Tes problemas para dixerir os alimentos no estómago? Falemos da gastroparesia!

Sentes a miúdo dor de estómago, sensación de saciedade despois de comer ou incluso despois de comer unha pequena cantidade? Sentes ás veces náuseas ou vómitos? Entón, é moi importante que coñezas esta afección chamada gastroparese . Falemos diso de forma sinxela, dun xeito que poidas entender.

Que é a gastroparese? En poucas palabras…

A palabra gastroparese significa "insuficiencia estomacal". Para ser precisos, é unha afección que afecta os nervios e os músculos do estómago. Os músculos do estómago contráense e reláxanse dun xeito especial para mover os alimentos que inxires do estómago ao intestino delgado. Isto chámase peristaltismo. Entón, nunha persoa con gastroparese, os músculos e os nervios do estómago non funcionan correctamente, polo que os alimentos quedan atascados no estómago e non se baleiran correctamente. Isto interrompe todo o proceso dixestivo.

Pensa niso coma un motor de auga. Se o interruptor do motor non funciona ou se hai algún problema co propio motor, a auga non entrará no tanque. Así é como funciona o estómago.

As persoas con esta doenza teñen moitas dificultades para dixerir os alimentos. Ademais, pode haber efectos secundarios a longo prazo. Estes poden incluír perda de apetito, desnutrición e dificultade para controlar os niveis de azucre no sangue. Ás veces, aínda que os alimentos pasen polo estómago, poden non baleirarse por completo, deixando atrás anacos de comida. Estes anacos de comida restantes poden acumularse e endurecerse como pedras, formando unha masa dura chamada bezoar.

Hai diferentes tipos de gastroparesia?

Si, os médicos adoitan clasificar esta afección segundo a causa.

• Gastroparese relacionada coa diabetes : esta pode desenvolverse como un efecto secundario en persoas con diabetes mellitus.
• Gastroparesia posquirúrxica: Tamén pode ocorrer como complicación despois dunha cirurxía de estómago.
• Gastroparese idiopática: ás veces non se pode atopar unha causa clara . Isto chámase gastroparese idiopática.

Cal é o tipo máis común?

A maioría dos casos (aproximadamente entre unha cuarta parte e a metade) de gastroparesia clasifícanse como idiopática . Isto significa que os médicos non puideron atopar unha causa específica. Non obstante, nalgúns casos que entran nesta categoría, pode haber unha causa que non se identificou. A diabetes é a causa máis importante desta afección. Aproximadamente un terzo dos pacientes desenvolven a afección en relación coa diabetes.

Cales son os síntomas da gastroparesia?

Neste caso, pode experimentar un ou máis dos seguintes síntomas:

• Indixestión: condición na que non se dixire o alimento.
• Inchazo de estómago: Sensación de inchazo de estómago.
• Sentirse cheo rapidamente e durante moito tempo: Incluso comer unha pequena cantidade de comida pode facer que te sintas cheo, e esa sensación de saciedade pode durar horas. Imaxina comer unha pequena cantidade de arroz pola mañá e sentirte cheo ata o mediodía.
• Dor abdominal superior: Dor na parte superior do estómago .
• Náuseas e vómitos : Ás veces poden saír partículas de comida non dixeridas.
• Regurgitar anacos enteiros de comida non dixerida: coma un papagaio regurgitando comida.
• Perda de apetito .
• Refluxo ácido e azia.
• Cambios anormais nos niveis de azucre no sangue (flutuacións do azucre no sangue).
• Estriñimento .

Como se sente ter gastroparesia?

Cando os músculos do estómago non funcionan correctamente, a comida permanece no estómago durante moito tempo despois de comer. Podes sentirte cheo en canto comeces a comer e esa sensación pode durar moito tempo. Podes experimentar cólicas estomacais, náuseas e vómitos. Podes sentir o estómago inchado e oprimido. Tamén podes experimentar azia debido ao refluxo ácido.

É esta unha condición dolorosa?

Os síntomas da gastroparesia varían dunha persoa a outra. Un pequeno número de persoas informan de dor de estómago persistente tan intensa que non lles permite realizar as actividades cotiás. Non obstante, non parece haber unha forte correlación entre a cantidade de dor que experimentan as persoas, a gravidade da súa gastroparesia ou a velocidade á que se baleira o estómago. Algunhas persoas poden experimentar máis dor, posiblemente porque os seus nervios son máis sensibles. Isto tamén pode estar relacionado coa causa da gastroparesia.

Como afecta a gastroparesia aos movementos intestinais?

Dado que a gastroparesia ralentiza todo o proceso dixestivo, tamén pode atrasar os movementos intestinais. Ademais, as partículas grandes de alimentos non dixeridos poden quedar atrapadas nos intestinos, o que dificulta a súa evacuación. Aínda que a gastroparesia non afecta directamente o movemento dos músculos dos intestinos, algunhas das afeccións que a causan tamén poden afectar os intestinos. Por iso, algunhas persoas poden ter gastroparesia e estreñimento ao mesmo tempo.

Cal é a principal causa da gastroparesia?

En poucas palabras, a gastroparese está causada por danos nos nervios que controlan os músculos do estómago. En raras ocasións, os propios músculos tamén poden resultar danados. Non obstante, o resultado final é que as contraccións musculares que trituran os alimentos no estómago e logo os expulsan se debilitan. Isto pode provocar problemas dixestivos e un baleirado gástrico máis lento, o que significa que os alimentos permanecen no estómago durante demasiado tempo.

Cales son as causas específicas da gastroparesia?

Estas son algunhas das razóns que se identificaron:

1. Diabete (diabetes mellitus)

Aproximadamente un terzo das persoas con diabetes desenvolven gastroparesia. Isto chámase neuropatía relacionada coa diabetes. Cando os niveis de azucre no sangue son altos durante moito tempo, os nervios sofren danos. Ademais, os niveis altos de azucre no sangue danan os vasos sanguíneos que transportan osíxeno aos tecidos. Polo tanto, afecta tanto aos nervios como aos músculos do estómago.

2. Cirurxía

A cirurxía no estómago ou preto del pode danar o nervio vago, que atravesa o estómago e coordina os seus movementos. Esta afección pode ocorrer en calquera momento despois da cirurxía. Pode ocorrer de inmediato ou pode ocorrer meses ou anos despois. Algunhas cirurxías que poden causar isto inclúen:

• Fundoplicatura de Nissen
• Gastrectomía (extirpación dunha parte ou da totalidade do estómago)
• Pancreatectomía (extirpación parcial ou total do páncreas)
• Vagotomía (corte do nervio vago)
• Colecistectomía (extirpación da vesícula biliar)

3. Infeccións

As infeccións gastrointestinais, especialmente as infeccións virais (por exemplo, norovirus, rotavirus) e algunhas infeccións bacterianas, tamén poden causar gastroparesia. Os científicos aínda non están seguros de se estas infeccións danan directamente os nervios ou se as células inmunitarias que combaten a infección danan os nervios por erro.

4. Enfermidades autoinmunes

Nas enfermidades autoinmunes, o sistema inmunitario do noso corpo ataca as nosas propias células producindo anticorpos (autoanticorpos). Unha nova investigación demostra que estes autoanticorpos poden danar os nervios do estómago. Podes desenvolver gastroparesia mesmo se non tes outros síntomas autoinmunes ou se eses síntomas non están relacionados co estómago.

5. Drogas

Algúns medicamentos e fármacos poden bloquear os sinais nerviosos que controlan os músculos do estómago. Isto pode causar gastroparesia temporal. Algúns destes medicamentos tamén se poden recetar para outras afeccións asociadas á gastroparesia (como a diabetes). Se xa tes gastroparesia ou a tiveste no pasado, debes evitar estes medicamentos. Exemplos:

• Opioides (narcóticos)
• Nicotina (contida no tabaco)
• Marihuana (cáñamo)
• Antidepresivos tricíclicos
• Proxesterona (unha hormona)
• Medicamentos para a alerxia como os antihistamínicos (anticolinérxicos)
• Bloqueadores dos canais de calcio para a presión arterial alta
• Análogos da amilina/antagonistas do GLP-1 para a diabetes tipo 2
• Ciclosporina (un medicamento que se administra para previr o rexeitamento durante os transplantes de órganos)
• Clonidina (un medicamento para a presión arterial alta)
• Litio (un medicamento para o trastorno bipolar)
• Algúns medicamentos para enfermidades mentais (medicamentos antipsicóticos)

6. Outras razóns

Outras causas que raramente afectan:

• Enfermidades neurolóxicas: as enfermidades que afectan o sistema nervioso, como a enfermidade de Parkinson, a esclerose múltiple e a disfunción autonómica, poden causar que os nervios do estómago se volvan disfuncionais.
• Enfermidades vasculares do coláxeno: as enfermidades inflamatorias crónicas do tecido conxuntivo como a amiloidose, a esclerodermia, o lupus e a síndrome de Ehlers-Danlos poden causar debilidade dos músculos do estómago.
• Trastornos endócrinos: afeccións como a enfermidade da tiroide, os trastornos suprarrenais, os desequilibrios electrolíticos e a insuficiencia renal poden causar danos químicos nos nervios.
• Fibrose quística: esta enfermidade provoca a acumulación de moco (unha substancia similar ao moco) no tracto dixestivo, o que ralentiza todo o sistema. Estímase que aproximadamente un terzo das persoas con esta enfermidade padecen gastroparesia.

Cales son as posibles complicacións da gastroparesia?

Esta condición pode causar diversas complicacións, entre elas:

• Perda de peso, desnutrición e deshidratación: as náuseas, os vómitos e a perda de apetito persistentes poden provocar perda de peso e deficiencias nutricionais. Os vómitos frecuentes poden provocar deshidratación e deficiencias de electrólitos (sales corporais). Pode que teñas que hospitalizarte e recibir terapia nutricional e solución salina.
• Complicacións relacionadas co refluxo ácido: debido á inflamación do estómago debido á gastroparesia, é doado que o ácido do estómago suba ao esófago . Este refluxo continuado pode danar o esófago . Por exemplo, pode producirse azia e esofagite .
• Complicacións do azucre no sangue: a gastroparese interrompe o proceso regular e controlado polo cal os alimentos se moven polo tracto dixestivo. Isto interrompe a liberación regular de glicosa (azucre) na corrente sanguínea. Cando os alimentos permanecen no estómago durante demasiado tempo, os niveis de azucre no sangue poden baixar. Cando os alimentos se liberan repentinamente, os niveis de azucre no sangue poden aumentar. Este tipo de flutuación do azucre no sangue é especialmente problemática para as persoas con diabetes e pode empeorar a gastroparese.
• Obstrución do bezoar e da saída gástrica: un bezoar é un anaco de comida duro e sólido que se atascou no estómago. Fórmase a partir dos anacos de comida que sobran cando o estómago se baleira. Ás veces, o bezoar pode facerse demasiado grande para pasar pola saída do fondo do estómago. Tamén pode bloquear o paso doutros alimentos. Os médicos poden darche medicamentos para disolver o bezoar ou poden extirpalo cirurxicamente.

Como se diagnostica a gastroparese?

Un médico primeiro preguntarache sobre os teus síntomas e o teu historial médico (afeccións que poden causar gastroparesia, cirurxías). Despois, realizarache algunhas probas de imaxe especiais para examinar o interior do teu estómago. Estas probas buscan calquera obstrución física, xa que pode causar os mesmos síntomas. Se non se atopa ningunha obstrución, realizarán probas de motilidade gástrica . Estas probas analizan como funcionan os músculos do estómago.

Que probas se realizan para diagnosticar a gastroparesia?

O primeiro que farás é facer probas para ver se hai algún bloqueo que cause os teus síntomas. Estas inclúen:

• Endoscopia superior: procedemento no que se introduce unha pequena cámara pola boca para observar o estómago.
• Serie gastrointestinal superior: radiografía realizada despois de inxerir unha substancia como o bario.
• Tomografía computarizada
• resonancia magnética (RM)
• ecografía abdominal

Se estas probas non atopan un bloqueo físico, o seguinte paso son os estudos de baleirado gástrico, que miden o movemento do estómago. Estes poden incluír:

• Cintigrafía de baleirado gástrico (GES): trátase dunha proba de medicina nuclear. Adminístrase unha pequena cantidade de comida ou bebida mesturada cunha substancia radioactiva e rexístrase o tempo que tarda en pasar polo sistema dixestivo.
• Proba de motilidade gástrica (TEG): esta proba mide a velocidade á que os alimentos se moven polo sistema dixestivo medindo a cantidade de aire que exhalas. Isto implica que comes un alimento que contén unha molécula de carbono especial chamada "carbono-13". Cando entra nos intestinos, produce un tipo especial de dióxido de carbono "CO2-13", que se pode medir no teu alento.
• Estudo do tránsito colónico: Este estudo comproba a rapidez coa que os alimentos se moven polo intestino groso . Implica a traga de pequenas boliñas que se poden ver nunha radiografía mentres pasan polo corpo.

Se os resultados da proba GES son anormais, o médico pode solicitar un electrogastrograma (EGG) , que mide a actividade eléctrica dos músculos do estómago.

Poden facerse outras probas para atopar a causa da gastroparesia. Por exemplo, unha análise de sangue pode buscar anticorpos restantes dunha infección previa ou autoanticorpos, que poden indicar unha enfermidade autoinmune.

Cales son os tratamentos para a gastroparesia?

Os médicos non poden reparar directamente os danos causados ​​pola gastroparesia. Non obstante, poden proporcionar tratamentos que estimulen os músculos do estómago para que se contraian e axuden a que se baleira. Os medicamentos son a primeira liña de tratamento. Se os medicamentos non funcionan ou se non están dispoñibles, considérase a cirurxía . Todos os tratamentos poden ter efectos secundarios e ningún tratamento funciona para todos.

Os obxectivos do tratamento son:

• Estimular os músculos do estómago e/ou permitir que o estómago se baleira.
• Asegúrate de que o teu corpo reciba os nutrientes e a auga que necesita.
• Manexo dos síntomas e os efectos secundarios.
• Se é posible, trata a causa da enfermidade e evita que a afección empeore.

O seu plan de tratamento pode incluír:

• Medicinas.
• Nutrición/hidroterapia.
• Cirurxía.
• Tratamento específico para a afección que causa a gastroparesia.

Medicamentos

Os procinéticos, unha clase de fármacos que estimulan o movemento do tracto dixestivo, son o tratamento de primeira liña para a gastroparesia. Inclúen:

• Metoclopramida: Este é o único fármaco aprobado pola FDA (Administración de Alimentos e Medicamentos) para tratar a gastroparesia. Estimula as contraccións musculares no estómago e axuda a reducir as náuseas. Non obstante, pode causar efectos secundarios (por exemplo, tremores, espasmos musculares), polo que se debe ter especial coidado con ela.
• Agonistas da motilina: son outro tipo de medicamentos procinéticos. Algúns exemplos son a eritromicina e a azitromicina . Aínda que se usan habitualmente como antibióticos, os médicos tamén os recomendan para tratar a gastroparesia.
• Agonistas da serotonina: o tegaserod e o prucaloprida son dous medicamentos que estimulan os intestinos para mellorar o estreñimento. Aínda que non foron totalmente avaliados para o tratamento da gastroparesia, algúns médicos recoméndanos para este fin.

Medicamentos adicionais:

• Os antieméticos controlan as náuseas e os vómitos.
• Inhibidores da bomba de protóns para problemas de refluxo ácido.
• Analgésicos para dores estomacais importantes.
• Medicamentos para a diabetes para controlar os niveis de azucre no sangue.

Importante: Non se automedique con ningún destes medicamentos sen consello médico. Consulte sempre cun médico e tome medicamentos só por recomendación del.

Nutrición

Pode que teñas que cambiar a túa dieta. Por exemplo, segue unha dieta baixa en fibra e graxas para que sexa máis doada de dixerir. Tamén podes precisar unha terapia nutricional especial para axudar a repoñer os nutrientes perdidos. O teu médico pode recomendarche suplementos nutricionais ou administrarche temporalmente alimentación por sonda ou por vía intravenosa. Algunhas persoas tamén poden precisar que se administre unha solución salina por vía intravenosa para corrixir a deshidratación e os desequilibrios electrolíticos.

Cirurxía

A cirurxía é o último recurso para tratar a gastroparesia. Se todos os demais tratamentos fallan, pode ser necesario someterse a unha cirurxía para cambiar a forma do estómago e axudar a que os alimentos pasen a través del. Estas cirurxías inclúen:

• Piloroplastia: Trátase dunha cirurxía que consiste en modificar o píloro (a válvula muscular situada na parte inferior do estómago que permite o paso dos alimentos). Na maioría dos casos, córtase o músculo píloro, amplíase a abertura e reláxase. Un procedemento máis recente é o chamado G-POEM (miotomía endoscópica peroral gástrica) . Isto significa que a cirurxía se realiza pola boca sen cortar o estómago.
• Bypass gástrico: Algunhas persoas necesitan derivar completamente a parte inferior do estómago. Isto implica extirpar ou pechar parte do estómago, creando unha nova pasaxe desde o estómago ata o intestino delgado (gastroxeunostomía). A cirurxía de bypass gástrico é unha cirurxía para a perda de peso, especialmente para persoas con diabetes tipo 2 causada pola obesidade. Pode ter un impacto significativo tanto na diabetes como na gastroparesia. O seu médico pode recomendala para a gastroparesia grave relacionada coa diabetes.

Cal é o prognóstico da gastroparese?

Ás veces, a gastroparese causada por medicación a curto prazo ou por unha infección a curto prazo mellora co tempo. Pero para a maioría das persoas, a gastroparese é unha afección que non se pode curar, pero que se pode controlar con tratamento. Pode levar algún tempo atopar o tratamento axeitado para vostede e pode ter efectos secundarios do tratamento ou síntomas persistentes. O seu médico pode axudarlle a xestionalos a medida que se desenvolven.

A gastroparese afecta a esperanza de vida?

A gastroparese non adoita supoñer unha ameaza para a vida. Non obstante, algunhas das complicacións que poden producirse coa gastroparese (malnutrición, deshidratación, desequilibrios electrolíticos e flutuacións do azucre no sangue na diabetes) poden supoñer unha ameaza para a vida se se agravan. O seu médico colaborará con vostede para minimizar o risco destas complicacións. Co tratamento axeitado, o risco é moi baixo.

Como me coido mentres vivo con gastroparesia?

Presta atención aos teus síntomas e a que alimentos e hábitos os melloran ou os empeoran. Pequenos cambios poden marcar unha gran diferenza en como te sentes. Algunhas persoas consideran que estas cousas son útiles:

• En vez de comer tres comidas principais ao día, come de catro a seis comidas pequenas.
• Siga unha dieta baixa en graxas e fibra (dieta de gastroparesia). Pregúntelle ao seu médico ou nutricionista sobre isto.
• Evita o alcol, o tabaco e as drogas. Estes atrasan o baleirado do estómago.
• Despois de comer, fai un pouco de exercicio lixeiro, como un pequeno paseo. Isto axudará coas evacuacións intestinais.

A gastroparese pode variar de leve a grave, e o xeito en que afecta á túa calidade de vida pode variar. Aínda que non existe unha cura rápida, existen moitos tratamentos que poden axudarche a controlala. O teu médico traballará en estreita colaboración contigo para atopar o mellor plan de tratamento para ti. Tamén podes descubrir que facer cambios na dieta e no estilo de vida pode axudar. Mentres tanto, os científicos continúan investigando novos tratamentos.

Mensaxe para levar a casa

A gastroparese é unha afección na que o estómago non se baleira correctamente, senón que se enche. Isto pode ser causado por varios factores, como a diabetes e a cirurxía. É importante consultar un médico se experimenta síntomas como inchazo, náuseas, vómitos ou dor de estómago .

Non te preocupes, esta doenza pódese controlar. Co diagnóstico e o tratamento axeitados, tes a oportunidade de vivir unha vida normal. Sigue atentamente as instrucións do teu médico e ten en conta a túa dieta e o teu estilo de vida.