Cando experimentamos dor ou inflamación de estómago, a miúdo pensamos en gastrite. Pero ás veces a causa desa dor pode ser unha úlcera de estómago ou unha úlcera de estómago (úlcera de estómago/úlcera gástrica). Igual que unha chaga na pel, esta é unha úlcera que se forma na parede interna do estómago. Trátase dunha afección moi común que pode tratarse e curarse. Non obstante, se non se trata axeitadamente, pode provocar afeccións graves. Entón, que é unha úlcera de estómago? Por que se produce? Cales son os síntomas? Cales son os métodos de tratamento e prevención? Falaremos de todo isto neste artigo.

Que é esta úlcera de estómago? (Resumo)

Como se desenvolven as úlceras estomacais?

O noso estómago contén ácido clorhídrico e encimas que axudan a dixerir os alimentos. Estes son moi fortes. Polo tanto, para protexer as paredes do estómago destes ácidos, hai un revestimento protector do estómago feito de moco espeso. Pero se por algún motivo este revestimento protector está danado, ese ácido forte pode corroer a parede do estómago. Unha "chaga aberta" que se forma ao corroela chámase úlcera de estómago.

Que tan común é?

En realidade, esta é unha afección moi común. Tamén é común en Sri Lanka. A razón principal disto é que as dúas causas principais das úlceras estomacais son moi comúns na nosa sociedade. Son:

1. Uso xeneralizado de analxésicos de venda libre ( AINE ) .
2. A prevalencia da infección por H. pylori .

Úlceras estomacais vs. Úlceras pépticas

Estes dous nomes poden ser confusos. A " úlcera péptica" é unha afección na que o revestimento do estómago ou a primeira parte do intestino delgado ( duodeno) resulta danado polo ácido do estómago.) é un nome común para as úlceras. Polo tanto, as úlceras que se producen no estómago (úlcera gástrica/úlcera estomacal) son un tipo de úlcera péptica. As úlceras que se producen na primeira parte do intestino chámanse "úlceras duodenais". As causas e os tratamentos de ambas son moi similares.

Síntomas e causas

Cales son os síntomas dunha úlcera de estómago?

• Síntoma principal: Dor ardente : O síntoma principal que sente a maioría da xente é unha dor ardente ou punzante na parte superior do abdome (xusto debaixo da metade do peito, por riba do embigo e con máis intensidade na parte esquerda). Pode parecer que o ácido está a queimar ou que algo está a corroer o interior (unha calidade roedora). Esta sensación non é só unha sensación, senón que en realidade son o ácido e os encimas que corroen a ferida. Esta dor pode empeorar co estómago baleiro, especialmente pola noite. Algunhas persoas decatan que a dor se alivia comendo, pero noutras (especialmente con úlceras de estómago), a dor pode empeorar cando comen.
• Indixestión e cheiradura: Moitas persoas con úlceras estomacais experimentan síntomas de indixestión. Trátase dunha sensación de cheiradura xunto cunha sensación de ardor no estómago. Podes sentirte cheo en canto comezas a comer ou podes sentirte cheo durante moito tempo despois de comer.
• Outros síntomas comúns: Ademais destes, os síntomas relacionados coas afeccións que causaron a lesión poden incluír:
  • Refluxo ácido e azia
  • Náuseas e vómitos
  • Inchazo, eructos e dor por gases
• Úlceras silenciosas e síntomas de complicacións: Sorprendentemente, algunhas persoas teñen úlceras de estómago pero non senten ningunha dor nin síntomas. Estas denomínanse "úlceras silenciosas". É posible que non se decaten de que teñen unha úlcera ata que se produce unha complicación grave, como hemorraxia ou perforación. Busque atención médica inmediata se ten algún destes síntomas:
  • Palidez da pel (palidez)
  • Mareos, debilidade ou desmaios: poden deberse á perda de sangue.
  • Feces negras e alcatranadas - debido a sangue dixerido.
  • Vómito que semella poso de café debido a coágulos de sangue no estómago.
  • Dor abdominal repentina e intensa que non desaparece pode ser un sinal de perforación.

Que tan graves son as complicacións?

Se non se tratan, as úlceras estomacais poden causar problemas graves:

• Úlceras sangrantes: a ferida pode sangrar continuamente, xa sexa lenta ou repentinamente. Se sangra lentamente, co tempo, o subministro de sangue ao corpo pode diminuír, o que pode provocar anemia. Se sangra moito, o corpo pode entrar en shock e mesmo morrer.
• Úlceras perforadas: unha emerxencia rara pero grave na que a úlcera atravesa completamente a parede do estómago e forma un burato. Este burato pode permitir que o ácido do estómago e as bacterias se filtren na cavidade abdominal, causando unha infección grave (peritonite). Esta infección tamén pode estenderse á corrente sanguínea, causando unha afección potencialmente mortal chamada sepsis.

Cales son as principais causas das úlceras estomacais?

As dúas causas principais das úlceras estomacais en Sri Lanka e en todo o mundo son:

• Infección bacteriana por H. pylori (Helicobacter pylori): Trátase dunha infección bacteriana moi común. Estímase que aproximadamente a metade da poboación mundial ten esta bacteria vivindo no estómago. Para a maioría da xente, esta bacteria non causa ningún problema. Non obstante, nalgunhas persoas, esta bacteria medra demasiado no estómago e comeza a corroer o revestimento protector do estómago. Isto causa inflamación crónica, que co tempo pode provocar úlceras estomacais.
• Uso de analxésicos AINE: os AINE (fármacos antiinflamatorios non esteroideos) son un tipo de analxésico que adoitamos mercar na farmacia. Algúns exemplos son o ibuprofeno, o naproxeno, o diclofenaco e a aspirina.Medicamentos como estes pertencen a este grupo. (O paracetamol non é un medicamento deste grupo). Cando estes AINE entran no estómago, causan unha leve irritación na parede do estómago e tamén impiden a produción de certas substancias químicas que a protexen e reparan. Normalmente, a nosa parede do estómago pode recuperarse de danos menores como este. Pero se tomamos estes AINE con demasiada frecuencia, a parede do estómago non ten tempo suficiente para repararse. Gradualmente, a capa protectora desgástase e fórmanse úlceras.

Outras causas pouco frecuentes

Ademais destas dúas causas principais, as úlceras estomacais tamén poden ser causadas polo seguinte, moi raramente:

• Outras infeccións: Moi raramente, outras infeccións bacterianas, virais ou fúnxicas poden afectar o estómago e causar úlceras.
• Síndrome de Zollinger-Ellison: trátase dunha afección moi rara na que o estómago produce demasiado ácido gástrico, o que causa danos no revestimento do estómago.
• Estrés fisiolóxico severo: os cambios hormonais e químicos que se producen mentres o corpo intenta recuperarse dunha enfermidade potencialmente mortal (por exemplo, queimaduras graves, cirurxía importante) ou accidente poden provocar un aumento do ácido do estómago, o que leva ao desenvolvemento do que se coñece como "úlcera por estrés". Este non é o estrés mental que experimentamos na vida cotiá.

Inflúe o estilo de vida?

Moita xente pensa que comer alimentos picantes e o estrés causan úlceras estomacais. A verdade é que os factores do estilo de vida cotián (como o que comes e bebes, o estrés en xeral) non causan directamente úlceras estomacais. Non obstante, se xa tes unha úlcera estomacal, estas cousas poden empeorar os teus síntomas . Isto débese a que aumentan a acidez do estómago, o que empeora a úlcera.

• Fumar
• Consumo de alcol
• Comidas picantes
• Alimentos ácidos como tomates e froitas cítricas
• Bebidas con cafeína como o café e o té

Diagnóstico e probas

Como recoñeces unha úlcera de estómago?

Cando vaias ao médico, primeiro preguntarache polos teus síntomas, se tomas AINEs con regularidade e se tiveste unha infección previa por H. pylori. Se os teus síntomas suxiren unha úlcera de estómago, pode que teñan que examinar o interior do teu estómago para confirmalo.

Que tipo de probas fas?

Hai dúas cousas principais que o médico debe saber:

1. Tes unha infección por H. pylori?
2. Tes unha úlcera de estómago? Que aspecto ten?

A mellor maneira de facer ambas as dúas cousas ao mesmo tempo é mediante unha endoscopia .

• Endoscopia superior/proba EGD: Trátase de inserir un tubo longo, fino e flexible (endoscopio) cunha cámara e unha luz no extremo a través da boca e cara abaixo pola gorxa para examinar o interior do estómago e o intestino delgado. Adminístrarlle sedación para axudarlle a sentirse cómodo. O médico pode usar a cámara para observar a parede do estómago nunha pantalla para ver se hai úlceras ou hemorraxias. Tamén pode usar un pequeno instrumento para tomar un pequeno anaco de tecido (biopsia) dunha zona ou úlcera sospeitosa para detectar a bacteria H. pylori. Se hai hemorraxia dunha úlcera, pódese administrar un tratamento para deter a hemorraxia de inmediato (por exemplo, cauterizar o vaso sanguíneo) durante esta endoscopia.
• Outras probas: Aínda que a endoscopia é o mellor método, ás veces pódense empregar outros métodos:
  • Serie de raios X do tracto gastrointestinal superior (deglución con bario): nesta, trágase un líquido chamado bario e tómanse imaxes de raios X. Debido a que o bario recobre o revestimento do estómago, calquera lesión pode verse na raio X. Non obstante, isto non é tan preciso como a endoscopia e as lesións pequenas poden pasar desapercibidas.
  • Probas de H. pylori: Hai probas separadas para comprobar a presenza da bacteria:
    • Proba do alento con urea: Déaselle un líquido especial para beber e, a continuación, analízase o aire exhalado.
    • Análise de sangue: esta análise serve para detectar anticorpos contra o *H. pylori*. Non obstante, non permite determinar con certeza se está infectado actualmente ou se o estivo previamente.
    • Proba de antíxenos nas feces: analízase unha mostra de feces para detectar a presenza de antíxenos bacterianos.

Outras afeccións que poden confundirse cunha úlcera de estómago

Se as probas confirman que non tes unha úlcera de estómago, a causa dos teus síntomas podería ser outra cousa, como por exemplo:

• ERGE (enfermidade do refluxo gastroesofáxico): se o ácido do estómago segue subindo á gorxa (refluxo ácido), tamén pode causar síntomas como azia, indixestión e náuseas.
• Dispepsia funcional: trátase dunha afección na que hai síntomas persistentes de indixestión (dor de estómago, acidez, sensación de plenitude) sen unha causa física evidente. Aínda que os síntomas son similares aos dunha úlcera de estómago, non hai ningunha úlcera visible na parede do estómago.
• Cancro de estómago: é moi raro, pero pode causar síntomas similares aos dunha úlcera de estómago (dor de estómago, perda de peso, perda de apetito). Por iso é importante facerse unha biopsia durante unha endoscopia.

Xestión e tratamento

Como curar unha úlcera de estómago rapidamente?

Unha vez eliminada a causa da úlcera, o revestimento do estómago comezará a curarse gradualmente. Por exemplo, se a úlcera está causada por un AINE, se deixas de tomar a medicación, a úlcera pode curar sen ningún outro tratamento. Non obstante, se tes unha infección por H. pylori, terás que tomar antibióticos para matar a bacteria. Ademais, un médico pode recetar outros medicamentos que reducen o ácido do estómago e protexen o revestimento do estómago ata que a úlcera cure. Tomar estes medicamentos correctamente pode axudar a que a úlcera cure máis rápido.

Que tratamentos hai dispoñibles?

A maioría das veces, as úlceras estomacais trátanse cunha combinación de medicamentos. Estes medicamentos inclúen:

1. Reduce a cantidade de ácido no estómago.
2. Cobre, protexe e axuda á cicatrización da ferida.
3. Se hai unha infección (H. pylori), esta será eliminada.

En raras ocasións, pode ser necesario un procedemento médico para deter a hemorraxia ou pechar un orificio.

• Medicamentos:
  • Antibióticos : se tes unha infección por H. pylori ou outra infección bacteriana, o teu médico probablemente che receitará dous ou tres antibióticos á vez durante 7-14 días para eliminar completamente a bacteria. Os antibióticos máis utilizados son: tetraciclina, metronidazol, claritromicina e amoxicilina. É importante seguir o tratamento completo da medicación prescrita polo teu médico durante toda a duración do tratamento, ou a infección pode reaparecer.
  • Axentes citoprotectores: estes medicamentos funcionan formando unha capa protectora (revestimento) sobre a parede do estómago, protexéndoa ata que a úlcera cicatriza. Adoitan usarse para tratar e previr as úlceras causadas por AINE. Exemplos: sucralfato, misoprostol, subsalicilato de bismuto.
  • Bloqueadores H2 (bloqueadores dos receptores de histamina / bloqueadores H2): bloquean unha substancia química chamada histamina, que indica ao corpo que produza ácido no estómago e reduce a produción de ácido. Exemplos: famotidina, cimetidina, nizatidina.
  • Inhibidores da bomba de protóns (IBP): Estes tamén son medicamentos potentes que reducen a produción de ácido no estómago. Tamén protexen o revestimento do estómago e aceleran a curación das úlceras. Actualmente, estes son os medicamentos máis utilizados para as úlceras de estómago. Exemplos: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol.
• Procedementos médicos: Unha ferida complicada (sangrado, perforación) deberá ser tratada directamente polo médico . Isto adoita facerse ao mesmo tempo que a endoscopia. Unha ferida sangrante pode deterse inxectando medicación ou cauterizándoa. Se hai unha perforación, deberá pechala cirurxicamente.
• Cirurxía para úlceras persistentes:Moi raramente, as úlceras estomacais dalgunhas persoas poden persistir sen tratamento ou poden curar e reaparecer. Isto pode causar dor a longo prazo e cicatrices no estómago. Ás veces, este tecido cicatricial pode bloquear a saída do estómago aos intestinos. Nestes casos, pode ser necesaria unha cirurxía, como por exemplo:
  • Eliminación de tecido cicatricial ou apertura da vía obstruída (piloroplastia).
  • A vagotomía é o corte do nervio vago, que estimula a produción de ácido do estómago.

Como previr? (Prevención)

Como se pode previr a formación ou a reaparición das úlceras estomacais?

Aquí tes algunhas cousas que podes facer para evitar que se forme unha úlcera de estómago ou para evitar que reapareza despois de que se cure:

• Erradicación da infección por H. pylori: Moitas persoas teñen infección por H. pylori pero non o saben. Podes saber se a tes cunha simple proba de alento ou de feces. Se o fas, podes desfacerte dela con antibióticos antes de que cause problemas.
• Uso axeitado dos AINE: Se toma AINE da farmacia con regularidade para dores corporais e cefaleas, asegúrese de non tomar máis da dose recomendada. Se continúa a tomar AINE por consello médico para outra afección (por exemplo, artrite), se é posible, reduza a dose, cambie a un medicamento diferente ou fale co seu médico sobre a posibilidade de tomar outro medicamento que protexa o estómago (como un IBP) ao mesmo tempo.
• Reduce outros hábitos nocivos: se tes unha infección por H. pylori ou estás a tomar AINE, fumar e beber alcol aumentan o risco de desenvolver úlceras estomacais. Polo tanto, é importante deixar estes hábitos.

Canto tempo levará a recuperación? (Perspectivas / Prognóstico)

Canto tempo tarda en curarse unha úlcera de estómago?

Se toma os seus medicamentos exactamente como lle foron prescritos e evita as cousas que empeoran a úlcera (AINE, tabaco, alcol), a úlcera debería curar completamente en poucas semanas . O seu médico pode repetir unha endoscopia ou outra proba para asegurarse de que a úlcera estea completamente curada e que a infección por H. pylori desapareza por completo.

Enfermidades crónicas

A maioría da xente só precisa tratamento a curto prazo. Non obstante, algunhas persoas poden ter doenzas crónicas que provocan o desenvolvemento de úlceras estomacais. Por exemplo, unha persoa con síndrome de Zollinger-Ellison, mencionada anteriormente, ten unha doenza na que o estómago produce demasiado ácido. Estas persoas poden precisar tomar medicamentos (como os IBP) durante moito tempo.

Que facer se sospeitas dunha úlcera de estómago? (Vivir con)

A importancia de buscar consello médico

Se sospeita que ten unha úlcera de estómago, asegúrese de consultar un médico. Os medicamentos sen receita, como os antiácidos ou o subsalicilato de bismuto, poden aliviar temporalmente os síntomas, pero non curarán a úlcera. Débese tratar a causa subxacente (H. pylori ou AINE) para curar a úlcera.

Riscos se non se tratan

Mesmo se non presentas síntomas graves, unha úlcera de estómago non tratada pode provocar complicacións graves, como hemorraxias ou perforación. Tamén existe o risco de cancro de estómago se a infección por H. pylori, a principal causa das úlceras de estómago, non se trata durante moito tempo.

Cando debes buscar tratamento de emerxencia?

Se tes estes síntomas, vai inmediatamente a un hospital (UTE) :

• Dor de estómago insoportable, insoportable.
• Se tes sangue negro nas feces ou vomitas sangue (como posos de café).
• Signos de hemorraxia excesiva (pel pálida, mareos extremos, desmaios).

Finalmente

As úlceras estomacais son unha afección común e tratábel. As principais causas son a infección por H. pylori e o uso de analxésicos AINE. Se tes síntomas como inflamación do estómago, dor e indixestión, é moi importante consultar un médico en lugar de asumir simplemente que se trata de gastrite. Deste xeito, pódese descubrir a causa, iniciar o tratamento axeitado e previr complicacións graves. Ademais, reducir o consumo de tabaco e alcol e usar medicamentos AINE só cando sexa necesario, na dose máis baixa e durante o menor tempo posible pode axudar a protexer contra as úlceras estomacais. Manténte san!