Entendendo os cálculos biliares con Nirogi Lanka

Os cálculos biliares son partículas duras e sólidas que se forman dentro da vesícula biliar ou dos condutos biliares. En poucas palabras, son cálculos feitos de bile, un líquido dixestivo producido polo fígado. A vesícula biliar actúa como unha pequena bolsa de almacenamento para esta bile, que se transporta a través dos condutos biliares para axudar na dixestión.

Os médicos adoitan denominar esta afección como "colelitíase". O termo provén de "cole" (bile) e "litíase" (a formación de cálculos). Estes cálculos prodúcense cando as substancias da bile se desequilibran, o que fai que se depositen e solidifiquen co paso do tempo.

🤔 Son realmente perigosos os cálculos biliares?

Ter cálculos biliares non sempre causa problemas. Moitas persoas viven con eles sen decatarse. Non obstante, se estes cálculos medran, saen da vesícula biliar e se aloxan nos condutos biliares, poden agravarse. Un bloqueo nestes condutos pode provocar dor intensa e complicacións médicas potencialmente graves.

O problema é que estas pedras adoitan medrar co tempo. A medida que a bile flúe sobre elas, deposítase máis material sobre a pedra, facendo que algo tan pequeno como un gran de area alcance finalmente un tamaño capaz de bloquear unha vía biliar.

🤷‍♀️ Que tan comúns son os cálculos biliares?

Polo menos o 10 % dos adultos teñen cálculos biliares, e arredor do 75 % dos afectados son as mulleres. Non obstante, só arredor do 20 % das persoas con cálculos biliares experimentarán síntomas ou requirirán tratamento médico.

🤒 Cales son os síntomas dos cálculos biliares?

Normalmente, os cálculos biliares son asintomáticos a menos que un cálculo se mova e cause unha obstrución. Cando aparecen os síntomas, adoitan manifestarse como dor abdominal superior e náuseas . Estes síntomas poden ser intermitentes ou persistentes. Se unha obstrución é grave ou prolongada, tamén podes experimentar:

• Suor
• Febre
• Frecuencia cardíaca rápida
• Inchazo e sensibilidade abdominal
• Amarelamento da pel e dos ollos (ictericia)
• Urina de cor escura e feces de cor clara

😣 Como é a dor de cálculos biliares?

A dor por cálculos biliares adoita aparecer de súpeto e pode ser bastante intensa, a miúdo acompañada de náuseas. Isto coñécese como "ataque de cálculos biliares" ou "ataque da vesícula biliar". Adoita ocorrer despois dunha comida porque a vesícula biliar contráese para liberar bile, o que aumenta a presión dentro do sistema biliar. Ás veces, esta dor pode incluso espertar do sono.

Esta dor que aumenta e logo retrocede lentamente chámase cólico biliar . Pode durar desde uns minutos ata varias horas, e remata unha vez que o cálculo se despraza ou a presión diminúe, o que permite que a bile volva fluír. Os pacientes adoitan describila como unha sensación aguda, insoportable, punzante ou con cólicas. Pode resultarlle imposible poñerse cómodo.

📍 Onde se localiza a dor dos cálculos biliares?

A vesícula biliar e os condutos están na parte superior dereita do abdome, debaixo da caixa torácica. É aquí onde a maioría da xente sente a dor. Non obstante, pode irradiarse a outras zonas, como o brazo dereito, o ombreiro ou entre os omóplatos. Dado que ás veces se pode sentir no medio do abdome ou do peito, adoita confundirse con acidez , indixestión ou mesmo un ataque cardíaco. Se tes dor no peito grave e inexplicable, busca atención médica de emerxencia inmediatamente.

👩 Os síntomas dos cálculos biliares son diferentes nas mulleres?

Os síntomas dos cálculos biliares adoitan ser os mesmos independentemente do sexo. Non obstante, as mulleres poden ser máis propensas a experimentar dor referida en zonas como os brazos, os ombreiros ou as costas.

Se experimentas dor persistente ou recorrente, non a ignores. Mesmo se os síntomas parecen aparecer e desaparecer, consulta un médico. Se tiveste un ataque de cálculos biliares, a probabilidade de ter outro é alta.

❓ Que desencadea a dor por cálculos biliares?

A dor por cálculos biliares prodúcese cando un cálculo se aloxa no tracto biliar, creando un bloqueo que interrompe o fluxo da bile. Se o bloqueo é importante, é probable que o notes inmediatamente. Non obstante, se é leve, é posible que non notes ningún síntoma ata que a vesícula biliar intente contraerse. Esta contracción é provocada polos alimentos que consumes.

Cando comes unha comida copiosa e rica en graxas, a vesícula biliar contráese con máis vigor. Isto ocorre porque o intestino delgado detecta o contido de graxa e envíalle sinales para que libere a bile necesaria para a dixestión. En resposta, a vesícula biliar bombea a cantidade necesaria de bile aos condutos biliares.

⚠️ Cales son os sinais de alerta importantes dos cálculos biliares?

O cólico biliar é o principal sinal de alerta dos cálculos biliares. Isto ocorre cando un cálculo bloquea temporalmente un conduto e despois se despraza, permitindo que a bile volva fluír. Mesmo se a dor diminúe, é fundamental recoñecer isto como un sinal de alerta significativo.

Se un cálculo biliar obstruíu o sistema biliar unha vez, o risco de reaparición é alto. O cálculo orixinal pode volver á mesma posición e crecer máis, ou poden formarse cálculos novos. Se un cálculo acaba por quedar aloxado permanentemente, pode provocar unha emerxencia médica potencialmente mortal. Se experimenta dor intensa e persistente, busque atención inmediata nun servizo de urxencias.

😔 Cales son as posibles complicacións de ter cálculos biliares?

Se un cálculo biliar obstruye o fluxo da bile, pode danar calquera ou todos os órganos do sistema biliar. A bile acumulada pode causar inflamación nos condutos e órganos circundantes e mesmo pode provocar infeccións bacterianas . Estas afeccións poden chegar a ser mortais se non se tratan con prontitude.

As posibles complicacións inclúen:

• Colecistite ( inflamación da vesícula biliar)
• Pancreatite (inflamación do páncreas)
• Colanxite (inflamación das vías biliares)
• Hepatite (inflamación do fígado)
• Ictericia (exceso de bilis na corrente sanguínea)
• Septicemia (unha infección perigosa no torrente sanguíneo)

😩 Os cálculos biliares poden causar cansazo e mareos?

Os mareos e a fatiga son síntomas da presión arterial baixa. Aínda que non son síntomas típicos dos cálculos biliares en si, poden ser efectos secundarios de complicacións. Se se desenvolve unha infección ou inflamación grave no sistema biliar, a frecuencia cardíaca pode aumentar e a presión arterial pode baixar, o que pode provocar estas sensacións.

❓ Cal é a causa dos cálculos biliares?

Os cálculos biliares fórmanse cando un dos principais compoñentes da bile está presente en exceso. Este exceso de material deposítase na vesícula biliar ou nos condutos biliares e finalmente endurece e se converte en cálculos. Os cálculos de colesterol son o tipo máis común, seguidos dos cálculos de pigmento (bilirrubina) .

Varios factores poden contribuír a este proceso:

• Exceso de colesterol: o fígado usa o colesterol do sangue para producir bile. Se os niveis de colesterol son altos, o equilibrio químico da bile vese alterado. Se a proporción de graxas e ácidos biliares se altera, o exceso de material precipita e forma cálculos.
• Exceso de bilirrubina: a bilirrubina é un subproduto da descomposición dos glóbulos vermellos vellos. Se tes un trastorno sanguíneo que causa unha rápida destrución celular ou se o teu fígado non funciona correctamente, podes ter niveis elevados de bilirrubina no teu corpo.
• Ácidos biliares insuficientes: Certas afeccións provocan unha malabsorción de ácidos biliares, o que fai que estes ácidos se excreten nas feces. Sen ácidos biliares suficientes, o fígado non pode manter o equilibrio necesario, o que leva a unha maior concentración de colesterol na bile.
• Colestase ou estase da vesícula biliar: a "estase" refírese á lentitude. Se a vesícula biliar ou os condutos biliares non se baleiran eficazmente, a bile pode estancarse, o que permite que o material se acumule e se endureza. Isto pode deberse a problemas musculares ou a problemas cos sinais químicos que desencadean o movemento.

🤔 Que factores de risco contribúen aos cálculos biliares?

• Varias afeccións de saúde poden prexudicar o fluxo da bilis ou afectar os niveis de colesterol, bilirrubina e ácido biliar. Non obstante, non todas as persoas con estes factores de risco desenvolverán necesariamente cálculos biliares.
• Idade: Os cálculos biliares tardan en formarse e crecer. Nos homes, o risco aumenta despois dos 60 anos. Nas mulleres, o risco é maior durante os anos fértiles, normalmente entre os 20 e os 50 anos.

Factores de risco:

• Hormonas: As mulleres teñen aproximadamente tres veces máis probabilidades de desenvolver cálculos biliares que os homes. O risco flutúa segundo os niveis de estróxenos e proxesterona . Os estróxenos poden aumentar os niveis de colesterol, mentres que a proxesterona ralentiza o baleirado da vesícula biliar.
• Peso: O exceso de graxa corporal contribúe a unha maior produción de estróxenos e a niveis elevados de colesterol. Pola contra, a perda de peso rápida, como despois dunha cirurxía bariátrica, tamén pode desencadear cálculos biliares. Isto ocorre porque, ao disolverse rapidamente a graxa, libera unha cantidade significativa de colesterol na bile.
• Xenética: Se a túa familia ten antecedentes de cálculos biliares, tes un maior risco. Certas poboacións, como as de ascendencia nativa americana ou mexicana, tamén poden ter unha predisposición xenética a niveis máis altos de colesterol na bile.

🩺 Diagnóstico e probas

• Como se diagnostican os cálculos biliares?
• Se tes síntomas, o teu médico realizarache un exame físico e solicitará análises de sangue. Estas probas axudan a identificar signos de inflamación, infección ou ictericia e revelan que órganos poden estar afectados. Despois, usaranse probas de imaxe para determinar a localización exacta de calquera obstrución nas vías biliares.
• Que probas poden detectar cálculos biliares?
• A ferramenta de diagnóstico principal é unha ecografía abdominal . É rápida, non invasiva e require unha preparación mínima. Aínda que é excelente para detectar cálculos na vesícula biliar, poden ser necesarias outras probas se un cálculo está aloxado noutro lugar.
• Outras probas dispoñibles:
• CPRM (colangiopancreatografía por resonancia magnética): unha exploración especializada que usa imáns.
• Gammagrafía HIDA (gammagrafía hepatobiliar de ácido iminodiacético): inxéctase un marcador radioactivo para rastrexar como flúe a bile polo sistema.
• Ecografía endoscópica: procedemento no que se introduce un pequeno tubo con punta de cámara pola gorxa para visualizar a zona internamente.
• CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica): emprega un endoscopio e, a miúdo, pódese empregar para extraer cálculos durante o procedemento.

💊 Xestión e tratamento

Cal é o tratamento para os cálculos biliares?

• Se tes cálculos biliares pero non presentas síntomas, o tratamento non adoita ser necesario. Non obstante, se un cálculo causa unha obstrución, o médico probablemente che recomendará extirpar a vesícula biliar por completo, xa que o risco de que se repitan as obstrucións é alto.
• A cirurxía é a solución máis definitiva para previr futuros cálculos. Se a cirurxía non é unha opción para vostede, poden considerarse outros tratamentos médicos.

Cirurxía de cálculos biliares

• A colecistectomía (extirpación da vesícula biliar) é o tratamento estándar para garantir que os cálculos non regresen. Normalmente realízase mediante cirurxía laparoscópica , mediante pequenas incisións e cámaras. Podes vivir unha vida perfectamente saudable sen vesícula biliar; a bile simplemente fluirá directamente do fígado ao intestino delgado.
• Para os pacientes que non poden someterse a unha cirurxía completa, pódese realizar unha colecistostomía . Trátase dun procedemento menor no que se introduce un catéter na vesícula biliar para drenar a bile e eliminar os cálculos existentes.

Tratamentos médicos para os cálculos biliares

• Os médicos adoitan evitar a medicación para os cálculos biliares debido á súa limitada eficacia. Os fármacos como o ursodiol e o chenodiol só son eficaces para cálculos pequenos con base no colesterol e poden tardar meses ou anos en facer efecto, cun alto risco de que os cálculos reaparezan.
• A miúdo, esta non é unha solución práctica a longo prazo. O seu médico falaralle sobre o camiño máis seguro a seguir en función das súas necesidades de saúde individuais.

🚫 Como podo previr a formación de cálculos biliares?

• Aínda que non sempre é posible previr os cálculos biliares por completo, pódese reducir o risco. Reducir o colesterol da dieta pode axudar a previr os cálculos derivados do colesterol, aínda que non afecta aos cálculos pigmentarios.
• Se estás a controlar a obesidade, a perda de peso gradual pode reducir o risco. Evita as dietas drásticas; se estás a sufrir unha perda de peso rápida por razóns médicas, fala co teu médico sobre medicamentos que poden previr a formación de cálculos.

🔮 Cal é o meu prognóstico despois do tratamento dos cálculos biliares?

• Despois da cirurxía, a maioría das persoas nunca requiren máis tratamento para os cálculos biliares. Algúns pacientes poden experimentar diarrea crónica a medida que a bile se move directamente ao intestino, o que se pode controlar facilmente con axentes aglutinantes de ácidos biliares .

🤷‍♀️ Vivir con cálculos biliares (Nirogi Lanka)

Os cálculos biliares desaparecen algunha vez por si sós?

• Os cálculos biliares non adoitan desaparecer sen tratamento. Aínda que é posible que algúns cálculos moi pequenos pasen polo tracto dixestivo e saian coas feces, isto non está garantido e non todos os cálculos sairán deste xeito. Mesmo se o médico elimina un cálculo do conduto biliar, outros poden permanecer na vesícula biliar ou poden formarse outros novos. Para evitar problemas futuros de forma permanente, un procedemento de extirpación da vesícula biliar é a solución máis eficaz recomendada polo equipo de Nirogi Lanka.

Como se eliminan os cálculos biliares nas feces?

• Se un cálculo biliar viaxa desde a vesícula ata o conduto biliar común e continúa polos intestinos sen quedar atascado, pode ser expulsado durante unha evacuación intestinal. Para que isto ocorra, o cálculo debe ser inferior a 5 mm. Isto é en gran medida unha cuestión de azar; non hai ningunha acción específica que poidas tomar para forzar que un cálculo saia con seguridade, e certamente non é algo que debas intentar facer na casa.
• Non podes mover manualmente os cálculos da vesícula biliar ao conduto biliar. Ademais, non hai garantía de que pasen con seguridade aos intestinos; a miúdo, poden quedar atrapados ou crecer. En ningún caso se considera que ter cálculos no conduto biliar común sexa unha situación segura ou saudable.

Que se sente ao expulsar un cálculo biliar?

• É probable que non notes o paso dun cálculo biliar polos intestinos porque é moi pequeno. Non obstante, podes experimentar un período de intensa incomodidade ou dor mentres o cálculo se move polo conduto biliar común antes de chegar ao intestino.

Que aspecto teñen os cálculos biliares no inodoro?

• Unha pedra o suficientemente pequena como para atravesar o teu sistema pode ser difícil de detectar, mesmo se a estás buscando. Se ves unha, parecerase a unha pequena pedra, posiblemente con bordos irregulares en lugar dunha forma perfectamente redonda. A miúdo son de cor amarela ou marrón.

Os cálculos biliares poden pasar pola urina?

• Non, os cálculos biliares non se poden eliminar pola urina. A vesícula biliar non está conectada co tracto urinario. Os cálculos que se atopan no tracto urinario coñécense como cálculos renais; aínda que comparten un nome similar, pertencen a sistemas completamente diferentes do corpo. A dor ao ouriñar é un síntoma de cálculos renais, non de cálculos biliares.

Cando deberías consultar un médico?

• Se experimentas dor repentina, aguda ou punzante na parte superior dereita do abdome ou no ombreiro, especialmente despois dunha comida, podes estar a ter un "ataque da vesícula biliar". Non esperes a que isto se resolva por si só; busca atención médica inmediatamente. Visita o servizo de urxencias do hospital máis próximo ou ponte en contacto cos servizos de emerxencias (911) se a dor é intensa, xa que un médico debe avaliar a causa e xestionar os teus síntomas de forma eficaz.
• Se sospeitas que tiveste cólica biliar, mesmo se a dor remitiu, debes consultar un médico. Avaliará o teu sistema biliar para detectar cálculos biliares. Se hai cálculos, é necesario un tratamento para evitar complicacións, xa que se non se tratan, estes cálculos poden crecer e provocar problemas de saúde recorrentes e máis graves.