Aprendamos sobre a hipertermia maligna, unha reacción perigosa á anestesia durante a cirurxía.

Se vostede ou alguén da súa familia ten que someterse a unha cirurxía, administraránlle anestesia antes, non si? En poucas palabras, adormecenos por completo. Pero para algunhas persoas, algúns dos medicamentos que se usan para esta anestesia poden causar unha reacción inimaxinablemente grave, mesmo potencialmente mortal. Hoxe falamos de hipertermia maligna , unha afección perigosa pero tratable se se detecta a tempo.

Que é a hipertermia maligna?

En poucas palabras, a hipertermia maligna é unha condición xenética. Isto significa que se herda. Cando unha persoa con esta condición se expón a certos tipos de anestesia durante unha cirurxía, o seu corpo reacciona con moita gravedade. Trátase dunha emerxencia potencialmente mortal. Pero o máis importante aquí é que isto non ocorre con todos os fármacos que se usan para a anestesia durante a cirurxía. Só un número moi limitado de fármacos causan esta reacción. Ademais, se se identifica, pódese tratar rapidamente. A maioría das veces, unha persoa non sabe que ten unha mutación xenética relacionada con isto no seu corpo. Porque non mostra ningún síntoma na vida normal. O problema só xorde cando ese fármaco anestésico en particular entra no corpo.

Quen corre máis risco?

Este risco existe principalmente se alguén da familia padece esta afección.

• Antecedentes familiares: se algún familiar próximo (nai, pai, irmán, irmá ou fillo) sufriu hipertermia maligna, corre un maior risco. Polo tanto, se algunha vez se somete a unha cirurxía, é importante que lle informe ao anestesista sobre estes antecedentes familiares .
• Certas enfermidades musculares : Mesmo se ninguén na túa familia tivo este problema, as persoas con certas enfermidades musculares raras teñen un maior risco. Por exemplo:
• Enfermidade do núcleo central
• Enfermidade multiminicore
• Síndrome de King-Denborough
• Trastorno STAC3

Trátase de doenzas moi pouco frecuentes, pero se vostede ou alguén da súa familia padece unha, é importante que llo informe ao seu médico.

Que tan común é esta condición?

En realidade, esta non é unha afección moi común. Segundo as estatísticas, esta afección ocorre en aproximadamente unha de cada 100.000 cirurxías en adultos. Entre os nenos pequenos, este número é lixeiramente maior, é dicir, unha de cada 30.000 cirurxías. Tamén cómpre salientar que a metade dos pacientes identificados son menores de 19 anos. Non obstante, os científicos pensan que as persoas cunha predisposición xenética a isto poden ser máis comúns na sociedade. Isto débese a que, mesmo tendo o xene, se non están expostos a fármacos anestésicos que causan esa reacción ao longo das súas vidas, esta afección nunca xurdirá.

Cales son os síntomas disto?

Estes síntomas poden aparecer durante a cirurxía ou pouco despois da cirurxía mentres te estás recuperando. Se tes estes síntomas mentres estás durmindo e baixo anestesia, non os notarás. Pero o teu anestesista notaraos. Controlará os teus signos vitais con moito coidado durante toda a cirurxía. Polo tanto, comezará o tratamento en canto note estes síntomas.

Por que está a suceder isto? Cal é a razón?

As persoas propensas á hipertermia maligna sofren un cambio xenético, é dicir, unha mutación xenética, nalgunhas proteínas das súas células musculares. Imaxina que as nosas células musculares teñen calcio almacenado no seu interior. A liberación deste calcio está controlada por algo así como unha porta. Cando a unha persoa normal se lle administran fármacos anestésicos, esta porta funciona de forma controlada. Isto fai que os músculos se contraian e tensen, o metabolismo do corpo comece a acelerarse e a temperatura corporal aumente perigosamente. Finalmente, as células musculares morren e acumúlanse grandes cantidades de substancias como o potasio no sangue. Outros síntomas graves prodúcense por estas razóns.

Que fármacos causan esta reacción?

Esta afección está causada principalmente por dous grupos de fármacos.

• Anestésicos inhalados:
• Halotano
• Desflurano
• Sevoflurano
• Isoflurano
• Medicamentos intravenosos:
• Succinilcolina (un relaxante muscular de acción rápida)

Como o identificas e o confirmas?

Detección durante a cirurxía

Adoita diagnosticarse durante a cirurxía. Se vostede non sabe que ten esta afección, o seu anestesista tampouco o saberá. Pero el ou ela estará vixilándoo durante toda a cirurxía e pode sospeitar de hipertermia maligna se nota os seguintes cambios:

• Aumento da frecuencia cardíaca sen motivo aparente.
• Aumento rápido da temperatura corporal .
• Maior cantidade de dióxido de carbono emitido.
• Rixidez muscular.

Os anestesistas están adestrados para recoñecer estes cambios rapidamente, de xeito que poidan comezar o tratamento con rapidez.

É posible saber de antemán se existe algún risco?

Se sospeitas que tes este risco debido aos teus antecedentes familiares, existen varias probas especiais para confirmalo.

• Proba de contractura con halotano con cafeína (CHCT): trátase de tomar un anaco moi pequeno de músculo (biopsia muscular) e expoñelo a gas halotano e cafeína nun laboratorio. A forma en que reacciona o anaco muscular pódese usar para determinar se estás predisposto a esta afección.
• Probas xenéticas: esta proba, que consiste en tomar unha mostra de sangue, pode detectar mutacións xenéticas (por exemplo, RYR1, STAC3, CACNA1S) asociadas á hipertermia maligna.

Pero estas probas son un pouco caras e non están dispoñibles en todo Sri Lanka. Polo tanto, se necesitas unha cirurxía de urxencia e alguén da túa familia ten esta condición, os médicos non agardarán polas probas e só usarán anestésicos seguros que non che causen esta reacción .

Como se trata?

O principal fármaco que se administra en caso de hipertermia maligna e que pode salvar vidas é o dantroleno . En canto o anestesista sospeita esta afección, administra inmediatamente este fármaco por vía intravenosa. Ao mesmo tempo,

• O anestésico que causa a reacción detense inmediatamente.
• Avisarase ao cirurxián e a cirurxía completarase canto antes.
• Para reducir a temperatura corporal alta , adminístranse líquidos fríos por vía intravenosa nas veas e o corpo arrefríase con cousas como compresas de xeo.
• Proporciona osíxeno.
• Trata os trastornos do ritmo cardíaco.

Unha vez controlada a afección, permanecerá na unidade de coidados intensivos (UCI) durante polo menos un día, onde o equipo médico o vixiará. Durante este tempo, realizarán máis análises de sangue e proporcionaranlle tratamento adicional segundo sexa necesario.

Como será a situación? Cales son as complicacións?

Se o equipo médico diagnostica esta afección rapidamente e a trata correctamente, é posible unha recuperación completa. As complicacións que poden xurdir disto son:

• Danos musculares.
• Insuficiencia renal.
• Insuficiencia hepática.
• Sangrado.
• Parada cardíaca.
• Convulsións.
• Entrando en coma.
• Morte.

A hipertermia maligna é unha afección que adoita ser mortal se non se trata. Mesmo co tratamento axeitado, a taxa de mortalidade está entre o 3 % e o 5 %.

Pódese previr isto?

Si, pódese previr! A mellor maneira de facelo é ser consciente do risco que corres para ti e para o teu médico. Se sabes que tes unha mutación xenética relacionada con isto, ou se sabes que alguén da túa familia ten esta condición, debes informar ao anestesista antes da cirurxía. Entón, cando che administre anestesia, usará medicamentos completamente seguros en lugar deses medicamentos arriscados. Entón non se producirá esa reacción perigosa. Moitas persoas descobren que teñen este risco só despois de que lles suceda. Por iso é tan importante coñecer o historial médico familiar. Hipertermia maligna, anestesia, cirurxía, reacción á anestesia, enfermidade xenética, dantroleno, antecedentes familiares, seguridade cirúrxica, complicacións da anestesia, enfermidades xenéticas