A medicación que estás a tomar é unha condición perigosa? Aprendamos sobre a síndrome da serotonina?

Hoxe imos falar dunha doenza un pouco grave, pero que se pode controlar facilmente se es consciente dela. Pode que esteas a tomar medicación para a depresión ou outra doenza. Ás veces, estes medicamentos poden causar cambios nos nosos corpos e causar problemas que nin sequera poderiamos imaxinar. Unha desas doenzas é a síndrome da serotonina.

Que é a síndrome da serotonina?

En poucas palabras, a síndrome da serotonina é unha reacción a medicamentos que ás veces pode ser potencialmente mortal e que se produce cando hai demasiada substancia química chamada serotonina no corpo.

Pensa niso, a serotonina é un mensaxeiro químico moi importante producido polas células nerviosas do noso cerebro e outras partes do corpo. Para ser precisos, é un mensaxeiro que transporta mensaxes entre as células nerviosas. Chámaselle neurotransmisor . Esta serotonina afecta a moitas cousas, como o noso estado de ánimo, o sono e o apetito.

A maioría da xente pode tomar con seguridade medicamentos que afectan á serotonina (serotoninérxicos) nas doses recomendadas, segundo as prescricións do seu médico. Non obstante, é máis probable que a síndrome da serotonina se produza ao comezar un novo medicamento ou aumentar a dose dun medicamento que xa se está a tomar, especialmente se o medicamento aumenta os niveis de serotonina. Se o corpo cambia a forma en que usa a serotonina ou se non pode xestionar o aumento dos niveis de serotonina, pode desenvolver síntomas da síndrome da serotonina.

Esta afección pode variar desde síntomas leves como diarrea e náuseas ata síntomas graves como febre alta e convulsións. Nalgúns casos, a síndrome serotoninérxica grave pode ser potencialmente mortal se non se recoñece e trata rapidamente.

Os médicos identificaron por primeira vez a síndrome da serotonina na década de 1960, despois de que se aprobasen os primeiros antidepresivos. Hoxe en día, a medida que hai máis e máis medicamentos dispoñibles que afectan á serotonina, os casos de síndrome da serotonina son notificados con máis frecuencia.

Quen pode desenvolver isto?

De feito, calquera persoa pode desenvolvelo, independentemente da idade. Se usas medicamentos con receita ou sen receita, suplementos a base de herbas ou dietéticos ou drogas ilegais que afecten os teus niveis de serotonina, corres o risco de desenvolver a síndrome da serotonina.

Cales son os síntomas máis comúns disto?

Os síntomas e a gravidade da síndrome de serotonina poden variar dunha persoa a outra. Poden ser leves, moderados, graves e mesmo mortais.

Se estás a tomar un medicamento que afecta á serotonina e tes algún destes síntomas, chama ao teu médico inmediatamente ou vai a unha sala de urxencias.

Síntomas leves

• Sinto-me un pouco nervioso/a e inquedo/a.
• Sensación de náuseas e vómitos.
• Inchazo estomacal (diarrea).
• As pupilas negras dos ollos fanse máis grandes (pupilas dilatadas).
• Sensación de que lle tremen as extremidades (tremor).

Síntomas moderados

• Síntome moi inquieto e axitado.
• Contraccións musculares involuntarias, espasmos musculares, rixidez muscular, espasmos musculares.
• Suando profusamente, tremendo de frío.
• Os ollos móvense de forma anormal dun lado para outro.

Síntomas graves

• Moita confusión, coma se a consciencia se estivese a perturbar, esquecendo onde se está e que hora é (Confusión, desorientación, delirio).
• A frecuencia cardíaca aumenta significativamente (frecuencia cardíaca rápida).
• Presión arterial alta.
• A temperatura corporal alta é superior a 38,5 graos Celsius (101,3 graos Fahrenheit).
• Están a chegar convulsións.
• O latexo do corazón vólvese irregular.
• Perdo a consciencia e caio.

Con que rapidez aparecen os síntomas?

Estes síntomas adoitan comezar a aparecer ás poucas horas , xa sexa despois de comezar a tomar un novo medicamento que afecta os niveis de serotonina ou despois de aumentar a dose dun medicamento que se está a tomar na actualidade. Case todo o mundo experimenta síntomas dentro das 24 horas posteriores á toma dun medicamento ou produto que afecta á serotonina.

Por que ocorre isto? Cales son as razóns?

A principal causa da síndrome da serotonina é un aumento dos niveis de serotonina no corpo. Isto pode ocorrer en situacións como estas:

• Cando se usa máis dun medicamento que afecta os niveis de serotonina.
• Ao comezar a tomar un novo medicamento que aumenta a serotonina ou ao aumentar a dose dun medicamento que estás a tomar actualmente.
• Se tomas demasiado dun medicamento relacionado coa serotonina, quizais accidental ou intencionadamente.
• Ao consumir certas drogas ilegais, produtos a base de herbas ou medicamentos sen receita que afectan os niveis de serotonina.

Que medicamentos e outras cousas afectan os niveis de serotonina?

Agora vexamos que tipos de medicamentos poden afectar os niveis de serotonina e causar a síndrome de serotonina.

antidepresivos

Entre estes, os antidepresivos son os máis importantes. Estes son os fármacos que máis afectan os niveis de serotonina. Esta afección adoita producirse cando estes antidepresivos se usan xunto con outros fármacos que afectan á serotonina, como os triptanos para as migrañas ou os opioides para o alivio da dor.

Aquí tes algunhas categorías de antidepresivos e exemplos:

• `Inhibidores selectivos da recaptación de serotonina (ISRS): este grupo inclúe fármacos como a `fluoxetina (Prozac®), o `citalopram (Celexa®), a `sertralina (Zoloft®), a `paroxetina (Paxil®)` e o `escitalopram (Lexapro®). Estes son os máis utilizados e, polo tanto, os que máis se asocian coa síndrome de serotonina.
• Inhibidores da recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN): exemplos destes son a duloxetina (Cymbalta®), a venlafaxina (Effexor®), a desvenlafaxina (Pristiq), o levomilnaciprán (Fetzima) e o milnaciprán (Savella).
• `Antidepresivos tricíclicos`: Este grupo inclúe fármacos como a `amitriptilina (Elavil®)`, a `clomipramina (Anafranil®)` e a `nortriptilina (Pamelor®)`.
• `Inhibidores da monoaminooxidase (IMAO): fármacos como a `fenelzina (Nardil®)`, a `selegilina (Emsam®)` e a `tranilcipromina (Parnate®)` pertencen a esta categoría.
• Moduladores da serotonina: como a nefazodona e a trazodona (Desyrel®).
• Un exemplo disto é o `inhibidor da recaptación de norepinefrina`: `bupropión (Wellbutrin®).`

Outros medicamentos

Ademais dos antidepresivos, existen outros medicamentos que afectan os niveis de serotonina no corpo. O risco é especialmente alto cando se combinan con outros medicamentos que tamén afectan á serotonina. Estes medicamentos utilízanse para:

• Para a dor intensa: analxésicos da clase dos opioides, como tramadol (Ultram®), meperidina (Demerol®), tapentadol (Nucynta®), hidrocodona (Hysingla ER®), oxicodona (Oxycontin®), fentanilo (Actiq®) e metadona.
• Tose: Algúns medicamentos para a tose e o arrefriado de venda libre (OTC), como o dextrometorfano, poden afectar os niveis de serotonina.
• Para as migrañas: os triptanos inclúen almotriptán (Axert®), eletriptán (Relpax®) e sumatriptán (Imitrex®).
• Para o VIH/SIDA: `ritonavir (Norvir®)`.
• Antibióticos: linezolid (Zyvox®).
• Medicamentos para as náuseas e os vómitos: como `metoclopramida (Reglan®)`, `granisetrón (Sustol®)` e `ondansetrón (Zofran®)`.
• Estabilizador do ánimo: litio (Lithobid®).

Outros produtos

Ademais dos medicamentos, algunhas herbas tradicionais, suplementos dietéticos e drogas ilegais tamén poden afectar os niveis de serotonina e causar esta afección.

• Suplementos de herbas: poden incluír cousas como o xinxenso, a herba de San Xoán, a ruda siria e a noz moscada.
• Drogas ilegais: cousas como o éxtase, o LSD, a cocaína, as anfetaminas e as metanfetaminas.
• Suplementos dietéticos:Triptófano.

Os expertos médicos aínda están a aprender moito sobre a síndrome da serotonina. Se tes algunha dúbida sobre os medicamentos que tomas e se estes afectan á serotonina, fala co teu médico ou coa persoa da farmacia onde compras os medicamentos.

Como recoñecen isto os médicos?

Agora vexamos como diagnostican isto os médicos. En realidade non existe unha proba específica para confirmar a síndrome da serotonina. O médico adoita diagnosticala examinándote, preguntándoche polos teus síntomas e informando sobre os medicamentos que estás a tomar e que afectan os teus niveis de serotonina.

Podes axudar ao teu médico explicándolle claramente todo o que estás a tomar (medicamentos con receita, medicamentos sen receita, suplementos, remedios a base de herbas e mesmo drogas ilegais). (Sé honesto/a, non teñas medo. O médico está aí para axudarte, non para xulgarte).

O seu médico tamén pode facerlle probas como estas:

• Análises de sangue e ouriños para comprobar os niveis dos medicamentos que estás a tomar.
• Probas para comprobar se os outros órganos funcionan correctamente.
• Probas para ver se hai algunha infección no corpo, quizais incluso unha punción lumbar.
• Pódese facer unha radiografía de tórax ou unha tomografía computarizada para asegurarse de que non hai outras afeccións (que presenten síntomas similares) ou para detectar outras complicacións.

Como se trata isto?

Os tratamentos que recibas dependerán da gravidade dos teus síntomas.

• Síntomas leves: Se os síntomas son leves, interromper a medicación ou cambiar a dose adoita resolver os síntomas nun prazo de 24 a 72 horas . Se os síntomas non remiten rapidamente, pódese prescribir un medicamento bloqueador da serotonina como a ciproheptadina (Periactin®).
• Síntomas moderados: Se os síntomas son moderados, permanecerá no hospital durante polo menos 24 horas para ver se os síntomas melloran co tratamento.
• Síntomas graves: Se os síntomas son moi graves, ingresarás na Unidade de Coidados Intensivos (UCI), onde se monitorizarán de preto as funcións do teu corpo e dos teus órganos.

Dependendo dos síntomas, pódense administrar os seguintes tratamentos:

• Un sedante como as benzodiazepinas pode reducir síntomas como a axitación, a rixidez muscular e as convulsións.
• Adminístrase solución salina (fluídos intravenosos) para reducir a retención de líquidos e a febre, e oxíxeno adminístrase a través dunha (máscara) na cara para mellorar o nivel de osíxeno no sangue.
• Medicamento para controlar a frecuencia cardíaca e a presión arterial.
• Para baixar unha febre moi alta (41,1 graos Celsius / 106 graos Fahrenheit), insértase un tubo de respiración para as dificultades respiratorias, adminístrase sedación e adminístranse relaxantes musculares.
• Se outros tratamentos non proporcionan un alivio rápido, prescríbese un fármaco bloqueador da serotonina chamado ciproheptadina.

Se a síndrome de serotonina foi causada por un antidepresivo, pode pasar varias semanas antes de que o medicamento abandone completamente o corpo e que os síntomas desaparezan por completo.

O máis importante: non deixes de tomar ningún medicamento nin cambies a dose sen consultar co teu médico. Non obstante, se tes síntomas graves ou se os teus síntomas empeoran, busca atención médica de urxencia inmediatamente. A síndrome de serotonina pode ser potencialmente mortal.

Que complicacións poden ocorrer?

Se non se trata, a síndrome da serotonina pode provocar complicacións como:

• Convulsións.
• Dificultade para respirar.
• Insuficiencia renal. Cando os produtos da degradación muscular se acumulan no sangue e son filtrados polos riles, poden causar danos renais graves se non se tratan.
• Estado de coma.
• Incluso pode ocorrer a morte.

Como estamos sobrevivindo a isto?

• É moi importante prestar moita atención a calquera medicamento que tomes. Le todas as advertencias da embalaxe do medicamento ou do prospecto informativo que o acompaña. Indicarache se existe o risco de síndrome serotoninérxica.
• Non deixe de tomar ningún medicamento sen consultar co seu médico.
• Manteña informado a todos os médicos que o tratan sobre todos os medicamentos que está a tomar (medicamentos con receita, medicamentos sen receita, herbas tradicionais, suplementos e mesmo drogas ilegais).
• Se estás a tomar triptáns para as migrañas xunto con antidepresivos (especialmente ISRS ou IRSN), o teu médico debería vixiarte de preto. Crese que o risco é moi pequeno, quizais incluso inexistente. Pero lembra que tes unha responsabilidade: se experimentas algún dos síntomas mencionados neste artigo, chama ao teu médico de inmediato.
• Seguir estas precaucións axudarache a ti e ao teu médico a recoñecer os signos da síndrome de serotonina cedo. A detección precoz pode axudar a previr síntomas graves.

Que deberiamos esperar nesta situación?

Se se recoñecen e tratan rapidamente, os síntomas da maioría das persoas desaparecen por completo nun prazo de 24 a 72 horas.

Despois da recuperación, o seu médico pode:

• Reducir a dose do medicamento que causou esta afección á dose efectiva máis baixa.
• Deixar de administrar dous medicamentos en doses altas que afectan á serotonina xuntos.
• Cambia a outro medicamento que non afecte á serotonina.

Cando debería chamar ao meu médico ?

• Se tes síntomas da síndrome de serotonina (ou empeoramento dos síntomas), chama ao teu médico de inmediato ou vai a urxencias. Ten especial coidado se comezaches a tomar un novo medicamento, aumentaches a dose dun medicamento actual ou estás a tomar medicamentos que sabes que afectan os niveis de serotonina.
• Non deixes de tomar a medicación nin cambies a dose sen consultar co teu médico.
• Asegúrate de que todos os teus médicos saiban de todos os medicamentos que tomas.
• Lea atentamente os avisos e os folletos informativos que veñen co seu medicamento.
• Infórmate sobre os síntomas da síndrome da serotonina. Ten especial coidado con estes síntomas se estás a tomar antidepresivos.
• Se tes algunha dúbida sobre a túa medicación ou os síntomas, consulta co teu médico ou farmacéutico.
• Se notas síntomas ou se estes empeoran, non esquezas chamar ao teu médico inmediatamente ou ir a urxencias.

Cal é a mensaxe que queremos levar para a casa desta historia?

• A síndrome da serotonina é unha afección que pode ser grave, pero que se pode curar se se trata axeitadamente.
• Fale abertamente co seu médico sobre calquera medicamento que tome, especialmente se vai comezar un novo ou cambiar a dose.
• Estea atento aos síntomas. Se ten algunha dúbida , consulte un médico sen perder tempo.
• Lembra que ti coñeces mellor a túa saúde, polo que é importante estar ao tanto de calquera cambio.

Síndrome de serotonina , serotonina, antidepresivos, efectos secundarios dos medicamentos, substancias químicas cerebrais, neurotransmisores, reaccións a medicamentos