Que che pasa aos ollos? Tes problemas coa visión? Falemos da neurite óptica!

Ás veces tes dor nos ollos? Ou de súpeto sentes que a túa visión se volve borrosa? Quizais nin sequera podes ver as cores con claridade? Se estás a experimentar estas cousas, unha posible causa podería ser unha afección chamada neurite óptica . Non te preocupes, falaremos disto dun xeito sinxelo que poidas entender.

Que é a neurite óptica? En poucas palabras...

Imaxina que hai algo semellante a un cable telefónico entre os nosos ollos e o cerebro. Chamámoslle nervio óptico . Este nervio é o que leva o que vemos dos nosos ollos ao cerebro e fainos entender: "Oh, isto é o que vexo". Agora ben, hai unha cuberta protectora arredor deste nervio óptico. É como a vaíña de plástico que rodea un cable eléctrico. Os médicos chámanlle vaíña de mielina . Se por algún motivo esta vaíña de mielina está danada ou inflamada, as mensaxes dese cable telefónico non pasan correctamente e os sinais que van do ollo ao cerebro interrómpense. Iso é o que chamamos neurite óptica . En poucas palabras, trátase dunha enfermidade neurolóxica ("(neuropatía)") que se produce no nervio óptico. Por iso se producen cousas como a dor ocular e os cambios na visión.

Cales son os principais tipos de neurite óptica?

Podemos falar de tres tipos principais: 1. Neurite óptica típica: adoita afectar só a un ollo. Algunhas persoas recupéranse en poucos días sen tratamento. Non obstante, os expertos din que é mellor buscar tratamento por outros motivos. 2. Neurite óptica atípica: este tipo pode afectar ambos os ollos. Ademais, tarda un tempo en curarse. As investigacións descubriron que está asociada con outros trastornos neurolóxicos complexos. 3. Neurite óptica pediátrica: como o nome indica, este é o tipo que se desenvolve en nenos pequenos. Aínda que os outros dous tipos teñen algunhas semellanzas, hai algunhas diferenzas importantes. Pero a boa noticia é que este tipo adoita ter unha maior probabilidade de curación.

Que tan común é esta condición?

Si, a neuritis óptica é unha afección bastante común. Por exemplo, só nos Estados Unidos, infórmase de que se producen uns 5 de cada 100.000 novos casos desta enfermidade cada ano. Polo tanto, é moi importante ser consciente disto.

Cales son os síntomas da neuritis óptica?

Os síntomas que aparecen nesta afección están case todos relacionados cos ollos e a visión. A maioría das veces, estes síntomas son causados ​​por efectos "retrobulbares" que se producen detrás do globo ocular. Vexamos cales son estes síntomas:

• Dor ocular : Aproximadamente o 90 % das persoas con neurite óptica experimentan esta dor. Esta dor pode ser especialmente intensa ao mover os ollos.Non obstante, no tipo atípico mencionado anteriormente, ás veces pode desaparecer sen dor.
• Perda de agudeza visual: isto significa que non se poden ver as cousas con claridade e nitidez. Isto pode ser máis grave en nenos pequenos con neuropatía óptica.
• Defectos do campo visual ou perda de visión : isto ocorre cando se perde parte do rango visual completo. É coma se non se puidese ver o centro dunha imaxe. Na neurite óptica, a zona de perda de visión adoita estar no medio do campo visual.
• Daltonismo (discromatopsia): Isto reduce a túa capacidade para distinguir as cores. Podes ter problemas para distinguir o vermello en particular.

Por que padecemos neurite óptica? Cales son as causas?

A causa principal da neurite óptica é a inflamación que dana o nervio óptico. Hai varias causas posibles para esta inflamación.

1. Enfermidades autoinmunes e inflamatorias

Os investigadores sospeitan que as doenzas autoinmunes (nas que o sistema inmunitario do noso propio corpo ataca as nosas propias células) son unha causa importante. As doenzas autoinmunes implicadas poden variar dependendo do tipo de neuritis óptica.

• Neurite óptica típica: adoita asociarse a unha afección chamada esclerose múltiple (EM) . Ás veces, a neurite óptica pode ser o primeiro sinal de EM. Descubriuse que arredor do 50 % das persoas que desenvolven neurite óptica típica desenvolverán EM nos 15 anos seguintes.
• Neurite óptica atípica: está relacionada con afeccións chamadas neuromielite óptica (NMO) e enfermidade asociada a anticorpos MOG (MOGAD) . Inicialmente, considerábase que a esclerose múltiple, a NMO e a MOGAD eran a mesma enfermidade. Non obstante, máis tarde descubriuse que a NMO e a MOGAD están causadas por diferentes tipos de anticorpos específicos.

2. Infeccións

Os nosos nervios poden resultar danados por infeccións. O nervio óptico non é unha excepción. As infeccións son unha das principais causas da neurite óptica, especialmente en nenos pequenos. Hai catro tipos principais de patóxenos que poden causar infeccións:

• Infeccións virais : son unha causa común de neuritis óptica, especialmente na infancia. Exemplos:
• Varicela, causas do herpes zósterVirus `(virus da varicela-zóster)`
• Virus do herpes simplex tipos 1 e 2
• Citomegalovirus `(Citomegalovirus)`
• virus do VIH (VIH)
• Virus transmitidos por mosquitos
• Enfermidades víricas infantís como o sarampelo
• Infeccións bacterianas : A miúdo transmítense aos humanos a través de animais ou insectos. Exemplos:
• Febre por arañazo de gato
• Enfermidade de Lyme, que se transmite polas pulgas
• tuberculose
• Sífilis
• Infeccións fúnxicas : Estas tamén poden causar neuritis óptica. Exemplos:
• Cryptococcus neoformans `(Cryptococcus neoformans - criptococose)`
• Especies de Candida (candidíase)
• Histoplasma capsulatum `(Histoplasma capsulatum - histoplasmose)`
• Tipos de Aspergillus `(Aspergillus - aspergilose)`
• Infeccións parasitarias: A miúdo pódense transmitir as mascotas, especialmente os gatos e os cans. Exemplos:
• Toxoplasmose (toxoplasma gondii) en gatos
• Toxocara canis dos cans (Toxocara canis - toxocariose)

3. Drogas e toxinas

Os medicamentos con receita e outros fármacos ás veces poden causar danos nos nervios. Algúns exemplos son:

• Medicamentos para infeccións: `(Etambutol)`, `(Cloranfenicol)`, `(Isoniazida)` ou antibióticos de tipo sulfa
• Medicamentos para trastornos do ritmo cardíaco: `(Amiodarona)`, `(Digoxina)`
• Medicamentos de tipo quinina usados ​​para a malaria: cloroquina, hidroxicloroquina
• Medicamentos anticanceríxenos: `(Metotrexato)`, `(Vincristina)`, `(Tamoxifeno)`
• Produtos de tabaco e que conteñen nicotina
• Alcohol ou metanol (ás veces chamado "alcohol de madeira")

4. Outras causas

Varias outras razóns poden influír nisto:

• Redución do subministro sanguíneo (isquemia): se o nervio óptico non recibe suficiente sangue, as súas células poden non funcionar correctamente e danarse.
• Deficiencias vitamínicas: unha deficiencia de vitaminas do grupo B, especialmente de vitamina B12, pode causar danos nerviosos graves e permanentes.
• Compresión nerviosa:Poden producirse danos e inflamación cando algo presiona o nervio óptico. Isto pode ser causado por afeccións como tumores e hidrocefalia.
• Afeccións metabólicas: enfermidades como a diabetes mellitus tipo 2. O risco de danos no nervio óptico aumenta a medida que a diabetes progresa. Este risco é aínda maior se os niveis de azucre no sangue son altos.

Ás veces, a neuritis óptica pode desenvolverse sen que se atope unha causa (idiopática) .

Quen ten máis probabilidades de desenvolver neurite óptica? (Factores de risco)

Certos factores poden aumentar o risco de desenvolver esta doenza. Vexamos cales son:

• Sexo: As mulleres teñen máis probabilidades de desenvolver neuritis óptica típica que os homes, pero os homes teñen máis probabilidades de desenvolver o tipo atípico.
• Idade: O tipo típico adoita darse en persoas de entre 20 e 40 anos. O tipo atípico é máis probable que se produza en persoas menores de 18 anos ou maiores de 50 anos. O tipo pediátrico adoita darse en nenos menores de 10 anos.
• Raza: As persoas brancas teñen máis probabilidades de desenvolver neuritis óptica. A raza tamén pode influír en que unha persoa con neuritis óptica desenvolva ou non esclerose múltiple. As investigacións mostran que as persoas de ascendencia asiática teñen moitas menos probabilidades de desenvolver esclerose múltiple despois dunha neuritis óptica.
• Onde vives: O lugar onde vives tamén pode afectar o teu risco de desenvolver esclerose múltiple. As persoas que viven máis lonxe do ecuador teñen un risco lixeiramente maior de desenvolver esclerose múltiple. Os expertos cren que isto pode deberse á exposición ao sol e/ou aos niveis de vitamina D.
• Ter outra enfermidade autoinmune: as persoas con enfermidades autoinmunes como o lupus eritematoso, a sarcoidose e a enfermidade de Behçet teñen un maior risco de desenvolver neuritis óptica.

Que complicacións pode causar isto?

A principal complicación é a perda de visión. O teu oftalmólogo pode informarte sobre outras posibles complicacións dependendo da túa afección.

Como diagnostican os médicos a neurite óptica? (Diagnóstico)

Un oftalmólogo examinará os teus síntomas, o teu historial médico e se padeces outras afeccións que poidan causar neurite óptica para establecer un diagnóstico. Un exame ocular é unha parte importante deste proceso. Este exame pode incluír:

• Agudeza visual
• Campo visual
• Capacidade para ver a cor
• Reflexos pupilares
• Exame con lámpada de fenda

Estas probas tamén se poden facer ao principio:

• Potenciais evocados visuais
• Tomografía de coherencia óptica (OCT)

Se estas probas suxiren que podes ter neurite óptica, o teu oftalmólogo derivarache a un especialista. Pode ser un neurólogo ou un oftalmólogo especializado en enfermidades da retina e do nervio óptico (neurooftalmólogo).

Máis probas

Unha resonancia magnética (RM) é unha proba moi importante para diagnosticar a neurite óptica. Esta exploración utiliza un líquido especial chamado "contraste", que fai que os cambios no tecido sexan máis visibles. Se tes neurite óptica, o nervio óptico afectado aparecerá máis brillante que un nervio san. Unha RM é importante porque pode detectar lesións cerebrais . Estas poden ser un indicador clave de se tes esclerose múltiple. A RM tamén pode detectar outros danos no nervio óptico e/ou na medula espiñal, como afeccións como a NMO ou a MOGAD. Tamén hai varias probas de laboratorio que o teu médico pode recomendar. Estas adoitan facerse para:

• A neuritis óptica pode estar causada por unha infección.
• Se a resonancia magnética mostra danos, podería tratarse de esclerose múltiple, NMO ou MOGAD.
• Se os seus síntomas son máis consistentes con NMO ou MOGAD que con esclerose múltiple.

As probas de laboratorio adoitan incluír análises de sangue e ouriños. Estas poden buscar signos de infección ou anticorpos autoinmunes (especialmente anticorpos que indican NMO ou MOGAD). Unha punción lumbar ou unha punción lumbar tamén poden buscar signos de infección ou outros cambios no líquido cefalorraquídeo (LCR).

Como se trata a neurite óptica?

Hai dous tipos principais de tratamento: 1. Fármacos antiinflamatorios intravenosos (IV) (esteroides): estes fármacos axudan a reducir a inflamación e limitar os danos no nervio óptico. Isto pode axudar a reducir a dor e restaurar a visión. O tratamento habitual consiste en administrar doses altas de esteroides intravenosos ou orais durante tres a cinco días. Despois diso, o seu médico pode administrar doses baixas de esteroides orais para que siga usándoos. (É importante tomar a medicación exactamente como lle foi prescrita, xa que a dose da medicación oral redúcese gradualmente). 2. Tratamento da causa subxacente ou do factor contribúente: estes tratamentos varían. Por exemplo, administrar antibióticos para unha infección bacteriana ou se as probas confirman que ten unha enfermidade autoinmune como a NMO ou a MOGAD, pódese utilizar a intercambio de plasma (PLEX) para reducir a actividade do sistema inmunitario.Tratamentos como. Outros factores tamén poden afectar o tratamento que recibes. O teu oftalmólogo ou outro profesional sanitario é a mellor persoa coa que falar sobre as túas opcións, efectos secundarios, complicacións e outros detalles que necesitas saber.

Podemos previr esta afección chamada neuritis óptica?

A neuritis óptica e os danos nos nervios adoitan producirse por razóns inesperadas. Aínda que hai cousas que podes facer para reducir o risco, non hai xeito de previr todas as causas. Aquí tes algúns pasos que podes seguir:

• Evita ou deixa de consumir produtos do tabaco (incluídos o vapeo e o tabaco sen fume).
• Obtén tratamento antes de que a infección se propague aos nervios ópticos.
• Use os medicamentos receitados por un médico exactamente como os prescribiu e deixe de tomalos por completo sen consello médico.
• Priorizar a nutrición para evitar deficiencias vitamínicas.
• Sexa moderado ao consumir alcol e evite substancias tóxicas como o metanol.
• Controlar as doenzas autoinmunes ou inflamatorias preexistentes.

Que podes esperar se tes neuritis óptica?

O que podes esperar variará dependendo do tipo de neurite óptica que teñas. A dor e a perda de visión son comúns e poden afectar a un ou ambos os ollos. A neurite óptica pode ser un diagnóstico difícil de facer e podes sentirte frustrado durante o proceso. Lembra que non estás só. Cando fales co teu médico sobre as túas preocupacións, pode que saiba que necesitas tranquilidade ou ánimo. Nunca está mal dicirlle ao teu oftalmólogo ou a outros profesionais sanitarios que necesitas ese tipo de apoio.

Canto tempo dura a neuritis óptica?

A duración disto depende do tipo, do tratamento que recibas e do éxito dese tratamento.

• A neurite óptica típica adoita ser un problema a curto prazo. A dor desaparece en poucos días (ou incluso semanas) e o tratamento pode acelerala. A maioría das persoas acaban recuperando a claridade, a nitidez e a visión das cores. Pode levar tan só dúas semanas como tres meses.
• A neuritis óptica atípica pode ser máis grave e os efectos poden durar máis tempo, especialmente se non se trata. Algunhas persoas poden non ver a súa visión recuperada durante seis semanas ou máis, e pode ser permanente. Por iso é importante recoñecer esta afección cedo e buscar tratamento.

Cal é a perspectiva para esta situación?

O prognóstico da neuritis óptica varía, especialmente dependendo do tipo que teñas:

• Neurite óptica típica:Preto do 90 % das persoas recuperan a visión normal ou case normal nun prazo de 6 a 12 meses. Poden producirse problemas de visión a longo prazo, pero son pouco frecuentes. O tratamento para reducir a inflamación a través das veas adoita ser eficaz se se comeza cedo.
• Neurite óptica atípica: o prognóstico para este tipo pode variar dependendo da causa subxacente. En xeral, o prognóstico empeora a medida que se atrasa o tratamento.
• Neurite óptica pediátrica: o prognóstico da neurite óptica en nenos pequenos adoita ser mellor que nos adultos. Os nenos teñen menos probabilidades de sufrir efectos a longo prazo da neurite óptica. Non obstante, como nos adultos, aínda existe o risco de que a neurite óptica sexa o primeiro sinal de alerta da esclerose múltiple. Se a neurite óptica se desenvolve na infancia, o risco de ser diagnosticado con esclerose múltiple dentro dos 40 anos é de aproximadamente o 26 %.

Debido á asociación entre a neurite óptica e outras afeccións, o seu oftalmólogo pode derivalo a un neurólogo, un reumatólogo ou a ambos. Estes especialistas poden comprobar se hai signos de esclerose múltiple ou afeccións similares. Esta monitorización pode axudar a identificar estas afeccións cedo. Isto é importante porque existen tratamentos que poden controlar a progresión destas afeccións.

Se teño neurite óptica agora ou a tiven no pasado, como debo coidar de min mesmo?

Se sospeitas que tes neuritis óptica, debes consultar cun oftalmólogo. El pode diagnosticar a afección e dar os primeiros pasos para comezar o tratamento. Tamén pode derivarte a un neurólogo, reumatólogo ou outro especialista que poida axudar a tratar a afección. Canto antes recibas un diagnóstico e comeces o tratamento, maiores serán as túas posibilidades de éxito.

Cando debería consultar co meu médico ou buscar consello médico?

Consulta sempre un oftalmólogo se notas algún cambio na túa visión, especialmente unha diminución da visión. Se perdes a visión de súpeto e non tes un diagnóstico que o poida explicar, necesitas atención médica de urxencia inmediatamente. Se padeces unha afección que pode causar perda repentina da visión (como unha migraña), o teu oftalmólogo ou outro profesional sanitario indicarache cando debes buscar atención médica de urxencia. Despois de que che diagnostiquen neurite óptica, o teu oftalmólogo (e outros profesionais sanitarios, se te derivaron) recomendarache visitas de seguimento regulares. Nesas visitas, poden controlar a túa afección e os teus síntomas e axustar o teu tratamento se é necesario.

A neurite óptica sempre significa esclerose múltiple?

Non, non sempre ocorre. Pero, se tes neuritis ópticaO risco de desenvolver esclerose múltiple é moi alto.

Finalmente, algunhas cousas que debes lembrar (Mensaxe para levar a casa)

A neuritis óptica pode ser unha afección dolorosa e potencialmente mortal. Afortunadamente, grazas á extensa investigación das últimas décadas, os oftalmólogos e outros profesionais sanitarios están ben equipados para tratar esta afección.

Se tes síntomas de neurite óptica, consulta inmediatamente cun especialista en ollos. Canto antes recibas un diagnóstico e comeces o tratamento, maiores serán as túas posibilidades de obter un bo resultado.

Se a túa neurite óptica está asociada a unha doenza crónica como a esclerose múltiple, o trastorno do espectro da neuromielite óptica ou unha enfermidade relacionada cos anticorpos MOG, tamén pode axudar diagnosticala e tratala a tempo. Existen tratamentos para estas doenzas que poden controlar a súa progresión, e eses tratamentos poden axudarche na túa vida diaria e nas actividades futuras. Así que non te asustes, manténte forte e obtén o asesoramento médico necesario.