O seu fillo ten parálise cerebral? Coñece esta cirurxía SDR (rizotomía dorsal selectiva)

Como pai ou nai, canto te entristeces ao ver o teu fillo/a sufrir de parálise cerebral , con dificultades para camiñar, correr, saltar e realizar as tarefas cotiás? É especialmente difícil ver como o neno sofre de rixidez extrema nas pernas, é dicir, rixidez nos músculos (espasticidade), non si? Hoxe falamos dunha cirurxía especial que pode axudar a estes nenos.

Que é a rizotomía dorsal selectiva (SDR)?

En poucas palabras, a rizotomía dorsal selectiva (SDR) é un procedemento cirúrxico que se realiza para reducir permanentemente a rixidez muscular (espasticidade) en nenos con parálise cerebral.

Isto implica cortar e eliminar selectivamente algunhas das fibras nerviosas sensoriais da parte inferior da columna vertebral que causan a rixidez nas pernas do neno. Pero non te preocupes, esta cirurxía non paralizará as pernas do neno. Tampouco afectará o movemento das pernas.

Pero hai que ter en conta unha cousa: para obter os mellores resultados desta cirurxía, cómpre someterse a programas intensivos de fisioterapia e rehabilitación despois da operación. Ademais, esta cirurxía non é axeitada para todos os nenos con parálise cerebral.

Que doenzas se tratan coa cirurxía SDR?

Os médicos empregan esta cirurxía SDR para tratar a rixidez muscular (espasticidade) en nenos con parálise cerebral.

A parálise cerebral ( PC ) é unha afección que afecta á capacidade dun neno para controlar os seus músculos. Está causada por danos nas partes do cerebro que controlan o movemento e a coordinación. Moitos nenos con PC padecen unha afección chamada espasticidade . Isto significa que cando un neno intenta moverse, ou ás veces incluso simplemente quedar quieto, algúns dos músculos contráense repentinamente e vólvense ríxidos. Isto pode dificultar cousas como camiñar , causar dor e interferir coas actividades diarias .

A cirurxía SDR realízase principalmente en nenos con parálise cerebral dipléxica espástica, que só afecta dúas pernas, e parálise cerebral tetrapléxica espástica, que afecta gravemente as catro extremidades.

Como funciona esta cirurxía?

Imaxina, a tensión normal dos músculos do noso corpo está controlada por un proceso no sistema nervioso da medula espiñal. Neste caso, un nervio sensorial leva información do músculo á medula espiñal e, a continuación, un nervio motor volve a ese músculo e fai que se contraia.

Normalmente, este proceso está controlado por mensaxes do noso cerebro. Iso significa que podemos controlar os nosos músculos como queiramos. Non obstante, na parálise cerebral, a capacidade do cerebro para controlar isto redúcese. Como resultado, algúns músculos están constantemente contraídos e ríxidos.

A cirurxía SDR pode eliminar esta rixidez excesiva (espasticidade). O cirurxián selecciona e corta só as raícetas nerviosas sensoriais anormais que causan esta rixidez. Por iso é posible reducir a rixidez sen afectar outras funcións. Durante a cirurxía, examínanse todos estes nervios para determinar exactamente cales nervios funcionan ben e cales son o problema.

Cando esta rixidez desaparece, os músculos subxacentes poden comezar a funcionar con normalidade. Entón, o movemento do neno, como camiñar, mellorará. Ademais, se esta rixidez persiste, con esta cirurxía pódese previr a posibilidade de cicatrices musculares e deformidades articulares e óseas (contracturas).

Como preparar un neno para a cirurxía SDR?

Dado que a cirurxía SDR non é axeitada para todos os nenos, o seu fillo someterase a un proceso de selección especial para ver se lle beneficia. Para iso, varios médicos especialistas examinarán o neno.

Todas estas persoas examinan o neno e traballan xuntas en equipo para decidir se a cirurxía SDR é axeitada para o neno. Ademais, poden realizarse outras probas:

• Para planificar o tratamento posoperatorio, os fisioterapeutas e os terapeutas ocupacionais gravan en vídeo os movementos e as actividades do neno.
• Unha resonancia magnética do cerebro para asegurarse de que non hai outras afeccións neurolóxicas.
• Reúnase cun neurocirurxián para explicarlle os riscos da cirurxía e o proceso de recuperación.
• Consulta cun anestesista para asegurarte de que a anestesia sexa segura para o neno.

Que ocorre durante a cirurxía?

Estes son os pasos que adoitan ocorrer durante a cirurxía SDR.

1. Anestesia: O anestesista administra anestesia ao neno. Isto fai que o neno teña sono e non sinta dor durante a cirurxía.

2. Incisión: O neurocirurxián realiza unha pequena incisión no medio da parte inferior das costas do neno.

3. Exposición dos nervios: A través desa incisión, créase unha pequena "fiestra" entre os ósos da columna vertebral e a membrana (dura) que recobre a medula espiñal, e as fibras nerviosas que se atopan debaixo quedan expostas.

4. Separación nerviosa: A continuación, sepáranse os nervios motores e os nervios sensoriais. Os nervios motores protéxense para evitar danos.

5. Probas nerviosas: Mediante eléctrodos, utilízase unha técnica chamada electromiografía (EMG) para estimular os nervios sensoriais. Isto pode axudar a identificar que nervios anormais están a causar espasticidade e cales son nervios normais.

6. Sección nerviosa:Despois, extirpanse unha certa porcentaxe dos nervios sensoriais anormais atopados. A cantidade de nervios cortados varía dun neno a outro.

7. Sutura da incisión: Unha vez rematado o corte do nervio, a incisión cósese para pechala capa por capa.

8. Sala de recuperación: Despois da cirurxía, o neno permanece baixo observación na Unidade de Coidados Intensivos (UCI).

Esta cirurxía adoita durar unhas catro ou cinco horas.

Que ocorre despois da cirurxía? E cales son os beneficios?

Despois da cirurxía, o neno terá que permanecer no hospital uns cinco días. Durante as primeiras 24-48 horas, o neno terá que permanecer na cama. A fisioterapia comezará nuns días.

Beneficios para nenos con PC que só afecta as pernas (PC dipléxica espástica):

• Mellora da deambulación e da mobilidade.
• Maior resistencia.
• Redución de caídas e mellora do equilibrio.
• Boa postura sentado e de pé.
• Redución da dor causada pola espasticidade.

Beneficios para nenos con PC tetrapléxica espástica:

• Capacidade para sentarse con maior comodidade durante períodos de tempo máis longos.
• Poder usar un orinal.
• Capacidade para manexar unha cadeira de rodas de forma independente.

Ademais, debido a que os músculos están menos ríxidos, faise máis doado para as persoas coidadoras cambiar o cueiro do bebé e alimentalo.

Cales son os riscos desta cirurxía?

Como calquera cirurxía, as SDR teñen riscos menores.

Complicacións a curto prazo:

• Infección
• Sangrado
• Fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR)

Complicacións permanentes (moi raras):

• Hipersensibilidade ao tacto (hiperestesia), ás veces acompañada de dor.
• Perda do control da urina (incontinencia urinaria).
• Perda do control intestinal (incontinencia intestinal).
• Debilidade ou perda da capacidade previa para camiñar.

Non te preocupes, o equipo médico do teu fillo explicarache todos estes riscos detalladamente antes da cirurxía.

Tempo de recuperación e a importancia da fisioterapia

A fisioterapia e a terapia ocupacional son extremadamente importantes despois da cirurxía. Este programa de rehabilitación é esencial para acadar os resultados da cirurxía.

O fisioterapeuta fará exercicios para fortalecer, estirar e mellorar os músculos do neno. O terapeuta ocupacional axudará ao neno a ser máis independente na casa e na escola.

Antes de que o seu fillo saia do hospital, os terapeutas daránlle unha explicación clara dos exercicios e tratamentos que debe facer na casa. Terá que facer estes tratamentos varios días á semana durante 3-6 meses.

Se observa algún signo de complicación despois da cirurxía do seu fillo, como unha infección da ferida ou perda de control urinario, chame ao seu médico inmediatamente.