O teu pequeno ten este problema cardíaco? Aprendamos sobre a estenose da arteria pulmonar!

O teu fillo ás veces sente falta de aire? Ou cánsase moi rápido mesmo despois de xogar un rato? Algúns nenos pequenos poden ter cardiopatías conxénitas. Hoxe imos falar dunha desas cardiopatías, algo raras, pero moi importante que cómpre coñecer. Chamámoslle "(estenose da arteria pulmonar)". En poucas palabras, é un bloqueo da arteria principal que leva o sangue aos pulmóns.

Que é a estenose da arteria pulmonar?

En poucas palabras, existe un gran vaso sanguíneo que transporta o sangue desde o lado dereito do noso corazón (ao que chamamos "ventrículo dereito") ata os pulmóns. Isto chámase "arteria pulmonar". Cando chega aos pulmóns, este sangue é osixenado e despois ese sangue osixenado lévase por todo o corpo.

Agora, nesta condición chamada "(estenose da arteria pulmonar)", o vaso sanguíneo que leva o sangue aos pulmóns obstrúese ou estreitase nun punto ou nunha das súas ramas. É coma unha tubaxe de auga que se obstruye polo medio. Que ocorre entón? Faise difícil que o sangue flúa aos pulmóns. Se o sangue non flúe correctamente, o corpo non recibe a cantidade de osíxeno que necesita. Debido a isto, o corazón do neno e todo o corpo non poden funcionar correctamente.

Este bloqueo pode producirse na arteria pulmonar principal (`(arteria pulmonar principal)`) ou nas súas ramas esquerda ou dereita (`(ramas esquerda ou dereita)`). Cando se produce este bloqueo, o lado dereito do corazón (`(ventrículo dereito)`) ten que traballar arreo para bombear sangue máis alá do bloqueo. É coma ter que usar moita forza para empurrar auga a través dunha tubaxe bloqueada. Co tempo, este esforzo continuado pode danar o músculo cardíaco.

Que complicacións poden xurdir desta afección?

Se isto non se trata axeitadamente, co tempo o lado dereito do corazón pode volverse disfuncional. É dicir, existe a posibilidade de desenvolver unha condición chamada "insuficiencia cardíaca do lado dereito". Polo tanto, é moi importante coidar disto.

A quen lle afecta máis esta situación?

Esta afección chamada "estenose da arteria pulmonar" é en realidade bastante rara . Isto significa que non lle ocorre a todo o mundo. Algúns nenos poden desenvolvela xunto con outras enfermidades cardíacas ("cardiopatía conxénita" - é dicir, enfermidades cardíacas que están presentes ao nacer). Ás veces pode ser a única sen outros problemas cardíacos. Ademais, esta afección pode ocorrer despois dalgunhas cirurxías cardíacas.

Cales son os síntomas disto? Mira se o teu fillo tamén os ten.

Estes síntomas dependen de como de estreitado estea o tubo. Ás veces, se a estenose é moi leve ("estenose leve"), pode non haber ningún síntoma . Pero a medida que a estenose empeora, o seu fillo pode mostrar cousas como:

• Sensación de dificultade para respirar (`(Falta de aire)`).
• Sentíndose cansado todo o tempo (`(Fatiga)`).
• Parece que respiras moi rápido , ou quizais respiras ruidosamente.Ten esta pinta? (`(Respiración pesada ou rápida)`).
• Sentes que o teu ritmo cardíaco latexa demasiado rápido ? (Frecuencia cardíaca rápida).
• Tes algunha inchazón nas pernas, nos nocellos, na cara, nas pálpebras ou no estómago? (`(Inchazón)`).
• Ás veces sénteste mareado ou desmaiado ? (`(Mareado ou desmaiado)`).
• Os teus beizos, dedos das mans e dedos dos pés vólvense azuis ? Isto é o que médicamente chamamos "cianose".
• Cánsaste axiña cando xogas con outros nenos? Non es capaz de correr e saltar tan ben coma outros nenos? (`(Tolerancia ao exercicio reducida)`)

Lembra que o simple feito de ter un ou dous destes síntomas non significa que teñas a enfermidade. Pero se o teu fillo ten algunha destas cousas, o mellor é consultar un médico.

Por que se bloquea esta arteria pulmonar? Cales son as causas?

Algúns nenos nacen con esta afección (estenose da arteria pulmonar) e tamén poden ter problemas coas válvulas, as paredes ou outras partes do corazón. Outros poden nacer con esta afección pero non ter outros problemas cardíacos. Ademais, esta afección pode ocorrer despois dunha cirurxía cardíaca ou debido a outras afeccións moi raras.

Causas conxénitas

En xeral, arredor do 40 % das persoas nacen con esta afección (estenose da arteria pulmonar), pero non teñen outros problemas cardíacos.

Non obstante, entre o 2 % e o 3 % das persoas con outros defectos cardíacos conxénitos tamén poden desenvolver esta afección (estenose da arteria pulmonar). Estes son algúns dos defectos cardíacos máis comúns:

• (Tetraloxía de Fallot): Nesta, o neno ten catro problemas co corazón, que interfiren co fluxo sanguíneo.
• (Atresia pulmonar): Nestas atresias, non se forma a válvula pulmonar entre o ventrículo dereito do corazón e a arteria pulmonar. Polo tanto, o sangue non flúe aos pulmóns.
• (Truncus arteriosus): Un único vaso sanguíneo grande en lugar dos dous habituais. Isto fai que o sangue osixenado se mesture co sangue desoxixenado.
• Estenose da válvula aórtica: un problema coa válvula da arteria principal que leva o sangue do corazón ao corpo, o que reduce a cantidade de sangue que flúe ao corpo.
• Defecto septal auricular: Un burato na parede entre as dúas cámaras superiores do corazón (as aurículas). Isto permite que se mesture o sangue osixenado e o desoxixenado.
• Defecto septal ventricular: un burato na parede que separa as dúas cámaras inferiores (ventrículos) do corazón. Isto pode provocar que se filtre demasiado sangue aos pulmóns.
• (Transposición dos grandes vasos): Os dous vasos sanguíneos principais que transportan sangue desde o corazón están invertidos. Isto interrompe o fluxo sanguíneo normal e limita a cantidade de osíxeno que chega ás células do corpo.
• (Conduto arterioso permeable):Trátase dunha conexión entre a arteria pulmonar do bebé e a arteria principal que leva sangue ao corpo (a aorta). Debería pecharse despois do nacemento, pero se non o fai, chegará demasiado sangue aos pulmóns.

Outras razóns

Ademais disto, pode haber varias outras razóns:

• Síndrome da rubéola: se contraes rubéola durante o embarazo, o teu bebé pode ter problemas cardíacos e outros problemas de saúde.
• (Síndrome de Williams): Isto causa diversas anomalías no corazón e noutros órganos do neno.
• (Síndrome de Alagille): Isto causa problemas hepáticos e enfermidades cardíacas.
• Arterite de Takayasu: trátase dunha inflamación que dana os grandes vasos sanguíneos.
• Algúns problemas coa forma en que a arteria pulmonar do neno se empurra cara a fóra.

Causas cirúrxicas

Algunhas persoas poden desenvolver esta afección despois dunha cirurxía. Por exemplo:

• Un transplante de pulmón.
• Cirurxía para corrixir un defecto cardíaco conxénito nun neno ou para mellorar o fluxo sanguíneo polo corazón.
• Unha cirurxía chamada "banda da arteria pulmonar". Nesta, a arteria estreitáse intencionadamente para reducir a cantidade de sangue que vai aos pulmóns.

Como diagnosticar esta enfermidade?

Cando o seu fillo sexa examinado por un médico, pode escoitar un son cardíaco anormal (un "sopro"). Se é así, solicitará varias probas máis. Algunhas delas inclúen:

• Electrocardiograma - ECG ou EKG: Rexistra os cambios eléctricos que se producen cando latexa o corazón. Pode detectar latexos cardíacos irregulares (arritmias) e tensión no músculo cardíaco.
• Unha radiografía de tórax: pode mostrar o tamaño e a forma do corazón, os pulmóns e as arterias pulmonares.
• Ecocardiograma: É coma unha imaxe en movemento do corazón. Emprega ondas sonoras para observar o músculo e as válvulas cardíacas.
• Resonancia magnética cardíaca (RM): trátase dunha técnica de imaxe tridimensional (3D) que permite ver como flúe o sangue polo corazón e os vasos sanguíneos do seu fillo.
• (TC): Esta é tamén unha proba de "radiografía". Un ordenador usa unha serie de imaxes de "radiografía" do corazón do neno para crear vistas en sección transversal. Inxéctase un colorante especial ("contraste IV") no corazón para observar a estrutura e o fluxo sanguíneo do corazón.
• Cateterismo cardíaco: neste procedemento, insértase un tubo fino (catéter) nunha vea ou arteria e guíase cara ao corazón. Isto permite ao médico controlar os niveis de osíxeno, os cambios de presión e facer radiografías do corazón.
• Anxiografía pulmonar: Tómase unha radiografía das arterias e veas pulmonares do corazón mediante un colorante.
• (Gammagrafía de perfusión): nesta, inxéctase unha pequena cantidade de material radioactivo. Despois, utilízase unha máquina especial para comprobar o fluxo sanguíneo a cada pulmón.

Se o médico determina que o seu fillo ten estenose da arteria pulmonar, derivarao a un especialista en cardiopatías conxénitas. Este tipo de médico ten as habilidades e a formación para diagnosticar con precisión o problema cardíaco do seu fillo, realizar as probas necesarias, proporcionar tratamento médico, realizar cirurxía cardíaca e realizar revisións de seguimento . Tamén pode facer máis probas se é necesario.

Ao falar desta afección, o médico pode referirse a ela como de tipo I, II, III ou IV. Esta é unha clasificación baseada en que partes da arteria están bloqueadas e en que medida.

Cales son os tratamentos para isto? (Tratamento)

O mellor tratamento depende dos síntomas do seu fillo e doutros factores. Se hai un estreitamento leve ou moderado dunha ou máis ramas da arteria pulmonar, pode que non sexa necesario o tratamento . Non obstante, se o estreitamento é grave, o tratamento é necesario .

Os tratamentos para a `(estenose da arteria pulmonar)` son:

Dilatación con balón / Anxioplastia

Neste caso, o médico fai:

• Insértase un catéter tipo balón (catéter de dilatación con balón) no conduto obstruído.
• Despois, con moito coidado, o globo ínflase de baixa presión a alta presión.
• Entón ese conduto bloqueado ensánchase.
• Despois, sácase o aire do globo e sácase.

Dilatación con balón e colocación de stent (isto faise con máis frecuencia)

Neste caso, o médico fai:

• Úsase un stent expandible con balón (un stent é un pequeno tubo de malla) para abrir a arteria bloqueada.
• Este stent colócase sobre un catéter de anxioplastia con balón e cóbrese cunha vaíña.
• O stent está a ser movido ao lugar correcto.
• Retírase a cuberta do balón do stent.
• Despois, o balón ínflase á presión correcta, expandindo o stent e facendo que permaneza atascado alí.

Un globo especial chamado "The Cutting Balloon™"

Este globo é coma un globo normal. Non obstante, ten varias láminas pequenas ao longo da súa lonxitude. Cando o médico infla o globo, estas láminas actívanse e cortan a zona bloqueada. Isto facilita o ensanchamento do tubo, creando unha abertura máis grande.

A maioría das persoas sen outras cardiopatías conxénitas obteñen bos resultados con este procedemento. Non obstante, arredor do 21 % das persoas poden ter a arteria bloqueada de novo despois duns meses.

Cirurxía

Os cirurxiáns empregan diversos métodos para tratar a estenose da arteria pulmonar. A elección depende da natureza do bloqueo, dos vasos sanguíneos circundantes e doutras estruturas.

Hai algunha complicación no tratamento?

A dilatación con balón reduce o bloqueo na maioría das persoas. Non obstante, co tempo, a arteria pode volver bloquearse entre un 15 % e un 20 % e o procedemento debe repetirse. Actualmente, os investigadores están a investigar diferentes tipos de balóns que poden proporcionar mellores resultados e máis duradeiros.

Posibles complicacións durante a dilatación con balón:

• Aneurisma da arteria pulmonar.
• Disección da arteria pulmonar (Disección da arteria pulmonar).
• Rotura da arteria pulmonar (`(Rotura da arteria pulmonar)`).
• Edema pulmonar (`(Edema pulmonar)`).
• Moi raramente, pode haber mortes.

Posibles complicacións do uso de stents:

• Coágulos de sangue.
• Irregularidades do ritmo cardíaco (arritmias ventriculares).
• O stent pode estar mal colocado ou desprazado.
• Ter que ensanchar a arteria de novo (isto ocorre moi raramente).

Cales son os beneficios do tratamento?

Os médicos prefiren colocar stents para a estenose da arteria pulmonar por estas razóns:

• Teñen unha efectividade inmediata do 96 % aproximadamente .
• Leva moito tempo manter a arteria aberta.
• A área estreita pódese ampliar aproximadamente o dobre .
• É máis barato e máis eficaz que simplemente inserir balóns ou realizar unha cirurxía.
• Máis eficaz que a anxioplastia con balón.

Os médicos poden optar por unha anxioplastia con balón en lugar dun stent nos seguintes casos:

• Se o estado do neno é moi grave .
• Se a estrutura interna do corpo do neno é complexa (`(anatomía complexa)`).
• Se o neno é moi pequeno .

Que ocorre despois da cirurxía?

Se o seu fillo ten un stent, terá que tomar antibióticos e posiblemente anticoagulantes durante un tempo. Estes medicamentos adminístranse para previr infeccións e deter a coagulación do sangue.

Canto tempo despois se sentirá o neno mellor despois do tratamento?

O proceso de ensanchamento da arteria pulmonar do teu bebé funciona de inmediato. Isto significa que lle resulta moito máis doado ao teu bebé levar sangue aos pulmóns e obter osíxeno.

Se o meu fillo ten esta condición, como será o futuro? (Prognóstico)

Cos tratamentos médicos avanzados actuais, moitas persoas con esta doenza viven ata a idade adulta. Non obstante, as persoas con doenzas como a "síndrome de Williams" e a "síndrome de Alagille" poden non responder tan ben ao tratamento.

Cando debes levar o teu fillo ao médico?

Terás que levar o teu fillo a revisións regulares para ver como está. Tamén terás que facerlle ecocardiogramas con regularidade para ver se é necesario volver ensanchar a arteria no futuro.

Que lle debería preguntar ao médico?

Podes facerlle preguntas ao médico como estas:

• Por que desenvolveu o meu fillo/a estenose da arteria pulmonar?
• Cal é o mellor tratamento para o meu fillo/a?
• Cales son as posibilidades de que o meu fillo teña que ser tratado por isto de novo?

Se o seu fillo precisa tratamento para a estenose da arteria pulmonar, o médico considerará o mellor tratamento para a afección do seu fillo. Non dubide en facer preguntas sobre calquera cousa que non entenda sobre o procedemento do seu fillo.

Mensaxe para levar a casa

Cando se trata desta afección chamada "(estenose da arteria pulmonar)", o máis importante é recoñecer os síntomas a tempo e buscar consello médico . É fundamental buscar o consello dun "(especialista en cardiopatías conxénitas)", especialmente se os nenos padecen esta afección.

Non te preocupes, existen tratamentos para isto . Esta afección pódese controlar con cousas como a dilatación con balón, a colocación de stents e, se é necesario, cirurxía. Mesmo despois do tratamento, é moi importante para a saúde do neno acudir a revisións médicas regulares e seguir as instrucións do médico . Fala co médico sobre calquera dúbida ou preocupación que poidas ter.

` Estenose da arteria pulmonar, cardiopatía pediátrica, defectos cardíacos conxénitos, dificultade respiratoria, cirurxía cardíaca, stent