Que son estes tumores que se forman dentro do teu corpo, nos condutos biliares? Falemos dos tumores de Klatskin!

Algunha vez sentiches que os teus ollos se poñen amarelos e tes dor de estómago? Ou quizais simplemente sentes que estás perdendo peso? Estas son cousas ás que ás veces non prestamos moita atención, pero que poden ser síntomas dalgunhas enfermidades raras. Hoxe imos falar dunha enfermidade un pouco grave, pero que é moi importante coñecer. Trátase dunha afección chamada tumor de Klatskin .

Que é un tumor de Klatskin?

En poucas palabras, estes tumores de Klatskin son un tipo de tumor canceroso que se desenvolve nos condutos biliares fóra do noso fígado. Pensa niso, o noso fígado produce un líquido chamado bile, que axuda na dixestión. Esta bile flúe a través de pequenos canais e únese para formar o conduto biliar principal. En particular, estes tumores fórmanse con máis frecuencia na zona chamada "hilio", onde os condutos biliares dereito e esquerdo que proveñen do fígado se unen para formar o conduto biliar principal. Os médicos tamén chaman a isto "colangiocarcinoma hiliar" . Se estes tumores se identifican e tratan a tempo, hai posibilidades de que se poidan curar. Cousas como a cirurxía e o transplante de fígado son os principais tratamentos. Tamén hai tratamentos para reducir os síntomas. Tamén se están a realizar investigacións sobre novos tratamentos.

Que raro é isto?

Trátase dunha doenza moi rara . Estímase que aproximadamente unha de cada cen mil persoas desenvolve esta enfermidade. Iso significa que non é unha enfermidade que afecte a moita xente.

Cales son os síntomas do tumor de Klatskin?

Entón, cando se forman estes tumores dos condutos biliares, bloquean o fluxo de bile desde a vesícula biliar. É entón cando aparecen varios síntomas. Estes aparecen gradualmente, polo que ás veces podemos non notalos.

• Dor de estómago: Dor de estómago persistente, ás veces empeorante, especialmente na parte superior dereita do abdome.
• Fatiga: Sensación de cansazo extremo que non desaparece nin sequera despois dunha boa noite de sono.
• Náuseas: Sensación de malestar, mesmo posible vómitos.
• Perda de peso: Perder peso sen razón aparente e sen facer dieta.
• Ictericia: Amarelamento do branco dos ollos e da pel. Isto ocorre cando a bile non drena correctamente, o que provoca a acumulación dunha substancia amarela chamada bilirrubina no sangue. A urina pode volverse amarela escura e as feces poden volverse brancas pálidas.
• Picor na pel: Algunhas persoas poden experimentar picor en todo o corpo, que tamén é un problema relacionado coa bilis.

Pode ser difícil convivir con estes síntomas, así que non dubide en consultar un médico. O máis importante é atopar a causa rapidamente.

Cales son as causas do tumor de Klatskin?

Os investigadores aínda non descubriron a causa exacta destes tumores cutáneos.Pero isto é o que ocorre: estes tumores fórmanse cando se produce un cambio xenético (mutación) nas células normais do noso corpo, o que fai que esas células se dividan de forma anormal e se multipliquen de forma incontrolable.

Non obstante, atopáronse algunhas cousas que aumentan o risco desta afección. É dicir, cousas como certas enfermidades e cambios xenéticos que se producen despois de nacer.

Algunhas condicións que aumentan este risco son:

• Trastorno por consumo de alcol: Todo o mundo sabe que o alcol non é bo para o fígado. O consumo excesivo de alcol a longo prazo dana o fígado e aumenta o risco de sufrir este tipo de cancro.
• Cálculos biliares (coldocolitiase): os cálculos que bloquean os condutos biliares poden causar inflamación e cambios celulares a longo prazo.
• Pancreatite crónica: inflamación prolongada do páncreas.
• Clonorquiase: Trátase dunha infección causada por un parasito da trematode hepática chinesa. Este parasito vive nos condutos biliares e causa danos a longo prazo.
• Colanxite esclerosante primaria (CSP): trátase dunha afección na que os condutos biliares se inflaman, cicatrizan e se estreitan. Tamén é unha afección que aumenta considerablemente o risco de tumores de Klatskin.
• Algúns virus: Tamén poden estar implicados danos no fígado causados ​​por virus, especialmente a hepatite B e a hepatite C.
• Idade: As persoas maiores de 50 anos teñen un maior risco.
• Tamén se cre que a obesidade e a diabetes aumentan o risco ata certo punto.

Que complicacións pode causar isto?

Esta condición pode causar complicacións graves .

• Coágulos sanguíneos: o cancro pode estenderse aos grandes vasos sanguíneos e formar coágulos sanguíneos.
• Colestase extrahepática: ocorre cando un conduto biliar grande fóra do fígado queda bloqueado por un tumor. Isto pode empeorar a ictericia.
• Cancro metastásico: estes tumores de Klatskin poden estenderse desde os condutos biliares fóra do fígado ata o propio fígado, os pulmóns, os ósos, os ganglios linfáticos e outras partes do abdome.

Como se diagnostica o tumor de Klatskin?

Se tes estes síntomas, o primeiro que fará o teu médico será examinarte minuciosamente. Especialmente o abdome. Comprobará se o teu abdome está inchado, ten algún bulto ou é doloroso ao tacto. Tamén comprobará se a túa pel e os teus ollos están amarelos.

Despois, fan análises de sangue, probas de imaxe e outras cousas para ver exactamente que lles está a suceder aos condutos biliares. Tamén poden facer probas xenéticas para buscar cambios xenéticos.

Análises de sangue

• Marcadores tumorais:Estes estudos analizan certas substancias no sangue que poden ser un sinal dun tumor de Klatskin. Por exemplo, analizan o nivel dunha substancia chamada antíxeno de carbohidratos (CA) 19-9 . Se o nivel deste é moi alto, pode ser un sinal desta enfermidade. Non obstante, non todas as persoas que teñen este nivel teñen cancro e tamén pode ser alto por outros motivos.
• Probas de función hepática: inclúen probas de bilirrubina e probas para comprobar se hai niveis elevados de encimas hepáticos. Estas poden dar unha idea de se o fígado está danado ou se o fluxo da bile está bloqueado.

Probas de imaxe

Estas probas toman imaxes do interior do corpo. Algunhas probas de imaxe tamén poden tomar unha mostra de tecido (unha biopsia) e examinala un patólogo médico. Isto é o que determinará se se trata ou non de cancro.

• Ecografía: trátase dunha proba sinxela que se realiza primeiro.
• TC (tomografía computarizada): permite obter imaxes máis nítidas.
• Resonancia magnética (RM): esta tamén permite obter imaxes moi nítidas e detalladas.
• CPRE (colanxiopancreatografía retrógrada endoscópica): neste procedemento, insértase un endoscopio (un tubo fino cunha cámara) pola boca, a través do estómago e ata os condutos biliares. De alí pódense tomar mostras e colocar un stent na zona bloqueada para axudar ao fluxo da bile.
• CPRM (colanxiopancreatografía por resonancia magnética): é similar a unha resonancia magnética, pero realízase especificamente para observar os condutos biliares e os condutos pancreáticos. Para iso non se introduce nada no corpo.

Etapas do cancro

Se che diagnostican esta enfermidade, o teu médico determinará a continuación o estadio do cancro (estadificación do cancro) . Isto é importante para planificar o tratamento e determinar o prognóstico despois do tratamento.

As etapas do cancro clasifícanse segundo o tamaño do tumor (T), se o cancro se estendeu aos ganglios linfáticos (N) e se se estendeu a órganos distantes (M - metástase). Ás veces, tamén se ten en conta o aspecto das células cancerosas ao microscopio (grao de cancro) .

As etapas dos tumores de Klatskin son simplemente as seguintes:

• Estadio 0: o tumor só se atopa nas capas internas do conduto biliar. Non se estendeu a capas máis profundas, ganglios linfáticos ou outras partes do corpo.
• Estadio I: o cancro está na parede do conduto biliar, pero non se estendeu fóra del.
• Estadio II: o tumor estendeuse ao tecido adiposo próximo ou ao tecido hepático próximo.
• Estadio IIIA: o cancro estendeuse ás ramas dun dos principais vasos sanguíneos do fígado (dereito ou esquerdo).
• Estadio IIIB: o tumor se estendeu a ambos os dous lados dos vasos sanguíneos principais do fígado ou a outros condutos biliares dun lado do fígado e a un vaso sanguíneo principal do outro lado.
• Estadio IIIC: o cancro se estendeu a un ou tres ganglios linfáticos próximos.
• Estadio IVA: o tumor se estendeu a catro ou máis ganglios linfáticos.
• Estadio IVB: o cancro xa se estendeu a partes distantes dos pulmóns, ósos ou fígado.

Cales son os tratamentos para o tumor de Klatskin?

As opcións de tratamento dependen de moitos factores, como a túa afección, o estadio do cancro e o teu estado de saúde xeral. Non obstante, a cirurxía adoita ser o primeiro tratamento e o máis común para esta enfermidade.

Hai diferentes tipos de cirurxía:

• Drenaxe biliar: realízase para eliminar o exceso de bile acumulado no fígado. Isto pode reducir síntomas como a ictericia. Pódese facer mediante unha CPRE cun stent ou cun tubo externo.
• Hepatectomía estendida: para as persoas con tumores en estadio inicial, unha hepatectomía pode extirpar parte do fígado, os condutos biliares, a vesícula biliar e os ganglios linfáticos próximos.
• Transplante de fígado: a única maneira de curar completamente esta enfermidade é extirpar o(s) tumor(es) canceroso(s). Isto pode requirir a extirpación de todo o fígado e a realización dun transplante de fígado. Isto non é posible para todo o mundo e require que se cumpra os requisitos.

Xunto coa cirurxía, ou nos casos nos que a cirurxía non é posible, os médicos empregan un tratamento chamado quimiorradioterapia . Trátase dunha combinación de quimioterapia e radioterapia . Estes tratamentos matan as células cancerosas ou controlan o seu crecemento.

Agora hai dous novos tratamentos para os tumores de células escamosas metastáticos:

• Inmunoterapia: por exemplo, fármacos chamados "inhibidores dos puntos de control inmunitario" . Estes funcionan axudando ao teu propio sistema inmunitario a combater o cancro.
• Terapia dirixida: fármacos como os inhibidores do receptor do factor de crecemento dos fibroblastos (FGFR) ou os inhibidores da IDH . Os inhibidores do FGFR impiden o crecemento das células cancerosas e as matan. Os inhibidores da IDH bloquean unha proteína anormal que afecta o crecemento celular normal. Estes non funcionan para todo o mundo e só se lles administran a persoas que presentan certos cambios xenéticos nas súas células cancerosas.

Complicacións e efectos secundarios do tratamento

As hepatectomías e os transplantes de fígado son cirurxías importantes e, como tales, poden ter complicacións significativas.

• Ascite: Acumulación de líquido no abdome.
• Fuga de bilis: Durante a cirurxía hepática, os condutos biliares do fígado poden danarse, o que provoca que o exceso de bile se filtre ao fígado.
• Trombose venosa profunda (TVP): formación dun coágulo de sangue nas veas profundas do corpo despois dunha cirurxía.
• Infección: As infeccións poden producirse no sitio cirúrxico, no tracto urinario ou nos pulmóns.
• Insuficiencia renal: Ás veces, a cirurxía hepática pode afectar os riles e provocar que deixen de funcionar.
• Insuficiencia hepática: Isto pode ocorrer se se extirpa parte do fígado (hepatectomía).
• Rexeitamento de órganos: o corpo pode rexeitar un fígado transplantado.

Os efectos secundarios comúns da radioterapia e da quimioterapia son:

• Cansado/a.
• Perda de cabelo.
• Náuseas e vómitos.
• Aftas bucais.
• Diarrea.
• Anemia.

Os médicos tamén ofrecen consellos e medicación para controlar estes efectos secundarios.

Cal é a taxa de supervivencia para o tumor de Klatskin?

Cando escoitas falar dunha enfermidade coma esta, unha das primeiras preguntas que che vén á mente é cal é a "taxa de supervivencia". Esta refírese á porcentaxe de persoas cun determinado tipo de cancro que aínda viven cinco anos despois do diagnóstico.

O Instituto Nacional do Cancro (NCI) dos Estados Unidos recompila estes datos. Aínda que non hai datos específicos para os tumores de Klatskin, si que hai datos para todos os tipos de cancro da vía biliar que se desenvolven fóra do fígado. En consecuencia, en xeral, o 9 % das persoas con cancro da vía biliar extrahepático están vivas cinco anos despois do diagnóstico.

Pero ao pensar nestas estatísticas, hai que ter en conta dúas cousas:

• Estas son só estimacións: baséanse nas experiencias doutras persoas. A túa situación pode variar moito. Por exemplo, o teu estado de saúde xeral, a túa idade, o estadio do cancro e a resposta ao tratamento poden afectar estas taxas.
• Estas cifras son históricas: reflicten o pasado recente, non o presente. Estas taxas mídense cada cinco anos. Polo tanto, o impacto dos novos tratamentos non se reflicte nisto.

O importante é que estas estatísticas non contan toda a historia. Cada persoa é diferente e os tratamentos melloran constantemente. É unha boa idea falar co teu médico sobre isto e preguntarlle que significa esta información para ti. É importante manter a esperanza e ser positivo.

Como podo coidar de min mesmo?

Manter a túa calidade de vida despois deste diagnóstico, tratamento e recuperación é o mellor que podes facer por ti mesmo. Aquí tes algunhas suxestións:

• Come ben:Leva unha dieta equilibrada e nutritiva. Come máis proteínas magras, verduras, froitas e cereais integrais. Consulta co teu médico ou cun nutricionista para obter consello.
• Evita a desinformación: Dado que se trata dunha enfermidade rara, pode que non saibas moito sobre ela. Buscar información en liña pode ser confuso e aterrador. Pero o coñecemento é poder . Obtén información só de fontes fiables. Fai o posible por investigar os feitos e pregunta ao teu equipo médico calquera pregunta ou preocupación que poidas ter.
• Apoia a túa saúde mental: Un cancro raro coma este pode afectar á túa saúde mental, xa que a miúdo require cirurxía e tratamento a longo prazo. É normal sentirse triste, asustado e ansioso. Pregunta ao teu equipo médico sobre programas e asesoramento que poden axudar con isto. Fala coa túa familia e amigos.
• Considere os programas de supervivencia ao cancro: estes céntranse na saúde, o benestar e a calidade de vida mentres vive con cancro.
• Pregunta sobre os coidados paliativos: os coidados paliativos son un tratamento que non pode curar a enfermidade, pero que pode axudar a controlar os síntomas e mellorar a calidade de vida. Os coidados paliativos para o cancro das vías biliares poden axudar coas náuseas, o alivio da dor e o mantemento do fluxo da bile nas zonas onde un tumor o está bloqueando.

Cando debería ir ao médico?

Se lle diagnosticaron un tumor de Klatskin, manteña un contacto regular co seu médico.

• Pregúntelle ao teu médico que cambios (empeoramento dos síntomas, novos síntomas) podes esperar.
• Se os síntomas como dor, náuseas e vómitos empeoran ou se aparecen novos síntomas , informe ao seu médico inmediatamente .
• Se os efectos secundarios do tratamento son graves, infórmaos.
• O teu médico ten tratamentos para axudar a reducir os síntomas que afectan a túa vida diaria e a túa calidade de vida.

Que preguntas debería facerlle ao médico?

Probablemente xa liches moito sobre os tumores de Klatskin e tes preguntas sobre a túa afección. Anota estas preguntas cando vaias ao médico.

• Como sabes que teño este tipo de cancro?
• Cal é a fase do cancro? Que significa?
• Que opcións de tratamento teño? Cales son as vantaxes e as desvantaxes de cada unha?
• Existe unha cura completa para isto?
• Como será a miña vida despois do tratamento?
• Hai algún ensaio clínico que debería considerar?
• Necesito cambiar a miña dieta e o meu estilo de vida?
• Onde podemos eu e a miña familia obter axuda para afrontar esta situación?

Finalmente, lembra...

O tumor de Klatskin (colangiocarcinoma hiliar) é unha enfermidade grave e realmente complexa.Non hai dúbida de que é unha enfermidade. É normal sentir medo ao escoitala. Non obstante, datos como as taxas de supervivencia non contan toda a historia desta enfermidade. É unha enfermidade en gran parte tratable e os investigadores están a realizar ensaios clínicos de novos tratamentos.

Se tes esta doenza, o teu equipo médico pode axudarche a xestionar os síntomas e os efectos secundarios do tratamento. Tamén estarán encantados de suxerirche ensaios clínicos que queiras considerar. Nunca perdas a esperanza. O máis importante é estar informado e seguir os consellos do teu médico.

Tumor de Klatskin , colangiocarcinoma hiliar, cancro do conduto biliar, cancro de fígado, febre amarela, ictericia, síntomas do cancro, tratamento do cancro