Coñeces a síndrome de Sheehan, que pode aparecer despois do parto?

Lembras cando falabamos de como ás veces as nais experimentan síntomas estraños despois de dar a luz? Quizais non producen suficiente leite para o seu bebé, a menstruación interrompe de súpeto ou se senten extremadamente cansadas todo o día. Estas cousas non son só aleatorias, ás veces poden ser o resultado de complicacións durante o parto. Hoxe imos falar dunha afección relacionada co parto rara pero moi importante que todo o mundo debería coñecer.

Que é a síndrome de Sheehan?

En poucas palabras, a síndrome de Sheehan é unha afección pouco frecuente que afecta á glándula pituitaria . Prodúcese cando hai un sangrado excesivo durante o parto, o que significa que se perde unha gran cantidade de sangue do corpo. Pensa niso, a túa glándula pituitaria é unha glándula pequena pero moi importante situada na base do cerebro. Chamámola "glándula mestra" porque produce hormonas que controlan moitos procesos importantes no corpo e tamén lles indica a outras glándulas que produzan hormonas. Entón, cando hai un sangrado excesivo durante o parto, esta glándula pituitaria non recibe a cantidade de osíxeno que necesita. Do mesmo xeito que unha árbore morre sen auga, cando queda sen osíxeno, algúns dos tecidos da glándula pituitaria morren. Esta glándula pituitaria faise un pouco máis grande durante o embarazo, polo que é máis probable que se dane. Cando a glándula pituitaria se dana deste xeito, pode afectar a varios sistemas do corpo, como o cerebro, o sistema reprodutivo, os músculos, a pel, a enerxía e mesmo a psique. Esta síndrome de Sheehan tamén se chama "hipopituitarismo posparto" ou "necrose pituitaria posparto".

Que lle ocorre ao corpo coa síndrome de Sheehan?

Cando a glándula pituitaria está danada, perde a súa capacidade de producir varias hormonas importantes que o corpo necesita. Estas son as seguintes:

• Hormona adrenocorticotrófica (ACTH): estimula a produción de cortisol, a principal hormona do estrés do corpo. O cortisol é unha hormona que regula a presión arterial, os niveis de azucre no sangue e axuda ao corpo a afrontar o estrés.
• Hormona estimulante da tiroide (TSH): estimula a glándula tiroide . A tiroide regula o metabolismo, a enerxía e o sistema nervioso.
• Hormona do crecemento (GH): axuda a manter a densidade ósea, a masa muscular e a distribución da graxa.
• Hormona estimulante dos folículos (HFE): estimula a produción de estróxenos nos ovarios e provoca a maduración dun óvulo cada mes.
• Hormona luteinizante (LH):Axuda coa ovulación, que é a liberación dun óvulo dos ovarios.
• Prolactina (PRL): Estimula a produción de leite durante o embarazo e permite que o bebé amamante.

Entón, probablemente poidas entender que se falta algunha destas hormonas, a función relevante no corpo non funcionará correctamente.

Que tan común é esta situación?

Cos tratamentos médicos modernos, a síndrome de Sheehan é unha afección moi rara . Ocorre en aproximadamente 5 de cada 100.000 nacementos. Non obstante, pode ser máis común en zonas onde falta atención médica de urxencia para evitar o sangrado excesivo durante o parto.

Cales son os síntomas disto?

Os síntomas da síndrome de Sheehan ás veces pódense observar inmediatamente , é dicir, pouco despois de que naza o bebé. Non obstante, ás veces estes síntomas poden aparecer gradualmente, ao longo de meses ou incluso anos . Os principais síntomas que se poden observar son:

• Dificultade para dar o peito ou ausencia de leite despois do nacemento do bebé.
• Cese completo da menstruación ( amenorrea ) ou irregularidade.
• As paredes da vaxina vólvense delgadas e secas ( atrofia vaxinal ), o que pode facer que as relacións sexuais sexan dolorosas.
• Redución do tamaño dos peitos e perda de pelo nas axilas e zonas privadas.
• Fatiga extrema , pouca enerxía e dificultade para concentrarse.
• Diminución do desexo sexual.
• Presión arterial baixa.
• Pel seca.

É importante salientar que, ás veces, pode que non teñas síntomas importantes e, de súpeto, experimentes un factor estresante importante na túa vida (por exemplo, unha cirurxía, unha infección grave ou un accidente) e que o teu corpo non teña suficiente cortisol para afrontalo, o que provoca síntomas. Isto chámase crise suprarrenal . Trátase dunha afección potencialmente mortal que require atención médica inmediata.

Por que se produce a síndrome de Sheehan?

A principal razón disto é o sangrado excesivo durante o parto . Como xa mencionei, a glándula pituitaria agrádase durante o embarazo, ás veces duplicando o seu tamaño. Isto faina máis susceptible á privación de osíxeno, especialmente se hai moito sangrado ou unha baixada repentina da presión arterial. Cando hai falta de osíxeno, as células da glándula pituitaria dananse. Como resultado, a glándula pituitaria non pode producir suficientes hormonas para controlar as diversas funcións do corpo. Estas deficiencias hormonais poden causar que o sistema reprodutivo e o sistema nervioso funcionen mal ou mesmo que se deteñan por completo.

É algo que vén de xeracións en xeración?

Non. A síndrome de Sheehan non é unha condición que herdes dos teus pais.

Canta perda de sangue é necesaria para poñer en risco esta condición?

Normalmente, o risco de desenvolver a síndrome de Sheehan só aumenta se se sofre unha perda de sangue potencialmente mortal, unha baixada grave da presión arterial e un choque. Non obstante, debido a que o equipo médico está preparado para estas emerxencias, este risco agora é moito menor.

Cales son os factores de risco?

Agora sabemos que a síndrome de Sheehan só se produce cando hai un sangrado excesivo durante o parto e a presión arterial baixa demasiado. Polo tanto, as afeccións que aumentan o risco de sangrado excesivo durante o parto tamén aumentan o risco de síndrome de Sheehan. Entre estas afeccións inclúense:

• Dar a luz a máis dun fillo (como xemelgos, trillizos).
• Dar a luz a un bebé que é máis grande do normal.
• Desprendimento placentario .
• Placenta previa (placenta baixa ).
• Presión arterial alta durante o embarazo ( preeclampsia ).
• Admisión instrumental (por exemplo, fórceps ou extracción por ventosa ).

Cales son as complicacións da síndrome de Sheehan?

Se a síndrome de Sheehan causa unha crise suprarrenal máis tarde na vida, pode ser potencialmente mortal. Ademais, outras complicacións desta afección poden incluír:

• Presión arterial baixa.
• Perda de peso corporal ou masa muscular.
• Menstruación irregular ou dificultade para volver quedar embarazada.

Pero non te preocupes, o teu médico pode axudarche a controlar ou previr estas complicacións cun tratamento axeitado.

Como recoñeces isto?

Se tes síntomas da síndrome de Sheehan, o teu médico pode usar o seguinte para diagnosticar a afección:

• Historial médico: O médico preguntarache sobre calquera hemorraxia abundante previa ou outras complicacións que tiveses durante o embarazo. Tamén terás que falar sobre calquera síntoma que tiveses despois do parto (por exemplo, dificultade para a lactación materna ou falta de menstruación). Sexa clara sobre os teus síntomas actuais, canto tempo levan presentes e o que fas para melloralos ou empeoralos.
• Análises de sangue: Tómase unha mostra de sangue e compróbanse os niveis de hormonas relacionadas coa función da glándula pituitaria.
• Probas de imaxe: unha resonancia magnética (RM) pode descartar outras causas dos seus síntomas (por exemplo, un tumor hipofisario). Se os resultados da RM non son claros, tamén se pode realizar unha tomografía computarizada (TC) .

Cales son as análises de sangue que se empregan para diagnosticar?

O médico pode avaliar os teus niveis hormonais directamente ou tamén pode observar como responde a túa glándula pituitaria a un determinado estímulo.

• Probas de niveis hormonais: pódense comprobar os niveis de hormonas como ACTH, FSH, LH, TSH, T4, estradiol (un tipo de estróxeno), IGF-1 e cortisol.
• Probas de estimulación: o seu médico pode administrarlle un medicamento ou unha inxección para estimular certas hormonas producidas pola glándula pituitaria e avaliar como responde a glándula pituitaria a ela.

Como se trata?

Para tratar esta afección, terás que tomar hormonas durante o resto da túa vida . Isto significa que o teu corpo che dará hormonas que xa non produce. Isto tamén se denomina terapia de substitución hormonal . Os tipos de hormonas que necesitas, cantas e como as tomas variarán dependendo do teu diagnóstico e dos teus síntomas. Estas hormonas poden incluír:

• Hormonas sexuais: Pódense tomar estróxenos e proxesterona para regular a menstruación e axudar cos síntomas da menopausa prematura. As hormonas como a LH e a FSH axudan coa ovulación, o que tamén pode axudar a quedar embarazada de novo.
• Corticosteroides: Podes tomar hidrocortisona ou prednisona para tratar a deficiencia de ACTH. Pode ser necesario axustar a dose destas hormonas se estás sometido a moito estrés (como unha cirurxía) porque o teu corpo necesita producir máis cortisol.
• Hormonas tiroideas: a levotiroxina (por exemplo, Synthroid®, Levoxyl®) pódese usar para a deficiencia de TSH. A dose deste medicamento axustarase en función dos seus niveis de hormona tiroidea.
• Hormonas do crecemento: Tomar hormonas do crecemento pode axudar a manter a masa muscular e a densidade ósea.

Na maioría dos casos, o tratamento correrá a cargo dun endocrinólogo , un médico especializado en hormonas. Tamén realizará análises regulares para garantir que os niveis hormonais estean dentro dun rango saudable.

Pódese previr a síndrome de Sheehan?

Non, non hai nada que poidas facer para previr a síndrome de Sheehan. O teu equipo médico só pode controlar o sangrado e a presión arterial durante o parto. Pero ten en conta que a síndrome de Sheehan é unha afección moi rara . Contar cun equipo médico cualificado que poida previr complicacións como o sangrado excesivo durante o parto reduce en gran medida o risco de desenvolver esta afección.

Que ocorre se teño a síndrome de Sheehan?

Cun tratamento axeitado, unha persoa con síndrome de Sheehan pode esperar unha moi boa recuperación.A maioría da xente non desenvolve complicacións graves. Cunha vixilancia estreita por parte do equipo médico, algunhas persoas puideron concibir con éxito despois do diagnóstico. Deberías consultar o teu endocrinólogo regularmente para asegurarte de que estás a recibir os medicamentos axeitados para corrixir calquera desequilibrio hormonal. As análises de sangue regulares para comprobar os teus niveis hormonais tamén forman parte deste seguimento.

Cal é a esperanza de vida dunha persoa con hipopituitarismo?

Se tes a síndrome de Sheehan, a túa esperanza de vida non cambiará. Aínda que necesitarás tratamento de por vida, podes esperar unha esperanza de vida normal.

Cando debería consultar un médico?

Se tes síntomas da síndrome de Sheehan, especialmente se tiveste hemorraxias abundantes durante o parto , consulta un médico inmediatamente. O teu médico pode realizar probas para determinar se padeces esta afección.

Cando debería ir ás urxencias?

Se tes síntomas dunha crise suprarrenal , debes ir ás urxencias inmediatamente. Isto pode ser potencialmente mortal se non se trata. Estes síntomas inclúen:

• Sensación de mareo, coma se estiveses a piques de perder a consciencia.
• Dor intensa no estómago, na parte inferior do peito ou nas costas.
• Febre.
• Corpo sen vida.
• Náuseas e vómitos.
• Confusión ou perda de consciencia.

Se o teu médico cre que estás en risco, pode pedirche que uses un brazalete de alerta médica para recibir tratamento rápido en caso de emerxencia.

Que preguntas debería facerlle ao médico?

Podes facerlle preguntas ao teu médico como:

• Como afecta a síndrome de Sheehan ao meu corpo?
• Como mellorará o tratamento os meus síntomas?
• Podes quedar embarazada coa síndrome de Sheehan?
• Con que frecuencia terei que facerme análises de sangue?
• Que medicamentos ou tratamentos recomendas?

Os danos na glándula pituitaria poden afectar moitos procesos corporais que dependen de niveis hormonais saudables. A terapia de substitución hormonal pode axudar a abordar algúns dos efectos da deficiencia hormonal. Fala co teu médico sobre como a síndrome de Sheehan afectará o teu estilo de vida e o teu benestar xeral. Ademais, fala coa frecuencia coa que o teu médico controlará os teus niveis hormonais para asegurarte de que estás a recibir os medicamentos axeitados para a túa saúde.

Finalmente, cousas para lembrar

A síndrome de Sheehan é unha afección pouco frecuente causada por danos na glándula pituitaria debido a un sangrado excesivo durante o parto. Isto pode provocar diversas deficiencias hormonais e síntomas como dificultade para a lactación materna, cesamento da menstruación e fatiga extrema.

O mellor é que esta condición pódese controlar con éxito cunha terapia hormonal de por vida e pódese acadar unha vida normal.

Se tes estes síntomas, especialmente se tiveste complicacións durante o parto, é moi importante que busques consello médico. Se se detectan a tempo, podes comezar o tratamento e manterte sa.

---

Síndrome de Sheehan, glándula pituitaria, parto, hemorraxia, hormonas, saúde da muller, coidados posparto