É realmente difícil controlar a túa diabetes? Falemos da "diabetes fráxil"!

Tes diabetes? Ás veces, por moito que te esforces, tomes a medicación receitada polo teu médico a tempo e controles a túa dieta, os teus niveis de azucre no sangue suben ou baixan demasiado de súpeto? Ou baixan perigosamente de súpeto? Isto altera todo o teu día e a miúdo require hospitalización? Entón, podes ter unha condición especial que os médicos chaman "diabetes fráxil". Non te asustes ao escoitar isto. Falemos de todo de forma sinxela.

En poucas palabras, que é a diabetes fráxil?

A "diabetes fráxil" non é un tipo novo de diabetes. Nin sequera é un diagnóstico médico oficial. En poucas palabras, é un nome que se usa para describir unha condición de diabetes moi complexa e inestable que é difícil de controlar. A palabra "fráxil" significa "que se rompe facilmente". E iso é exactamente o que é esta condición. Os niveis de glicosa no sangue flutúan de forma moi sutil e repentina.

Nesta condición, hai episodios frecuentes de baixo nivel de azucre no sangue (hipoglicemia) e alto nivel de azucre no sangue (hiperglicemia). Isto pode levar a hospitalizacións frecuentes. Os médicos ás veces chámanlle a isto "diabetes lábil".

Esta afección é máis común en persoas con diabetes tipo 1. Non obstante, tamén pode ocorrer en persoas con diabetes tipo 2, que dependen das inxeccións de insulina. A miúdo, esta condición de "diabetes fráxil" está causada por outra afección médica ou problema de saúde mental ademais da diabetes.

Por que é tan difícil controlar a diabetes? Cales son os motivos?

Controlar os niveis de azucre no sangue é un proceso complexo. Inflúen moitos factores, como os alimentos que comemos, o exercicio que facemos, o estrés e os cambios hormonais. A maioría das persoas con diabetes aprenden a xestionar estes aspectos co tempo. Pero na "diabetes fráxil", a forma en que se producen estes efectos é imprevisible. Por iso os niveis de azucre no sangue poden fluctuar tan repentinamente.

As razóns pódense dividir en catro categorías principais:

1. Outras afeccións médicas no corpo.

2. Problemas de saúde mental.

3. Envellecemento e perda de memoria.

4. Insulina e problemas de seguridade alimentaria.

Vexamos cada un destes por separado.

1. Condicións físicas coexistentes

Algunhas enfermidades poden causar cambios na resposta do corpo á insulina (resistencia á insulina), o que dificulta o control dos niveis de azucre no sangue.

Condicións que provocan un aumento frecuente do azucre no sangue:

• Desequilibrios hormonais: enfermidades relacionadas coas hormonas como o hipertiroidismo (tirotoxicose), a acromegalia e a síndrome de Cushing.
• Algunhas doenzas conxénitas raras (lipodistrofias conxénitas)
• Infeccións que se propagan por todo o corpo (infección sistémica).

Condicións que provocan baixadas frecuentes de azucre no sangue:

• Gastroparese: Trátase dunha afección na que os alimentos do estómago chegan aos intestinos moi lentamente. Imaxina que comes arroz pola mañá. Normalmente tarda unhas dúas horas en dixerirse. Pero debido a esta afección, o estómago funciona moi lentamente. Polo tanto, mesmo que inxectes insulina antes de comer, os alimentos dixírense e o azucre engádese ao sangue despois de 4-5 horas. Mentres tanto, a insulina pode funcionar e o azucre pode baixar moito (hipoglicemia). Cando se dixire os alimentos, o azucre pode aumentar repentinamente de xeito moi elevado. Ves o difícil que é controlalo?
• Enfermidade de Addison: se non se trata, esta afección tamén pode provocar que os niveis de azucre no sangue baixen con frecuencia.
• Enfermidade celíaca: esta enfermidade impide que o corpo absorba os nutrientes correctamente, o que pode causar niveis inestables de azucre no sangue.

2. Condicións de saúde mental

O que sentimos nas nosas mentes afecta directamente aos nosos corpos. Vivir cunha enfermidade crónica como a diabetes é un dos maiores factores de estrés.

• Estrés, ansiedade e depresión graves: estas afeccións poden reducir a túa motivación e a túa capacidade para controlar a diabetes. Podes esquecerte de tomar a medicación a tempo e controlar o teu nivel de azucre no sangue. O estrés tamén pode aumentar as hormonas liberadas polo teu corpo, o que pode aumentar os teus niveis de azucre no sangue.
• Trastornos alimentarios: afeccións como a anorexia e a bulimia poden dificultar o control da diabetes. A diabulimia, unha afección que se observa en persoas con diabetes tipo 1, consiste en omitir intencionadamente as doses de insulina para intentar perder peso. Isto é moi perigoso.
• Consumo de drogas e alcol: os estimulantes como a cocaína e os opioides aumentan os niveis de azucre no sangue. O alcol pode provocar que os niveis de azucre no sangue baixen perigosamente.

3. Envellecemento e perda de memoria

O tratamento da diabetes complícase por doenzas como a demencia, que poden aparecer co avance da idade.

• Pode esquecerse de tomar a dose de insulina.
• Podes tomar unha dose dobre por erro.
• Os tipos de insulina de acción curta e de acción prolongada pódense confundir.
• É posible que os dispositivos como as bombas de insulina e os monitores continuos de glicosa (CGM) non funcionen correctamente.

4. Insulina e problemas de seguridade alimentaria

Este é un problema social e económico que tamén afecta a algunhas persoas no noso país.

• Alto custo da insulina: debido á dificultade de mercar insulina, algunhas persoas usan menos da dose prescrita. Isto pode levar a niveis de azucre no sangue perigosamente altos e afeccións potencialmente mortais como a cetoacidose diabética (CAD) .
• Falta de seguridade alimentaria: Non comer nin beber a tempo pode provocar que os niveis de azucre no sangue sexan inestables.

Cales son os síntomas desta afección?

Unha persoa con diabetes fráxil experimenta principalmente síntomas alternados frecuentes de azucre baixo no sangue (hipoglicemia) e azucre alto no sangue (hiperglicemia).

Que complicacións pode causar isto?

Os niveis de azucre no sangue que flutúan constantemente non son bos para o corpo. Isto pode levar a complicacións a curto e longo prazo.

Complicacións debido ao baixo nivel de azucre no sangue

Se os teus niveis de azucre no sangue están baixos todo o tempo, podes desenvolver unha condición chamada hipoglicemia por inconsciencia . Isto ocorre cando o teu corpo se acostuma aos niveis baixos de azucre no sangue e non mostra os signos de advertencia de azucre baixo no sangue, como tremores e suor. Isto é moi perigoso porque podes perder a consciencia de súpeto e ter convulsións sen previo aviso. Se non se trata, pode incluso levar á morte.

Complicacións debidas ao azucre alto no sangue

Se os niveis de azucre no sangue se descontrolan, pode producirse unha emerxencia chamada cetoacidose diabética (CAD) . Isto supón unha ameaza para a vida. Os síntomas da CAD inclúen:

• Náuseas e vómitos
• Deshidratación do corpo
• Dor de estómago intensa
• Alento afrutado
• Respiración profunda e rápida (respiración de Kussmaul)
• Palpitacións cardíacas
• Perda de consciencia e inconsciencia

Ademais, os niveis altos de azucre no sangue durante un longo período de tempo aumentan o risco de desenvolver complicacións importantes da diabetes.

• Danos oculares (retinopatía)
• Dano renal (nefropatía)
• Dano nervioso (neuropatía)
• enfermidade cardíaca
• Accidente cerebrovascular

Como se trata isto?

O obxectivo principal do tratamento da diabetes fráxil é abordar a causa subxacente dos niveis inestables de azucre no sangue.Atopar e tratar a causa subxacente. Por exemplo, unha persoa con enfermidade celíaca pode estabilizar os seus niveis de azucre no sangue se adopta unha dieta sen glute. Tratar un problema de tiroide pode axudar a controlar a diabetes.

Mentres trata a causa subxacente, o médico pode suxerir cousas como:

• Uso dun dispositivo de monitorización continua da glicosa (CGM): este dispositivo monitoriza continuamente os niveis de azucre no sangue e avisa se estes son altos ou baixos.
• Controle os seus niveis de azucre no sangue regularmente: o seu médico pode recomendarlle que comprobe os seus niveis de azucre no sangue tomando unha gota de sangue do dedo varias veces ao día.
• Usando unha bomba de insulina: Isto permite administrar a cantidade de insulina que o corpo necesita de forma máis precisa e consistente.
• Apoio dun profesional da saúde mental: É moi importante consultar a alguén como un psicólogo e obter consello sobre como xestionar cousas como o estrés e a ansiedade.
• Axuda da familia ou dun auxiliar de enfermaría: As persoas maiores ou con deficiencias de memoria poden precisar axuda dun membro da familia para administrar a insulina a tempo e controlar o azucre no sangue.
• Apoio dun traballador social: As persoas que non poden pagar a insulina ou padecen inseguridade alimentaria poden obter axuda para atopar solucións axeitadas.

En casos moi graves, nos que ningún outro tratamento pode controlar a afección, pode recomendarse un transplante de páncreas .

Cando debes buscar consello médico inmediato

A diabetes fráxil non é algo co que se poida xogar. Nestes casos, é moi importante actuar de inmediato.

Controlar esta doenza pode ser un reto. Por iso é importante consultar co médico regularmente e falar sobre os cambios nos niveis de azucre no sangue. Lembra que isto non é culpa túa. Co tratamento axeitado, a axuda da tecnoloxía e o apoio da túa familia, esta doenza pódese controlar en gran medida.