණ පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුව පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු පොදුවේ දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ මොනවද කියලා.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

මේ තත්ත්වයට නිසි ප්‍රතිකාර නොකළොත්, කාලයත් එක්ක සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• නැවත නැවත ඇතිවන සෙලියුලයිටිස් (Recurring Cellulitis): මේක සමට යටින් තියෙන පටකවල ඇතිවෙන බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. මේ නිසා සමේ කැළැල් ඇතිවෙන්න සහ සමේ නම්‍යශීලී බව නැතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඇලි තත්ත්වය (Elephantiasis): මේක තමයි ගොඩක් දරුණු අවස්ථාව. මෙතනදි සම අධික ලෙස විශාල වෙලා, ඝන වෙලා, හරියට අලියෙකුගේ හමක් වගේ තද ගතියක් ගන්නවා. බරවා රෝගයේ දරුණු අවස්ථාවලදීත් මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්.
• Erysipelas: මේකත් සෙලියුලයිටිස් වගේම බැක්ටීරියා සමේ ආසාදනයක්. මේක ඉක්මනින් පැතිරිලා උණ, වේදනාව සහ සම දුර්වර්ණ වීම (රතු, දම්, දුඹුරු, කළු) ඇති කරන්න පුළුවන්.
• මානසික බලපෑම්: මේක දීර්ඝකාලීන තත්ත්වයක් නිසාත්, ශරීරයේ පෙනුමට බලපාන නිසාත්, කෙනෙක්ට හීනමානය, කනස්සල්ල (anxiety), මානසික අවපීඩනය (depression) සහ ආතතිය (stress) වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ලැජ්ජ වෙන්න එපා.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන පළවෙනිම දේ තමයි දක්ෂ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක. එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඊට පස්සේ මේක Genital Lymphedema ද කියලා තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

• Lymphoscintigraphy: මේකෙදි කරන්නේ, ඉතාම සුළු විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් (radiotracer) ශරීරයට එන්නත් කරලා, ඒක වසා නාල දිගේ ගමන් කරන විදිහ විශේෂ ස්කෑනරයක් මගින් නිරීක්ෂණය කරන එක. මේකෙන් වසා පද්ධතියේ අවහිරතා තියෙන තැන් හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන්: මේකෙන් ලිංගික ප්‍රදේශයේ මෘදු පටක වල සවිස්තරාත්මක ත්‍රිමාණ රූප ලබාගෙන ඉදිමීමට හේතුව සහ එහි තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට, Genital Lymphedema තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් තවම හොයාගෙන නැහැ. ඒත් බය වෙන්න එපා. දැනට තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, සංකූලතා වළක්වාගෙන, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න ගොඩක් දුරට පුළුවන්.

ප්‍රධානම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තමයි ‘සංකීර්ණ අවහිරතා ඉවත් කිරීමේ ප්‍රතිකාරය’ (Complex Decongestive Therapy – CDT). මේක පියවර කිහිපයකින් සමන්විත ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.

1. සම හොඳින් පිරිසිදු කිරීම: ආසාදන වළක්වා ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ නිසා බැක්ටීරියා නාශක සබන් වර්ග සහ උණුසුම් වතුර පාවිච්චි කරලා ඉදිමුණු ප්‍රදේශය නිතරම පිරිසිදුව තියාගන්න ඕන.

2. වසා තරලය බැසයාමට කරන විශේෂ සම්බාහනය (Manual Lymph Draining): මේක සාමාන්‍ය සම්බාහනයක් නෙවෙයි. මේ සඳහාම විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු චිකිත්සකවරයෙක් (lymphedema therapist) විසින් තමයි මේක කරන්නේ. මෙහිදී ඉතාම මෘදුව, විශේෂිත ක්‍රමයකට ඉදිමුණු ප්‍රදේශයේ හිරවෙලා තියෙන වසා තරලය, හොඳින් ක්‍රියාත්මක වෙන වසා නාල තියෙන පැත්තට ගමන් කරවනවා. මේක තනියම කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම පුහුණු කෙනෙක්ගෙන් ඉගෙන ගන්න ඕන.

3. විශේෂ කොම්ප්‍රෙෂන් ඇඳුම් සහ පම්ප (Special compression garments and pumps): ඉදිමීම අඩු වුණාට පස්සේ, ආයෙත් තරලය එකතු වෙන එක වළක්වන්න විශේෂිතවම හදපු, තද ගතියක් තියෙන ඇඳුම් හෝ බැන්ඩේජ් පාවිච්චි කරනවා. සමහර වෙලාවට නියමිත කාලයකට අනුව පිම්බිලා, හැකිළෙන විශේෂ පම්ප වර්ගත් භාවිතා කරනවා.

4. විශේෂිත ව්‍යායාම (Physical exercises): වසා තරලයේ ගමනාගමනය උත්තේජනය කරන, චිකිත්සකවරයෙක් විසින්ම නිර්දේශ කරන ලද විශේෂ ව්‍යායාම වල යෙදීමත් ගොඩක් වැදගත්.

ගොඩක් වෙලාවට මේ CDT ප්‍රතිකාරය සති කිහිපයක් යනකල් දිනපතාම කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ ඔයාටම ගෙදරදී මේ දේවල් කරගන්න පුහුණු කරනවා.

සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන්නේ කවදාද?

මේ CDT ප්‍රතිකාර වලින් පාලනය කරගන්න බැරි තරමට තත්ත්වය දරුණු වෙනවා නම්, නිතර නිතර ආසාදන ඇතිවෙනවා නම්, සම අධික ලෙස විකෘති වෙලා වේදනාව දෙනවා නම්, සහ මේ නිසා දෛනික ජීවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම කඩාකප්පල් වෙනවා නම් වෛද්‍යවරයා සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. සැත්කමේදී කරන්නේ හානියට පත්වුණු පටක ඉවත් කරලා, ඒ ප්‍රදේශය නිරෝගී සමකින් (skin graft) ආවරණය කරන එකයි.

මම කොහොමද මේ තත්ත්වයත් එක්ක හොඳින් ජීවත් වෙන්නේ?

මේක දීර්ඝකාලීන තත්ත්වයක් නිසා, ප්‍රතිකාර කරන ගමන්ම ඔයාගේ ජීවන රටාවෙත් පොඩි පොඩි වෙනස්කම් ටිකක් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

• ආහාර රටාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
• ලුණු පාලනය කරන්න: ලුණු නිසා ශරීරයේ දියර රඳවාගැනීම වැඩිවෙනවා. ඒ නිසා ලුණු අධික කෑම (අච්චාරු, කරවල, සෝස් වර්ග, ක්ෂණික කෑම) පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. කෑම රස කරගන්න ලුණු වෙනුවට කුළුබඩු (සුදු ළූණු, ඔරිගානෝ, වියළි මිරිස් කුඩු) පාවිච්චි කරන්න.
• හොඳට වතුර බොන්න: දවසකට වතුර වීදුරු 8ක් වත් බොන්න. වතුර බීමෙන් ශරීරයේ අනවශ්‍ය දියර වර්ග පිටවෙලා යන්න උදව් වෙනවා.
• නැවුම් එළවළු, පලතුරු, කෙට්ටු ප්‍රෝටීන් සහ පූර්ණ ධාන්‍ය (whole grains) අඩංගු සමබල ආහාර වේලකට හුරු වෙන්න.
• සම ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න:
• සම නිතරම පිරිසිදුව සහ තෙතමනය සහිතව තියාගන්න. මේකෙන් ආසාදන වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
• සමේ රතු පැහැයක්, වේදනාවක්, උණුසුමක්, උණක් වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ දැක්කොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
• ඇඳුම් පැළඳුම් ගැන හිතන්න:
• ඉතාම තද යට ඇඳුම් හෝ කලිසම් ඇඳීමෙන් වළකින්න. මේවායින් වසා ගමනාගමනයට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
• එකම ඉරියව්වෙන් වැඩි වෙලාවක් ඉන්න එපා. වාඩිවෙලා ඉන්නවා නම් කකුල් හරස් කරගෙන ඉන්න එපා. විනාඩි 30කට සැරයක්වත් ඉරියව්ව මාරු කරන්න.
• අධික රස්නයෙන් වළකින්න: අධික උණු වතුරෙන් ස්නානය කිරීම, සෝනා (sauna) භාවිතය වගේ දේවල් වලින් වළකින්න. රස්නය නිසා ඉදිමීම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: ශරීරයේ බර වැඩිවෙනකොට වසා පද්ධතියටත් වැඩිපුර බරක් දැනෙනවා. ඒ නිසා නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම ගොඩක් වැදගත්.

හදිසි ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු විය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන අතරතුරදී වුණත්, පහත සඳහන් ආසාදනයක ලක්ෂණ පහළ වුණොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

මේ වගේ ලක්ෂණ කියන්නේ ශරීරය ඇතුළේ ආසාදනයක් පැතිරෙනවා වෙන්න පුළුවන් කියන එක. ඒකට ඉක්මනින්ම ප්‍රතිකාර ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

Genital Lymphedema Sinhala, ලිංගික ප්‍රදේශයේ ඉදිමීම, ලිම්ෆිඩීමා, වසා පද්ධතිය, lymphedema treatment Sri Lanka, scrotum swelling Sinhala, labia swelling Sinhala