O teu fillo tamén quere saber sobre o linfoma non hodgkiniano? Falemos diso!

Mesmo se os nosos pequenos se arrefrían un pouco, senten moito medo, non si? Ás veces, mesmo que penses que é unha enfermidade normal, pode ser algo un pouco máis grave. Así é, un tipo de cancro que se produce nos nenos, pero que se pode curar se se trata axeitadamente, chámase linfoma non Hodgkin. Non te asustes ao escoitar este nome, porque é moi importante estar ben informado ao respecto. Falamos disto con un pouco máis de detalle ?

Agarda un minuto, que é este linfoma non hodgkiniano?

En poucas palabras, o linfoma non Hodgkin é un tipo de cancro que comeza no sistema linfático dos nenos. O teu corpo ten algo chamado sistema linfático . É como o noso sistema de defensa. Axúdanos a protexernos de enfermidades e xermes . Este sistema ten partes como os ganglios linfáticos e os vasos linfáticos. Estes están espallados por todo o corpo.

Esta enfermidade adoita afectar a nenos de entre 5 e 19 anos. Pero ás veces tamén poden verse afectados os recentemente nacidos. A boa nova é que os médicos teñen tratamentos eficaces para isto e moitos nenos poden curarse. Non obstante, algúns nenos poden desenvolver efectos tardíos anos despois do tratamento. Por iso, os investigadores intentan constantemente atopar tratamentos máis eficaces que teñan menos efectos tardíos.

Como lle afecta esta condición ao meu fillo/a?

Esta enfermidade, chamada linfoma non hodgkiniano, pode desenvolverse no tecido linfoide de calquera parte do corpo dun neno. Pode incluso afectar o sistema nervioso central . Este tecido linfoide tamén forma parte do sistema inmunitario.

Este cancro comeza en tipos especiais de células do sistema linfático. Trátase de linfocitos B (células B), linfocitos T (células T) ou células asasinas naturais (NK). Estas células protéxennos de diversas infeccións bacterianas e virais .

Hai tres tipos principais de linfoma non hodgkiniano en nenos. Cada tipo pode afectar os nenos de forma diferente.

1. Linfomas de células B maduras

Estes son tipos de linfoma que se orixinan a partir de células B. Representan máis da metade de todos os linfomas non hodgkinianos en nenos. A boa noticia é que máis do 90 % dos nenos con este tipo de linfoma recupéranse completamente despois do tratamento. Hai varios tipos principais:

• Linfoma/leucemia de Burkitt: Trátase de formas diferentes da mesma enfermidade. Os tratamentos son moi semellantes. Normalmente comeza nos ganglios linfáticos do abdome ou do peito. Pero ás veces pode afectar a medula ósea, os ósos longos das extremidades ou o sistema nervioso central. Na leucemia de Burkitt, hai unha gran cantidade de células anormais no sangue do neno, que proveñen de células da medula ósea. Tanto o linfoma de Burkitt como a leucemia medran moi rápido.
• Linfoma difuso de células B grandes: é máis común en nenos pequenos de entre 12 e 19 anos que en nenos máis novos.
• Linfoma mediastínico primario de células B: comeza nos linfocitos B do mediastino, unha zona situada detrás do esterno dun neno. Tamén pode estenderse aos ganglios linfáticos. Isto tamén é máis común en nenos pequenos.

2. Linfoma linfoblástico

Este tipo representa aproximadamente un terzo de todos os linfomas non hodgkinianos en nenos. Tamén é máis común en nenos máis pequenos que en nenos maiores. O linfoma linfoblástico pode afectar tanto as células B como as células T.

Normalmente comeza nos ganglios linfáticos do mediastino (a zona detrás do óso do peito) ou do pescozo do neno. Pero tamén pode afectar os ganglios linfáticos do abdome, a medula ósea ou outros órganos. Máis do 80 % dos nenos que reciben tratamento para este tipo de cancro sobreviven.

3. Linfoma anaplásico de células grandes (ALCL)

Isto representa arredor do 15 % de todos os linfomas non hodgkinianos en nenos. Afecta as células T e adoita comezar nos ganglios linfáticos. Tamén pode afectar a pel e os ósos. Aproximadamente o 70 % dos nenos con LACG sobreviven.

Que tan común é esta enfermidade entre os nenos?

Cada ano, entre 800 e 1.000 nenos son diagnosticados con linfoma non hodgkiniano. É lixeiramente máis común en nenos brancos. O risco de desenvolver esta enfermidade varía segundo a idade do neno e o risco pode aumentar lixeiramente a medida que o neno medra.

Cales son os síntomas do linfoma non Hodgkin?

Os síntomas desta enfermidade ás veces poden ser similares aos doutras doenzas menos graves. Por iso debes preocuparte. Se o teu fillo ten ganglios linfáticos inflamados, dificultades respiratorias persistentes, tose persistente ou mucosidade nasal,Definitivamente deberías ver un médico.

Outros síntomas poden incluír:

• Febre frecuente sen motivo.
• Tose.
• Suores nocturnos.
• Perda de peso sen motivo.
• Inchazo da cabeza, pescozo, parte superior do corpo ou brazos.
• Dificultade para tragar (disfaxia).

Lembra que o simple feito de ter un ou dous destes síntomas non significa que o teu fillo teña esta enfermidade. Non obstante, se estes síntomas persisten ou empeoran, debes consultar un médico.

Que causa esta enfermidade nos nenos?

De feito, aínda non se atopou a causa exacta do linfoma non hodgkiniano en nenos. Non obstante, os médicos identificaron varios factores de risco. Mesmo se estes factores de risco están presentes, non significa que un neno vaia desenvolver esta enfermidade definitivamente. Pero é bo ser consciente deles.

Se o seu fillo ten algún destes problemas de saúde, pregúntelle ao seu médico sobre esta afección:

• Se o seu fillo recibiu tratamento para outro tipo de cancro.
• Se o seu fillo estivo infectado con mononucleose (virus de Epstein-Barr) ou VIH (virus da inmunodeficiencia humana).
• Se o seu fillo ten un sistema inmunitario debilitado (por exemplo, se tivo un transplante de órganos ou medula ósea).
• Se o neno está a tomar medicamentos que suprimen o sistema inmunitario.
• Se o neno ten certas enfermidades hereditarias que afectan o sistema inmunitario.

Enfermidades hereditarias do sistema inmunitario

As enfermidades hereditarias como estas poden aumentar o risco de desenvolver un linfoma non hodgkiniano:

• Ataxia-telangiectasia: trátase dunha enfermidade neurolóxica que afecta o sistema nervioso central, o sistema inmunitario e outros sistemas do corpo nos nenos.
• Síndrome de Chediak-Higashi: afecta o sistema inmunitario e o sistema nervioso dos nenos.
• Inmunodeficiencia variable común: os nenos con esta afección teñen niveis baixos de anticorpos (proteínas que combaten as infeccións) no sangue.
• Síndrome de rotura de Nijmegen: os nenos con esta afección teñen inmunodeficiencia e baixos niveis de proteínas do sistema inmunitario e células T.
• Trastorno inmunodeficiente combinado grave (SCID): isto afecta as células T e as células B dos nenos, debilitando o sistema inmunitario e poñéndoos nun maior risco de desenvolver certos tipos de cancro, incluído o linfoma non Hodgkin.
• Síndrome de Wiskott-Aldrich:Isto afecta as células sanguíneas e as células do sistema inmunitario dos nenos. Os nenos con esta afección teñen niveis baixos de plaquetas. As plaquetas son células que axudan á coagulación do sangue. Cando estas son baixas, poden causar hematomas e hemorraxias fáciles. Esta síndrome tamén afecta as células T e as células B do sistema inmunitario.
• Síndrome linfoproliferativa ligada ao cromosoma X: afecta o sistema inmunitario dos nenos. Os nenos con esta síndrome poden ter unha resposta inusualmente grave á infección polo virus de Epstein-Barr.

Como diagnostican os médicos o linfoma non Hodgkin nos nenos?

Diagnosticar esta enfermidade é un proceso bastante detallado. Normalmente, realízase unha serie de análises de sangue, diversas probas de imaxe e biopsias. O médico examinará coidadosamente o neno para ver se hai algunha anomalía, como bultos ou ganglios inflamados. Tamén revisará a información sanitaria da familia, é dicir, parentes próximos e afastados, e se hai antecedentes de cancro.

Análises de sangue

• Hemograma completo (HMC): Este hemograma mide o número de diferentes tipos de células no sangue do seu fillo. Os resultados poden axudar a determinar se o seu fillo ten signos de linfoma na medula ósea ou se o tratamento afectou á súa medula ósea.
• Estudos de química sanguínea: Tómanse mostras de sangue para medir os niveis de certas substancias liberadas no sangue polos órganos ou tecidos do neno. Uns niveis anormalmente altos ou baixos dunha substancia poden ser un sinal de enfermidade.
• Probas de función hepática: esta tamén é unha análise de sangue. Mide a cantidade de certas substancias que o fígado libera no sangue. Se hai cantidades superiores ás normais, podería ser un sinal de cancro.

Ademais, os médicos tamén usan análises de sangue para detectar virus que poidan estar relacionados co linfoma non hodgkiniano en nenos.

Probas de imaxe

• Tomografía computarizada (TC): permite obter imaxes detalladas de zonas do interior do corpo do seu fillo. Esta proba realízase para detectar ganglios linfáticos inflamados ou outros signos de linfoma.
• Resonancia magnética (RM): emprega un imán, ondas de radio e un ordenador para obter unha serie de imaxes detalladas do interior do corpo. Úsase para comprobar se hai signos de linfoma no cerebro ou na medula espiñal do neno.
• Tomografía por emisión de positróns (PET):Isto utilízase para ver se un neno ten linfoma ou como o tratamento afectou o linfoma. Unha tomografía por emisión de positrones (PET) consiste en inxectar unha pequena cantidade de glicosa radioactiva, ou un tipo de azucre, no corpo do neno. As células cancerosas son moito máis activas que as células normais, polo que usan moita glicosa. Así, esta exploración pode mostrar onde están as células cancerosas.
• Ecografía: Emprega ondas sonoras de alta enerxía. Estas ondas rebotan nos tecidos ou órganos do corpo e crean ecos. Estes ecos utilízanse para crear unha imaxe chamada ecografía. Úsase para buscar ganglios linfáticos que estean preto da superficie do corpo do bebé ou no abdome, no fígado ou no bazo.

Biopsias

Os médicos realizan biopsias para tomar mostras de ganglios linfáticos, tumores cancerosos e medula ósea e examinalas ao microscopio ou con outras probas de laboratorio. Unha biopsia é a única forma de diagnosticar definitivamente a enfermidade. Máis importante aínda, os resultados da biopsia poden axudar a determinar o tipo exacto de linfoma. Isto pode axudar a determinar o mellor tratamento para ese tipo.

Hai varios tipos de biopsias. Os médicos escollen o tipo de biopsia que lle cause menos efectos secundarios ao neno e que extraerá suficientes células e tecido para as análises. Durante estas probas, adminístranselle ao neno sedantes, medicamentos anestésicos ou anestesia local ou xeral para asegurarse de que non sinta ningunha molestia.

• Biopsia cirúrxica: pódese extirpar cirurxicamente un ganglio linfático enteiro, un bulto de tecido ou un pequeno anaco dun bulto canceroso máis grande.
• Biopsias con agulla: realízanse biopsias con núcleo ou biopsias con agulla fina para extirpar tecido ou partes do ganglio linfático.

Outros tipos de biopsias

Se o seu fillo ten un linfoma non hodgkiniano, poden facerse probas adicionais para recoller tecido e ver se o linfoma se estendeu. Do mesmo xeito que outras biopsias, estas realízanse con sedación e/ou anestesia para garantir que o seu fillo non sinta ningunha molestia.

• Punción lumbar (punción espiñal): faise para ver se o cancro se estendeu ao cerebro e á medula espiñal do neno.
• Aspiración de medula ósea e biopsia de medula ósea: estas probas realízanse para ver se o linfoma se estendeu á medula ósea do seu fillo. Para iso, o médico introduce unha agulla oca no óso da cadeira do seu fillo e toma unha pequena mostra de medula ósea e óso.
• Toracentese:Se o linfoma se estendeu ao revestimento do peito do seu fillo ou á membrana que cobre os seus pulmóns, pode acumularse líquido. O líquido extráese cunha agulla oca e compróbase se hai células cancerosas.
• Paracentese: consiste en extraer líquido do abdome do bebé.
• Mediastinoscopia: trátase dun procedemento cirúrxico que se realiza baixo anestesia xeral. Realízase para buscar anomalías nos órganos, tecidos e ganglios linfáticos situados entre os pulmóns do neno. Realízase cun dispositivo chamado mediastinoscopio. É un instrumento fino, en forma de tubo, que ten unha luz e unha lente para ver a través dela e unha ferramenta para tomar mostras de tecido ou linfa. Insértese a través dunha pequena incisión na parte superior do esterno do neno.

Os médicos dividen o linfoma non hodgkiniano pediátrico en etapas?

Si, hai etapas para clasificar o linfoma non hodgkiniano. Estes sistemas de estadificación do cancro utilízanse para crear plans de tratamento.

Estadios do linfoma non Hodgkin

• Estadio I: o cancro está nunha soa zona, por riba ou por debaixo do diafragma do neno (o músculo grande que separa o peito e o estómago).
• Estadio II: o cancro atópase nunha zona e nos ganglios linfáticos próximos, ou en dous ou máis ganglios linfáticos, ou noutras zonas do mesmo lado do diafragma.
• Estadio III: o cancro atópase nunha das seguintes catro etapas:
• Hai cancro nos tecidos ou ganglios linfáticos de ambos os dous lados do diafragma.
• O neno ten cancro de mama.
• O neno ten cancro de estómago e non se pode extirpar cirurxicamente.
• Estadio IV: o cancro está na medula ósea, na medula espiñal e/ou no cerebro do neno.

Como se trata o linfoma non Hodgkin en nenos?

Os médicos seguen buscando novos tratamentos, especialmente xeitos de curar o linfoma sen causar efectos tardíos graves. Os efectos tardíos son problemas de saúde graves que poden desenvolverse anos despois de que remate o tratamento e o linfoma non hodgkiniano dun neno desapareza.

Hai seis tipos principais de tratamento:

• Quimioterapia: Este é o tratamento principal para nenos con linfoma non hodgkiniano. Os médicos poden usar só un fármaco ou unha combinación de varios fármacos.
• Cirurxía: Nalgúns casos, os bultos cancerosos extirpanse cirurxicamente ao mesmo tempo que a biopsia. Mesmo así, o neno pode precisar tratamentos adicionais, como quimioterapia ou inmunoterapia.
• Terapia dirixida:Isto afecta a xenes cancerosos específicos, proteínas ou pequenas partículas dentro das células do linfoma que lles axudan a sobrevivir aos efectos da quimioterapia.
• Inmunoterapia: este tratamento funciona estimulando o sistema inmunitario do neno ou empregando compoñentes artificiais do sistema inmunitario para destruír as células do linfoma.
• Radioterapia: nalgúns casos, a radioterapia úsase para destruír as células cancerosas restantes.
• Transplante de células nai: as células nai tomadas do sangue ou da medula ósea utilízanse para substituír as células non saudables por células sas.

Cales son os efectos tardíos do tratamento do cancro?

Os efectos tardíos do tratamento do cancro son afeccións de saúde que poden desenvolverse meses ou anos despois de que remate o tratamento. Algúns efectos tardíos poden ser mortais. A medida que cada vez máis nenos viven máis tempo despois do tratamento para o linfoma non hodgkiniano, os médicos están a tentar identificar e tratar estes efectos tardíos o antes posible.

Algúns dos efectos tardíos máis comúns que se observan en nenos con linfoma non hodgkiniano son:

• Cancros secundarios: como o nome indica, trátase de novos cancros que se desenvolven en nenos despois do tratamento do linfoma non hodgkiniano. Os máis comúns inclúen a leucemia mieloide aguda, a síndrome mielodisplásica, o cancro de mama e o cancro de tiroide.
• Afeccións cardíacas: Algúns nenos que reciben quimioterapia poden desenvolver afeccións cardíacas como insuficiencia cardíaca conxestiva, debilidade cardíaca (cardiomiopatía), endurecemento ou estreitamento das arterias (enfermidade arterial coronaria), latexos cardíacos anormais (arritmia) ou danos na cuberta protectora do corazón (pericardite).
• Pneumonite (inflamación dos pulmóns): algúns fármacos de quimioterapia poden afectar os pulmóns nos nenos.
• Problemas de fígado: os nenos que toman algúns fármacos de quimioterapia poden desenvolver un fígado agrandado ou cirrose hepática.

E que pasa cos ensaios clínicos para o linfoma non hodgkiniano pediátrico?

O médico do seu fillo pode recomendarlle que participe nun ensaio clínico para o tratamento do linfoma non hodgkiniano. Nun ensaio clínico, algunhas persoas reciben a atención estándar, mentres que outras reciben tratamentos que están sendo avaliados.

Os tratamentos estándar son fármacos e outros tratamentos que xa foron aprobados e cuxa eficacia se comprobou. Os tratamentos de ensaio, como o seu nome indica, son tratamentos que se están a probar para ver se funcionan mellor que os tratamentos estándar ou se funcionan do mesmo xeito pero teñen menos efectos secundarios.

Os ensaios clínicos poden incluír novos fármacos, novas doses de fármacos xa existentes ou novas combinacións de tratamentos xa existentes. A miúdo, os médicos dos centros de cancro pediátrico supervisan estes ensaios clínicos. Pregúntelle ao seu médico se un ensaio clínico podería ser unha opción de tratamento para o seu fillo.

Pódese curar o linfoma non Hodgkin en nenos?

Si, os médicos poden curar a moitos nenos con linfoma non hodgkiniano cos tratamentos que teñen. Iso é moi reconfortante, non si?

Cal é a taxa de supervivencia para o linfoma non Hodgkin pediátrico?

A taxa de supervivencia dos nenos con linfoma non hodgkiniano varía segundo o tipo de linfoma. De media, entre o 70 % e o 90 % dos nenos coa enfermidade sobreviven máis de cinco anos despois do diagnóstico.

Que ocorre despois de que o meu fillo remate o tratamento para o linfoma non Hodgkin?

Cando remate o tratamento contra o cancro, probablemente vostede e o seu fillo sentiren unha gran sensación de alivio e felicidade. Celebre esa alegría, pero lembre que o seu fillo aínda terá que manter o contacto co médico durante varios anos máis.

Durante os primeiros anos despois do tratamento, é probable que o seu médico lle recomende exames e probas de seguimento regulares. Isto axudará a controlar a saúde xeral do seu fillo, a detectar calquera recorrencia do cancro e a vixiar os signos de efectos secundarios. O seu fillo necesitará análises de sangue e exploracións.

Como podo eu/o meu fillo/a xestionar as secuelas do tratamento do cancro?

Os nenos poden experimentar secuelas do tratamento contra o cancro meses ou mesmo anos despois de que remate o tratamento. Saber isto pode facer que vostede e o seu fillo se sintan ansiosos polo futuro. Pero teña en conta que o médico do seu fillo controlará a saúde do seu fillo despois do tratamento, para que calquera problema poida ser identificado e tratado rapidamente.

Pregúntalle ao teu médico sobre os posibles efectos secundarios que pode experimentar o teu fillo e cales son os primeiros signos. Anima ao teu fillo a estar atento aos signos destes efectos secundarios a medida que se fai máis pequeno e comeza a coidar da súa propia saúde.

Podo reducir a probabilidade de que o meu fillo desenvolva un linfoma non hodgkiniano?

Os nenos con sistemas inmunitarios debilitados poden ter máis probabilidades de desenvolver un linfoma non hodgkiniano. Por exemplo, se o seu fillo recibiu un transplante de medula ósea ou de órganos, pode ter risco de padecer esta enfermidade. Ademais, se o seu fillo ten certas enfermidades hereditarias que afectan o sistema inmunitario, o risco pode aumentar.

O médico do seu fillo coñece o historial médico do seu fillo. Se ten dúbidas sobre isto, pregúntelle ao seu médico se o seu fillo ten algunha condición que o poña en risco de desenvolver esta enfermidade. Entón, pode estar atento a cousas específicas que poderían ser signos temperáns de linfoma non Hodgkin.

O meu fillo ten un linfoma non hodgkiniano. Como podo axudalo?

O cancro é difícil para todos, pero é especialmente difícil para os nenos. Os nenos pequenos poden non ter a idade suficiente para entender por que é tan difícil para eles. Poden ter medo das probas e dos tratamentos. É natural que os nenos pequenos que están a aprender sobre a súa enfermidade se sintan enfadados e asustados pola súa situación. Se vostede e o seu fillo están a ter dificultades para afrontar os efectos do cancro, pregúntelle ao seu médico sobre os servizos de vida infantil. Estes servizos son proporcionados por especialistas que axudan aos nenos e ás familias a afrontar os desafíos do cancro.

Nun momento tes un fillo san e pensas que ten unha enfermidade normal. No momento seguinte, tes un fillo con cancro. Non é doado descubrir que o teu fillo ten linfoma non Hodgkin. Aínda que os médicos curan a moitos nenos con esta condición, o teu fillo aínda ten que enfrontarse a tratamentos médicos intensivos que interfiren coa súa vida diaria. Mesmo despois do tratamento, o teu fillo pode desenvolver efectos secundarios, problemas de saúde graves que requiren tratamento adicional. É difícil afrontar todo isto. Podes sentir que o teu mundo se puxo patas arriba e podes preguntarte se volverá estar ben algunha vez.

Pero lembra que o médico do teu fillo entende o que estades a pasar ti e o teu fillo. Pídelle axuda, que pode incluír información sobre a condición do teu fillo, recursos para ti e a túa familia, e estará encantado de facer todo o posible.

Finalmente, mensaxe para levar para casa

• O linfoma non hodgkiniano en nenos é un cancro que se produce no sistema linfático.
• Isto adoita tratarse con éxito, especialmente se se detecta a tempo.
• Ten en conta os síntomas (como ganglios linfáticos inchados, tose persistente, febre, perda de peso). Se estes persisten, consulta un médico.
• Hai varias opcións de tratamento (como a quimioterapia, a cirurxía e a radioterapia). O médico elixirá o tratamento que sexa mellor para o seu fillo.
• Poden producirse secuelas despois do tratamento, polo que é importante continuar cos controis médicos.
• Non estás soa. Os médicos, as enfermeiras e os conselleiros están aí para axudarche a ti e ao teu bebé. Non teñas medo de pedirlles axuda.

Espero que esta información che axudase a comprender mellor esta enfermidade. Lembra que, cunha actitude positiva e un tratamento médico axeitado, podes superar este reto.

` Linfoma non Hodgkin, Cancro infantil, Linfoma, Sistema linfático, Síntomas do cancro, Tratamento do cancro, Saúde infantil